Чем лечить паракоклюш

Чем лечить паракоклюш

7 Июня 18 в 15:00

Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.

Последние месяцы учебного года вылились для нашего многочисленного семейства в череду кошмаров. Дети слегли с начала марта – сразу и все четверо, причем болели они как-то волнообразно. Недельки по полторы – острая стадия. Немного повышенная температура, кашель, насморк, все прочие прелести предположительно гриппозного состояния. Затем медленное выздоровление еще недели на полторы. Потом их выписывали в школу, в которой они проводили кто два, кто три денька, – и опять все то же самое по новой.

Мы подсчитали, что в третьей четверти они пропустили примерно месяц, из всей последней четверти были в школе дней 10, не больше. С соответствующими последствиями в виде усвоения школьной программы.

Но это было еще полбеды! Ведь у врачей закрались подозрения, что дело вовсе не в гриппе или простудах, а в чем-то гораздо более серьезном. После чего нас пустили по кругу подробных обследований. Однако никаких внятных результатов они так и не дали: все анализы были в пределах нормы. Да-да, абсолютно все! Даже в периоды, когда из носа у них текло ручьем, а горло разрывалось от кашля!

В итоге ни мы, ни доктора не могли понять, что же такое с ними творится, ведь раньше никогда подобного не бывало. Ну да, болели изредка – но ведь не в такой непрерывке!

Так было, пока мы не попали, наконец, к доктору, который задумался не об одном конкретно взятом состоянии, которое было у старшей девочки на момент визита в поликлинику, а о ситуации в целом. Тогда как все прочие доктора, у которых мы бывали с регулярностью раз в 2-3 дня, все заболевания наших детей за этот период рассматривали как единичные.

Как же нам с этим доктором повезло! Она направила нас на единственное обследование, которое помогло выявить истинный диагноз: у наших девочек и мальчика оказался… паракоклюш.

…и с чем его едят?

Честно говоря, о таком заболевании я услышала впервые. Как оказалось, это острая инфекция, похожая на коклюш, но с весьма стертыми «коклюшеподобными» симптомами или вообще без них. При этом болеют паракоклюшем одинаково как привитые от коклюша дети, так и не получавшие своевременных прививок.

– У вас еще легкая форма была, – успокаивала меня врач, – вот другие детки по району болеют гораздо тяжелее.

Как оказалось, ко времени постановки нам диагноза в нашем районе прокатилась целая волна таких состояний. Вот только за почти четыре месяца наших мучений ни один врач из нашей поликлиники нам об этом даже не обмолвился. В платной поликлинике, куда мы в итоге попали по полису ДМС, также на эту тему никто не распространялся. В школе о паракоклюше тоже не ведали, я потом специально спрашивала.

Так почему же только один врач из почти десятка, осматривавших наших детей в двух клиниках большого города (государственной и частной), сообразила назначить нужное обследование и выявить конкретную причину заболевания? Ведь всего-то и требовалось для этого взять мазок из зева. Копеечное обследование во время обострения! Для нас оно, правда, в итоге оказалось бесполезным. Ко времени, когда доктор предположила истинный диагноз, подтвердить его можно было уже только гораздо более дорогим анализом крови.

Когда предварительный диагноз подтвердился, тот же доктор предприняла нужные меры для локализации инфекции. Она же и в Роспотребнадзор сообщила, чтобы это заболевание и место его проявления – нашу квартиру – поставили на эпидемиологический учет.

Вот только и это к тому моменту было уже поздно. Дети от паракоклюша практически излечились за счет лекарств «широкого профиля» – антибиотиков, которые бьют по всему спектру возможных болезней (и по всем доступным частям организма тоже). И заразили попутно неизвестное число окружающих, в том числе во время визитов в поликлиники.

Фактически правильный диагноз всего лишь помог понять, что происходило с нашими детьми все это время – не более того. Но если бы врачи спохватились вовремя, наши дети выздоровели бы гораздо быстрее, ведь им бы назначали лекарства именно от той инфекции, которая у них была.

