Через сколько пройдет боль после удаления зуба

Через сколько пройдет боль после удаления зуба

Michael N. Wajdowicz

Last full review/revision October 2017 by Michael N. Wajdowicz, DDS

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Отек и боль

Отек является нормой после челюстно-лицевой хирургии и пропорционален степени манипуляций и травмы. Пакет со льдом (или полиэтиленовый пакет с замороженным горошком или кукурузой, который адаптируется к контурам лица) нужно использовать в течение первого дня. Холод применяют в виде 25-минутных аппликаций каждые 1–2 ч. Если отек не начинает уменьшаться к 3-му дню после операции, вероятна инфекция, и возможно применение антибиотиков (например, феноксиметилпенициллин калия 500 мг перорально каждые 6 ч, или клиндамицин 300 мг перорально каждые 6 ч) до периода 72 ч после уменьшения симптомов.

Послеоперационная боль варьирует от умеренной до тяжелой и лечится анальгетиками ( Лечение боли).

Альвеолит после удаления зуба (сухая лунка)

Альвеолит после удаления зуба проявляется болью, исходящей от обнаженной кости, если сгусток в альвеоле лизируется. Хотя это состояние является самокупирующимся, оно довольно болезненно и обычно требует определенного вмешательства. Оно гораздо более распространено среди курильщиков и девушек, применяющих оральные контрацептивы и происходит главным образом после удаления моляров нижней челюсти, обычно зубов мудрости. Как правило, боль начинается на 2-й или 3-й день после операции, реперкуссирует к уху и длится от нескольких дней до нескольких недель.

Лунка должна быть промыта солевым раствором или 0,2% раствором хлоргексидина и в нее можно положить какое-либо болеутоляющее средство. На протяжении длительного времени вариантом выбора были аппликации в лунку зуба 1–2-слойных марлевых полосок с йодоформом, пропитанных эвгенолом (анальгетик) или покрытых анестезирующей мазью, такой как лидокаин 2,5% или тетракаин 0,5%. Марлю меняют каждые 1–3 дня, пока симптомы не перестают возвращаться после того, как марля убирается на несколько часов. В последнее время все чаще используется коммерчески доступная смесь амбене (анестетика), эвгенола и иодоформа (антимикробного препарата). Хотя эта смесь не рассасывается, через несколько дней она вымывается из лунки самопроизвольно. Эти процедуры обычно устраняют потребность в системных анальгетиках, хотя, если требуется дополнительное облегчение боли, могут быть назначены НПВС. Пациенты должны проконсультироваться с дантистом в течение 24 часов.

Остеомиелит

Остеомиелит,, который в редких случаях путают с альвеолитом, отличается наличием лихорадки, местной болезненностью и припухлостью. Если симптомы длятся месяц, на рентгене следует искать секвеструм, который является диагностическим признаком остеомиелита. Остеомиелит требует длительного лечения антибиотиками, эффективными против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и направленными для окончательного ухода.

Остеонекроз челюсти

Остеонекроз челюсти является поражением ротовой полости, вызывающим постоянный дискомфорт в нижней челюсти или верхнечелюстной кости, которое обычно проявляется болью, ослаблением зубов и гнойными выделениями (1). Остеонекроз челюсти может развиться после удаления зубов, однако причиной также могут быть травма или лучевая терапия головы и шеи.

Лекарственный ОНЧ списывают на обнаруженную связь между использованием антирезорбтивных препаратов и ОНЧ. Эти средства включают бисфосфонаты (БФ), препараты, ингибирующие остеокласты, и ингибиторы катепсина K. Онкологические больные, получающие внутривенно бифосфонаты имеют 4-кратно увеличенный риск остеонекроза челюсти, возможно, из-за большей биодоступности внутривенных бифосфонатов. Тем не менее пероральное применение бифосфонатов для пациентов без рака, вероятно, обусловливает очень низкий риск остеонекроза челюсти; в соответствии с недавней оценкой распространенность заболевания в этой популяции составляет около 0,1%. Остановка пероральной терапии бифосфонатами вряд ли уменьшит этот уже низкий уровень остеонекроза челюсти, и поддержание хорошей гигиены полости рта является более эффективной профилактической мерой, чем прекращение перорального приема бифосфонатами перед стоматологическими процедурами. Более высокие дозы и более длительный срок (терапия > 2 лет) антирезорбтивной терапии связаны с остеонекрозом челюсти (ОНЧ). К прочим препаратам, вызывающим ОНЧ, относятся ингибитор остеокластов, деносумаб, и некоторые таргетированные противораковые средства, такие как бевацизумаб и сунитиниб.

