Аппендицит у 3 летнего ребенка симптомы

Аппендицит у 3 летнего ребенка симптомы

У ребенка заболел живот. Родители пускают в ход известные «бабушкины» средства: прикладывают теплое полотенце, дают ромашковый или мятный чай, а если не помогает — обезболивающее. Однако самолечение может навредить. Если воспалился аппендикс, то тепло усилит воспаление, а обезболивающее сгладит симптомы. Как не пропустить аппендицит? Всегда ли нужна операция? Что делать, если малыш рождается с аномалией развития органов пищеварения? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила детский хирург профессор кафедры детской хирургии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук Ольга Горбатюк.

Ранее «ФАКТЫ» сообщали о том, как в Днепре едва не умер ребенок, у которого не сразу диагностировали аппендицит и несколько дней лечили кишечную инфекцию.

«При боли в животе, возникшей после ушиба, требуется консультация детского хирурга»

*— Здравствуйте, Ольга Михайловна! Вас беспокоит Анна из Киева. В прошлом месяце моему девятилетнему сыну удалили воспаленный аппендикс. Почему возник аппендицит?

Аппендикс воспаляется, если в его просвете (у детей он узенький — до сантиметра) накапливается и застаивается кишечное содержимое. Вход в червеобразный отросток может закупорить что угодно — семечко, косточка, плотный комочек кала. Вообще, у детей инородные тела через желудочно-кишечный тракт проходят легко. Приходилось видеть, как даже иголка поворачивается в кишке ушком вниз и выходит наружу.

Также аппендицит может развиваться из-за инфекции. Ее возбудители попадают в отросток через кровь или лимфу. Ребенок болеет трахеитом, бронхитом, пневмонией, а микробы разносятся по всему организму, не исключая и червеобразный отросток. Воспаляются лимфатические узлы, реагирующие на воспалительный процесс. Ведь они есть не только в грудной клетке и глотке (носоглоточное кольцо), но и в брыжейке кишки.

Нельзя забывать, что ОРВИ и грипп у детей также могут сопровождаться болью в животе, поносом: многие респираторные вирусы токсично действуют на тонкий кишечник, печень.

Бывает и травматический аппендицит, возникший после ушиба живота. Например, ребенок катался на санках и при падении получил прицельный удар в правую половину живота или в область пупка. Тогда слизистая отростка, особенно если кишка наполнена, повреждается — и развивается аппендицит.

Воспалительный процесс в аппендикс может перейти из тонкого и толстого кишечника при энтероколите. Нередко воспаление вызывают глисты. Но врач, занятый лечением энтероколита, не всегда может вовремя диагностировать аппендицит.

— Что делать, если ребенок пожаловался на боль в животе?

Обратиться к детскому хирургу. Семейные врачи могут пропустить аппендицит, особенно гангренозный (отмерший). Боли нет, ведь это период немого благополучия, и правильно оценить общее состояние, интоксикацию, пульс, дыхание, мочеиспускание должен детский хирург. Воспаленный аппендикс сказывается на общем состоянии. Ребенок два-три часа назад жаловался на боль в животе, а потом лег и уснул. Температура небольшая — 37,4 градуса. Родители ждут, пока начнутся насморк, кашель, теряя драгоценное время.

*— Меня зовут Елена, звоню из Черкасс. Знаю, что аппендицит бывает и у новорожденных детей. Почему?

Аппендикс у младенца воспаляется при некротическом энтероколите (НЭК), вызванном внутриутробным инфицированием. Беременная женщина перенесла, например, воспаление почек, а инфекция попала к еще не рожденному малышу, поразив тонкую и толстую кишку. НЭК — опасное состояние, угрожающее перфорацией кишки. И если развиваются тяжелый перитонит, сепсис, малыша часто не удается спасти.

*— Это Лариса из Чернигова. Какое обследование нужно, чтобы не пропустить аппендицит? Дочь нередко жалуется, что болит живот.

Обязательны общий анализ крови (чтобы увидеть воспалительный сдвиг формулы) и общий анализ мочи. Родители иногда недоумевают: зачем исследовать мочу? Но измененные показатели мочи — высокие лейкоциты, белок, бактерии, возможно, слизь — могут быть и при тазовом аппендиците: отросток внизу таза раздражает мочевой пузырь или мочеточник. Ребенка с болями в животе и плохими анализами мочи должны наблюдать в хирургическом отделении, чтобы не пропустить атипичный тазовый аппендицит. Обязательно нужен и ректальный осмотр — через прямую кишку.

