Что делать если ребенок задыхается при ларингите

Что делать если ребенок задыхается при ларингите

Все знают, что мед, калина, малина, цитрусовые — натуральные лекарства при простудах. Однако бывает и так, что они могут навредить больному ребенку. Например, если у малыша хотя бы один раз был ложный круп, от этих продуктов во время ОРВИ лучше отказаться.

— Стеноз гортани, ложный круп или острый стенозирующий ларинготрахеит — все это названия состояния, при котором у ребенка сужается просвет гортани, из-за чего затрудняется дыхание, — говорит заведующая отделением младшего детства Киевской городской детской клинической больницы Ь 1 Валентина Королева. — Важно как можно скорее оказать первую помощь и не навредить. Как правило, приступ удушья случается ночью. Для стеноза характерен лающий кашель, затрудненный шумный вдох, осиплость голоса. Если приступ возник впервые, то нужно немедленно вызвать врача. Иногда родители ждут до утра, потом вызывают участкового педиатра. Однако к тому времени, когда он приедет, состояние ребенка может стать тяжелым и понадобится госпитализация.

Хочу успокоить родителей: за всю мою 20-летнюю практику смертных случаев не было. Действовать нужно без паники, но не медлить. Если с самого начала приступ не купировать, отек слизистых и спазм мышц дыхательных путей прогрессируют, просвет дыхательных путей сужается настолько, что ребенок не может дышать самостоятельно. В этом случае малыша переводят в отделение реанимации, где ему делают интубацию — вводят особую трубку в гортань и трахею, через которую он дышит. Если же помощь оказана в первые часы, приступ можно быстро купировать. Второй раз дети к нам попадают не часто, так как мы рассказываем мамам, как оказывать первую помощь их ребенку. Но также предупреждаем: если состояние не улучшается в течение часа, нужно вызывать врача.

— Как снять приступ?

— Эффективно купировать стеноз верхних дыхательных путей может только комплексная терапия, включая гормональную. Однако это лечение должен назначить врач. Иногда бывает достаточно разового введения лекарств, в некоторых случаях гормональные препараты назначают курсом на два-три дня. Как правило, лекарство вводят внутримышечно (в этом случае препарат действует быстрее), но можно использовать и суппозитории или в виде ингаляций.

— Почему не применяют аэрозоли, ведь они действуют местно, не оказывая влияния на весь организм?

— Маленьким детям невозможно ввести необходимую дозу лекарства в виде аэрозоля. Ведь для этого ребенок должен взять ингалятор в рот, задержать дыхание, распылить лекарство и затем глубоко его вдохнуть. Реально ли это сделать детям младшего возраста? Многие родители негативно настроены по отношению к гормонам. Но могу заверить, что вреда от такого короткого курса не будет. Это всемирно признанная практика. Да и в нашей больнице накоплен опыт в лечении стеноза. Вот уже 20 лет детей с тяжелой формой этого заболевания со всего Киева госпитализируют к нам, а с более легкой — по месту жительства. Мы успешно применяем свои наработки. В комплексе с гормональной терапией назначаем ингаляции со спазмолитическими и муколитическими препаратами.

— Из-за чего возникает стеноз?

— Заболевание в 95 процентах случаев провоцируют вирусные инфекции. Отек и спазм — это реакция на токсины вируса, которая таким образом развивается из-за особенности строения дыхательных путей у детей младшего возраста. У ребенка узкий просвет гортани. Существует закономерность: если стеноз впервые случился до года, то, как правило, приступы могут повторяться, а к пяти-шести годам прекратиться. Бывают и исключения, когда до девяти-десяти лет ребенок так реагирует на ОРВИ.

Риск развития стеноза выше у детей, склонных к аллергическим реакциям, поэтому во время болезни нужно придерживаться диеты: исключить цитрусовые, клубнику, малину, мед, шоколад.