А еще мы узнали про последствия. Оказывается, после паракоклюша (как и после настоящего коклюша) ребенок примерно на полгода лишается иммунитета к любым инфекциям. Поэтому детей, перенесших паракоклюш, надо всячески беречь как от контактов с другими не совсем здоровыми детьми, так и от переохлаждения и физических нагрузок. В частности, освобождение от физкультуры нам дали сразу на месяц и обещали при необходимости продлить – правда, учебный год к тому времени уже кончался.

Из-за неверно понятой причины заболевания наши дети все время болезни были опасны для окружающих, ведь их периодически выписывали в школу. Бог знает, кого они там успели перезаразить. Равно как только высшие силы теперь могут узнать, от кого наши дети подхватили инфекцию. Ведь первичный источник ее так и остался неизвестным: в конце мая уже невозможно было выяснить, кто заразил наших девочек в конце февраля – начале марта.

Читайте также:  Как сделать настойку из боярышника спиртовую

Симптомы

На всякий случай расскажу, на что обратить внимание, если у вас в семье возникнет та же ситуация.

Повторю: прививок от паракоклюша нет и не предвидится. Дело в том, что этот мерзкий возбудитель не позволяет организму выработать против себя иммунитет. То есть заболеть можно и повторно, и в третий раз, и в четвертый.

С эпидемиями настоящего коклюша паракоклюш как-то связан, но слабо. Иногда источником инфекции паракоклюша является человек, у которого выявили типичный или атипичный коклюш. Заразным он является уже тогда, когда подхватил инфекцию сам, но явных признаков болезни нет. Латентный период – от четырех дней до трёх недель.

Начало болезни похоже на обычный грипп, только без высокой температуры. Потом токсины от распадающихся бактерий, как считают врачи, начинают вызывать сильную аллергическую реакцию, и начинается кашель. Он не такой лающий, как при обычном коклюше, но весьма неприятный.

В отдельные дни (и даже недели) дети кашляли вообще непрерывно, но как бы не совсем всерьез – так, легкое покашливание каждые 3–5 минут. Причем не снять его никакими усилиями и никакими лекарствами. Врач говорила нам впоследствии, что спровоцировать кашель могут даже внешние раздражители: яркий свет, шум, прикосновение.

Следом идет нарушение дыхания, нехватка воздуха: хочется вздохнуть поглубже, а не получается, сразу наваливается более глубокий кашель.

Главный признак того, что налицо именно паракоклюш, – цикличность болезни. Вот вроде бы все, вылечились – ан нет, через пару дней все возвращается по новой. При этом анализы – как у совершенно здорового человека, хотя симптомы указывают на трахеобронхит (от него врачи обычно и лечат).

В ходе периодического «выздоровления», а иногда и после вроде бы окончательного излечения – то есть когда симптомы исчезают уже на длительный срок – ребенок может стать носителем палочки паракоклюша и успешно заражать окружающих еще как минимум несколько недель.

Про прочие пакости

Увы, именно эти последствия в полной мере проявились в нашей семье. К тому времени, как наши дети уже почти выздоровели и проводили последние деньки дома, у нас начали заболевать взрослые. Муж и сестра отделались легким испугом: покашляли пару-тройку деньков, и все. Но на мне эта пакостная инфекция оттопталась вволю. Видимо, потому, что именно я проводила с больными детьми больше всего времени.

Правда, острый период и у меня длился не слишком долго. Дней десять, не больше. Но потом начались осложнения. От самых тяжелых (и, увы, нередких) – пневмонии и эмфиземы – судьба меня избавила. Зато добавились «нетипичные» гайморит и трахеобронхит, сопровождавшийся практически полной потерей голоса.

Ну как тут было не вспомнить «добрым» словом всех врачей, которые пропустили паракоклюш у наших детей еще в самом начале болезни! И других, которые утверждали, что взрослые болеют паракоклюшем гораздо легче, чем дети.

