Чем и как лечить артрит челюсти

Чем и как лечить артрит челюсти

Paskelbus karantiną šalies mastu, iki balandžio 13 d. klinika nedirbs. Visi vizitai atšaukiami. Situacijai paaiškėjus, su visais pacientai susisieksime. Dėl būtinosios pagalbos rašykite el. paštu info@kicklinika.lt arba skambinkite +370 37 775070 I-V 8-20 val.

Dėl sveikatos būklės kreipkitės tel. 112.

Хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстный сустав (ВНЧС, Temporomandibular Joint, TMJ)

В анатомии человека есть два одновременно функционирующих височно-нижнечелюстных сустава. Суставы, находящиеся между ушами и щеками, соединяют нижнечелюстную кость с височной костью черепа с обеих сторон головы. Мышцы, контролирующие суставы, позволяют им двигаться в трёх направлениях: вверх и вниз, в обе стороны, вперёд и назад.

При открытии рта головка нижнечелюстного сустава продвигается по впадине, находящейся в черепе, а при закрытии – возвращается назад. Благодаря волокнистому нижнечелюстному диску, находящемуся между челюстной головкой и впадиной, гарантируется гармоничность этого движения, амортизируется сила пережевывания и других движений.

Из всех суставов человеческого тела трёхплоскостное движение височно-нижнечелюстного сустава выполняет одно из самых сложных движений.

Причины повреждений височно-нижнечелюстного сустава

Указываются различные причины повреждений височно-нижнечелюстного сустава. Иногда удаётся идентифицировать одну причину появления изменений сустава, в других случаях изменения обуславливаются несколькими причинами, имеющими небольшое влияние и вызывающими дисфункцию сустава или патологию. В таких случаях и лечение должно быть комплексным. Часто установить чёткие причины дисфункции сустава невозможно.

Причины, вызывающие жалобы пациентов и дисфункцию сустава

  1. Скрежетание зубов или сильный прикус, вызывающий сильное давление в височно-нижнечелюстном суставе;
  2. неправильный или изменённый прикус (необходим индивидуальный осмотр);
  3. неправильное движение нижнечелюстного диска между головкой и ямкой, а также дислокацией диска;
  4. инфекции;
  5. травмы челюсти;
  6. различные формы артрита.

Симптомы повреждений височно-нижнечелюстного сустава

Наиболее частые жалобы пациентов:

  1. боль в области челюсти, отличающаяся по характеру. В одних случаях очень интенсивная, в других – слабо выраженная;
  2. ограниченное движение челюсти, «замыкание» челюсти;
  3. болезненное щёлканье, хруст в суставе, возникающие при открытии и закрытии рта;
  4. боль, давление и шум в ушах (в таких случаях отоларингологи (специалисты уха-горла-носа) в ушах не видят никакой патологии);
  5. oщущение неполного прикуса.

Случайный хруст или дискомфорт в области челюстного сустава, не должны вызывать беспокойство. Обычно такие проблемы решаются без какого-либо лечения в течение нескольких недель или месяца. Но если боль повторяется и длится более месяца, необходимо проконсультироваться у Вашего одонтолога и челюстно-лицевого хирурга.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Для диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава врач:

  1. проверяет функциональность работы сустава при открытии и закрытии рта;
  2. проверяет движения челюстного сустава и напряжение мышц;
  3. в момент движения сустава обращает внимание на хруст, интенсивность и частоту других звуков, учитывая положение нижней челюсти;
  4. обследует прикус.

Дальнейшие исследования, такие как подробный анализ прикуса, детальный анализ движений сустава, магнитный резонанс, компьютерная томография, дополнительные консультации специалистов других областей и др. назначаются после диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, учитывая индивидуальную ситуацию и план лечение.

После оценки результатов исследований с пациентом обсуждаются возможности решения ситуации, проводится детальная подготовка и, при необходимости, делается операция.

Магнитный резонанс может показать, в каком положении находится диск височно-нижнечелюстного сустава в момент движения челюсти. С помочью компьютерной томографии проводится анализ костной части сустава и анализ скелета лицевой части пациента.

