Цементы в стоматологии классификация

Цементы в стоматологии классификация

Стоматологический цемент (от нем. Zement, лат. Caementum — битый камень) — пломбировочный материал, состоящий из порошка и жидкости, при смешивании которых образуется однородная, тестообразная, пластичная масса, а после отверждения в результате химической реакции между компонентами — однородная камнеподобная структура. В зарубежной стоматологической литературе цементами часто называют также все материалы, предназначенные для фиксации (цементировки) несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций, независимо от их химического состава и формы выпуска.

Большинство стоматологических цементов представляют собой двухкомпонентные системы «порошок / жидкость». В зависимости от содержания в них различных химических веществ цементы подразделяются на различные группы (табл. 26). Говоря о манипуляционных свойствах и методиках применения стоматологических цементов, используют следующие понятия (см. рис. 200):

Время замешивания — рекомендуемое (если дается временной интервал, например, 30—40 с) или максимально допустимое (если указывается время, например, 20 с) время, в течение которого производится смешивание компонентов цемента до получения однородной тестообразной консистенции. Не следует превышать времени замешивания, рекомендованного фирмой-производителем, так как в этом случае нарушается процесс формирования структуры цемента, и ухудшаются его свойства.

Рабочее время — время, в течение которого цементная масса сохраняет свойства, оптимальные для внесения в полость и моделирования. Рабочее время считается от начала замешивания цемента. В течение рабочего времени материал вносят в полость и моделируют там стоматологическими инструментами. Производить какие-либо манипуляции с цементом по окончании рабочего времени не рекомендуется.

Время отверждения — время, в течение которого происходит первичное отверждение цементной массы. В течение этого промежутка времени цементная масса не должна контактировать с водой, слюной и т.д., не должна обрабатываться и моделироваться стоматологическими инструментами, подвергаться воздействию агрессивных химических веществ. Время отверждения считается с момента начала замешивания цемента. По истечении этого времени можно производить первичную обработку материала, хотя, как признает большинство стоматологов, окончательную обработку цементной пломбы лучше проводить в следующее посещение (через сутки).

Время созревания цементной массы — время, в течение которого в цементе завершаются химические реакции, и формируется его окончательная химическая структура. У некоторых цементов этот период длится до 7 суток.

В стоматологии существует несколько разновидностей пломбировочных материалов, отличающихся составом, характеристиками и формой выпуска.

Благодаря уникальным свойствам, наибольшей популярностью среди специалистов пользуется стеклоиономерный цемент.

Содержание статьи:

Общая информация

СИЦ (сокращенное наименование стеклоиономерного цемента) – разновидность стоматологического материала с гетерогенной (неоднородной) структурой.

Материал был создан Кентом и Вильсоном в 1969 г. путем соединения свойств и характеристик полиакриловых и силикатных веществ.

Сочетая свойства этих групп, нашел свое применение как изолирующий лайнер, сырье для эстетической реставрации, запечатывания фиссур, создания прокладок, пломбировки молочных зубов и корневых каналов.

Восстановление целостности зубов стеклоиономерами вытесняет понемногу цементы на цинк-поликарбоксилатной и цинк-фосфатной основе.

Состав

Составляющими компонентами цемента являются химические соединения, которые определяют его основные свойства, а именно:

  1. Измельченный кварц 40% (диоксид кремния) – добавляет прозрачности, немного удлиняет рабочее время и период затвердевания, замедляет процесс застывания, несколько понижает прочность затвердевшей массы.
  2. Фосфат алюминия – ухудшая прозрачность, улучшает механическую устойчивость, прочность, стабильность структуры.
  3. Оксид алюминия – повышает прочность и стойкость к кислотам, но снижает период твердения и время работы.
  4. Соли бария – добавлены для рентгеноконтрастности.
  5. Фторид кальция – введен для профилактики повторного развития кариеса.

Такое обширное сочетание компонентов позволяет использовать стеклоиономерный цемент во многих видах стоматологических работ.