Не верьте! Детские болячки во взрослом возрасте переносятся гораздо тяжелее, чем в том, для которого и предназначены. Я лично тому свидетель. Пришлось перетерпеть почти полтора месяца разнообразных мучений, пока не привела себя в норму. И это при том, что диагноз был поставлен почти сразу после моего обращения к врачу (моя вина, что не сделала этого сразу) и подтвержден лабораторно. А если бы и меня пытали, как наших детей, методом тыка пробуя различные лекарства и следя за реакцией организма, уж и не знаю, удалось бы вообще вылечиться без последствий.

Что делать?

Уже после всего пережитого я стала анализировать, есть ли какие-то правила, следуя которым можно обезопасить себя от этой инфекции или хотя бы свести к минимуму длительность лечения?

Исходя из собственного опыта и со слов врачей, оказалось, что нет.

Потом мне очень хотелось найти виноватых, чтобы предъявить претензии или хотя бы добиться наказания нерадивых медиков.

Увы, и это не получилось тоже. В том-то и пакостная особенность этой болезни, что в начальной стадии она как хамелеон – похожа на легкий грипп или слабую простуду. Просто тянется и тянется, так что сил на нее никаких уже не остается.

Тем не менее какие-то меры принять следует. В дальнейшем я как минимум хочу быть уверенной, что к моим детям опять не прицепилась эта злобная гадость. Теперь я знаю, что должен предпринять врач, если есть сомнения в характере течения болезни детей. И буду настаивать, чтобы все необходимые анализы проводились как можно раньше. На одном из медицинских сайтов я нашла простейший перечень действий, которые я вправе требовать от врача:

Установить, не могло ли у моих детей быть контакта с больным коклюшем или паракоклюшем (с учетом эпидемиологической ситуации в районе и в школе).

Настоять на проведении лабораторной диагностики. Мазки берут с задней стенки глотки, что позволяет легко выявлять возбудителя в ходе острой стадии заболевания.

Если мазок не дал результатов, настоять на анализе крови на антитела к паракоклюшу. В идеале – мазок и анализ крови проводить одновременно, чтобы не таскать ребенка в лабораторию лишний раз. Ведь при этом заболевании иммунитет к другим инфекциям у ребенка исчезает, и лишние контакты просто опасны.

Читайте также:  Сильные запоры при беременности что делать

Стараться сразу реагировать, если на фоне паракоклюша есть подозрение еще и на ОРЗ. Это может привести к отиту (так было у одной из наших девочек), бронхиту и даже воспалению лёгких.

Не стесняться вызывать врача на дом даже при отсутствии температуры, чтобы вовремя заметить осложнения. Ведь при паракоклюше человек заразен с первых и до последних дней болезни, а некоторые – и позже.

Все эти правила я обязательно буду учитывать в будущем. Пока же могу констатировать: их знание не помогло мне лично, так как при первых признаках заболевания я самонадеянно решила, что у меня банальная простуда. Даже к врачу не пошла, лечилась домашними средствами. А оказалось – оно, то самое, от которого страдали наши дети.

Видимо, крепко въелось в нас убеждение, что взрослые детскими болезнями уже не болеют.

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

Острое инфекционное заболевание, которое проявляется у больного в виде тяжелых и длительных приступов кашля.

Причины паракоклюша

Возбудитель заболевания имеет бактериальную природу, причинной болезни становится паракоклюшная палочка (Bordetella parapertussis). Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, при общении, кашле, чихании. Источник и резервуар инфекции – больной человек или бактерионоситель. Больной паракоклюшем, является заразным с первого дня болезни и до окончания спазматического периода.

Симптомы паракоклюша

Инкубационный период длится от 5 до 14 дней. Для катарального периода характерно, появление сухого кашля, першение и боль в горле, утрудненное носовое дыхание. Длительность данного периода, в среднем, составляет 3-5 дней. Спазматический период длится не более 14 суток. У больных отмечается усиление кашля с выделением влажной мокроты. В некоторых случаях кашель может приобретать приступообразный характер. Завершающий период — период разрешения, при котором отмечается ослабеванием кашля, длительность его составляет 2-3 дня. Чаще всего температура тела у больных не повышается, иногда возникает субфебрильная температура.