План и ход лечения зависит от жалоб пациента, субъективных и объективных показателей, вызвавших повреждения височно-нижнечелюстного сустава. В мировой медицине не установлены конкретные методы, обуславливающие успех лечения височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому в комплексном лечении височно-нижнечелюстного сустава очень важно перенять опыт только самых лучших специалистов мира.

В лечении височно-нижнечелюстного сустава выделяются три основные направления:

  1. Консервативный метод лечения;
  2. Консервативный метод лечения или хирургическое лечение (в определённых случаях, после беседы с пациентом и объяснения возможностей лечения, пациент имеет право на выбор).
  3. Только хирургическое лечение или хирургическое лечение после консервативного лечения (в случае, когда желаемый результат после консервативного лечения не достигнут, применяется исключительно хирургическое лечение).

В большинстве случаев дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является сугубо индивидуальной. Челюстно-лицевои хирург, полагаясь на теорию и практику, а также основываясь на результатах конкретной ситуации, составляет план лечения с учётом на обобщённую ситуацию, оценив имеющиеся проблемы и желаемый результат.

Открытая хирургическая операция челюстного сустава, проводится в случаях, когда:

– ощущается сильная боль в суставе,

– диагностируется блокировка движения челюсти, щёлканье челюсти или её вывих,

– слишком большие изменения сустава и на них нельзя воздействовать консервативными или мало инвазивными методами

– обнаружение других индикаций.

Важно знать, что методы открытой хирургии суставов и разрезы очень отличаются друг от друга и зависят от теоретических и практических знаний и техники, которой владеет челюстно-лицевой хирург.

А также от площади, желаемой достичь поверхности, желаемого результата и других иногда очень индивидуальных критериев.

Сравнив методику стандартной хирургии височно-нижнечелюстного сустава с методом хирургии малого доступа разрез может варьировать даже в 3-4 раза.

Артроскопическая хирургия височно-нижнечелюстного сустава (артроскопическая хирургия ВНЧС) –

Это хирургическая процедура изучения и лечения, проводимая во время операции височно-нижнечелюстного сустава. Во время операции используется тонкая, гибкая трубка с видеокамерой, чтобы получить изображение сустава изнутри и проведения других процедур.

Артрит челюстно лицевого сустава проявляется разными симптомами, поэтому и лечение выполняется неодинаковое. Патология встречается крайне редко. Чтобы определить этот недуг, врачи назначают комплекс диагностических обследований.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава имеет воспалительную природу происхождения. Поражение затрагивает ткани височной и нижнечелюстной части, которые связывают нижний фрагмент основания черепной коробки с челюстью внизу.

Причины

Воспалительный процесс развивается из-за следующих негативных факторов:

  • Инфицирование суставной ткани посредством гриппа, снижения защитных механизмов организма, ОРВИ;
  • Травма, встречающаяся из-за механического повреждения (ушиба, растяжения рта во время зевоты);
  • Ревматические патологии, провоцирующие сбой в обменных процессах, такие, как системная красная волчанка, подагра.

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава может принимать острую либо хроническую форму развития. Первый этап заболевания развивается по причине механической травмы, второй – из-за попадания инфекции в очаг повреждения либо ревматического процесса.

Какой врач занимается проблемами челюстных суставов

При наличии подозрения на челюстной артрит следует обратиться за квалифицированной помощью. С подобными проблемами можно посетить:

  • Ортопеда;
  • Ревматолога;
  • Хирурга;
  • Артролога;
  • Стоматолога;
  • Травматолога;
  • Ревматолога;
  • Отоларинголога;
  • Дерматовенеролога;
  • Инфекциониста;
  • Фтизиатра.

Симптомы

Лечение артрита ВНЧС зависит от признаков недуга. Проявления воспаления сустава челюсти, позволяют специалисту более четко определить разновидность патологии. Существует пять видов болезни, которые между собой отличаются симптоматикой:

  • Патология травматической формы;
  • Инфекционное поражение;
  • Гнойная форма;
  • Ревматоидный вид патологии;
  • Хроническая стадия.

Артрит челюсти первого типа сопровождается следующими проявлениями:

  • Смещением нижней части челюсти в сторону;
  • Резким болевым спазмом в зоне проекции сочленения;
  • Отеками тканей в районе проекции сустава.
Читайте также:  Что делать если больно вздохнуть

В анамнезе больной подчеркивает, что имел производственную травму, участвовал в драке либо неудачно сделал движение ртом.

