Чем лечат отек легких

Чем лечат отек легких

, MD, Northwestern University Feinberg School of Medicine

Last full review/revision March 2017 by Sanjiv J. Shah, MD

Если давление наполнения ЛЖ увеличивается внезапно, происходит быстрое перемещение плазмы крови из легочных капилляров в интерстициальное пространство и альвеолы, что вызывает отек легких. Хотя отягчающие факторы могут различаться в зависимости от возраста и страны, приблизительно половина всех случаев происходит вследствие острой коронарной ишемии, некоторые – вследствие декомпенсации тяжелой предшествовавшей сердечной недостаточности (СН), включая СН с сохранённой фракцией выброса из-за артериальной гипертензии; остальные случаи связаны с аритмией, острой дисфункцией клапанов или острой перегрузкой объемом, часто вследствие внутривенного введения жидкостей. В качестве причин также указывают нарушения приема препаратов и диетические погрешности.

Клинические проявления

Больные жалуются на интенсивную одышку, суетливость и беспокойство, ощущение нехватки воздуха. Часто возникают кашель с мокротой, окрашенной кровью, бледность, цианоз и выраженная потливость; у некоторых больных изо рта идет пена. Выраженное кровохарканье встречается редко. Пульс становится быстрым, с низким наполнением, АД изменяется. Появляющаяся артериальная гипертензия указывает на значительный кардиальный резерв; артериальная гипотензия с систолическим АД 100 мг рт. ст. – угрожающий признак. Выслушивается крепитация на вдохе, рассеянная по передней и задней поверхностям над всеми легочными полями. Могут появляться выраженные свистящие хрипы (сердечная астма). Звучные дыхательные шумы часто затрудняют аускультацию сердца. Может определяться ритм галопа вследствие сочетания III (S3) и IV (S4) сердечных тонов. Возможны признаки недостаточности ПЖ (например, набухание вен шеи, периферические отеки).

Диагностика

Клиническая картина, представленная тяжелой одышкой и легочной крепитацией

Рентгенография грудной клетки

Определение ВNP или NT-pro-BNP сыворотки крови

ЭКГ, сердечные маркеры и другие тесты для установления этиологии по необходимости

Обострение ХОБЛ может имитировать отек легких из-за недостаточности ЛЖ или обоих желудочков в том случае, если у больного легочное сердце. Отек легких может быть первым клиническим проявлением у больных без заболеваний сердца в анамнезе, в то время как больные ХОБЛ с такими тяжелыми проявлениями обычно имеют длительный анамнез ХОБЛ и могут страдать слишком выраженной одышкой, мешающей распознать данное осложнение.

Картина интерстициального отека на экстренных рентгенограммах грудной клетки обычно помогает установить диагноз. В случаях, если диагноз неясен, проводят измерение сывороточных уровней BNP/NT-proBNP (повышение при отеке легких и норма при обострении ХОБЛ). Выполняют также ЭКГ, пульсоксиметрию и анализы крови (исследуют кардиальные маркеры, электролиты, мочевину, креатинин, а у пациентов с тяжелой симптоматикой – газовый состав артериальной крови). Эхокардиографическое исследование позволяет установить причину отека легких (например, инфаркт миокарда, дисфункция клапанов, гипертензивное сердце, дилатационная кардиомиопатия) и выбрать тактику лечения. Гипоксемия может быть тяжелой. Задержка углекислого газа – поздний угрожающий признак вторичной гиповентиляции.

Отек легких — это острое состояние больного, которое вызвано токсическим отравлением, приемом некоторых лекарственных препаратов, нарушением работы сердца. Очень часто приступ становится причиной смерти человека. Гораздо реже его можно купировать, а состояние пациента — стабилизировать. Отек легких: причины, клиника, тактика оказания неотложной помощи.

Отек легких: что это

Эта патология — это критическое состояние больного, для которого характерно скопление отечной жидкости сначала в интерстициальной ткани органа, а затем — в альвеолах. Такая патология становится причиной дисфункции последних и нарушения газообмена, вследствие чего развивается гипоксия. Из-за этого изменяется газовый состав крови, в которой теперь преобладает углекислый газ. Еще одним негативным последствием скопления транссудата (отечной жидкости) является угнетение центральной нервной системы.