Ведение остеонекроза челюсти является сложной задачей и обычно включает временное обезболивание, ограниченные хирургические вмешательства, антибиотики и полоскания полости рта.

Кровотечение

Кровотечение после удаления зуба обычно происходит из мелких сосудов. Любые сгустки, выступающие из розетки, удаляют марлей и 4-слойный марлевый тампон (свернутый) или чайный пакетик (содержащий таниновую кислоту) помещают над гнездом зуба. Затем пациенту дают задание применять постоянное давление, сжимая челюсти в течение 1 ч. Процедуру, возможно, придется повторить 2 или 3 раза. Пациента просят ждать по крайней мере 1 час перед проверкой гнезда зуба, чтобы не нарушить образование тромба. Им также сообщают, что несколько капель крови, попадающие в полный рот слюны, создают впечатление значительно большего количества крови, чем на самом деле выделяется.

Если кровотечение продолжается, гнездо зуба может быть анестезировано с помощью блокады нерва или местной инфильтрацией 2% лидокаином, содержащим 1:100 000 эпинефрина. Затем проводят кюретаж гнезда зуба для удаления существующего сгустка и освежения кости и орошают изотоническим раствором натрия хлорида. Затем область зашивают с легким натяжением. Местные гемостатические средства, такие как окисленная целлюлоза, топический тромбин на желатиновой губке или микрофибриллярный коллаген, могут быть помещены в розетку до наложения швов.

Читайте также:  Как растирать ребенка водкой при кашле

Если это возможно, пациентам, принимающим антикоагулянты (например, аспирин, клопидогрел, варфарин), следует прекратить терапию за 3–4 дня до операции. Терапия может быть возобновлена в тот же вечер. Если эти меры оказываются не эффективны, ищут системную причину (например, геморрагический диатез).

Справочные материалы по лечению

Khan A, Morrison A, Cheung A, et al: Osteonecrosis of the jaw (ONJ): Diagnosis and management in 2015. Osteoporos Int 27(3):853-859, 2016. doi: 10.1007/s00198-015-3335-3.

Очень часто после удаления зубов можно услышать от пациентов: хирург виноват в том, что мне болит, занес туда инфекцию.

Но. Все должны понимать, что удаление зуба – это всегда травма. Да еще травма самой загрязненной полости организма – в ротовой полости. В полости рта человека около 700 видов микроорганизмов и все эти микроорганизмы после удаления в ране!

Запомните простые правила:

1. Задача хирурга все грамотно удалить, далее уже задача пациента и его иммунной системы.

2. Задача пациента соблюдать все назначения и рекомендации врача.

3. Задача иммунной системы справиться с травмой после удаления зуба и не дать воспалению прогрессировать.

4. Зуб который удаляет пациент, уже не здоровый, а с инфекцией!

Таким образом, после удаления зуба, а значит после травмы:

— болеть будет, боль должна идти не на увеличение, а на уменьшение;

— возможно повышение температуры в первые 2 дня;

— возможен небольшой отек на 2-3 день, но он тоже должен идти на спад;

— привкус крови тоже возможен в 1-2 день, т.к. во время анестезии сосуд сужен, анестезия «проходит» – сосуды расширяются и можно наблюдать привкус крови.

Когда человек ломает ногу, руку, он не задает вопросов почему болит и в боли не обвиняет хирурга. Но, почему-то от стоматолога все должны вернуться с удаленным зубом и без последствий! Чудес не бывает! Надо беречь свои зубы.

И еще один момент: стоматолог распиливает корни – это не значит плохо! Это значит, что он хочет удалить зуб с максимальным сохранением костной ткани и атравматично. Не надо этого пугаться! Удаление удалению рознь! И зубы бывают разные!

После того, как зуб удален, в лунке обязательно должен сформироваться кровяной сгусток, благодаря ему начинается образование костной ткани.

Категорически нельзя полоскать рот после удаления. Вы можете выполоскать тот самый сгусток крови, лунка «оголиться» и тут вам обеспеченальвеолит (осложнение после удаления) или «сухая лунка». Это боли, температура и т.д. с частым посещением стоматолога для исправления ситуации.

