Что делать при гипотермии у ребенка

Что делать при гипотермии у ребенка

Признаки гипотермии


Слабость и отсутствие аппетита может указывать на сниженную температуру тела у ребенка
Если у вас под рукой не оказалось градусника, заподозрить наличие низкой температуры тела у малыша можно по наличию следующих симптомов:

  • у ребенка снижается или полностью отсутствует аппетит;
  • малыш выглядит вялым, апатичный, наблюдается повышенная сонливость;
  • резко изменяется настроение, поведение;
  • могут наблюдаться головные боли;
  • карапуз может стать слишком раздражительным.

Рекомендуется, чтоб в доме имелось два градусника. Известны случаи, когда показания являются неверными из-за того, что прибор пришел в неисправность. Поэтому лучше измерять двумя градусниками.

Когда мне следует звать на помощь?

Если у человека проявились признаки умеренной или тяжелой гипотермии, немедленно обратитесь за медицинской помощью. На тяжелую гипотермию обычно указывают вышеописанные симптомы

Как лечится переохлаждение?

Это зависит от того, насколько это серьезно. Во многих случаях уход с улицы или из холодного помещения, и согревание с помощью одеял бывают вполне достаточными, и далее не потребуется специальная медицинская помощь.

Тяжелую же гипотермию нужно лечить в больнице

Больничное лечение гипотермии обычно включает:

  • все согревающие действия с укутыванием в одеяло, обкладывание грелками, теплая ванна, подача нагретого воздуха использовать для восстановления температуры тела человека.
  • внутривенное введение теплой (предварительно согретой) жидкости (инфузионных растворов)
  • согретый кислород для дыхания через маску или дыхательную трубку, если это необходимо
  • Лекарства. Иногда лекарства могут потребоваться для решения проблем, возникших при переохлаждении, таких как низкое артериальное давление или проблемы с сердцем.

Возможные факторы


Снижение температуры может наблюдаться, как на фоне начала вирусного заболевания, так и после перенесенной болезни

На то, что у малыша возникает гипотермия, может влиять множество причин.

  1. Наличие хронической патологии. У ребенка могут быть проблемы с органами дыхания, надпочечниками, щитовидной железой. При наличии холодных конечностей и пота низкая температура может указывать на присутствие анемии.
  2. Перенесение сильного стресса, психологическое переутомление.
  3. Авитаминоз также может влиять на снижение температуры. Чаще наблюдается у подростков, которые мучают себя диетами.
  4. Переохлаждение организма. При малейшем холоде может влиять на понижение температуры тела, особенно у маленьких детей с несформированной системой терморегуляции.
  5. Последствие вакцинации.
  6. Врожденная гипотермия. В первые месяцы жизни малыша температура может быть 35,4 градуса. При этом карапуз чувствует себя нормально, имеет хороший сон, аппетит, нормальную подвижность. Данное состояние встречаются достаточно редко, при этом не требуют какого-то лечения.
  7. Наличие вирусного заболевания. Пониженная температура тела может сохраняться в течение от трех до пяти дней. Малыш при этом вялый и сонливый, может ощущаться головная боль и ломота в суставах.
  8. Патологии внутренних органов, в частности, такие заболевания, как пневмония, гипотериоз, сахарный диабет, онкологическое заболевание, малокровие, паразитарная инвазия. Кроме низкой температуры у малыша будет наблюдаться плохое самочувствие и болезненные ощущения.
  9. Последствия применения сосудосуживающих препаратов. При этом, кроме гипотермии у ребенка будет пониженная активность, возможно предобморочное состояние.
  10. Результаты приема жаропонижающих препаратов. Если ребенку во время болезни давались средства для снижения температуры, которые ее слишком сбили.
  11. Частой причиной гипотермии у детей школьного возраста является сильное переутомление, которое может произойти вследствие:
  • непосильной физической или умственной нагрузки;
  • нехватке свежего воздуха;
  • недостатка отдыха;
  • сильной загруженности в секциях;
  • отсутствия здорового сна;
  • наличие стрессовых ситуаций.
  1. Когда у школьника снижается температура тела — это сигнал того, что в организме что-то не так. Если своевременно на это не отреагировать, то у ребенка могут развиться патологии, которые принято называть школьными:
  • гастрит — провоцируется переутомлением и стрессами;
  • невроз — результат воздействия негативных факторов на нервную систему;
  • миопия — развивается под влиянием современных гаджетов;
  • сколиоз — последствия неравномерных постоянных нагрузок на позвоночник.