Отток межклеточной жидкости приводит к двум видам патологии легких:

  1. Гидростатическому. Увеличение количества транссудата произошло из-за повышения гидростатического давления в кровеносных сосудах.
  2. Мембранному. Здесь отток был вызван избыточной фильтрацией плазмы.

Классификация патологии

Приступ классифицируют в зависимости от того, какая причина привела к такому состоянию. Всего сущетсвуют два основных вида патологии: кардиогенная и некардиогенная. Но врачи выделяют и третий тип — токсический. Разберемся, какие симптомы характерны для каждого класса отека, и что может вызвать осложнения.

Кардиогенный отек легких

Кардиогенный (или как его еще называют — сердечный) отек характеризуется застоем крови в легких. Часто его причинами становятся инфаркт миокарда, врожденный или приобретенный порок сердца, стенокардия, артериальная гипертензия или левожелудочковая недостаточность.

Для этого состояния характерны следующие признаки:

  • одышка, которая усиливается, когда больной принимает положение “лежа” (поэтому в таком состоянии для человека характерно сидячее положение);
  • удушье;
  • усиливающийся кашель;
  • хрипы, которые из свистящих перерастают во влажные, булькающие;
  • выделение мокроты в виде розовой пены;
  • сильная отечность;
  • посинение кожи;
  • острая боль за грудной клеткой или в области груди;
  • тахикардия;
  • повышенное артериальное давление, которое практически невозможно снизить до нормы (если АД сбить ниже нормы, разовьется брадикардия, больной умрет);
  • повышенное кровяное давление (при кардиогенном приступе значение поднимается выше отметки 30 мм рт. ст.);
  • на электрокардиограмме можно заметить гипертрофию левого предсердия и желудочка.

Основная причина развития кардиогенного приступа — нарушение работы левого желудочка: нарушение систолы, диастолическая или систолическая дисфункция. Этот вид патологии протекает стремительно, поэтому времени на оказание помощи часто не хватает, поэтому больной умирает.

Некардиогенный отек легких

Орган отекает из-за повышенной проницаемости сосудов и высокой фильтрации жидкости сквозь легочные капилляры. При большом объеме жидкости сосуды не справляются и их работа становится хуже, что приводит к заполнению альвеол и нарушению газообмена.

Возникнуть кардиогенный приступ может из-за таких факторов:

  • стеноз почечной артерии;
  • феохромоцитома;
  • почечная недостаточность;
  • гиперальбунемия;
  • экссудативная энтеропатия;
  • пневмоторакс;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • воспаление легких;
  • пневмосклероз;
  • сепсис;
  • аспирация содержимого желудка;
  • лимфангиит на фоне развития опухоли;
  • шок, возникший из-за сепсиса, аспирации или панкреонекроза;
  • цирроз печени;
  • лучевая болезнь;
  • попадание в орган токсичных веществ;
  • рак легких;
  • избыточное переливание растворов;
  • длительный прием ацетилсалициловой кислоты;
  • злоупотребление наркотиками.

Главным исследованием для выявления кардиогенного типа является измерение давления заклинивания. Результаты при отеке легких укажут именно на этот вид патологии.

Читайте также:  Когда режутся премоляры

Токсический отек легких

Этот тип болезни имеет свои специфические особенно проявления. При развитии патологии есть момент, когда самого отека нет, но есть реакция организма на раздражитель. Например, ожог тканей легких и дыхательных путей приведут в образованию спазма. Часто причиной токсического отека легких становится поражение ядами. К ним относятся и лекарственные препараты. Приступ может возникнуть вне зависимости от дозировки медикаментов, длительности их применения.

Среди лекарств причиной возникновения отека становятся:

  • анальгетики на основе наркотических веществ;
  • цитостатики;
  • диуретики;
  • рентгеноконтрастные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Редко к токсическому отеку могут привести и токолитики, глюкокортикоиды, многоплодная беременность, анемия, нестабильная гемодинамика. Отягощающими факторами риска становятся пожилой возраст и длительное злоупотребление табакокурением.