Второй тип недуга (инфекционная форма) развивается на фоне проникновения патогенной микрофлоры в кровеносное русло, чем провоцируется воспалительный процесс. Больного могут досаждать следующие симптомы:

  • Острая боль в районе сочленения, которая усиливается при движении;
  • Рот частично открывается;
  • Воспаление кожи вокруг больного сочленения.

В анамнезе следует искать причину в перенесенном инфекционном заболевании. Третий вариант патологии – гнойная форма. Он определяется, когда зона пораженного ВНЧС инфицируется.

Больной жалуется на следующий дискомфорт:

  • Субфебрильная температура тела;
  • Изменяется чувствительность кожи в месте воспаления;
  • Частичная утрата слуха;
  • При касании ощущается сильная боль.

Воспаление челюстного сустава гнойного характера лечения требует незамедлительно.Помимо вышеупомянутых симптомов у пациента также наблюдается сопутствующий дискомфорт:

  • Отсутствие аппетита;
  • Слабость;
  • Головные боли;
  • Утомляемость;
  • Припухлость.

Результатом развития такого типа патологии часто становятся перенесенные болезни и повреждения в месте сочленений. Ревматоидная (четвертая) форма заболевания – это следствие ревматизма. Артрит ВНЧС является вторичным недугом, после иных поражений суставов, хотя иногда встречается и первичное поражение. Для этого недуга характерными проявлениями являются:

  • Резкие суставные боли при открывании рта;
  • Повышенная температура;
  • Потеря веса;
  • Утомляемость.

Хроническая форма сопровождается постоянными болевыми приступами, а также выраженностью подобного дискомфорта в утреннее время, после сна. Также может иметь место:

  • Хруст в воспаленном суставе;
  • Смещение нижнего фрагмента челюсти в сторону поражения.

Кожной воспалительной реакции, а также повышения температуры тела не наблюдается.

Диагностика

Основными методами для диагностики становятся:

  • Рентген;
  • Тест ИФА;
  • КТ;
  • ПЦР;
  • Лучевая диагностика.

Лечение

Воспаление челюстно-лицевого сустава должно лечиться комплексно. Для этой цели используются медикаментозную терапию, физиотерапию и оперативные действия.

НПВС и опиоидные препараты

Когда артрит челюстного сустав является следствием вывиха, фиксацию челюсти проводят посредством плащевидной повязки. Последующие лечебные действия зависят от причины патологии. В ходе мероприятий пациенту назначают:

  • Блокаду воспаленного сустава посредством противовоспалительных лекарств нестероидного типа – Диклофенака, Нимесила, Индометацина;
  • Назначают, в зависимости от состояния общей картины, инъекции Новокаина.

При недостаточном воздействии НПВС врач прибегает в схеме лечения к приему опиоидных обезболивающих средств. Наркотические препараты помогают быстро купировать неприятную симптоматику.

Такие медикаменты действуют посредством связывания в головном мозге рецепторов боли. К подобным наркотическим препаратам относятся:

  • Кодеин;
  • Гидроморфон;
  • Фентанил;
  • Гидрокодон;

Медикаменты назначают пациенту для круглосуточного приема только в небольших дозах либо по мере необходимости. К побочным эффектам этих лекарств относят следующие симптомы:

  • Тошноту;
  • Сонливость;
  • Диарею;
  • Рвоту;
  • Чувство тревоги;
  • Раздражительность.

Антибиотики

Прием антибиотиков выполняют в соответствии с выявленной бактерией. Для лечения подбирают узконаправленные медикаменты с антибактериальным действием, чтобы минимизировать побочную реакцию этих лекарств на организме человека. Терапия включает в себя совмещение мощных антибиотиков и дренирование инфицированной синовиальной субстанции из больного сустава. Первым делом предписывают прием препаратов, которые обладают широким спектром действия.

После этого подбирают новые препараты. Для лучшего проникновения лекарств в кровь рекомендуют использовать внутривенные инъекции. Лечение артрита челюстно-лицевого сустава может занимать время от несколько дней до недель и даже месяцев.