После удаления допустимы только ванночки, без булькающих движений. Боль не угасающая, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела более 2-х дней, пульсирующие, стреляющие и постоянно ноющие боли – срочно к врачу!

Самое главное, при первых признаках осложнения незамедлительно идти к своему врачу и никакого самолечения.

заместитель заведующего стоматологической поликлиникой Зеленевская Ольга Викторовна

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Врач-Стоматолог хирург, ортопед

Статья проверена доктором

Удаление зуба – для кого-то это неизбежная и крайне нежелательная крайняя мера, для кого-то процедура, которая воспринимается гораздо благосклоннее, чем длительное болезненное лечение. Укол, движение руки хирурга с инструментом – и боль исчезла. Но с удалением очага инфекции, гниющего разлагающегося зубного остова, приносящего боль и страдания, облегчение длится лишь, пока действует обезболивающая инъекция. Когда десна отходит от заморозки, и прекращается ее бесчувственное онемение, она начинает болеть.

Боль после удаления зуба: сколько дней продолжается

Почему болит вырванный зуб

Зубная боль от извлечения «субъекта боли» – поврежденного зуба – это не сверхъестественно. Удаление зуба по всем медицинским канонам считается хирургической операцией. Поврежденная живая ткань десны и ротовой полости может доставлять боль даже сильнее той, что пациент испытывал от воспаления или загнивания больного зуба.

Мягкие ткани имеют, как известно, множество нервных окончаний. Десны и слизистая буквально пронизаны нервами, которые при воздействии на них передают в мозг импульсы боли. Когда пациент получает местную анестезию, нервные окончания временно атрофируются и перестают исполнять свои обязанности – нести боль в клетки тела. Но вот наркоз заканчивается, и нервные окончания начинают работать. Ноющая, тупая, мешающая нормальной жизни боль продолжается, как нормальная реакция на хирургическое оперативное вмешательство.

Насколько это нормально, и как «по правилам» должен болеть зуб после удаления. Слабо. Не слишком интенсивно. По затихающей. Не более трех суток. Особо чувствительным к травмированию пациентам с низким болевым порогом дается четверо суток.

Читайте также:  Печень говяжья пищевая ценность в 100 гр

Ноющая боль может продолжаться до четырех суток

Важно! Если на пятые сутки после удаления зуба боль в десне продолжается, а интенсивность ее не снижается, наоборот, возрастает, необходимо обращение к врачу.

Как боль выходит за рамки нормы

Порой боль выходит за рамки нормы

Боль интенсивная, не затихает, наращивает или держит амплитуду, длится более 3-4 дней, это перестает вписываться в рамки естественной болевой реакции организма, которую нужно перетерпеть. Существуют вполне определенные причины патологической боли после удаления зуба.

Некачественно проведенное лечение. Стоматологическая практика так же подвержена действию человеческого фактора, как любой вид деятельности с участием человека. Часто хирург не до конца удаляет корень, оставляет в ране часть зубной ткани, фрагменты кисты, кусочек ваты, осколок зубной кости. Все это становится очагом воспаления. И через несколько дней воспалительный процесс начинает активно развиваться.

Если после удаления в десне останется осколок корня, может начаться воспалительный процесс

Альвеолит. Причина боли – в отсутствии кровяного сгустка. Любая рана, особенно в десне, для заживления тканей и преграждения пути инфекции нуждается в кровяном тромбе (сгустке) закрывающем ее. После удаления зуба в лунке этот сгусток формируется. Но по разным причинам он оказывается нарушен или сдвинут. Также пациенты часто вымывают этот сгусток, например, когда начинают полоскать ранку. В результате корневая лунка остается открытой, в нее попадает инфекция, начинается воспаление, отек десны. Все это сопровождается болью, которой в норме быть не должно.

На фото альвеолит зуба

Кстати. Если пациенту предстоит удаление простого (однокоренного) зуба, по статистике, альвеолит проявляется в 3% из 100. При удалении сложного зуба эта цифра поднимается до 20%.