Токсический отек легких протекает в двух формах: развитой и абортивной. Есть еще и так называемое “немое” развитие болезни. В таком случае обнаружить патологию можно лишь при рентгенологическом исследовании органа. А вот клиническая картина при этом может отсутствовать.

Для токсической формы свойственна периодичность, каждый этап развития характеризуется особыми симптомами:

  1. Рефлекторные расстройства. Для этого периода присущи признаки раздражения слизистых — обильное выделение слез, кашель, одышка. Этот этап опасен тем, что именно во время него может произойти остановка дыхания, сердцебиения.
  2. Скрытый период. Длится от четырех часов до суток. В этот момент больной не наблюдает никаких ухудшений. Указать на развитие патологии может лишь детальное обследование.
  3. Отек легких. Чаще симптомы нарастают в течение нескольких часов, но иногда этот период длится и целый день. Для самого приступа характерны повышение температуры тела, посинение кожи, учащенное дыхание, кровавая мокрота, газовый ацидоз. Для более тяжелого течения свойственны сосудистые осложнения и, как следствие, серость кожи, холодность конечностей, критично низкие значения артериального давления. Как правило, причиной такого состояния становится неправильная транспортировка больного.
  4. Осложнения. Даже после купирования отека есть шанс его повторного возникновения. Он происходит примерно в конце третьей недели из-за острой сердечной недостаточности. Частыми осложнениями после токсической формы становятся пневмония, эмфизема или пневмосклероз. Иногда могут обостриться хронические заболевания или латентный туберкулез. Симптомами этого периода становятся депрессия, апатия, сонливость.

При оперативном, действенном лечении можно добиться обратного развития приступа: уменьшить кашель, одышку, снизить синюшность кожных покровов, избавиться от хрипов при дыхании. При рентгеновском исследовании можно увидеть, как уменьшаются очаги раздражения. В этом случае до полного выздоровления пациента пройдет несколько недель.

Читайте также

Оказание доврачебной помощи при отеке легких

При возникновении приступа больной нуждается в быстрой врачебной помощи. Поэтому первое, что нужно сделать, — вызвать неотложку, а уже потом самостоятельно оказать ему поддержку. Сделать это нужно следующим образом:

  1. Помочь больному принять полусидячее положение так, чтобы его ноги оказались ниже остального тела.
  2. Открыть форточки, окна, чтобы обеспечить постоянный приток свежего воздуха, снять все стесняющие дыхание элементы — ремни, цепочки, рубашки.
  3. Регулярно проверять пульс, дыхание, артериальное давление.
  4. Опустить ноги больного в горячую воду.
  5. Наложить на бедра жгут на обе ноги поочередно на 40-50 минут.
  6. Провести ингаляцию парами спирта.
  7. При низком артериальном давлении положить под язык таблетку Нитроглицерина.
  8. Дать таблетку Фуросемида.

После приезда бригады скорой помощи больному будет оказана помощь в виде:

  • анальгетика на основе наркотического вещества — Морфин или Промедол;
  • оксигенотерапии;
  • пеногасителя в составе ингаляционной смеси;
  • электроотсосов для предотвращения аспирации пеной;
  • Дофамина или Добутамина для повышения артериального давления;
  • коагулянтов при тромбоэмболии легочной артерии;
  • Эуфиллина или Атропина при нитевидном пульсе;
  • сердечных гликозидов при развитии мерцательной аритмии;
  • Бензогексония, Пентамина или Арфонада при повышенном АД.

Но может случится и такое, что вмешательство оказывающих помощь не только не улучшит состояние больного, но еще и вызовет осложнения:

  • развитие острой формы отека;
  • синдром непроходимости респираторного тракта из-за обильной выработки пены;
  • гиповентиляция;
  • учащение сердечного ритма;
  • ангинозная боль;
  • невозможность стабилизировать артериальное давление — оно либо сильно повышенно, либо, напротив, сильно понижено. Причем иногда АД может скакать, что приводит к ухудшению состояния больного;
  • увеличение отека органа из-за повышенного артериального давления.