— А ультразвуковое исследование надо делать?

— Желательно, хотя на УЗИ сложно хорошо рассмотреть просвет кишки. Но аппараты новых поколений уже показывают толщину стенки аппендикса. Видно, если она воспалена, когда усилено кровообращение.

Причины воспаления аппендикса

  • Закупоривание отростка.
  • Попадание в него микробов.
  • Травмы в области живота.
  • Воспаление тонкого и толстого кишечника.
  • Наличие паразитов.
  • Плохая перистальтика и склонность к запорам.

«Воспаленный аппендикс не всегда нужно оперировать»

*— Прямая линия? Звонит Оксана из города Ривного. Знаю, что во Франции аппендицит лечат антибиотиками, причем довольно успешно. Как вы относитесь к лечению без операции?

Мое личное видение, подкрепленное опытом и чутьем, подсказывает, что не каждое воспаление следует оперировать. При пневмонии мы же не удаляем легкое, а при пиелонефрите — почку. Часто бываю в Европе на конференциях (я член Европейской ассоциации детских хирургов), слушаю доклады о том, что все больше детей с аппендицитом в европейских странах лечат без операции.

Как правило, там ребенок находится в стационаре, где есть лаборатория, современное УЗИ, обеспечено наблюдение специалистов. Больному дают антибиотик и отслеживают динамику через четыре, восемь, двенадцать часов. Если симптомы воспаления уходят, показатели анализов нормализуются, лечение считается успешным. Кстати, морякам в длительном рейсе при подозрении на аппендицит корабельный врач тоже назначает антибиотик, ведь на борту нет хирурга.

Думаю, со временем и мы начнем лечить некоторые аппендициты консервативно. Пока при остром воспалении отростка выход один — операция. Аппендикс, стенки которого из-за воспалительного процесса необратимо изменены, нужно удалять. Из-за позднего обращения сейчас у каждого четвертого заболевшего ребенка выявляем перфоративный и гангренозный аппендицит.

*— Меня зовут Ольга, звоню из Сум. Двенадцатилетняя дочка уже два раза попадала с болью в животе в больницу. Но после обследования и двух-трех дней наблюдения ее отпускали домой. В выписке пишут: хронический аппендицит. Такой диагноз есть?

Опыт подтверждает, что да. Когда к нам попадают «знакомые» пациенты, мы в первую очередь исключаем воспаления ушей, легких, почек, у девочек — гинекологические проблемы. Если боль в животе сохраняется, особенно при ощупывании правой половины живота, и носит рецидивирующий характер, ставим диагноз хронический аппендицит. Почему у ребенка может быть хронический колит или энтерит, но не аппендицит?

Таким детям мы предлагаем плановую операцию и удаляем измененный отросток — скрюченный, спаянный, утолщенный, иногда плотный, как хрящ. Видно, что было воспаление, с которым организм боролся. Гистологи и патологоанатомы, исследующие под микроскопом клетки из удаленного отростка, подтверждают хроническое воспаление аппендикса — на клеточном уровне оно отличается от острого.

*— Могу я поговорить с доктором? Это Ирина из Киева. Как при боли в животе не пропустить аппендицит?

— Главные признаки аппендицита — локальная боль в животе в области расположения отростка (при классическом воспалении — в правой подвздошной области) и симптомы раздражения брюшины (их 26). Боль резкая, ребенок не дает постучать по животу. Это прямое показание к удалению аппендикса. Если развивается перитонит, то симптомы раздражения брюшины распространяются по всему животу, возникает интоксикация, поднимается температура. Тогда легче поставить диагноз, но лечить гораздо сложнее.

— Одно время в США аппендикс профилактически удаляли всем малышам. Насколько это оправданно?

— От таких операций отказались. Исследования доказали, что отросток — это иммунный орган, защищающий кишку.

— Детей оперируют только под наркозом?

— Местной анестезии сегодня у детей нет! Американские врачи говорят: ребенок не должен присутствовать на собственной операции. Мы применяем комбинированную общую анестезию: наркоз вводим через дыхательную трубку и внутривенно. Нет длительного засыпания и пробуждения, наркозного возбуждения. Такой наркоз менее вреден, с ним легче рассчитать точную дозу. Идеально, когда пациент просыпается с последним швом хирурга.