У грудничка


Пониженная температура тела у грудного ребенка может возникать на фоне болезни, быть результатом переутомления или переохлаждения

  1. Если карапуз был недоношен, то температура тела ниже 36 градусов является нормальной из-за меньшей развитости и низкой подвижности.
  2. Вирусное заболевание. У ребенка при этом могут отсутствовать характерные симптомы, а будет в наличии повышенная сонливость и легкая утомляемость.
  3. Ответная реакция на введение АКДС. Считается, что лучше не спешить давать карапузу жаропонижающее сразу после вакцинации, а подождать и посмотреть на показатели его температуры, и действовать по ситуации.
  4. Переохлаждение.
  5. Капли от насморка также могут влиять на гипотермию, так как сужают сосуды. Самыми безопасными для карапузов являются средства на основе морской соли, в частности Аквамарис для детей и Аквалор беби.
  6. Температура тела может держаться от 35,8 до 36 градусов в результате упадка сил после длительной болезни. Может сохраняться до пяти дней.

По мере взросления карапуза, надо все больше внимания уделять его низкой температуре, ведь, чем ребенок старше, тем больше шансов, что данный показатель указывает на какое-то патологическое состояние.

Опасность низкой температуры тела

Низкие показатели термометра на протяжении длительных периодов могут стать первым симптомом заболеваний внутренних органов. Внешне малыш становиться бледным и вялым, активность падает, часто на лбу беспричинно выступают капельки пота.

Температура 35,5 у ребенка уже является показанием к тому, что нужно обратиться в клинику.

При таком перепаде значительно нарушается обмен и функционирование всех жизненно важных органов. Чем ниже падает столбик термометра, тем хуже чувствует себя малыш. Такие показатели градусника, как 33-34 и ниже могут привести к нарушениям речи, обмороку или коме.

Медиками уже несколько десятков лет искусственное понижение температуры у людей успешно используется при нейрохирургическом вмешательстве или при операциях по пересадке внутренних органов.

Как определить причину


При переохлаждении наблюдаются холодные конечности и бледность кожных покровов

Родители должны понимать, что гипотермия может быть обусловлена рядом целым рядом факторов. Решая, как действовать в той или иной ситуации, нужно учитывать, что именно спровоцировало снижение температуры. Поэтому так важно знать, как определить то или иное состояние.

  1. Переохлаждение и обморожение можно выявить при наличии температуры ниже 35,9 градусов, гипотонии, сонливости, вялости малыша, бледности кожных покровов (они становятся холодными). Если переохлажденный карапуз попадает в теплое помещение, его кожа покраснеет, появятся отеки, болевые ощущения в области обморожения.
  2. Если температура ребенка 35 градусов держится несколько дней, а незадолго до этого он перенес бактериальное или вирусное заболевание, то подобная реакция является вариантом нормы. Также может стать свидетельством наличия осложнений в организме после перенесенной болезни. В такой ситуации лучше обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование, в частности сделать кардиограмму и сдать общий анализ крови.
  3. Температура, которая колеблется между 35,5 и 36 градусами может наблюдаться после вакцинации. Об этом нужно в обязательном порядке сообщить педиатру. Если у малыша сохраняется нормальный сон, хороший аппетит, отсутствуют изменения в поведении, подобное состояние не требует приема медикаментов.
  4. Если имеет место отравление летучими токсичными веществами, то температура 35,7 и ниже может сопровождаться рвотой, сильным ознобом, головокружением, бледностью кожных покровов. Без медицинского вмешательства не обойтись.
  5. Если у карапуза наблюдается общее плохое самочувствие, сонливость, чрезмерная вялость, головные боли, рвота, предобморочное состояние, обморок — эти симптомы относятся к тревожным и требуют экстренного вызова скорой помощи.
Читайте также:  Что такое фиброзный компонент молочной железы

Симптомы патологического состояния

При умеренной гипотермии могут возникнуть симптомы, которые проявляются в виде:

  • сонливости;
  • апатичности;
  • нарушения ориентации;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (тахикардии);
  • может возникнуть спазм кровеносных сосудов.

По причине длительного снижения температуры угнетаются функции сердечно-сосудистой системы, нарушается нервно-мышечная проводимость, снижается умственная активность и замедляется метаболический процесс.

Диагностика

Если вы обратиться к врачу, чтобы выявить причину гипотермии, то он проведет личный осмотр ребенка, соберет все жалобы на состояние здоровья, направит на дополнительные исследования. К ним могут отнестись:

  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • кровь на определение уровня глюкозы;
  • анализы на гормоны;
  • ультразвуковое исследование почек, щитовидной железы, брюшной полости;
  • консультация узких специалистов в зависимости от того, что подозревается у ребенка.