Инфекция, спровоцировавшая эту патологию, способна рецидивировать в случае преждевременного окончания лечения. Чтобы не допустить возвращения болезни, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Гормональные средства

Если патология связана с аутоиммунной этиологией, больному предписывают прием гормональных средств, а также оздоровительные мероприятия на основе наружных средств – компрессов и мазей. С помощью этих лекарственных форм купируется боль.

Противовоспалительные препараты

При развитии ревматоидного артрита специалисты могут прибегнуть к санации рта. Помогут решить эту проблему стоматологи. В этом случае назначают противовоспалительные лекарства:

    Моноклональные антитела (Этанерцепт, Адалимумаб);

При ревматическом артрите есть риск анкилоза, то есть сращивания суставных концов. Подобные нарушения вызывают полную неподвижность сочленения.

Для предупреждения этого осложнения пациенту рекомендуют использовать специальный комплекс упражнений:

  • Слегка надавив пальцем на подбородок, медленно опустить челюсть, затем ее поднять;
  • При следующем упражнении обхватить подбородок пальцами, осторожно опускать челюсть и поднимать ее, толкая сначала вниз, а затем назад;
  • Далее толкать пальцами челюсть необходимо то вправо, то влево;
  • Выполняя последнее упражнение, требуется пальцами надавить на подбородок, пытаясь выдвинуть вперед челюсть;
  • Все упражнения непременно повторяйте три раза – при возникновении болезненных ощущений сделайте небольшой перерыв в лечении.

Миорелаксанты для расслабления

Для купирования болевых ощущений и расслабления мышц лица и челюсти могут предписывать миорелаксанты. Лекарства способствуют уменьшению спазмов. Для этой цели применяют:

  • Диазепам;
  • Валиум.

Такие медикаментозные препараты показаны как при обострении, так и в случае хронического течения воспалительного процесса при артрите височно-нижнечелюстного сустава. Дозу лекарств назначает врач. Лечение начинают с небольших дозировок, с постепенным их увеличением.

Большая дозировка этих препаратов способна спровоцировать депрессивное состояние, седацию, поэтому такие медикаменты отпускают лишь по рецептуре врача и под строгим контролем.

Выполнить задачу по расслаблению мышц челюсти поможет отказ от твердой пищи.

Трициклические антидепрессанты

При артрите верхнечелюстного сустава в комплекс оздоровительных мероприятий входит прием антидепрессантов. Эти препараты способствуют повышению показателя в мозге определенных химических веществ, которые обеспечивают человека хорошим настроением и регулируют болевые импульсы.

При хронических болевых спазмах такие препараты назначают в определенных низких дозах, в более высокой концентрации медикаменты обладают антидепрессивным действием.

Хроническое течение патологии

При хронической форме болезни терапию проводят посредством следующих медикаментов:

  • Доксепин;
  • Нортриптилин;
  • Амитриптилин;
  • Дезипрамин;
  • Имипрамин.

Также в этот период больному назначают следующие оздоровительные мероприятия:

  • Массаж;
  • ЛФК;
  • Протезирование зубов;
  • Санацию полости рта и носоглотки.

Физиотерапия

При диагнозе артрит нижнечелюстного сустава необходимы физиотерапевтические меры. Физиотерапия – важная часть исцеления. Отменно себя зарекомендовали при артрите челюстно-лицевого сустава массаж, электрофорез, гипотермия, УВЧ. Эти процедуры назначают после прохождения основного курса терапии. Стоматологи советуют при подобных проблемах воспользоваться следующими оздоровительными процедурами:

  • Иглоукалывание;
  • Электическая транскутанная нервная стимуляция, которая снимает боль посредством расслабления лицевых мышц и нижней челюсти;
  • Ультразвуковое лечение купирует боль и улучшает челюстную подвижность;
  • Радиоволновая терапия – позволяет улучшить кровоснабжение сустава, после чего быстрее исчезают болевые ощущения.

Операция

Хирургическое вмешательство уместно при гнойном артрите, а также наличии стоматологических проблем. К подобным техникам специалисты прибегают, когда у пациента постоянно отмечаются сильные боли либо имеется ограничение в деятельности височно-челюстного сустава. При таком диагнозе, как артрит ВНЧС, терапия предусматривает применение различных процедур:

  • Реконструкция челюсти;
  • Дискэктомия;
  • Артроскопия;
  • Тотальное эндопротезирование.