Признаки аппендицита

  • Сильная боль в животе.
  • При надавливании на переднюю брюшную стенку боль усиливается.
  • Мышцы живота напряжены.
  • Могут беспокоить тошнота и рвота.
  • Часто возникает запор или понос.
  • Повышается температура.
Читайте также:  Механизм месячных

«Если спустя месяц у новорожденного не исчезла желтуха, можно заподозрить, что желчные ходы закрыты»

*— «ФАКТЫ»? Звонит Марина из Броваров Киевской области. Как часто при аппендиците детям выполняют лапароскопическую операцию?

— Мы делаем такие операции половине и даже больше детей — до 60—70 процентов. Но знаем точно, что количество этих щадящих вмешательств можно и нужно увеличивать. В Днепропетровской областной детской больнице открыто первое в Украине отделение лапароскопической хирургии. Все срочные (ургентные) операции проводят с помощью лапароскопа. Конечно, в сложных случаях врачи переходят на открытую операцию.

— Это при перитоните?

Не всегда. Перитониты тоже часто лечатся лапароскопически: хирург промывает брюшную полость через трубки. Полостная операция нужна примерно 40 процентам больных. Тем, у кого отросток технически сложный, припаянный под печенью или почкой, атипично расположенный — завернутый под кишку, и его трудно достать.

Преимущества лапароскической операции очевидны: вместо большого разреза — проколы. Уже через сутки ребенок поднимается, садится. Первый день пьет только воду, а на следующий может поесть: суп, кашу, паровую котлету. Стул должен появиться на четвертый-пятый день, а затем рацион расширяется.

*— Вас беспокоит волонтер из Харькова Марина. У нашей подопечной мамы родился мальчик, который через пару дней пожелтел. Педиатр сказала, что это обычная желтуха новорожденного, которая пройдет сама собой. Спустя месяц желтизна усилилась, и обследование выявило, что у малыша закрыты желчные ходы — нужна операция. Какие еще симптомы этого заболевания?

Желтуха новорожденных до месяца считается физиологической. Но если она сохраняется дольше, надо искать причину. Одна из основных — атрезия желчных ходов. Если у желчи нет выхода, то она поступает в кровь, а не в кишечник. Ребенок желтеет, у него белый стул, потому что кал не окрашивается желчью, очень концентрированная темная моча.

Чтобы подтвердить диагноз, делают УЗИ, а наиболее достоверная диагностика — с помощью КТ и МРТ печени. Показатели биохимического анализа крови — печеночные пробы, билирубин — повышены. Такого ребенка нужно оперировать до двух месяцев, чтобы избежать цирроза печени. Однако единственное радикальное лечение — пересадка печени.

Но у нас разрешена пересадка только от родственных доноров, а у родителей часто нет средств на вмешательство за границей. Поэтому мы делаем операцию Касаи: к печени, где есть желчные ходы, подшиваем петлю кишки, в которую будет поступать желчь. Это дает возможность выиграть время: состояние ребенка улучшается, у него не развивается цирроз печени. Однако все равно нужна пересадка — другого пути нет.

— Врожденные пороки пищеварительного тракта можно выявить до рождения?

Да, если сделать пренатальное УЗИ на 11—14-й неделе беременности. Это доступно, несложно, зато можно вовремя обнаружить практически все связанные с брюшной полостью (абдоминальные) пороки. А главное — при необходимости прервать беременность. Такую рекомендацию дает пренатальный консилиум, в который обязательно входят акушер-гинеколог, детский хирург, другие специалисты. Решение о прерывании беременности тяжелое и касается только аномалий, которые нельзя устранить, например, при отсутствии органов: мозга, почек, мочевого пузыря. Но все равно последнее слово — за мамой. Сейчас многие семьи имеют родню за границей и, услышав неутешительный диагноз, решают поехать туда, чтобы скорректировать врожденный порок. Особенно если это единственная долгожданная беременность. В Украине операция требуется примерно 35 процентам детей с врожденными пороками развития.

Чтобы выявить врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, нужно на 11—14-й неделе беременности сделать УЗИ.

Ранее детский ортопед Тамара Полищук рассказала читателям «ФАКТОВ», чем опасно нарушение осанки и как уберечь школьника от сколиоза.

19 Октября 18 в 00:01

Оглавление

Откуда берется аппендицит?

Считается, что спровоцировать воспаление аппендикса могут общее снижение иммунитета, злоупотребление вредной пищей и неблагоприятные процессы в желудочно-кишечном тракте, но точной причины ученые еще не установили. Есть теория, что каловые камни, паразиты или инородное тело закупоривают отверстие, ведущее к отростку, из-за чего начинаются проблемы с его кишечной флорой. В результате слизистая оболочка аппендикса воспаляется, образуется тромб сосудов, происходит омертвение стенки этого червеобразного отростка.