Диагностика

Важно кроме внешних первичных признаков диагностировать легочную недостаточность еще лабораторными методами исследования. Тщательный анализ позволит выяснить, что стало причиной возникновения патологии, назначить более эффективное лечение.

Кроме внешнего осмотра, врач-пульмонолог назначает пациенту:

  1. Анализ крови. В нем лаборанты определяют уровень газа, повышение которого говорит о прогрессировании отека, а уровень кислотно-основного состояния — о развитии респираторного алкалоза.
  2. Биохимию — определяют уровень изоферментов креатинкиназы, кардиоспецифических тропонинов, мочевины, общего белка, альбуминов, креатинина и других показателей.
  3. Коакулограмму.
  4. Электрокардиограмму. Если причиной приступа стала недостаточность левого желудочка, ишемическая болезнь или аритмия, исследование это покажет.
  5. Ультразвуковое исследование сердца показывает зоны гипокинезии миокарда.
  6. Рентгенографию. На рентгене можно увидеть расширение границ сердца и корней легких. При альвеолярном отеке в центральных отделах органа выявляется однородное симметричное затемнение в форме бабочки, а гораздо реже — отдельные очаги.

Лечение отека легких

Лечение патологии легких включает несколько этапов, каждый из которых направлен на купирование острого состояния. Терапия состоит из введения препаратов для восстановления центральной нервной системы и успокоения больного, использования пеногасителей, сосудорасширяющих медикаментов, диуретиков, сердечных гликозидов. При патологии могут применять метод кровяной эксфузии. Сразу, как критическое состояние будет снято, врачи госпитализируют пациента, чтобы избавиться от заболевания, вызвавшего приступ.

Лечение основной болезни будет выглядеть так:

  1. Если причиной патологии стал цирроз печени, то больному назначают гепатопротекторов. Самыми эффективными из них являются Гептрал, Тиоктацид и Берлитион.
  2. Если панкреонекроз, то лекарственные препараты, угнетающие работу поджелудочной железы. Например, Сандостатин. А затем продолжают лечение стимуляторами заживления пораженных тканей — Тималином или Имунофаном, и ферментным средством — Креоном.
  3. При инфаркте миокарда лечение проводят с применением B-адреноблокаторов — Конкором или Метопрололом, ферментнтых блокаторов — Эналаприлом, и антиагрегантами — Тромбо АССом.
  4. Терапия болезней бронх подразумевает прохождение курса антибиотиков. Наиболее эффективными в этой группе являются макролиды и фторхинолоны, а вот пенициллин в том случае окажется бесполезным. Продолжают лечение препаратами, содержащими амброксол, поскольку они способствуют выведению мокроты и обладают явным противовоспалительным эффектом — Лазолваном или Амбробене. Также обязательно использование иммуномодуляторов, поскольку повторный случай инфекции, как правило, заканчивается летальным исходом.
  5. Если патология органа имеет токсическую форму происхождения, то для эффективного лечения больному назначают дезинтоксикационную терапию. А затем для того, чтобы восполнить запас жидкости, потерянной после приема диуретиков — солевые смеси. Для снятия симптоматики отравления организма пациенту прописывают Регидрон, Энтеросгель или Энтеродез. Если признаки слишком явные, дополнительно могут назначить противорвотные препараты.
  6. При тяжелом приступе астмы пациенту положен прием глюкокортикостероидов, муколитиков, бронхолитиков и средств, облегчающих выведение мокроты.
  7. Если у больного случился токсический шок, ему пропишут антигистаминные средства. Например, самыми эффективными из них являются Цетрин и Кларитин. Дополнительно назначают кортикостероиды.
Читайте также:  Чеснок рецепты для здоровья

Любое применение этих средств должно происходить только по показанию лечащего врача.

Профилактика

Единственная профилактика легочной недостаточности — это своевременное лечение всех острых и хронических болезней, которые могут в запущенном состоянии привести к приступу. Немалую роль при этом играет и образ жизни. Качественная еда, отказ от алкоголя, наркотиков, умеренные физические нагрузки, соблюдение правил безопасности при работе с токсичными, ядовитыми веществами значительно уменьшат вероятность возникновения легочной недостаточности.