Диагностика паракоклюша

Выполняется анализ анамнеза болезни и жалоб пациента. Также выполняется анализ эпидемиологического анамнеза, уточняется, был ли у больного контакт с больным паракоклюшем человеком. В ходе лабораторной диагностики, выполняется бактериологический посев мазка, взятого с задней стенки глотки больного. Используются серологические методы исследования, в крови пациента определяются специфические антитела.

Лечение паракоклюша

Как правило, больным не нужна госпитализация, лечение проводится амбулаторное. Больному рекомендованы прогулки на свежем воздухе, диетическое питание с исключением пряных и острых продуктов, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки горла, следует пересесть на овощную диету. Важно минимизировать физические нагрузки и стрессы. В ходе терапии назначается прием препаратов муколитиков, витаминов. Прогноз болезни, при проведении соответствующего лечения, благоприятный. В некоторых случаях возможно развитие осложнений: бронхит, пневмония, отит.

Профилактика паракоклюша

В целях профилактики распространения инфекции больного следует изолировать от здоровых людей. Устанавливается карантин сроком не менее 14 дней. Следует избегать мест скопления большого количества людей, укреплять иммунитет, закаливаться.

Паракоклюш — заболевание инфекционной этиологии, поражающее ЦНС и респираторный тракт и развивающееся приемущественно у детей. Эта острая бактериальная патология проявляется приступами упорного, сухого кашля и прочими симптомами, похожими на коклюш, но в менее выраженной форме.

Возбудителем паракоклюша является слабоустойчивая к факторам окружающей среды паракоклюшная палочка – Bordetella parapertussis. Заболевание протекает циклически и симптоматически напоминает трахеобронхит.

Основной клинический признак патологии — приступообразный судорожный кашель, который сопровождается свистящими хрипами и шумным вдохом, а заканчивается отхождением стекловидной мокроты или рвотой. Бессимптомный период обычно длится 4-5 дней.

В клинической картине заболевания выделяют 3 этапа:

  • Катаральный период, протекающий по типу назофарингита,
  • Период спазматического кашля, длящийся в среднем две недели,
  • Период выздоровления.

Взрослые люди мало восприимчивы к данной инфекции. У них паракоклюш протекает относительно легко, редко осложняется и проходит бесследно без специфической антибиотикотерапии. Паракоклюш у взрослых имеет спорадический характер и редко выявляется, протекая по типу ОРВИ.

У детей заболевание отличается более тяжелым течением и выраженной клиникой. Симптомы паракоклюша у детей имитируют клинические признаки легкой формы коклюша. При этом отсутствуют кашлевые репризы, а кашель не уменьшается при приеме противокашлевых средств. Паракоклюш не оставляет после себя иммунитета, но риск повторного заражения невелик.

До недавнего времени паракоклюш и коклюш считались одной инфекционной патологией с высоким показателем летальности и заболеваемости среди всех недугов дыхательной системы. В 1937 году ученые выделили возбудителя паракоклюша и доказали, что это два разных инфекционных заболевания. Для паракоклюша характерна осенне-зимняя сезонность.

Паракоклюшем дети болеют гораздо чаще взрослых. В группу риска входят малыши в возрасте 2-6 лет. Особо опасен паракоклюш для детей до 2 лет. Лица, переболевшие коклюшем или получившие прививки от него, могут заразиться паракоклюшной инфекцией.

Паракоклюшная инфекция протекает в типичной, атипичной, коклюшеподобной или бессимптомной форме. В отдельную группу выделяют бактерионосительство. По тяжести и выраженности клинических проявлений различают легкую и среднетяжелую формы паракоклюша. Заболевание бывает осложненным и неосложненным.

Этиология и патогенез

Возбудителем паракоклюшной инфекции является бактерия Bordetella parapertussis. Это мелкие, грамотрицательные короткие палочки кокковидной формы с закругленными концами, располагающие в мазках парами, цепочками или по одиночке.