Характеристики пломбы Спектрум и отзывы экспертов о материале.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о видах цементных пломб на зубы.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kofferdam-v-stomatologii.html поговорим о применении и разновидностях коффердама в стоматологии.

Классификация

СИЦ классифицируется по нескольким критериям:

  1. По форме выпуска.
  2. По химическому составу.
  3. По области применения.

По форме выпуска материал классифицируется на такие виды:

  1. Порошок-жидкость. Состав традиционный — порошковая часть представлена мелкодисперсным алюмофторсиликатным цементом с разными добавками, а жидкость — это карбоновый сополимер на водной основе с включением винной кислоты.
  2. Пастообразная масса в тубах. При работе исключается замешивание, отвердевает при осветлении галогеновой лампой.
  3. Аквацемент. Основная компонентная часть присутствует в порошке. Порошковая часть замешивается только дистиллированной водой.
  4. Капсулы. В них жидкость и порошковая часть расфасованы в нужном соотношении. К каждой такой капсуле находится требуемый объем материала для разового использования, что исключает ошибки и неточность дозировки при приготовлении смеси.

По химическому составу СИЦ разделен на две группы:

    Классический. Сюда относится порошок-цемент и аквацемент, основные компоненты которых фосфат и оксид алюминия, стронций, кремневый диоксид, фториды, цинк, соли бария.

Читайте также:  Планирование зачатия мальчика

В случае с аква-порошком, к составу присоединены кристаллы одной из поликарбоновых кислот. Жидкость – это дистиллированная вода или водный раствор поликарбонной кислоты.
Гибридный. Это разновидность с модифицированным полимером. Состав порошковой части аналогичен классической группе.

Жидкостная часть представлена раствором кислот поликарбоновой группы, молекулы которых изменены присоединением метакрилатной ненасыщенной группы.

Добавлен также гидроксиэтилметакрилат, камфарохинон, винная кислота. Отвердевание проходит в 2—3 стадии.

К последней категории относятся два подтипа цемента:

    Эстетический. В составе увеличено содержание оксида кремния, что улучшает эстетические характеристики.

Понижена прочность, увеличен период затвердевания и повышена восприимчивость к влаге. Применяется для реставрирования пришеечных дефектов, находящихся во фронтальной части резцов и клыков, а также при их кариесе, закрытии полостей 1—2 кл.
Упрочненный. Присутствуют металлические добавки и особые волоконные структуры. Уступает немного по эстетическим показателям 1 п/типу, но обладает повышенной прочностью, устойчивостью к влажности и ускоренным затвердеванием.

Допустимо протравливание кислотами, но только, если толщина цементного слоя не менее 0,1 см. Используется при кариесе молочных зубов (если полости 1—2 кл.) и моляров, для временных пломб (при их долгом ношении) и герметизации фиссур, АРТ-методике.

Приведенная классификация временная и условная, поскольку постоянно появляются новые СИЦ с измененным составом, улучшающим характеристики, свойства и расширяющим область использования.

Назначение

Сфера применения стеклоиономерных цементов обширная. Исходя из этого, условно разделяется на 3 типа:

    Лютинговый (фиксирующий). Применим для закрепления накладок, вкладок, протезов мостовидного типа, коронок, ортодонтических конструкций.

Основное требование к фиксирующим СИЦ – способность образовывать тонкую (не более 11—13 мкм) пленку между коронкой и зубной поверхностью.

Признаки данного типа — уменьшенные в размере частицы, продолжительное время для работы, пропорция жидкость — порошок 1:1,5.

  • Реставрационный. Предназначен для восстановления различных дефектов зубной поверхности. Обладает повышенной прочностью, стойкостью к растворению за счет изменения его состава, и измененной соразмерностью жидкость- порошок 1:3. Примерное время отвердевания 5 мин.
  • Прокладочный. Вносится под композит или амальгаму. Характеристики: время работы короткое, рентгенконтрастностный, быстрый период твердения, пропорция порошок–жидкость исходя из нужной прочности, колеблется в пределе от 1,5:1 до 4:1.

    Период отвердевания – 5 минут, не протравливается. Когда же производителем допускается такая манипуляция, то толщина цементного слоя не должна превышать 1 мм.