В лечении детей, у которых уже возникал вирусный стеноз гортани, надо соблюдать осторожность:

  • Таким детям нельзя применять горчицу в любом виде: ставить горчичники, парить ножки с горчицей, натирать согревающими бальзамами с выраженным запахом. Также нельзя смазывать горло раствором люголя, хлорофилиптом, использовать препараты в аэрозолях, так как они могут вызывать рефлекторный ларингоспазм.
  • Сухой воздух и температура воздуха в помещении выше 20-22 градусов ухудшают состояние, поэтому если нет увлажнителя, то на батарею лучше положить мокрое полотенце. Нужно чаще проветривать комнату, где находится малыш.
  • Если ребенок задыхается, необходимо взять его на руки и держать вертикально. Если нет температуры, до приезда врача можно попарить руки и ноги в горячей воде, создать условия паровой палатки: в ванну с горячей водой бросить пачку соды, чтобы малыш дышал увлажненным воздухом.
  • Можно давать ребенку теплое дробное питье, например, минеральную воду «Боржоми», разведенную пополам с теплым молоком. И в любом случае следует пойти на прием к врачу для дальнейшей коррекции лечения.
  • Этим малышам не рекомендуется посещать детские коллективы в период повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом.
Читайте также:  При каком давлении надо вызывать скорую помощь

Когда вдруг начинается ларингит, задыхаюсь очень часто. Такие жалобы ЛОР-врач слышит нередко. Ложный круп, ларинготрахеит — иные названия распространенной патологии. Такое состояние опасно при беременности. Что делать при ларингите?

Предпосылки опасного недуга

Почему нарушается движение воздуха? Возникновению патологии способствуют различные факторы:

  1. Фоновым состоянием для развития ларинготрахеита является хроническая инфекция носоглотки и глотки либо аллергизация. Обычно такие заболевания протекают в рецидивирующей либо скрытной форме. Нередко на фоне этих недугов возникает приступ удушья.
  2. Предпосылкой ложного крупа являются анатомические особенности ребенка до 6 лет. Для них характерна узость дыхательных путей, их рыхлая структура. Такие ткани легко отекают, поэтому в горизонтальном положении, когда усиливается прилив крови, происходит просачивание жидкости сквозь сосудистые стенки. Рыхлая ткань подскладочного отдела набухает, увеличивается в размерах и сужает просвет гортани.
  3. Действие блуждающего нерва, который активизируется во время сна, усугубляет ситуацию. Эта пара черепных нервов усиливает секрецию жидкости в период активности, поэтому ложный круп чаще развивается в сонном состоянии человека.

Симптомы ложного крупа

Ложный круп, ларингит — это острое респираторное заболевание, вызванное инфекцией бактериального характера либо вирусного. В результате внедрения инфекции в организм на фоне уже существующей патологии развивается это тяжелое состояние. Возникает отек слизистой. У детей младше 6 лет это происходит очень быстро. Как начинается сильный приступ удушья при ларингите? Это происходит на фоне полного благополучия. Ребенок еще вечером чувствовал себя хорошо. Посреди ночи малыш просыпается с чувством сильного страха, который возникает из-за стеноза гортани — удушья. Заболевание развивается стремительно. Ребенок постарше может сказать: «Задыхаюсь».

Промежуток между вдохом и выдохом удлиняется. Визуально заметно, что малышу тяжело дышать. У него втянуты межреберные промежутки, яремные ямки, живот под ребрами, поскольку ребенок работает всеми мышцами, пытаясь вдохнуть и выдохнуть. Это тяжелое состояние сопровождается повышенной секрецией слизи. Проход для воздуха в гортани закрывается вследствие отека. На расстоянии становится слышным тяжелое дыхание.

Возникает гиперреактивность бронхов, поэтому дыхательные пути сужаются. Воздух в легкие не проходит, поскольку нарушается его движение. Ребенок начинает задыхаться. Возникает удушье. Это сопровождается грубым кашлем, поскольку организм пытается вывести мокроту, которая заполняет дыхательные пути.