Микробы имеют нежную капсулу, жгутики и являются строгими аэробами. Бордетеллы неподвижны и растут при температуре +35-37 °С на синтетических и полусинтетических средах: простом агаре, казеиново-угольном агаре, кровяном агаре. Колонии микробов круглые, мелкие, влажные, с перламутровым блеском, оставляющие на среде сметанообразный след.

Читайте также:  Промывание желудка на доврачебном этапе проводится

Возбудитель паракоклюша – облигатный паразит, нестойкий к факторам окружающей среды. Погибают бордетеллы при нагревании или под воздействием дезинфицирующих растворов, являются устойчивыми ко многим антибиотикам.

Источник инфекции – больной, реконвалесцент или носитель. Микробы распространяются аспирационным механизмом, который реализуется воздушно-капельным путем. Этот период длится в среднем три недели.

Входные ворота инфекции – слизистая носоглотки. Микробы внедряются в эпителиоциты, размножаются в эпителиальной ткани гортани, трахеи, бронхов и выделяют в кровь инфекционные токсины. Токсины оказывают воздействие на органы дыхания, ЦНС, сосуды. Развивается и быстро прогрессирует воспаление респираторного тракта, что клинически проявляется спазматическим кашлем. В продолговатом мозге под воздействием токсинов формируется кашлевой рефлекс. Приступы кашля усиливаются и учащаются, дыхательный ритм нарушается, возникают гемодинамические расстройства, повышается проницаемость сосудов, появляются геморрагические симптомы, возникает бронхоспазм, гипертонус сосудов, судорожный синдром.

У больных нарушается неспецифическая защита организма, и снижается иммунитет. Это может закончиться присоединением вторичной бактериальной инфекции и формированием бактерионосительства. Дополнительное инфицирование может привести к развитию острого бронхита, отита или пневмонии.

Симптоматика

В клиническом течении паракоклюша выделяют 4 основных периода: инкубационный, катаральный, спазматический, разрешения.

Границы между этими периодами сглажены или совсем отсутствуют. Обычно заболевание протекает по типу трахиета, бронхита, плеврита или пневмонии.

  • Инкубационный период длится 5-15 дней, начинается с момента заражения человека и характеризуется отсутствием симптомов патологии.
  • Катаральный период проявляется признаками ринита, болью, першением и саднением в горле, покашливанием или редким сухим кашлем. Длится катар 3-5 дней. В тяжелых случаях появляются признаки интоксикации и астенизации организма: стойкий субфебрилитет, слабость, недомогание, миалгия, головная боль.
  • Затем наступает период спазматического кашля. Характер кашля зависит от формы патологии. При стертой форме он влажный, навязчивый, постепенно усиливающийся. Характерный признак паракоклюшной инфекции у детей – длительные выматывающие приступы кашля на фоне нормальной температуры. При коклюшеподобной форме кашель возникает в виде приступов, которые заканчиваются репризой – свистящим глубоким вдохом, а в тяжелых случаях рвотой. Приступы кашля повторяются 5-7 раз в сутки. Во время усиления кашлевого симптома больные дети становятся неспокойными и капризными.
  • Период разрешения характеризуется слабым кашлем или его отсутствием. Длится он 2-3 дня.

Паракоклюш очень сложно отличить от банального трахеита или бронхита бактериального или вирусного происхождения. Кашель нивелируется самостоятельно и не требует проведения медикаментозной терапии.

При паракоклюшной инфекции осложнения развиваются очень редко. Паракоклюшная форма в случае тяжелого течения осложняется пневмотораксом, эмфиземой, выпадением прямой кишки, кровоизлиянием в сетчатку или конъюнктиву глаза, носовым кровотечением. Паракоклюш в 100% случаев заканчивается выздоровлением.

Диагностика

Диагностику и лечение паракоклюшной инфекции проводит педиатр или инфекционист. Диагностические мероприятия включают выслушивание жалоб больного, сбор анамнеза жизни и болезни, физикальное обследование.