Что делать


Если имело место переохлаждение, то нужно напоить малыша теплым чаем

  1. Если реакция организма вызвана длительным приемом жаропонижающих средств, то поможет прием витаминов, свежий воздух, наличие положительных эмоций.
  2. Если это результат применения сосудосуживающих средств, малыша нужно срочно напоить, дать ему горячий чай и вызвать скорую помощь.
  3. Если присутствует вирусное заболевание, то нужно пройти курс соответствующего лечения.
  4. Если есть подозрение на патологию внутренних органов, то обязательно нужно пройти обследование, чтобы выявить точную причину недуга, начать лечение, направленное на конкретный сбой в организме.
  5. Следите за тем, чтоб ребенок не сильно переутомлялся, снизьте ему нагрузку. Возможно, ему тяжело после школы посещать дополнительные кружки, то лучше от них отказаться.
  6. Увеличьте в рационе малыша количество свежих овощей и фруктов, ягод.
  7. Если в жизни ребенка слишком много компьютеров, планшетов, то нужно снизить их влияние.
  8. Если у малыша переохлаждение, нужно обеспечить согревание ног. Укатайте карапуза в плед, но не сильно перегревайте его. Дайте малышу теплый напиток. Родители должны знать, если гипотермия возникла не вследствие переохлаждения, то согревание не требуется.
  9. Если всему виной стрессовая ситуация, то необходимо позаботиться о том, чтобы создать малышу комфортные условия. Родители должны знать, что гипотермия может возникать из-за апатии и сильного страха, повышенной тревожности. Очень важно попытаться найти контакт с малышом, попробовать выяснить, в чем же причины его страхов.
  10. Не нужно малыша длительное время удерживать в тепле, особенно если температура уже нормализовалась. Лучше вернуть его к привычной активности.

Родители должны понимать, что низкая температура, которая сохраняется достаточно продолжительный период времени, может оказаться симптомом серьезного заболевания. Долго сохраняющаяся гипотермия замедляет процесс метаболизма, тормозит функционирование систем и органов.

Один раз, когда мой сын проснулся идти в школу, его морозило. Померили температуру – 35,9. Я предположила, что он перемерз, так как проснулся раскрытым, а тело было холодным. Именно поэтому одела и укутала его, напоила теплым чаем. Температура нормализовалась.

Меры предосторожности


Большое значение имеет здоровое питание

  1. Важно следить за тем, чтоб у ребенка был здоровый сон, сбалансированное питание. Нужно заботиться об употреблении полного комплекса витаминов, аминокислот и минералов.
  2. Родители должны следить за тем, чтоб у малыша сохранялся распорядок дня, активные игры сменялись отдыхом.
  3. Не стоит забывать и о физических нагрузках, о ежедневных прогулках на свежем воздухе.

Теперь вы знаете, если у ребенка пониженная температура, что делать. В любом случае, не нужно начинать паниковать, но и не обращать на это внимания не стоит. Если присутствуют сопутствующие симптомы, указывающие на ухудшение состояние здоровья, посещение врача является необходимым.

Как организм поддерживает температуру и от чего она зависит

Температурой тела называется физический показатель, который отражает общее количество биохимических процессов в организме человека. Данный параметр может укладываться в пределы нормы, быть повышенным или пониженным. Нормальное значение для человека – 36,0-36,9°C.

За поддержание данного показателя отвечает функциональная система терморегуляции. Следует отметить, что в различных внутренних органах температура будет отличаться, но за счёт циркуляции крови поддерживается относительное температурное равновесие. На данный показатель влияют количество и качество пищи, интенсивность биохимических процессов, наличие или отсутствие заболеваний.

Регуляция температуры тела осуществляется с помощью ряда гормонов, которые увеличивают или уменьшают выделение тепла различными областями, а также влияют на интенсивность биохимических процессов. На поверхности кожи и в различных внутренних органах имеются терморецепторы.

Как правильно измерить и границы диапазонов

В клинической практике возможно измерить только температуру кожи и некоторых слизистых оболочек пациента. Для этого используется термометр, он же медицинский градусник.

Правильная техника измерения температуры тела в подмышечной впадине предполагает введение термометра в неё и удержание рукой в течение 5-10 минут.

Также существуют специальные оральные и ректальные градусники, а также для грудничков в виде соски.