Читайте также

Хоть специальной диеты при патологии органа нет, пациенту стоит придерживаться рациона, в котором преобладает белковая еда, свежие фрукты, овощи, натуральные соки, травяные настои. Эти продукты обладают мочегонным эффектом, позволят сократить риск возникновения повторного приступа.

Отек легких — острое критическое состояние. Очень редко оно заканчивается положительно. Чаще — летальным исходом. Но при своевременном купировании приступа и эффективном лечении заболевания, которое привело к патологии, способны улучшить состояние пациента и продлить его жизнь.

Автор материала

Описание

Отек легких – острая легочная недостаточность, возникающая вследствие массивного выхода транссудата из капилляров легочной ткани, в результате чего нарушается газообмен в легких.

В основе развития отека легких лежит резкое увеличение гидростатического и снижение онкотического давления в легочных капиллярах, а также нарушение проницаемости мембраны капилляров альвеол. Изначально развивается интерстициальная фаза отека легких, при которой происходит фильтрация транссудата в интерстициальную ткань легких. В дальнейшем транссудат в просвете альвеол смешивается с воздухом, что приводит к образованию стойкой пены, которая препятствует газообмену. Данные нарушения характерны для альвеолярной стадии отека легких.

Выделяют следующие причины развития отека легких:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, нарушения ритма, инфекционный эндокардит, миокардиты, кардиомиопатии, врожденные или приобретенные пороки сердца);
  • заболевания бронхолегочной системы (пневмония, эмфизема легких, бронхиальная астма, туберкулез, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), злокачественные новообразования);
  • заболевания почек (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (острый панкреатит, цирроз печени, кишечная непроходимость и т.д.);
  • заболевания нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, злокачественные новообразования);
  • инфекционные заболевания, протекающие с тяжелой интоксикацией (грипп, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, столбняк, брюшной тиф);
  • патология акушерства и гинекологии (эклампсия беременных, синдром гиперстимуляции яичников);
  • отравления химическими веществами (фосфорорганическими соединениями, фторсодержащими полимерами, солями металлов), лекарственными средствами (барбитуратами, салицилатами и др.), алкоголем, наркотическими веществами;
  • острая аллергическая реакция (анафилактический шок).

В зависимости от причины развития различают следующие формы отека легких: кардиогенный, нефрогенный, неврогенный, токсический, аллергический и т.д.. Помимо этого, по варианту течения выделяют следующие виды отека легких:

  • молниеносный – развивается в течение нескольких минут. В большинстве случаев имеет летальный исход;
  • острый – отмечается быстрое нарастание степени выраженности клинических симптомов. Данный вид отека легких, как правило, развивается при инфаркте миокарда, черепно-мозговой травме, анафилактическом шоке. К сожалению, даже при немедленно начатых реанимационных мероприятиях далеко не всегда удается избежать летального исхода;
  • подострый – имеет волнообразное течение, то есть характерные симптомы то нарастают, то стихают. Данный вид имеет достаточно благоприятный прогноз, в особенности при своевременном начале мероприятий неотложной помощи;
  • затяжной – развивается в течение 12 часов – нескольких суток. Встречается, как правило, при хронических заболеваниях бронхолегочной системы, хронической сердечной недостаточности. Зачастую протекает со стертой клинической картиной, что значительно затрудняет диагностику.

Прогноз отека легких зависит от его формы, а также от своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи. К сожалению, согласно статистике, в 20 – 30% случаев отек легких заканчивается летальным исходом. Чтобы значительно снизить риск развития отека легких, следует своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию данной патологии.

Симптомы

В некоторых случаях у человека выявляются продромальные признаки (общая слабость, головная боль, периодическое головокружение, чувство стеснения в грудной клетке, одышка при физической активности). Перечисленные симптомы могут появляться как за несколько минут, так и за несколько часов до развития отека легких. Однако зачастую человек не обращает внимание на изменение своего состояния, в связи с чем не обращается за помощью в медицинское учреждение.