Эпидемиологический анамнез позволяет выяснить наличие контакта с больным человеком. Затем переходят к лабораторной диагностике и инструментальным методам.

  • Бактериологическое обследование больного — микробиологический анализ на паракоклюш. С задней стенке глотки отбирают стерильным ватным тампоном слизь натощак или спустя 2 часа после еды и сразу же делают посев на питательные среды. Инкубируют, после чего изучают характер роста на чашках Петри, проводят микроскопию и ставят дополнительные тесты.
  • Серология – определение в крови антител к паракоклюшу. Для подтверждения диагноза проводят иммуноферментный анализ, ставят РА, РПГА, РСК.
  • Иммунологическое обследование – иммунофлюоресцентный анализ и реакция латексной микроагглютинации.
  • Молекулярный метод — полицепная реакция.
  • В гемограмме – умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.

Лечение

Лечение паракоклюша симптоматическое. Его проводят в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания, с отягощенным течением, с сопутствующими тяжелыми заболеваниями органов и систем. Больным рекомендуют:

  • Длительные прогулки на свежем воздухе,
  • Диету, исключающие продукты, которые раздражают слизистую горла: кислые, соленые, копченые, острые блюда, сухари,
  • Избегать стрессов,
  • Оптимизировать режим дня,
  • Увлажнять воздух в помещении, часто его проветривать,
  • Не перенапрягаться.

Медикаментозная терапия заключается в использовании муколитиков – «Амброксол», «Бронхикум», отхаркивающих средств – «Бромгексин», «Туссин», бронходилататоров и спазмолитиков – «Эуфиллин», «Беродуал», антигистаминных средств – «Димедрол», «Пипольфен», витаминов, а при наличии осложнений — антибиотиков. Седативные препараты и транквилизаторы помогут устранить психическое перенапряжение, в результате чего интенсивность и продолжительность кашля уменьшатся. Детям назначают ингаляции влажным воздухом или оксигенотерапию, физиотерапию, иглорефлексотерапию.

Чтобы паракоклюш прошел быстрее, необходимо исключить внешние раздражители, провоцирующие новые приступы кашля: сухой воздух в помещении, избыток эмоций, стрессы. Детям рекомендуют спокойные игры, исключающие излишнюю физическую активность и возбуждение.

Средства народной медицины могут дополнить основное лечение. Наиболее эффективными являются: отвары, растирки, сок редьки с медом, «чесночное молоко», настои лекарственных трав, чай из плодов шиповника, свежие ягоды бузины, настойка из плодов фенхеля или медуницы.

Профилактика

Специфической профилактики паракоклюша не существует. Больных паракоклюшной инфекцией изолируют на 25 дней, устанавливают карантин на 14 дней. Все контактные лица и носители возбудителя коклюша проходят двукратное бактериологическое исследование.

Для улучшения общего состояния организма проводят общепрофилактические мероприятия: правильное питание, закаливание, активный образ жизни, пешие прогулки, полноценный сон, умеренный физический труд.

Видео: паракоклюш, как избавить ребенка от кашля

Видео: паракоклюш и коклюш, “Доктор Комаровский”

Ссылка на основную публикацию
Чем и как лечить артрит челюсти
Paskelbus karantiną šalies mastu, iki balandžio 13 d. klinika nedirbs. Visi vizitai atšaukiami. Situacijai paaiškėjus, su visais pacientai susisieksime. Dėl...
Частые простуды у ребенка что делать
О частых простудах Простуды, или острые респираторные вирусные инфекция (ОРВИ) — это общий термин, который обозначает группу легких, но довольно...
Частые роды последствия
Казалось бы, что может быть счастливее для будущих мамы и папы, чем встреча с долгожданным малышом. Однако даже в 21...
Чем испортить вкус грудного молока
После рождения малыша меню кормящей мамы претерпевает существенные изменения, вступает в силу большое количество ограничений. Каких запретов действительно стоит придерживаться,...
Adblock detector