Последняя процедура используется крайне редко и предполагает нахождение пациента в больничных условиях. Реабилитация после хирургического вмешательства занимает время от четырех до шести недель.

Методы такого лечения могут подразумевать использование ортодонтических имплантатов и брикетов. С помощью коррекции зубов облегчается движения челюстью.Народные средства

Лечение челюстно-лицевого артрита нередко проводится дома с использованием народных рецептов. Однако такой метод борьбы с подобным процессом должен быть согласован со специалистом. От воспаления используют:

  • Отвары лекарственных растений;
  • Компрессы;
  • Домашние мази.

Парафиновая мазь – популярное средство борьбы с этим недугом. Парафин нужно соединить с горчичным порошком и кухонной солью в пропорции 2:1:1. Вещества смешать и настоять в тепле 12 часов. Полученную смесь втирать в воспаленную область перед сном, утром смывать.

С помощью яичной растирки некоторые больные сумели исцелить коварное заболевание:

  1. К желтку добавить скипидар и яблочный уксус;
  2. Все части брать в равных пропорциях;
  3. Компоненты перемешать;
  4. Массой натирать пораженную зону височно-челюстного сустава.

Некоторые знахари рекомендуют использовать отвар на основе сабельника, калгана и девясила. Все составляющие соединить и залить 0,5 л крутого кипятка. Смесь необходимо выдержать на маленьком огне около 40 минут, остудить, процедить. Пить лекарство три дня.

Опасности челюстного артрита

Патологический процесс в лицевом суставе – проблема серьезная. В случае игнорирования подобной патологии возможно негативное ее воздействие на внутренние органы. Залеченная болезнь спровоцирует резкое ухудшение самочувствия человека.

Хроническая стадия заболевания несет опасность поражения близлежащих тканей при наличии ревматоидного артрита сочленения в челюсти. Это способно спровоцировать анкилоз, при котором челюсть целиком утратит возможность естественно двигаться.

При неадекватном лечении инфекционного варианта болезни способен развиться сепсиса. Поскольку место заражения расположено в непосредственной близи от мозга – достаточно высока вероятность летального исхода.

Профилактика

С целью профилактики развития инфекционного артрита ВНЧС необходимы своевременные оздоровительные мероприятия по уничтожению инфекции. Во избежание артрита челюсти следует придерживаться следующих правил:

  • Чистить зубы;
  • Контролировать их состояние;
  • Вести активную жизнь;
  • Укреплять иммунитет;
  • Не переохлаждаться;
  • Выровнять неправильный прикус;
  • При травмах сразу обращаться за помощью;
  • Правильно питаться.

Чтобы усилить лечебное действие, после курса оздоровления больному рекомендуют соблюдать специальную диету. Меню должно включать свежие фрукты с овощами. Эти продукты можно использовать в различных блюдах.

Желательно в рацион включить майский мед – это средство улучшит состояние больного.

При больных суставах полезно употреблять свежую вишню. При подобном недуге необходимо больше пить яблочного и грейпфрутового сока. Придерживаться водного баланса. В день нужно выпивать до 2 л жидкости, желательно чистой воды.

Заключение

Лечение этой патологии характеризуется благоприятным прогнозом, если своевременно предпринять оздоровительные действия и соблюдать рекомендации специалистов по терапии, питанию и физической активности.

Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение артрита челюстно-лицевого сустава, насколько патология опасна. Причины и виды воспаления ВНЧС.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Артритом челюстно-лицевого (а точнее, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)) называют воспаление сустава, образованного нижней челюстью и височной костью черепа (благодаря ему человек имеет возможность откусывать, жевать пищу, говорить).

Строение височно-нижнечелюстного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Воспаление может появиться из-за удара по суставу, системного заболевания (ревматизма), нарушений обмена (подагры). Патологический процесс начинается с соединительнотканной оболочки, в него быстро вовлекаются другие элементы сустава (хрящи, капсула) и околосуставные ткани.

В области челюстно-лицевого сустава возникают краснота, припухлость, растет температура, появляется острая боль, которая:

  • не стихает ни на минуту;
  • становится более выраженной при смещении нижней челюсти;
  • отдает в ушную раковину, в висок, расположенные на стороне воспаленного сустава;
  • сочетается с неприятными ощущениями в затылке, в шее, в основании языка.