    Важно! Применять стеклоиономеры при ротовом дыхании и для восстановления объемной полости нельзя. Это приведет к пересыханию цемента (в первом случае) или к развитию воспаления в пульпе (в другом случае).

    Преимущества

    Главное достоинство материала – высокая степень адгезии с зубными тканями. Это свойство обеспечивается при помощи объединения кальция, находящегося в зубной поверхности, с карбоксильной группой полимерных молекул.

    Также на заключительном этапе затвердевания наблюдается увеличение объема цемента, что обеспечивает его хорошее краевое прилегание.

    К другим преимуществам СИЦ относятся следующие его характеристики:

    1. Химическая совместимость и хорошая адгезия с композитом, металлом, материалом с эвгенолом в составе.
    2. Наличие бактериостатического и кариесостатического эффекта. Их проявление основано на выходе фторидов во время и по завершению застывания стеклоиономера, а также формирования фторапатитовой прослойки (эффект сохраняется до года).
    3. Присутствие «батарейного» эффекта, т.е. способности адсорбировать из паст фторидные ионы и выводить их в окружающие ткани.
    4. Биологическая совместимость, материал не токсичный, что делает возможным применять для изолирующей прокладки.
    5. Близость показателя термического расширения к подобному в дентинных тканях и эмали. Это свойство предупреждает растрескивание цемента и нарушение его прилегания при колебании температуры во рту.
    6. Низкий коэффициент эластичности — допускает пломбирование больших (5 кл.) полостей.
    7. Достаточная прочность на сжимание, что делает возможным применение СИЦ как основу под композит при выполнении пломбирования «под сэндвич».
    8. Минимальная усадка во время полимеризации – не более 3,5%. Эта цифра меньше, чем у фотокомпозитов на 45%.
    9. Удобно и просто работать. Использование большинства из них не предполагает выполнения предварительного протравливания, бондинга (нанесение полимера) эмали.
    10. Отвердевает во влажности, что позволяет выполнять пломбировку клиновидного дефекта или пришеечных полостей.
    11. Низкая себестоимость.

    Просчитаем вместе, сколько стоит поставить пломбу на передний зуб, обсудим факторы, влияющие на цену.

    В этой публикации мы расскажем, что нужно делать, если неожиданно выпала пломба.

    Недостатки

    У стеклоиономеров отмечаются следующие недостатки:

    1. Продолжительное «созревание». Первичное затвердевания составляет 5—7 мин, окончательное — до 24 ч.
    2. Первые 24 ч. после пломбирования чувствителен к дефициту или переизбытку влаги, из-за чего в первом случае нарушается структура, а во втором – вымываются ионы. Чтобы предотвратить эти явления, пломба покрывается защитным стоматологическим лаком.
    3. Имеется чувствительность к механическим нагрузкам, поэтому шлифование и полировка пломбы проводятся при втором посещении.
    4. СИЦ нельзя протравить ортофосфорной кислотой, поскольку данная процедура нарушает ход созревания.
    5. Недостаточная прочность при диаметральном растяжении, что не позволяет применять материал на участках, испытывающих повышенную разнонаправленную нагрузку.
    6. Низкая стойкость к истиранию, из-за чего невозможно закрывать полости, испытывающие высокие нагрузки.
    7. По эстетическим показателям немного уступает композиту. Проблемы заключаются в высокой прозрачности и трудности с полировкой.
    8. Нельзя использовать для запечатывания глубоких полостей, т.к. СИЦ адсорбирует жидкости из пульпарных одонтобластов.
    Читайте также:  Чтоб муж бросил пить в домашних условиях

    В настоящее время процесс усовершенствования стеклоиономеров и устранения их недостатков продолжается.