К возможным причинам появления заболевания врачи относят также наследственный фактор (бывает, когда ребенок заболевает аппендицитом в том же возрасте, что и один из родителей), сезонность (пик случаев приходится на межсезонье) и инфекции органов дыхательной системы.

Так как в течение долгого времени аппендикс считался рудиментом, то есть не самым важным органом человеческого тела, врачи чаще всего его удаляют, избавляя тем самым пациента от аппендицита. Только сначала это заболевание необходимо диагностировать, и именно здесь как родители, так и медики сталкиваются с проблемами.

Диагностика и опасность аппендицита

Аппендицит – коварное заболевание: оно может протекать довольно вяло и прятаться за другими недомоганиями. В основном ребенок жалуется на боль в животе, но она чаще всего не такая сильная, чтобы мешать жить обычной жизнью. Постепенно самочувствие больного ухудшается, он начинает отказываться от еды, становится вялым и слабым. У кого-то, наоборот, живот начинает болеть резко, с повышенной температурой, тошнотой и недомоганием по всей правой стороне тела. В обоих случаях родители, как правило, обращаются к врачу, ведь только он наверняка может диагностировать, настоящее ли это воспаление аппендикса или просто проблемы пищеварительной системы.

Диагностика аппендицита усложняется еще и тем, что зачастую отросток располагается не в правом нижнем углу живота человека, а несколько иначе. Поэтому заболевание только в 30% случаев протекает с «классическими» признаками. В остальных 70% случаев могут встречаться самые разные симптомы аппендицита у детей – от боли в спине до учащенного мочеиспускания.

Есть при этом заболевании и такое понятие, как «мнимое благополучие» — период отсутствия боли после ее обострения. Откладывание визита к врачу, что делает большинство пациентов, ошибочно, так как это признак не выздоровления, а начала отмирания тканей, то есть настоящего некроза. Считается, что если не помочь пациенту с аппендицитом в первые двое суток, уже сложно будет избежать осложнений вроде сепсиса, обструкции кишечника, локальных абсцессов брюшной полости или перитонита. Последнее – это опасная стадия, возникающая из-за разрыва аппендикса и выброса его содержимого в брюшную полость. Перитонит – настоящее отравление организма, которое может привести к летальному исходу.

Как определить аппендицит у ребенка до 3 лет

Аппендицит у малышей встречается хоть и реже, чем у детей старшего возраста, но считается более опасным, ведь распознать заболевание становится еще сложнее. Да и развивается болезнь у маленьких в разы быстрее, так что у врачей есть буквально несколько часов, чтобы принять меры и не допустить развития осложнений.

Распознать тревожные симптомы аппендицита у малыша, который не способен самостоятельно описать свои ощущения, можно по его поведению: кроха лежит на боку (чаще правом), сворачивается, поджимает ножки к животу, отказывается менять позу и выглядит подавленным. Если попробовать потрогать животик, ребенок начнет беспокоиться и убирать взрослые руки. Сопутствующими признаками аппендицита у детей могут быть также :

Тошнота и рвота;

Слабость в теле;

Бледность кожи, постоянная жажда;

Беспокойство, несчастный вид ребенка;

Повышенная температура или озноб;

Проблемы с дефекацией.

При наличии хотя бы пары из этих симптомов уже стоит вызывать врача, а также вспомнить, что ребенок ел за последними приемами пищи и когда, сколько раз за день были у него рвота или стул. Возможно, это признаки другого заболевания, но медлить нельзя, особенно, если действительно врачи обнаружат аппендицит.

Симптомы аппендицита у детей 3-5 лет

Стоит знать, что боль при аппендиците несколько отличается от классических «проблем с животиком». Это не похоже на спазмы, когда малыш сучит ножками и корчится, а через какое-то время снова веселится. Боль при воспаленном аппендиксе – постоянная, может быть волнами, но до конца она не утихает. Поэтому основной ее критерий, который сможет объяснить ребенок постарше – это постоянство.