Все движения в сочленении ограничены: из-за боли человек не может сомкнуть челюсти, ему сложно открывать и закрывать рот, разговаривать, жевать.

Артрит челюстно-лицевого сустава встречается нечасто, на ее долю приходится всего 5 % от всех диагностируемых артритов.

Артрит челюстно-лицевого, нижнечелюстного, челюстного сустава, ВНЧС – все это одна патология.

  1. Инфекционная патология быстро осложняется до гнойного расплавления окружающих тканей.
  2. Асептический острый артрит (без возбудителей инфекции) после заживления может осложниться неправильным срастанием воспаленных тканей (контрактурой) и окостенением сустава (анкилозом).
  3. Хроническая форма приводит к развитию артроза (деформация с последующим разрушением сустава).

Заболевание излечивается полностью, если вовремя выявить и устранить его причину. Однако часть нарушений, из-за которых развивается эта патология, неизлечимы (подагра, системные болезни соединительной ткани). На их фоне процесс быстро становится хроническим, регулярно обостряется.

При подозрении на артрит ВНЧС могут помочь следующие специалисты:

  • хирург (если патология гнойная);
  • травматолог-ортопед (при поражении сустава из-за травмы);
  • ревматолог (лечащий врач при хроническом артрите).

Почему появляется патология

Артриты ВНЧС появляются по разным причинам, на их возникновение влияют различные провоцирующие факторы:

Инфекции (от туберкулеза до остеомиелита)

Нарушение обмена (подагра)

Аутоиммунные, системные заболевания (ревматизм, системный васкулит)

Недостатки лечения челюсти (некачественные протезы, влияющие на прикус коронки и пломбы)

Врожденные недостатки формирования челюстно-лицевых костей

Скрежетание зубами (непроизвольное, например, во сне)

Виды болезни

Единой классификации не существует, чаще пользуются такой:

Инфекционный артрит (вызванный попаданием в капсулу патогенных микроорганизмов)

Неспецифические (возбудители воспаления – стрептококки, стафилококки)

Специфические (возбудители артритов височно-челюстного сустава – грибы актиномицеты, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, гонококки)

Неинфекционный артрит (воспаление – асептическое, негнойное, возникает без участия патогенных вирусов и бактерий)

Реактивные (развиваются из-за перенесенной ранее инфекции, например, сальмонеллеза, хламидиоза)

Ревматоидные (причина – аутоиммунные, системные заболевания, например, б-нь Бехтерева)

Травматические (причина возникновения – травмы, повреждения)

Инфекции попадают внутрь:

  • через поврежденные ткани, порезы (прямой путь);
  • по лимфатическим и кровеносным сосудам (гематогенный путь);
  • при контакте с окружающими сустав инфицированными тканями (контактный путь).

По симптомам, с которыми протекает заболевание, выделяют:

  1. Острый артрит (развивается быстро, протекает с выраженными симптомами – болью, воспалением, покраснением кожи, повышением температуры).
  2. Хроническая форма (симптомы не такие выраженные, например, тугоподвижность челюсти и слабые болевые ощущения при глотании). Патология регулярно обостряется, в такие периоды ее симптомы усиливаются и напоминают острый артрит.

Характерные симптомы

Общие признаки артритов височно-нижнечелюстного сустава:

  • пульсирующая, постоянная боль, которая становится более резкой при движениях;
  • изменение очертаний сустава (припухлость, отечность);
  • краснота в области поражения;
  • скованность, тугоподвижность ВНЧС;
  • перекос лица в сторону больного сустава, деформация челюсти;
  • повышение общей и местной температуры.

Острая форма патологии

Для острого артрита височно-нижнечелюстного сустава характерно стремительное нарастание симптомов:

  • сустав припухает;
  • быстро увеличивается в размерах;
  • кожа над ним становится красной и горячей.

Помимо сильнейшей боли пульсирующего характера в челюстном суставе, которая усиливается при смещениях нижней челюсти, при надавливании на висок и подбородок, человек чувствует боль в височной области и в ушной раковине. У больного возникают сложности с пережевыванием пищи и другими физиологическими процессами (больно разговаривать, смеяться).