Интерстициальный отек легких может развиться в любое время суток, но зачастую выявляется ночью или в предутренние часы. Изначально возникает внезапный приступ удушья или надсадный кашель. В результате этого человек принимает сидячее положение с наклоном туловища вперед, поскольку данные действия в некоторой степени облегчают общее состояние.

На стадии интерстициального отека легких появляется цианоз губ и ногтей. Дыхание становится усиленным, частота дыхательных движений достигает 40 – 60 в минуту. Отмечается повышение уровня артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений.

На стадии альвеолярного отека легких усугубляется общее состояние человека, поскольку развивается резкая дыхательная недостаточность. У таких людей появляется выраженная одышка, диффузный цианоз, набухание вен шеи, одутловатость лица. На расстоянии можно услышать клокочущее дыхание. Также может появиться кашель, при котором изо рта человека выделяется пена. Как правила, пена имеет розовый оттенок, поскольку происходит выпотевание форменных элементов крови.

Читайте также:  Как развести буру в воде

В последствие нарастает заторможенность, спутанность сознания, вплоть до комы. На последней стадии отека значительно снижается артериальное давление, что приводит к гемодинамическим нарушениям. Появляется дыхание Чейна-Стокса, при котором дыхание становится периодическим и поверхностным. Как правило, на данной стадии гибель человека наступает вследствие асфиксии.

Диагностика

При аускультации легких могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, которые указывают на интерстициальный отек легких, или разнокалиберные влажные хрипы, указывающие на стадию альвеолярного отека легких.

Далее оцениваются лабораторные анализы. Так, например, в биохимическом анализе крови изучаются показатели, отклонение которых может указать на причину развития отека легких. Также используется пульсоксиметрия – неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. Метод исследования основан на использовании различных свойств оксигенированного и дезоксигенированного гемоглобина. Для измерения показателей датчик устанавливается, как правило, на палец или мочку уха. При отеке легких изначально отмечается умеренная гипокапния (уменьшение содержания углекислого газа в артериальной крови). По мере прогрессирования процесса снижаются PaCO2 и PaO2, однако на поздней стадии отмечается значительное снижение PaO2 и увеличение PaCO2.

Из инструментальных методов исследования назначается электрокардиография (ЭКГ). Чтобы получить максимально достоверный результат, во время процедуры исследуемому человеку необходимо обеспечить максимальный покой. При отеке легких на электрокардиограмме выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, различные нарушения ритма.

На УЗИ сердца обнаруживаются зоны гипокинезии миокарда, которые свидетельствуют о снижении сократимости левого желудочка. Кроме того, выявляется сниженная фракция выброса и увеличенный конечный диастолический объем.

Также выполняется рентгенография грудной клетки, благодаря которой производится оценка патологии органов, находящихся в данной полости, и близкорасположенных анатомических структур. На рентгенограмме при отеке легких обнаруживается расширение границ сердца и корней легких. Однородное симметричное затемнение в форме бабочки, расположенное в центральных отделах легких, указывает на альвеолярный отек легких. Помимо этого, не редко на рентгенограмме выявляется наличие плеврального выпота, который может быть умеренного или большого объема.

Лечение

Поскольку отек легких относится к жизни угрожающим состояниям, лечение должно производится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Человеку придается положение сидя или полусидя (с приподнятым изголовьем кровати). При необходимости, например, для удаления инородного тела или аспирации содержимого из дыхательных путей, выполняется трахеостомия – рассечение передней стенки трахеи с последующим созданием искусственного отверстия. Данная манипуляция обеспечивает устранение фактора, затрудняющего дыхание, что в некоторых случаях является экстренной необходимостью. Далее осуществляется подача кислорода. В последующем, если человек продолжает нуждаться в беспрерывной подаче кислорода, в условиях ОРИТ больной переводится на ИВЛ. Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) обеспечивает принудительную подачу газовой смеси в легкие, благодаря чему кровь насыщается кислородом, а из легких удаляется углекислый газ. Для подавления активности дыхательного центра используется морфин, который относится к наркотическим анальгетикам. Чтобы снизить объем циркулирующей крови, а также достичь дегидратации легких, вводятся мочегонные средства. Кроме того, используются средства, уменьшающие постнагрузку на сердце, что также лежит в основе лечения отека легких.