Читайте также:  Какие выделения при эндометрите

После 2-3 лет частота случаев аппендицита у детей заметно увеличивается. В этом возрасте течение заболевания такое же стремительное – от начала воспалительного процесса до перитонита могут пройти всего сутки! Очень быстро могут начаться и другие осложнения, некроз слепой кишки, например. Вот почему нельзя принимать жалобы ребенка на больной живот за отравление, метеоризм или внезапный голод. Воспалительный процесс у ребенка в этом возрасте можно заподозрить по следующим признакам у детей:

Боль в правой части живота, в районе пупка или ниже;

Боль в спине или под ребрами;

Боль усиливается при движении, чихании или кашле;

Рвота, не приносящая облегчения;

Сильный белый налет на языке;

Проблемы со стулом – запор или понос.

Симптомы аппендицита у детей 5-7 лет

Аппендицит у ребенка старшего дошкольного возраста также, в первую очередь, даст о себе знать болевым синдромом, чаще всего – в правой части живота. Даже не жалуясь еще на боль, малыш будет все время укладываться на правый бок и заметно меньше двигаться.

Далее появится расстройство работы желудочно-кишечного тракта, которое будет, скорее всего, сопровождаться тошнотой, позывами к рвоте и изменением стула.

Как и любой другой воспалительный процесс в детском организме, аппендицит будет проходить у ребенка 5-7 лет с повышением температуры.

Все вышеперечисленное делает заболевание похожим на ОРВИ, отравление или кишечную инфекцию, что уже не может быть проигнорировано родителями. Ясности добавит внезапно изменившаяся походка ребенка: он будет наклоняться при ходьбе вперед и вправо, инстинктивно защищая больное место от сотрясений. В этом случае стоит вызывать уже не педиатра, а скорую помощь.

Симптомы аппендицита у детей 7-12 лет

Пик заболеваемости аппендицитом у детей приходится на возраст 9-12 лет и 15-19. Особенность пациентов младшего школьного возраста в том, что они могут длительное время терпеть боль, боясь сказать об этом родителям.

Самым первым тревожным признаком аппендицита в возрасте 7-12 лет может стать внезапный отказ ребенка от еды, даже от самой любимой пищи. Далее приходят слабость, бледность кожных покровов и боль сначала во всем животе, а затем в его правой части. При наклоне болевой синдром усиливается. Сопровождаться аппендицит может также следующими симптомами:

Повышенная температура – до 38 градусов;

Сухой язык, стремительно покрывающийся плотным белым налетом;

Жажда и сухость во рту;

Симптом «токсических ножниц», когда частота пульса не соответствует температуре тела. В норме пульс учащается у ребенка на десять ударов в минуту с каждым дополнительным градусом температуры тела. При аппендиците пульс еще чаще.

Как помочь ребенку

Без всяких сомнений, необходимо срочно вызывать педиатра или скорую медицинскую помощь. Категорически нельзя при наличии признаков аппендицита бороться с болью в животе у ребенка с помощью обезболивающих лекарств, клизмы, грелки или слабительного, можно сделать ребенку только хуже.

Пока едет скорая, ребенка необходимо уложить в постель. Если есть рвота или понос – отпаивать небольшими порциями воды. Если боль несильная и не сосредоточена именно с правой стороны, врачи советуют дать спазмолитическое средство. Так, если у ребенка спазмы в желудке, они пройдут, а если аппендицит, лекарство не поможет.

Возможно, в больнице врачи не сразу смогут поставить точный диагноз. Могут понадобиться УЗИ брюшной полости, общие анализы крови и мочи, а порой медики даже прибегают к компьютерной томографии и лапароскопии. Поэтому, если врачи медлят с постановкой диагноза и настоятельно рекомендуют остаться в клинике еще на несколько дней, стоит послушаться профессионалов и поддержать ребенка, но не забирать его для лечения сомнительными средствами дома.

К слову, не всегда врачи решают проблему аппендицита хирургическим путем. Не так давно аппендикс был признан весьма важным звеном иммунной системы ЖКТ, поэтому его при возможности стараются сохранить, а значит, ребенку могут провести только антибактериальную терапию. Впрочем, в большинстве случаев в российских больницах пока выбирают удаление аппендикса – с помощью лапароскопии (через небольшие размеры в брюшной полости вводят видеокамеру и инструменты) или полостной операции. Таким образом, аппендэктомия может длиться от 40 минут до нескольких часов, в обоих случаях – под общим наркозом.

После операции у ребенка остаются либо несколько почти незаметных разрезов, либо один шрам, который со временем станет белым и неприметным. Некоторое время маленький пациент должен будет провести в реанимации, чтобы за его состоянием велось постоянное наблюдение, а затем еще около четырех-пяти дней – в больничной палате.