Сухая лунка. Это самое частое осложнение, тоже связанное с отсутствием сформировавшегося кровяного сгустка, но при нем отверстие от корня при внимательном рассмотрении остается сухим, несмотря на влажную среду во рту, а на дне отверстия просвечивает кость. Данная проблема с большей вероятностью возникнет у курильщиков, у людей пожилого возраста, у тех, кто имеет гормональные неполадки. Боль в этом случае будет довольно сильной. И не стоит дожидаться, пока она пройдет, врач окажет помощь, заложив в ранку тампон с лекарством, которое увлажнит и обеззаразит ее.

Фото сухой лунки после удаления зуба

Неврит тройничного нерва. Эта причина длящейся и не прекращающейся боли знакома пациентам, у которых удален зуб нижнего ряда. Нижняя челюсть служит вместилищем разветвленного тройничного нерва. Стоматолог, старательно вытаскивая глубоко сидящий зубной корень, способен повредить этот нерв. Вероятность невелика – всего около 10%. Но если вы попадете в это число, боль после удаления и окончания действия заморозки будет «стреляющей», приступообразной, не только в десне и челюсти, но и в области висков, вокруг глаз, даже в шее. Внешне десна не отекает и не выглядит поврежденной, даже покраснений не наблюдается. Идентифицировать неврит удается только по характеру боли.

Невралгия тройничного нерва

Опухоль десны

Часто боль от удаленного зуба сопровождается опухолью десны. Явление не только не эстетичное, но, порой, опасное.

Примерно в половине случаев удаления отек после операции – нормальное явление. Он связан с травмированием мягких тканей. И если отек временный и переходящий. Волноваться не о чем, нужно его «переходить».

Отек десны после удаления зуба

Но если явление сопровождается атипичной болью, длящейся дольше положенного времени. Возможно, это патология, которую повторный визит к хирургу поможет нормализовать.

  1. Воспалительный процесс. Часто он уже присутствует, когда пациент обращается для операции по удалению зуба. И не всегда с извлечением зуба удаляется очаг воспаления. Травмирование мягкой ткани позволяет воспалению начаться снова. Плюс недостаточная антисептическая обработка лунки или альвеолит.
  2. Сложный зуб – ретинированный или дистопированный – его удаление почти наверняка будет связано с тем, что хирург вскроет слизистую на большой площади и будет долго «выдирать» зуб. Разумеется, щека, десна, даже шея и кожа около уха могут опухнуть и болеть.

Атравматичное удаление зуба

Фотография после удаления зуба. В ходе операции возникла необходимость наложить швы

Волноваться не о чем, если отек выражается следующим образом:

  • припухлость не ярко выражена, уменьшается со временем;
  • температура не повышена;
  • боль умеренная;
  • изо рта не чувствуется неприятного запаха.

Кстати. Есть исключительные случаи, когда боли сильной от удаленного зуба нет, а опухоль щеки есть, и она растет. Случается не часто, в основном после удаления зуба с пульпитом, если не очень тщательно прочищены корневые каналы. В этом случае нужен повторный визит к хирургу, чтобы предотвратить образование кисты.

Если опухла щека, нужно еще раз посетить стоматолога-хирурга

Если состояние не улучшается, а хотя бы немного ухудшается или боль остается стабильной. Если появляются новые отягчающие состояние симптомы, которых не было сразу после удаления. Не стоит тянуть с визитом к врачу, лучше перестраховаться и записаться на осмотр.

Пора идти к врачу

Если вы наблюдаете у себя или близких на протяжении нескольких дней после операции по удалению зуба (больше трех суток) следующие симптомы:

  • боль усиливается;
  • боль меняет характер или отличается спецификой;
  • десны покраснели;
  • десны приобрели синеватый оттенок;
  • опухла десна;
  • изо рта идет плохой запах;
  • припухла щека;
  • повысилась температура тела;
  • из корневой лунки зуба идет гной.

Если опухла щека, поднялась температура, состояние ухудшается, то откладывать визит к врачу нельзя

Важно! Болеть место в десне после удаления зуба начинает спустя три часа. В норме боль может быть возникающей или постоянной, утихающей или возобновляющейся. Начиная с третьего дня, боль уменьшается и полностью проходит.