С редняя температура тела. Распространённое мнение утверждает, что нормальная температура тела человека – 36,6°С, но на самом деле она колеблется в более широких пределах. Как уже было сказано, это 36,0-36,9°С. Во время сна она снижается, а своего пика достигает ближе к вечеру. Суточные колебания различаются достаточно сильно, даже у одного и того же человека.

П ониженная. Гипотермия у детей и взрослых встречается при различных обстоятельствах. Часто это может быть по физиологическим причинам – во сне, при усталости, при низкой температуре окружающей среды, недостатке пищи. Пониженным считается значение ниже 36,0°С. Данное состояние встречается в любом возрасте.

Н изкая. Граница между пониженным и низким значением проходит на показателе 35°С. Когда температура тела падает ниже данного уровня, возникают опасные для жизни последствия. Низкая температура у ребёнка может повлиять на его физическое, а иногда и умственное развитие.

Читайте также:  Чем мазать руку после перелома лучевой кости

Факторы, провоцирующие понижение температуры

Причины пониженной температуры тела у взрослого могут быть физиологическими или патологическими. В большинстве случаев такое явление проходит самостоятельно, и температура тела нормализуется. Если же она становится постоянным спутником человеческой жизни, то стоит задуматься о том, что имеют место какие-либо заболевания.

Причины пониженной температуры могут быть следующими:

  • Недоедание, дефицит жиров и витаминов в пище.
  • Переохлаждение и переутомление.
  • Отравления, передозировка лекарственных средств, побочные эффекты некоторых препаратов.
  • Низкий уровень гемоглобина, снижение артериального давления, сердечная недостаточность.
  • Эндокринные заболевания – гипотиреоз, заболевания гипофиза.
  • Тяжёлые заболевания – онкология, ВИЧ и другие.
  • Восстановительный период после болезни.

Низкая температура у грудничка является опасным симптомом и говорит о глубоком переохлаждении, недоедании или серьёзном врождённом заболевании. В отличие от взрослых, при наличии подобной симптоматики у ребенка необходимо немедленно принять меры.

Визуальные симптомы и признаки

Как определить без термометра, что у человека пониженная температура тела? Это проявляется рядом неспецифических симптомов. Он чувствует общее недомогание, усталость, слабость, заторможен, его клонит в сон. Возможна повышенная раздражительность, у детей снижается интерес к играм и апатия.

При выраженной гипотермии пониженная температура тела у ребёнка может проявляться дрожанием рук, потерей сознания, галлюцинациями, невнятной речью и обмороками. Данная патология никогда не возникает внезапно, она развивается постепенно, усугубляясь с течением времени, если не принять лечебных мер.

Опасность гипотермии

Чаше всего опасность для организма представляет не сама по себе гипотермия, а основное заболевание, симптомом которого она является. Данное состояние говорит о недостатке энергетических ресурсов или о глубоких биохимических нарушениях в организме, поэтому, если гипотермия присутствует постоянно, нужно обследоваться у врача.

Пациенты крайне редко приходят с жалобами на низкую температуру, часто тянут до последнего, считают это нормальной особенностью организма. А потом их увозят на «скорой». Только единицы действительно обеспокоены своим здоровьем.

Что делать при пониженной температуре, зависит от её причин. Ниже указаны основные меры, которые могут помочь при различных состояниях, вызывающих гипотермию.

Что делать после переохлаждения

Это самая распространённая причина патологии. В этом случае пациента необходимо согреть – укутать в одеяло или тёплую одежду, увести в тёплое помещение. Можно давать тёплую (не горячую!) воду или чай. Нельзя принимать алкоголь и растирать конечности – на них могут быть обморожения. Если больной в тяжёлом состоянии, его нужно госпитализировать.

В недоедания случае борьба с гипотермией довольно проста – необходимо увеличить количество потребляемой пищи. Желательно включить в рацион мясо, молоко, яйца и другие животные продукты.

Причиной гипотермии могут быть эндокринные болезни – гипотиреоз и сахарный диабет.
В этом случае против ее понижения помогут те же меры, что и при переохлаждении, но гораздо эффективнее обратиться к врачу по поводу лечения основного заболевания. То же можно сказать и о различных заболеваниях крови, сердечной недостаточности и других.

Другие причины

Одна из причин пониженной температуры тела у женщин – беременность.

В этом случае данный симптом является нормальным и необходимо принять симптоматические меры – носить более тёплую одежду, поддерживать комфортные условия в помещении, если это возможно. Беспокоиться стоит тогда, когда значительно ухудшается самочувствие пациентки.

Будущие мамочки с гипотермией – почти каждая третья. Все беспокоятся, спрашивают, нормально ли это. Приходится объяснять, что пониженная температура при беременности – это естественные особенности протекания беременности. Советую больше двигаться, есть мясо, пить горячий чай.