Как и во многих других случаях, касающихся детей, при подозрительной боли в боку не стоит ждать свободного номерка у педиатра или начинать самолечение. Вполне обычный диагноз – аппендицит – для маленького человека может оказаться очень опасным. И в то же время почти незаметным для юного пациента, если помощь ему вовремя окажут квалифицированные специалисты.

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

Чаще всего аппендицит воспаляется у детей в возрасте 9–12 лет (11–13%). Реже от воспаления аппендикса страдают дети 5–7 лет – 8–10%. Риск заболеть повышается в подростковом возрасте, в 14–19 лет.

С какой стороны аппендицит у детей

Обычно аппендицит расположен в правой подвздошной области (в нижнем правом боку). Случается, что аппендицит у детей расположен с левой стороны. Это аномалия развития аппендикса.

А также аномальным считается расположение:

  • ретроцекально (позади слепой кишки);
  • у печени;
  • около почек.

Взгляните на схему:

Почему воспаляется

У детей аппендицит воспаляется по тем же причинам, что и у взрослых:

  1. Механическая закупорка отростка инородным телом: каловым камнем или кишечным паразитом.
  2. Перегиб аппендикса из-за особенностей развития.
  3. Травма живота.
  4. Развитие инфекции.

Дети чаще взрослых заражаются глистами из-за низкого иммунитета. По этой же причине, малышам опасно болеть ангиной или простудой – снижается иммунитет. Ослабленный болезнью организм не в силах бороться с развитием вредной микрофлоры в кишечнике, которая провоцирует развитие острого аппендицита.

Хронический аппендицит у детей встречается редко (считается рецидивной формой болезни). Болезнь сопровождается болями в правом боку, приступами тошноты и повышением температуры.

Диагностируется после удаления отростка и заживления ран. Заключается в сохранении очага воспаления в культе аппендикса.

Как развивается

Деструктивные изменения в детском организме развиваются быстрее, чем во взрослом. Причина в неразвитом иммунитете и общем фоне слабости из-за низкого запаса сил у детей.

Из простой формы (катаральной) аппендицит у детей развивается в сложную, флегномонозную стадию, отягощенную осложнениями опасными для жизни. Катаральная стадия воспаления длится от 24 до 36 часов.

Особенности

Определение признаков воспаление у детей 8–9 лет затруднено особенностями возраста. Дети пугаются резкой боли, капризничают и скрывают от родителей и врачей симптомы, часто недоговаривая из-за страха попасть на операционный стол.

Из-за анатомических особенностей аппендицит редко воспаляется у детей младше 2 лет.

Подробнее об особенностях здесь:

Первые признаки аппендицита у детей

Первый признак воспаления – боль. Ребенок говорит, что болит весь живот или справа внизу живота. Боль достигает апогея в первую ночь. Из-за этого малыши плохо спят – просыпаются, ворочаются и вскрикивают.

В зависимости от расположения отростка, боль локализуется в разных областях.

  • При типичном положении – тянущая боль в правом боку.
  • Позади прямой кишки – боль в пояснице.
  • Если аппендикс опустился в таз, то боль появится в паху.

Тошнота и рвота

При воспалении аппендикса появляется тошнота. В отличие от отравления пищей, рвота при аппендиците не приносит облегчения.

У малышей рвота многократная, у детей школьного возраста – приступ повторяется один или два раза без облегчения состояния.

Читайте также:  Веррукацид цена в москве

Налет на языке

Бежевый или белый плотный налет на сухом языке – признак воспаления аппендицита в гангренозной стадии.

На первых стадиях воспаления язык влажный, на последней – сухой

Площадь покрытия и интенсивность окрашивания зависит от стадии воспаления.

  1. При катаральной налет появляется на корне языка. Язык влажный.
  2. При перфорации стенок органа, язык остается влажным, но покрывается полностью белым налетом.
  3. При некрозе язык белый, сухой, весь покрыт белым налетом.

Белый налет на языке – характерный признак заболеваний органов ЖКТ: гастрита и эзофагита. Но в отличие от них, при аппендиците отсутствует неприятный запах изо рта.

Температура

Повышение температуры – общий симптом воспаления в организме.

Повышение температуры выше допустимых значений – признак осложнений.

У малышей острый аппендицит сопровождается диареей. Не перепутайте симптом с расстройством желудка или кишечной инфекцией.