По показаниям могут назначаться следующие группы лекарственных средств:

  • сердечные гликозиды;
  • гипотензивные препараты;
  • антиаритмические средства;
  • тромболитические средства;
  • антигистаминные препараты;
  • антибиотики.

После купирования патологического процесса, производится лечение основного заболевания, явившегося причиной развития отека легких. Это необходимо, поскольку при отсутствии соответствующего лечения значительно повышается риск развития повторного приступа отека легких.

Лекарства

Для подавления активности дыхательного центра используется морфин, который относится к наркотическим анальгетикам. Данный эффект достигается за счет воздействия лекарственного средства на мю-рецепторы. При передозировке появляются следующие симптомы: головокружение, спутанность сознания, холодный липкий пот, снижение уровня артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, затрудненность дыхания, сухость слизистой оболочки ротовой полости, изредка появляются галлюцинации и судороги. В случае развития клинической картины передозировки необходимо внутривенно ввести специфический антагонист наркотических анальгетиков – налоксон.

Из мочегонных средств используется фуросемид, который снижает объем циркулирующей крови. При внутривенном введении препарата эффект достигается через 5 – 10 минут. Как известно, фуросемид снижает артериальное давление, поэтому введение препарата должно осуществляться под строгим контролем уровня артериального давления. Кроме того, под контролем вводятся нитраты, действие которых направлено на уменьшение венозного притока крови к сердцу, в результате чего снижается давление в правом предсердии, в системе легочной артерии, а также уменьшается периферическое сопротивление сосудов.

Сердечные гликозиды используются при ослаблении сократительной способности миокарда, которая в последствие приводит к декомпенсации сердечной деятельности. Данные препараты нормализуют метаболические процессы и энергетический обмен в сердечной мышце, благодаря чему значительно усиливается систолическая функция миокарда. Как следствие, увеличивается ударный объем, повышается артериальное давление, замедляется ритм сердечной деятельности.

Использование антигипертензивных средств необходимо при наличии повышенного артериального давления. Выбор конкретного препарата и его дозировки осуществляется в зависимости от исходных цифр артериального давления.

Антиаритмические препараты используются при обнаружении у человека нарушения ритма какой-либо этиологии.

По показаниям назначаются тромболитические средства, антигистаминные препараты и антибактериальные средства.

Народные средства

Лечение отека легких проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) под постоянным контролем показателей оксигенации и гемодинамики. К сожалению, в некоторых случаях отек легких может привести к летальному исходу. Кроме того, даже после удачного купирования патологического процесса могут развиться такие осложнения, как застойная пневмония, пневмосклероз, ателектаз легкого, ишемическое поражение внутренних органов. Залогом благоприятного исхода служит своевременное выявление основного заболевания, явившегося причиной развития отека легких, а также ранее начало патогенетической терапии. Кроме того, необходимо своевременно диагностировать и в последующем лечить заболевания, которые при отсутствии специализированного лечения могут привести к развитию отека легких. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением в домашних условиях, а немедленно обращаться за помощью к квалифицированному специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Чем и как лечить артрит челюсти
Paskelbus karantiną šalies mastu, iki balandžio 13 d. klinika nedirbs. Visi vizitai atšaukiami. Situacijai paaiškėjus, su visais pacientai susisieksime. Dėl...
Частые простуды у ребенка что делать
О частых простудах Простуды, или острые респираторные вирусные инфекция (ОРВИ) — это общий термин, который обозначает группу легких, но довольно...
Частые роды последствия
Казалось бы, что может быть счастливее для будущих мамы и папы, чем встреча с долгожданным малышом. Однако даже в 21...
Чем испортить вкус грудного молока
После рождения малыша меню кормящей мамы претерпевает существенные изменения, вступает в силу большое количество ограничений. Каких запретов действительно стоит придерживаться,...
Adblock detector