Больному тяжело глотать. Мышцы гортани сокращаются, поскольку слизистая оболочка гортани воспалена и отечна, а воздух во время вдоха раздражает ее ткани. Утрачивается способность издавать нормальные звуки, поскольку происходит потеря голоса, тяжело петь. Голос садится и становится хриплым, потому что развивается воспаление и отекают голосовые связки. Организм пытается справиться с тяжелейшей ситуацией, поэтому в этот момент возникает мучительный лающий кашель, который является типичным для этой патологии.

Больному тяжело говорить. Падает сердечная деятельность. Малыш мечется в кровати, синеет и быстро слабеет. Можно ли задохнуться во время приступа удушья? Это состояние требует экстренной помощи. Возникает угроза летального исхода при отсутствии своевременной грамотной помощи больному.

Что нужно делать до прибытия доктора

Приступ ложного крупа длится от нескольких минут до получаса. Что делать, если начался приступ стеноза гортани, и ребенок задыхается? Детям с одышкой растительные смеси давать нельзя. При таком состоянии никакие народные средства не помогают, поскольку может возникнуть еще более сильная аллергическая реакция, которая усугубит отек гортани и течение патологии. Это может спровоцировать удушье и гибель больного. Дышать над кастрюлей с горячим паром не рекомендуется, так как этот пар не проникает ниже ротовой области. Он не оказывает лечебного действия при ларингите.

Необходимо опустить ноги в горячую воду. Затем нужно приготовить подогретое молоко либо минеральную воду в теплом виде. Эти напитки принимают внутрь. Они хорошо снимают симптомы ложного крупа. Необходимо дать антигистаминное средство. Хорошо помогают горчичники либо банки, поставленные на грудь. Влажный теплый воздух в ванной комнате улучшает дыхание. Чтобы остановить приступ удушья, можно ложкой надавить на корень языка или коснуться задней стенки глотки. Это спровоцирует рвотный рефлекс.

Читайте также:  Сильно чешется нога до крови

Лечение приступов удушья

При ложном крупе бактериального характера:

  1. Если тяжело дышит ребенок, важно убрать причину, связанную с проникновением бактерий. Справиться с этим заболеванием позволяют антибиотики.
  2. При ларингите они снимают воспаление, спазм и отек. Состояние больного начинает резко улучшаться.

Видео о помощи при ларингите:

При патологии вирусного генеза:

  1. Следует снимать воспаление бронхов и гортани. С этой целью важно создать повышенную влажность в помещении, поскольку слизистые должны быть увлажнены. Тогда мокрота будет отходить лучше и больше.
  2. С успехом применяются небулайзеры компрессорного типа. С их помощью можно доставить до гортани, бронхов, трахеи необходимые лекарства. При тяжелых случаях применяются гормональные ингаляции, поскольку гормоны мгновенно снимают отек и воспаление, облегчают тяжелое состояние больного. Приступ быстро пройдет.

В обоих случаях применяется симптоматическое лечение. Если есть высокая температура, с помощью лекарств ее понижают, однако врачи не рекомендуют применять анальгин.

Видео о ларинготрахеите:

Если ребенок здоровый, не имеет хронического воспаления в носоглотке, у него никогда не будет ложного крупа. Требуется укреплять иммунитет малыша.

При первых признаках удушья необходимо обращаться к медикам за экстренной помощью.

Я пишу эту статью не как врач, но как мама двух детей, у каждого из которых приступы этого «ложного крупа» были много раз. Не меньше десятка раз у каждого, это точно. Поэтому опыта, увы, набралось достаточно.

Ложный круп — это не научный термин, этими словами обозначают острый стенозирующий ларинготрахеит (острый обструктивный ларингит). Вот здесь по ссылке подробное описание: http://neotloga-ru.blogspot.ru/2013/02/blog-post_368.html

Но сухими научными словами бывает не всегда понятно, и проходит мимо внимания родителей. Почему важно вовремя это заметить и определить? Потому что в случае развития этого состояния у маленького ребёнка есть реальная угроза задохнуться.