    Способ применения

    Принцип работы с цементом зависит от его вида и способа отвердевания. Так, применение этого материала с классическим составом или аква-цемента проходит в следующей последовательности:

    1. Полость рта обрабатывается кондиционером.
    2. Через 20 мин. рот прополаскивается и просушивается.
    3. Проблемная единица изолируется от влаги.
    4. Смешивается жидкость с порошком до получения однородной массы (около 30—40 сек.).
    5. В полость зуба помещается готовая масса.
    6. Пломба моделируется, конденсируется штопфером или увлажненным ватным тампоном.
    7. В готовом состоянии покрывается защитным лаком.

    Ее шлифование и полировка проводится только в следующее посещение.

    Технология пломбирования с применением СИЦ с двойным отверждением:

    1. Эмаль протравливается ортофосфорной кислотой, просушивается.
    2. Зуб изолируется от влаги.
    3. Наносится адгезивная масса и полимеризуется.
    4. В соответствии с требуемой пропорцией смешиваются 2 пасты.
    5. Полость высушивается и отделяется от влаги.
    6. Цемент вносится послойно до получения требуемой высоты пломбы. Каждый слой конденсируется и засвечивается фотополимеризатором.
    7. Готовая пломба обрабатывается борами.

    Если используется материал с тройным отверждением, пломбирование проходит в следующей последовательности:

    1. Зубные ткани протравливаются ортофосфорной кислотой, которая после смывается, а полость высушивается.
    2. Рабочая зона отделяется от слюны.
    3. Наносится адгезивная смесь.
    4. Полость продувается и засвечивается.
    5. Замешивается цемент.
    6. Готовая масса помещается одной порцией и конденсируется.
    7. Пломба шлифуется, а после полируется.

    Важно! Стоматолог предупреждает пациента о том, что первые 2—3 недели пломба по цвету будет светлее естественных зубных тканей.

    Работая со стеклоиономерами, специалисту важно помнить несколько важных моментов:

    1. Используя в роли прокладки под амальгамную массу, толщина внесенного слоя должна быть не менее 0,1 см.
    2. При работе с «классикой» важно добиться оптимального процента влажности тканей.
    3. Приемлемым периодом для цементирования ортопедических изделий и штифтов считается нахождение цемента в фазе «тянущейся нити», т. е. когда при отрывании шпателя получается тянущаяся ниточка.
    4. Гибридная разновидность требует протравливания тканей и использование адгезивной системы.

    В видео представлена методика использования стеклоиномерного цемента для пломбирования.

    Предложения производителей

    Стоматологи используют в работе несколько разновидностей стеклоиономерных цементов. Самыми востребованными являются следующие марки.

    Vitremer

    Единственный вид стеклоиономера с тройным отверждением. Отличается хорошей адгезией к дентальным тканям даже при повышенной относительной влажности и без протравливания.

    Данный аргумент позволяет использовать его для реставрации, восстановления молочных элементов, а также для закрепления ортопедических конструкций.

    К достоинствам относят следующие показатели:

    • не предполагает послойного внесения и предварительного создания прокладки;
    • степень растворяемости низкая;
    • высокие коэффициенты эластичности и прочности;
    • пролонгировано высвобождает фториды;
    • улучшены эстетические характеристики;
    • удобен в работе;
    • рентгеноконтрастен.

    Фуджи IIЛЦ

    Затвердевает на свету, рентгеноконтрастен, обладает биосовместимостью, устойчивой химической адгезией, достойным внешним видом и способен высвобождать фтор.

    • пломбирование полостей 3 и 4 классов;
    • восстановление молочных единиц;
    • фиксация штифтов.

    После внесения чувствителен к влажности, поэтому рекомендуется поверх пломбы наносить защитный лак.

    Шелон-Фил

    Это полималеиновый пломбировочный СИЦ, соединяемый с зубными тканями химической реакцией. Создает плотную герметизацию, применяется без прокладки если полость не глубокая ( толщина дентина менее 1,5 мм – присутствие прокладки обязательно), высвобождает ионы фтора, питая прилегающие к ней ткани.

    Используется при пломбировании фронтальных единиц, полостей с 1 по 4 классы, молочных элементов, клиновидного дефекта, неглубоких фиссур и в моделировании двугранной основы.

    Пломба требует обязательного покрытия лаком, а последующая обработка (шлифование и полировка) проводятся через 7—10 мин. после обработки лаком.