При проникновении инфекции к общим симптомам заболевания добавляются лихорадка (резкие перепады температуры, от 38 градусов) и признаки общего отравления организма продуктами воспаления (слабость, потливость). В процесс вовлекаются близко расположенные нервы и сосуды, у больного могут пострадать слух, зрение, появляются приступы головокружения. Гной быстро расплавляет прилежащие ткани, и воспаление распространяется дальше (абсцесс).

Локализация боли в зависимости от патологии. Нажмите на фото для увеличения

Хроническая форма

Хроническая форма болезни протекает с менее выраженными симптомами. Общими для этой формы заболевания являются следующие признаки:

  1. Ноющая, слабая боль при глотании.
  2. Скованность, тугоподвижность.
  3. Хорошо различимый при смещении челюсти треск тканей.

Изредка к симптомам присоединяется смещение элементов сустава (вывих или подвывих челюсти), боль в затылке или в области шеи.

1 – открытая челюсть в норме; 2 – передний вывих ВНЧС. Нажмите на фото для увеличения

Хронический артрит, возникающий на фоне ревматизма (системное заболевание соединительной ткани) характеризуется вовлечением нескольких суставов. Одновременно с челюстно-лицевым у больного начинают болеть другие суставы (от кистей рук до колен и стоп).

Одним из признаков обострения хронического артрита височно-нижнечелюстного сустава можно назвать появление не стихающей, сильной боли в суставе и около него (в ухе, в виске). По остальным характеристикам (по перечню симптомов, по тому, как протекает заболевание) обострение напоминает острый артрит.

Возможные осложнения, если запустить и не лечить болезнь

Какими осложнениями опасны артриты ВНЧС? Результатом заболевания могут стать:

  • повторяющееся смещение элементов челюсти относительно друг друга;
  • появление контрактуры (нарушение подвижности челюсти из-за неправильного сращения, рубцевания мышц);
  • анкилоз (окостенение мягких тканей сустава);
  • гнойные инфекции околосуставных тканей (абсцесс) и сепсис (общее воспаление);
  • артроз (деформация с последующим разрушением сустава).

Диагностика

Патологию легко установить по наиболее выраженным проявлениям – боли, припухлости, покраснению кожи, повышению местной температуры.

  • рентгенографией (характерным признаком является краевая деформация костей, изменение размеров суставной щели, остеопороз);
  • КТ, МРТ (назначают, чтобы выявить патологические изменения мягких тканей).

Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Артриты челюстного сустава излечиваются полностью, если устранить их причины (например, аллергию). Но это удается сделать далеко не всегда. В результате патологии становятся хроническими, часто обостряются, и цель терапии в таких случаях – снять выраженные симптомы в период обострения и предотвратить развитие осложнений.

Первый этап лечения

Первым этапом лечения острого асептического (то есть неинфекционного) артрита ВНЧС и обострения хронической формы является обездвиживание:

  1. Со стороны поражения во рту размещается пластинка, разделяющая зубы.
  2. На подбородок накидывают широкую полосу ткани, повторяющую форму нижней челюсти.
  3. Концы повязки рассекают надвое, перекручивают.
  4. Верхние пропускают под ушами, перекидывают за шею, завязывают у основания черепа.
  5. Нижние заводят вверх (перед ушами), завязывают на макушке.
  6. Свисающие концы связывают друг с другом на затылке (чтобы повязка не соскальзывала).

От 2 до 3 дней пациенту запрещают открывать рот, жевать, разговаривать (пищу больной принимает через трубку).

Наложение пращевидной повязки на подбородок. Нажмите на фото для увеличения

Инфекционный артрит челюсти лечат, вскрывая сустав. Через хирургический разрез в тканях вводят антисептический раствор, промывают внутреннюю полость от гноя и дренируют (устанавливают резиновую трубку, чтобы в полости не скапливался гной). Челюсть обездвиживают только после исчезновения всех признаков гнойного процесса.

Медикаментозная терапия

Как лечить заболевание медикаментами? При лечении всех видов артрита назначают:

  • Противовоспалительные медикаменты (например, Мовалис), обезболивающие (пример: Кеторолак) – от боли и воспаления.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон) – снимают боль, отеки и воспалительный процесс, если другие средства неэффективны.
  • Хондропротекторы (Румалон) помогают предотвратить разрушение хрящевой ткани сустава.
  • Комплексы витаминов группы В (Мильгамма) для восстановления нервной ткани, регуляции обмена веществ.