Малыш часто просится на горшок? Проверьте, не болен ли он

При остром аппендиците у детей:

  • частые позывы к дефекации;
  • выделения обильные, иногда покрытые слизью;
  • цвет кала – светло-желтый.

У детей 5 лет симптом аппендицита – задержка стула за 2–3 дня до появления боли в животе. В дальнейшем дефекация и мочеиспускание усиливают боль.

После 12 лет при воспалении аппендицита развивается запор.

Пульс

У пациентов от 12 лет и старше иногда диагностируется состояние, которое названо «токсические ножницы». Для этого состояния характерен высокий пульс до 120 ударов в минуту и низкая температура тела, не свойственная такому частому пульсу.

Таблица признаков аппендицита у детей

Симптом Признаки аппендицита у детей от 1 до 3 лет Признаки аппендицита у детей 3-7 лет Признаки аппендицита у детей 7-12 лет
Речь
Боль определяется по поведению Указывает, где болит, но не замечает слабой боли Напуган. Способен соврать, что боль прошла
Аппетит Отсутствует
Боль
Постоянно плачет из-за боли. Плач усиливается, если положить ребенка на левый бок Болит весь живот, точнее не говорит При типичном расположении аппендикса, боль от пупка перемещается в правый бок
Температура Высокая, до 40 До 39 До 38
Налет на языке Зависит от стадии воспаления. На первой сухой язык обложен белым налетом. На второй и третьей, покрыт налетом полностью
Поведение
Монотонно плачет, плохо спит, вскрикивает Раздражение, плач, слабость Обеспокоенность, слабость
Мочеиспускание
С болью
Тошнота и рвота
Многократная рвота Многократная рвота Однократная рвота
Жажда
Появляется при переходе из катаральной фазы в следующую
Реакция на боль
Не позволяет себя трогать. Подтягивает правую ногу Обеспокоен и напуган Нервная

Симптомы аппендицита у детей 13–14 лет проявляются как у взрослых пациентов.

Список симптомов

Если симптомы аппендицита у детей 3 лет обнаружены, то малыш нуждается в срочном медицинском обследовании.

Обратите внимание на симптомы, характерные для этого возраста:

  • ребенок встревожен и часто плачет;
  • потеря аппетита;
  • беспокойный сон;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры;
  • частый пульс;
  • позывы к дефекации;
  • обильный стул или понос;
  • садясь на корточки, малыш подтягивает правую ногу к себе;
  • не лежит спокойно на правом боку;
  • боль усиливается при одевании или наклоне вправо.

У детей 4–5 лет признаки аппендицита иногда замалчиваются от родителей из-за боязни. Диагностику облегчает факт, что ребенок способен говорить и осознанно описать симптомы болезни.

Ребенку важно знать, что вам можно доверять

Признаки аппендицита у детей 10 лет те же, что и у взрослых. Но учитывайте, что маленький пациент напуган и способен скрыть часть из них. Поговорите с ребенком и постарайтесь убедить его в необходимости ничего не скрывать.

Что делать родителям, пока не приехал доктор

Самостоятельно диагностировать воспаление отростка невозможно из-за того, что симптомы болезней органов ЖКТ похожи. Чтобы подтвердить диагноз требуется врачебный осмотр и проведение лабораторных исследований.

Если Вы подозреваете у ребенка приступ аппендицита, то ни в коем случае:

  1. Не кладите ему на живот теплую грелку и не делайте клизму.
  2. Не массируйте живот, чтобы унять боль.
  3. Не давайте принимать анальгетики, спазмолитики и противорвотные средства.
  4. Не давайте принимать слабительное.

Из-за приема препаратов часть симптомов пропадет, и при постановке диагноза возникнут трудности. Это правило не касается таблеток, которые жизненно необходимы и назначены врачом. Не занимайтесь самолечением, это опасно для жизни маленького пациента.

До приезда скорой помощи:

  1. Обеспечьте больному покой.
  2. Положите на правый бок холод. От этого боль ослабнет, и прием анальгетиков не понадобится. При сильной жажде смочите губы пациента водой.
  3. Исключите прием пищи и физические нагрузки.
  4. Соберите необходимые для больницы вещи: одежду, лекарства, питье.
  5. Дожидайтесь прибытия врачей.

Диагностика аппендицита

По прибытии в больницу, если промедление не связано с риском для жизни, ребенок направляется на осмотр.

Если болит живот ребенок плачет, подтягивает ножки и отталкивает руки врача

Осмотр заключается в пальпировании врачом брюшины пациента и наблюдении за реакцией на манипуляции врача.