    Кетак-Моляр

    Материал рентреноконтрастный, химического отверждения. Используется для лечения постоянных жевательных и молочных единиц.

    Характеризуется прочностью на снятие, выделяет фториды, конденсируется. Время для работы – 3 мин, период твердения – не более 5 мин.

    Выпускается в двух вариантах:

    1. Апликап. Рентгеноконтрастен, дозирован по капсулам, используется для пломбировки молочных и постоянных элементов. Устойчив на сжатие и истирание, время работы – 2 мин, продолжительность твердения с учетом времени замешивания – 4 мин.
    2. Плюс. Цемент химического отвердевания, рентгеноконтрастен, применим для лечения постоянных фронтальных и молочных единиц. Способен выделять в ткани фториды, обеспечивает надежное прилегание, отличается стойкостью цвета. Время для работы – 2 мин., продолжительность отвердения – 7 мин.

    Пломбирование — дорогая стоматологическая услуга. На окончательную стоимость влияет нахождение восстанавливаемого элемента и его состояние, сложность процедуры, применяемое оборудование, тип пломбы, ценовая политика центра, его статус и месторасположение, квалификация специалиста.

    Читайте также:  Можно ли пить молоко при кормлении новорожденного

    Немаловажное значение имеет и объем проводимой терапии, вид введенного анестетика, число подготовительных процедур.

    Средняя цена за пломбирование одного зуба СИЦ находится в пределе от 1200 р. до 1600 р.

    Отзывы

    Стоматологи в работе пользуются несколькими разновидностями материалов для пломбирования. Но из них, самыми популярными являются цементные стеклоиономерные массы.

    Это объясняется большим числом преимуществ, основные из которых – прочность и доступность по стоимости.

    Рассказать о своем опыте восстановления зубов пломбой на основе этого материала, высказать отношение к его качеству, Вы можете, оставив свой комментарий к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Главная > Методические рекомендации

    Информация о документе
    Дата добавления:
    Размер:
    Доступные форматы для скачивания:

    ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

    КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

    МОДУЛЬ ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

    МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

    Модуль пропедевтики терапевтической стоматологии.

    Дисциплина, код дисциплины – Пропедевтика терапевтической стоматологии, ПДО 01

    Специальность: 051302 «Стоматология»

    МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


    ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

    Т ема: «Цементы. Классификация, систематика, состав, свойства. Стеклоиономерные цементы. Систематика, состав, свойства.»

    Объем академических часов – 3 академических часа

    Составитель: к.м.н. Сагатбаева А.Д.

    Обсуждено на заседании модуля пропедевтики терапевтической стоматологии

    Протокол № от «___ » ________ 2011 г.

    руководитель модуля пропедевтики терапевтической стоматологии

    д.м.н. профессор __________ Баяхметова А.А.

    Тема № 1 2 Цементы. Классификация, систематика, состав, свойства. Стеклоиономерные цементы. Систематика, состав, свойства.

    А) формировать знания по:

    Составу фосфатных цементов;

    Свойствам фосфатных цементов;

    Достоинствам и недостаткам фосфатных цементов;

    Показаниям к применению фосфатных цементов;

    Методике приготовления и наложения фосфатных цементов;

    Назначению фосфатных цементов;

    Составу и свойствам силикатных цементов;

    Показаниям к применению силикатных цементов;

    Составу и свойствам силикофосфатных цементов;

    Показаниям к применению силико-фосфатных цементов;

    Методике наложения силикатных и силико-фосфатных цементов;

    Составу и свойствам стеклоиономерных цементов;

    Показаниям к применению стеклоиномерных цементов;

    Достоинствам и недостаткам стеклоиономерных цементов;

    Методике приготовления и наложения стеклоиономерных цементов;

    Особенностям отделки пломб из стеклоиономерных цементов.