Особенности лечения препаратами разных видов артрита:

Неспецифический инфекционный (вызванный стрептококками, стафилококками и другими возбудителями)

Антибактериальные препараты, антибиотики

Специфический инфекционный челюстной артрит (вызванный микобактериями туберкулеза и прочими неспецифическими возбудителями)

Антибиотики, медикаменты для лечения основной патологии (например, туберкулеза)

Базовые препараты для длительного применения

Иммунодепрессанты (подавляющие иммунную активность организма)

Антигистаминные (противоаллергические) лекарства

Физиотерапия

Чтобы быстрее восстановить поврежденные ткани, больному назначают физиотерапию (гнойный артрит можно лечить таким способом, когда в капсуле прекратит собираться гной).

При гнойной форме артрита могут добавиться следующие симптомы: повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота, головокружение. В результате сильного отека пациент может начать хуже слышать, гнойники иногда прорываются в слуховой проход – в этом случае из уха может течь гной

Среди физиотерапевтических методов, эффективных при воспалении ВНЧС:

  • электрофорез с медикаментами (обезболивающими, глюкокортикостероидами);
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • парафиновые прогревания;
  • иглоукалывание;
  • грязевые аппликации.

Предотвратить обездвиживание, скованность сустава помогут упражнения лечебной физкультуры (мелкие движения челюстью), массаж.

Профилактикой артрита ВНЧС являются:

  1. Лечение зубов.
  2. Терапия хронических воспалительных заболеваний носоглотки, горла, фронтальных пазух (верхнечелюстного фронтита).

Народные средства

Народными методами и средствами можно улучшить состояние при хроническом артрите височно-нижнечелюстного сустава (предотвратить осложнения, тугоподвижность, обострения):

Возьмите полотняный мешочек – такой, чтобы в него поместилось 1–1,5 кг крупной соли, риса, речного песка. Нагрейте наполнитель в микроволновке до 45–55 градусов, пересыпьте в мешочек, прикладывайте к челюстно-лицевому суставу один раз в день и держите до остывания.

Лечение продолжают в течение 12 дней.

Смешайте по 25 мл водки и меда, пропитайте составом бинт, сложенный в несколько слоев, приложите его к больному месту (1 раз в день, на 40–60 минут) под компрессную бумагу, утеплите.

Курс лечения – 12–14 процедур.

После прогревания лучше не снимать утепляющую повязку (шарф или платок) еще какое-то время (1–1,5 часа).

Прогноз

Артрит челюстного сустава – патология, которую диагностируют у 5 % пациентов (по другим источникам больных больше – 25 %). Чаще воспалением суставов страдают люди с аномалиями строения челюсти, лицевых костей.

В ряде случаев от болезни можно успешно избавиться (травматический, аллергический артрит излечиваются в 90 %). Например, при своевременном хирургическом вскрытии сустава полностью излечивается инфекционный артрит (в 75 % случаев). На восстановление уходит от 2 недель до 1,5 месяцев.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении сустава или внутрисуставного диска, устранении или пересадке головки нижней челюсти или установке трансплантата на ее место. Нажмите на фото для увеличения

Хроническая форма артрита челюстного сустава лечению практически не поддается, часто повторяется и может привести к деформации лица (перекосу в сторону больного сустава), к развитию артроза.

При ревматическом происхождении болезни устойчивого улучшения можно добиться спустя 1 год после начала лечения.

Ссылка на основную публикацию
Частые простуды у ребенка что делать
О частых простудах Простуды, или острые респираторные вирусные инфекция (ОРВИ) — это общий термин, который обозначает группу легких, но довольно...
Цитопения код по мкб 10
Уважаемые наши пациенты, коллеги, жители Брянска и области! Искренне приветствую Вас на сайте Брянской областной больницы №1! Неумолим бег времени,...
Цитоплазма анализ
Организм человека состоит из миллионов клеток, которые ежедневно обновляются. Потому одним из самых логичных и точных способов оценить здоровье пациента...
Частые роды последствия
Казалось бы, что может быть счастливее для будущих мамы и папы, чем встреча с долгожданным малышом. Однако даже в 21...
Adblock detector