Как это происходит? На фоне инфекции (возможен вариант как вирусной, так и бактериальной) стенки горлышка внутри воспаляются, отекают, и в какой-то момент возникает спазм. Именно из-за сочетания отека, спазма, а иногда еще и слизи (простите уж, что так «неаппетитно» пишу) может случиться так, что весь просвет горла закроется — и ребёнок не сможет вдохнуть. А сколько человек может жить, не дыша? Чем ребёнок меньше, тем это опаснее.

Состояние возникает обычно внезапно. Но оно проходит несколько стадий (см. подробнее по ссылке). И если заметить опасные признаки на первой стадии и вовремя правильно среагировать, можно избежать осложнений.

Какие это стадии?

Итак, что же делать и как срочно?

1. Если вы видите явные признаки ложного крупа (изменившийся голос, затруднение дыхания, лающий кашель) — сразу вызывайте скорую. Однозначно. Особенно если такой приступ у ребёнка при вас впервые, и вы толком не знаете, что делать. Это важно сделать вовремя, потому что скорой ещё нужно доехать до вас. В Москве скорая приезжала за 15-30 минут (лучше при вызове сказать, что вы замечаете у ребёнка признаки развития «ложного крупа» — тогда они стараются приехать быстро и учитывают, что взять). Скорее всего, предложат госпитализацию. Если состояние опасное — ехать в больницу надо обязательно. Первые разы я ездила, потом научилась, что делать, и чаще всего снимала обострения дома сама, иногда минимальными средствами. Когда были основания для беспокойства — вызывала скорую. Здесь лучше перестраховаться. Ни разу не сказали, что «вызвали зря», почти всегда предлагали госпитализацию. Часто при правильных действиях дома за 5-10-15 минут приступ снимался и мы никуда не ехали, оставляли только актив неотложке. Но всю ночь тогда надо бдить, следить за дыханием ребёнка, если «сипит» — быстро действовать. Желательно при этом не мешая малышу спать. Сон важен для выздоровления.

2. Можно дать ребёнку антигистаминное средство. Напоминаю, я не врач, и надо посоветоваться с врачом о том, нужны ли в таком случае антигистаминные именно этому ребёнку. Но каждый раз, когда к нам приезжала скорая, нас спрашивали, успели ли мы дать средство от аллергии и какое. Старшему я давала супрастин. Это хотя и более старый препарат, и со своими побочными эффектами, но он именно сыну помогал хорошо и быстро. У сына был в раннем детстве высокий уровень эозинофилов в крови. Дочка младше, вообще не аллергик, эозинофилы в норме. Но приступы «ложного крупа» тоже бывали. Ей давала в минимальной дозировке препараты более мягкого действия — именно в начале приступа.

Читайте также:  Крем от аллергической сыпи на лице

3. Успокоиться. Дать опору ребёнку. Показать, что рядом взрослый, который ЗНАЕТ, что делать! Не пугать ребёнка своими страхами. От страха может усилиться спазм, а именно это опасно. Чётко, уверенно, но быстро и обязательно делайте самое нужное. Если не знаете, что самое нужное, или растерялись — см. пункт 1 (вызывайте скорую). Успокоиться, взять себя в руки — очень важно.