Симптомы аппендицита по фамилиям авторов:

Название Описание
Щеткина–Блюмберга Врач надавливает в течение 3 секунд на переднюю стенку брюшины и быстро убирает руку. Симптом положительный, если боль в брюшине усилилась
Кохера Заключается в перемещении боли из центра живота в правый нижний бок
Бартомье–Михельсона Больной ложится на левый бок, врач пальпирует правый бок. При положительном симптоме болит с правой стороны внизу живота
Воскресенского Проводится в одежде. Врач проводит по брюшине от центра к правой части ребром ладони. При воспалении боль усиливается
Образцова Лежа на твердой поверхности, больной поднимает выпрямленную правую ногу. Симптом положителен при усилении боли

Следующий этап – проведение лабораторных исследований, к которым относятся:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Рентген или КТ живота.

Если возникает подозрение на острый гангренозный аппендицит, то пациента направляют на лапароскопическую диагностику. Если диагноз подтверждается, диагностика переходит в лапароскопическое удаление аппендицита.

Лечение

Лечение аппендицита заключается в удалении воспаленного отростка. Делается это двумя способами: традиционным и лапароскопическим.

  • При традиционном способе аппендикс удаляется через разрез в брюшине длиной в 10–12 см. После удаления культя ушивается. Ставится дренаж, и накладываются швы. Традиционный способ переносится тяжелее, чем удаление лапароскопом. Реабилитация длится минимум месяц. В нее входят: щадящая диета после удаления аппендицита, соблюдение графика дня и прием антибиотиков.
  • Лапароскопия проводится через небольшие проколы в брюшине пациента. После операции остаются незаметные шрамы. В среднем операция длится полчаса. Реабилитация после лапароскопии аппендицита занимает неделю.

Осложнения после аппендицита

В первые дни после операции аппендицита у пациентов наблюдается отек и гематома в области швов. Со временем это проходит.

Ребенок непоседа нуждается в контроле, иначе разойдутся швы

Из-за врачебной ошибки или несоблюдения рекомендаций врача наступают нежелательные последствия:

  • нагноение раны;
  • замедленное заживание швов;
  • заражение инфекцией.

Если через неделю после операции у ребенка повышается температура и появляется резкая боль в правом боку, то проводится диагностика для выявления осложнений:

  • кишечного свища;
  • абсцесса;
  • спаек;
  • аппендикулярного инфильтрата.

Бывает ли аппендицит у младенцев до 1 года?

До 1 года отросток воспаляется редко. Причин несколько:

  • Аппендикс еще не сформировался.
  • Просвет между отростком и кишечником шире, чем у взрослого.
  • Жидкое питание не способен вызвать закупорку червеобразного отростка.

Перегиб отростка и спазм слизистых маловероятен в этом возрасте.

Поставить диагноз может только врач

Взгляните на статистику:

  1. На 1 год жизни приходится 4–5% воспаления аппендикса.
  2. На дошкольный возраст: 10–13%.
  3. На школьный: 80–90% случаев (в основном в 14–19 лет).

Cоветы врача

  1. Следите за питанием ребенка.
  2. Ограничьте употребление орехов, семечек и фастфуда.
  3. Проконтролируйте прием витаминов и минеральных комплексов с целью укрепления детского иммунитета.
  4. Не оставляйте ребенка надолго одного.
  5. Наблюдайте за поведением, не игнорируйте тревожные признаки.
  6. При первых признаках воспаления, обращайтесь ко врачу.

Берегите себя и близких!

Доктор Комаровский: симптомы аппендицита у детей

Боль в животе у ребенка

Ссылка на основную публикацию
Апиксабан рецепт
Цена Апиксабан* (Apixaban*) в аптеках Санкт-Петербурга Характеристика: Антикоагулянт прямого действия — селективный ингибитор фактора свертывания крови Xa (FXa). Предназначен для...
Антидепрессанты список названий
Это полный список клинически одобренных рецептурных антидепрессантов во всем мире, а также клинически одобренных рецептурных препаратов, используемых для усиления антидепрессантов,...
Антидот кетамина
Информация Чурсин В.В. Внутривенная анестезия Рецензенты: Методические рекомендации содержат информацию о современных препаратах для внутривенной анестезии. Описаны различные методы многокомпонентной...
Апилак для волос
Апилак (Apilac): 22 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Отзывы пациентов об апилаке Таблетки "Апилака" мне...
Adblock detector