Видео: После удаления зуба опухла щека — как быть

Сложный случай

Все предыдущие характеристики касаются обычного удаления зуба, с одним или несколькими корнями. Но бывают случаи, когда операция выходит за рамки стандартной хирургической процедуры. К ним можно отнести удаление дистопированного зуба мудрости. Во время этой операции, которая проходит дольше по времени, все ткани травмируются гораздо больше, чем при стандартном удалении. Здесь допускаются болевые ощущения в постоперационном периоде до полутора недель. Также боль может сопровождаться отеком десны, опухшей щекой, головными болями, болями в шее. Все эти симптомы считаются не опасными и проходят без врачебного или иного вмешательства.

Удаление зуба мудрости

Помоги себе сам

Обычно хирурги не рекомендуют ничего делать с ранкой, которая осталась после удаления зуба. Но боль совсем не обязательно стойко терпеть, особенно людям, которые имеют невысокий болевой порог. Есть целый арсенал средств, от официальных медикаментов до народных снадобий, способных уменьшить боль и облегчить участь пациента, лишившегося зуба.

Таблица. Медикаменты, снимающие боль после удаления зуба

Кеторолак (и аналоги на идентичном действующем веществе)

Каждый человек привык бороться с болью своими методами. Кому-то помогает только группа кеторолаков, кто-то вполне довольствуется баралгином. А кому-то вообще не обязательно принимать сильнодействующие препараты с кучей побочных эффектов – достаточно простых народных средств.

Народный арсенал

Самое простое, безобидное и действенной средство, его можно использовать всем без исключения для облегчения постоперационной зубной боли – холодный компресс. Эффективен в первые сутки после удаления. Во многих частных клиниках пациента отправляют домой после операции с мешочком льда, приложенным к щеке. Дома хорошо использовать лед, в который заморожена просто вода или отвар лекарственных трав. Подойдет любой предмет из морозилки, например, кусок замороженного мяса. Просто смачивать холодной водой полотенца, прикладывать их и менять, как только дойдут до температуры тела. Есть охлаждающий пластырь в аптеке, который оказывает то же действие, что и компресс – замораживает нервные окончания и снимает боль.

Важно! Полоскания при удалении зуба можно применять только по истечении трех дней после операции. И то это должны быть не полоскания, а, скорее, ванночки. Набрать в рот травяного отвара или солевого раствора, подержать, без лишних движений жидкости, и выплюнуть. Все это, чтобы скорее снять воспаление, но не сдвинуть и не смыть кровяной сгусток.

Средством, которое не принесет вреда, а только пользу, является прополис. Он имеет сильные антибактериальные свойства, поэтому для нормализации и обеззараживания микрофлоры во рту, в лунке удаленного зуба рекомендуется подержать кусочек прополиса.

Как уменьшить боль после удаления зуба без лекарств и других средств

Сильных болевых ощущений, которые возникнут после операции, можно отчасти избежать, предприняв некоторые действия, не связанные с приемом лекарств или применением народных средств.

    После операции и окончания действия наркоза лучше не есть как можно дольше. Выпейте коктейль, гаспачо, смузи, жидкую манную кашу, кефир, съешьте суп-крем, лучше через коктейльную трубочку.

Притупить чувство голода поможет смузи

От продуктов с ярким вкусом лучше воздержаться

Лучше не дышать ртом

Лучше, если вода в ванне будет теплой, а не горячей

Высокая подушка — то, что нужно после удаления зуба

Любое хирургическое вмешательство приводит к боли. Болевой синдром – естественная реакция здорового организма на раздражители нервных окончаний. Прислушайтесь к своему организму. Боль может быть либо сигналом о том, что все в порядке, и процесс заживления проходит нормально, либо сигнализировать о том, что что-то не в порядке, и вам требуется помощь, чтобы предотвратить деструктивные для организма последствия.

Ссылка на основную публикацию
Через сколько действует микролакс у беременных
Микролакс – это лекарственный препарат, применяемый в качестве слабительного средства. Медикамент может использоваться во время беременности, независимо от триместра. Формы...
Чем разводят пульмикорт для ингаляций
Пульмикорт - это препарат, который предназначен для борьбы с бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. Эти заболевания относятся к хронической...
Чем разжижать кровь без аспирина
Вязкость крови должна быть определённой консистенции. Это обеспечивает ей хорошую проходимость по сосудам и венам. При загущении возникает риск образования...
Через сколько действует сибазон
Данный препарат относится к транквилизаторам. Основное действующее вещество - диазепам. Оно оказывает затормаживающее действие на центральную нервную систему. Для успокоения...
Adblock detector