4. Организовать ребёнку возможность дышать — свежим, но тёплым и влажным воздухом. Желательно проветривать, но если зима и мороз, лучше окна открывать в другой комнате (не переохладить горлышко на вдохе). Хорошо действуют ингаляции (компрессорный небулайзер + минералка), но если у вас такое впервые, и ингалятора нет, иногда советуют включить горячую воду в ванной, высыпать в ванну соды, и сидеть с ребёнком там до приезда скорой. Некоторые так и делают, нам такой вариант не подошел — вода в кране не всегда была достаточно горячей, чтобы быстро сделать влажным помещение. Постепенно научились дышать даже над тарелкой с содой и кипятком (накрыть ребёнка пелёнкой, пледом, одеялом или чем-то, сделав такую «палатку»). Выбирать нужно тот способ, который реально быстро организовать, и который меньше пугает или напрягает ребёнка. Главная цель — обеспечить влажный теплый воздух. Но при этом нужно учитывать температуру тела ребёнка. При высокой температуре горячие ингаляции делать нельзя! Однако свежий, влажный, не холодный воздух — все равно нужен.

Со временем мы стали использовать баллончики с кислородом (хранили дома в запасе). Помогало. Потом мы купили кислородный концентратор и давали дышать этим насыщенным кислородом воздухом ребёнку. И через пару раз «как-то само прошло». Не могу утверждать, что помог именно кислород (нигде в рекомендациях этого не видела, это моё было решение, пришло в голову после того, как в один из случаев госпитализации дочки я увидела, насколько лучше ей становится в «кислородной палатке»). Может, просто «переросли» дети. Но вреда от кислорода в умеренных количествах точно не будет, а гипоксия для мозга очень вредна.

5. Да щелочи, Нет кислоте. В больнице рекомендуют делать ингаляции с минералкой (Ессентуки 4 или 17). Важно, чтобы это было что-то щелочное. В крайнем случае, вот даже кипяток с содой (см. пункт 4). Можно тёплое щелочное питье. Нельзя чай с лимоном, компот из смородины или т. п. — от кислого состояние может ухудшиться.

6. Отвлекайте внимание ребёнка до приезда скорой. Можно во время ингаляции читать сказку, можно играть с ним во что-то. Нельзя пугать и тем более при нём обсуждать степень опасности состояния.

7. Любые лекарства — только после консультации врача и/или с учётом личного опыта. Не давайте муколитики и другие «откашливающие» до консультации врача. Что-то может вызвать аллергию и усилить приступ, что-то может увеличить количество слизи. Подбор лекарств зависит от ситуации очень сильно. Многие сайты рекомендуют ингаляции с пульмикортом. Тоже осторожно. У нас одному ребёнку помогало, другому совсем нет, помогало другое. Вообще, до приезда врача лучше не давать лекарств, кроме антигистаминного. Если нос заложен и сильный отёк, в больницах капают в нос сосудосуживающее. Как экстренный вариант — может быть, но его нельзя применять долго. Поскольку весь приступ — реакция на вирус, я (после совета с врачом) мазала детям в носу вифероновой мазью (противовирусное как раз). Нам это помогало и от насморка, и от отёка гораздо лучше, чем сосудосуживающее. Но всё индивидуально, консультируйтесь с врачом.

Главная рекомендация: не надо бояться, но лучше знать, что это такое, и уметь «мобилизоваться», быть внимательными и быстро действовать. Тогда есть шанс, что приступ «ложного крупа» снимется на первой стадии и пройдёт почти незаметным. Щелочные ингаляции, кислород, спокойствие родителей и пусть даже антигистаминное средство — это гораздо лучше, чем гормональные лекарства, уколы и госпитализация.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если гниет десна
Цены на Пародонтология Пародонтология по-гречески – это наука о том, что находится вокруг зуба. Врач пародонтолог диагностирует и лечит заболевания,...
Что будет если съесть сухой кисель
Моя дочка попала в больницу и после операции несколько дней ей было разрешено есть только бульон и кисель. И я...
Что бывает от недосыпания
Недосыпания, стрессы, работа в ночное время и бессонные ночи приводят к тяжелым депрессиям, разрушают психику человека и ухудшают его самочувствие....
Что делать если дергается глаз в домашних условиях
Дергается глаз — многие знакомы с таким явлением, выражающийся в неконтролируемом одергивании века — верхнего или нижнего, при этом причина...
Adblock detector