    Б) формировать операциональные навыки по:

    Методике наложения изолирующей прокладки из фосфатных цементов;

    Методике наложения постоянной пломбы из силикатного цемента;

    Методике наложения постоянной пломбы из силикофосфатного цемента;

    Методике наложения изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента;

    Методике наложения постоянной пломбы из стеклоиономерного цемента;

    Методике отделки пломбы из стеклоиономерного цемента.

    В) развивать коммуникативные навыки путем:

    введения новых терминов: «изолирующая прокладка», «фосфатные цементы», «стеклоиономерные цементы»

    совершенствования навыков вербальной и невербальной коммуникации при общении друг с другом;

    совершенствования навыков письменной, устной, групповой коммуникации;

    совершенствования навыков аргументации и интервьюрирования.

    Г) формировать правовую компетенцию путем изучения:

    инструкций по методике приготовления изолирующей прокладки;

    инструкций по методике наложения изолирующей прокладки;

    инструкций по методике приготовления пломбировочного материала;

    инструкций по методике наложения постоянной пломбы.

    Д) развивать мотивацию студентов к изучению раздела «Кариес зубов», в частности, темы «пломбировочные материалы».

    Рассмотреть систематику цементов.

    Ознакомить с требованиями, предъявляемыми к постоянным пломбировочным материалам.

    Ознакомить с видами цементов.

    Дать сравнительную характеристику цементам.

    Демонстрировать методику приготовления различных видов цемента

    Демонстрировать методику наложения изолирующей прокладки из фосфатного цемента.

    Демонстрировать методику наложения изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента.

    Демонстрировать отделку постоянной пломбы из стекоиономерного цемента.

    Ввести новые понятия: «изолирующая прокладка», «фосфатные цементы», «стеклоиономерные цементы»

    Основные вопросы темы:

    Требования, предъявляемые к постоянным пломбировочным материалам;

    Назначение постоянных пломбировочных материалов;

    Виды постоянных пломбировочных материалов;

    Фосфатные цементы, состав, свойства;

    Методика наложения изолирующей прокладки из фосфатного цемента;

    Достоинства и недостатки фосфатного цемента;

    Представители фосфатных цементов;

    Силикатные цементы, состав, свойства;

    Представители силикатных цементов;

    Методика приготовления и наложения постоянной пломбы из силикатного цемента;

    Достоинства и недостатки достоинства и недостатки силикатного цемента;

    Силикофосфатные цементы, состав, свойства;

    Представители силикофосфатных цементов;

    Методика приготовления и наложения постоянной пломбы из силикофосфатных цементов;

    Достоинства и недостатки достоинства и недостатки силикофосфатных цементов;

    Систематика стеклоиономерных цементов;

    Стеклоиономерные цементы, состав, свойства, представители;

    Достоинства и недостатки стеклоиономерных цементов;

    Методика приготовления стеклоиономерных цементов;

    Методика наложения изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента;

    Методика наложения постоянной пломбы из стеклоиономерного цемента;

    Методика отделки постоянной пломбы из стеклоиономерного цемента.

    5. Методы обучения и преподавания : устный опрос, работа в малых группах, обратная связь со студентами, дискуссии, работа на фантомных блоках, демонстрация, наблюдение за работой преподавателя.

    Средства обучения: демонстрация фантомных блоков, микротаблиц, схема ориентировочной основы действий, комплект стоматологических инструментов.

  • Ссылка на основную публикацию
    Целиакия что можно кушать а что нельзя
    Если вы страдаете целиакией, значит ваша иммунная система реагирует на глютен (клейковину), в результате повреждения слизистой оболочки вашего кишечника. Это...
    Хронический полиенифрит что это такое
    Этиология болезни, наблюдения, рекомендации Как известно, хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в канальцевой системе почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующейся...
    Хронический ринит симптомы и лечение у детей
    Ринит (насморк) – повышенное выделение носовыми оболочками слизи, возникающее вследствие воздействия раздражителей или инфекций на иммунную систему ребенка. Ринит может...
    Целлюлитные ноги и ягодицы фото
    Избавляемся от проблемы в домашних условиях! 13 августа 2020 Медики термином «целлюлит» обозначают структурные изменения в подкожном слое, которые ведут...
    Adblock detector