Как повысить температуру: народные средства

Народные методы лечения гипотермии предполагают согревание пациента различными способами – тёплой одеждой или одеялом, горячим питьём, спиртным, растираниями. Часть подобных средств эффективна, другая может нанести вред.

Растирать конечности можно только в том случае, если пациент точно не мог получить обморожения. Зимой большой поток пациентов с переохлаждением. Их состояние могло быть лучше, если бы их близкие умели оказывать первую помощь. Чаще всего пытаются растирать ноги водкой – так делать нельзя, это только усугубляет обморожение.

Когда нужна помощь врача

Главный вопрос, который волнует пациентов и их родственников – когда нужно обращаться за медицинской помощью, если понижена температура тела у взрослого и у ребёнка.

Критерием в этом случае должно быть состояние больного. Вызывать врача следует, если у пациента:

  • Обморожение (оно может обнаружиться не сразу);
  • Имеются расстройства сознания;
  • Гипотермия держится более 2 дней без явной причины;
  • Состояние пациента быстро ухудшается;
  • Имеются признаки внутреннего кровотечения.

Обратиться при признаках пониженной температуры тела следует к участковому терапевту или педиатру, во время беременности – к гинекологу, чтобы в случае необходимости он выдал направление к профильным специалистам. Чаще всего лечением состояний, вызывающих гипотермию, занимаются эндокринологи, кардиологи, иммунологи, при экстренных ситуациях – травматологи и реаниматологи.

Для точного выяснения причин пониженной температуры у ребёнка или взрослого, необходимо пройти ряд обследований. Они включают общий осмотр, измерение артериального давления, анализы крови и мочи, ЭКГ и суточный мониторинг активности сердца, пульсоксиметрию, анализ почасового диуреза и другие методы, которые врач посчитает нужным включить в обследование.

Как это было: из отзывов родителей


Алиса, 34 года, г. Новосибирск, сыну 5 лет

Я – строгий веган и своего сына хотела бы воспитать в заботе о природе и правах животных. Он у меня никогда не ел мяса, даже молока с трёх лет не пьёт. Воспитательница в садике знает об этом, но всё равно пытается сделать по-своему.

Недавно сказала, что у моего сына гипотермия, нужно идти к доктору. Хорошо, наш участковый педиатр просто золото – подобрал диету без мяса, но полностью восполняющую энергетические потребности. Теперь у нас всё хорошо с температурой, а садик мы будем менять.


Екатерина, 28 лет, г. Тюмень, дочери 2 года

Моя дочь недавно совершила исследовательскую вылазку в шкафчик под раковиной. Как результат – отравление. Я заметила, что она стала вялой, кожа холодная. Испугалась, вызвала врача, пришлось пролежать в больнице два дня, но обошлось.

Знала ведь, что дети любопытны и могут залезть в самые неожиданные места, сама виновата, не уследила!

Выводы

Гипотермия – не самостоятельное заболевание и бороться только с ним практически не имеет смысла. Важно разобраться в причинах, вызывающих такое состояние и устранить их. Особое внимание нужно обратить на признаки пониженной температуры тела у новорожденных и грудничков, они еще не способны говорить и привлечь внимание родителей, кроме как плачем, что иногда понимается как простым капризом!

Читайте также:  Метастазы в печени последняя стадия

Robert L. Stavis

Нормальная ректальная температура у доношенных и недоношенных детей составляет от 36,5 до 37,5 °С. Хотя при гипотермии основная температура

Патофизиология

Тепловое равновесие зависит от относительной влажности воздуха, потока воздуха, непосредственного контакта с холодными поверхностями, близости холодных объектов и температуры окружающего воздуха. Новорожденные склонны к быстрой потере тепла и, как следствие, переохлаждению из-за большего соотношения площади тела к его объему, прежде всего у новорожденных с низкой массой. Есть несколько механизмов потери тепла:

Радиантные потери тепла: голая кожа подвергается воздействию окружающей среды, содержащей объекты прохладной температуры.

Потери тепла посредством испарения: новорожденные увлажнены амниотической жидкостью.

Кондуктивная потеря тепла: контакт новорожденного с холодной поверхностью или объектом.

Конвективная потеря тепла: поток холодного окружающего воздуха уносит тепло от новорожденного.

Длительный нераспознанный холодовой стресс может препятствовать росту. Для новорожденных характерен метаболический ответ на охлаждение, который включает химический (без мышечной дрожи) термогенез благодаря выбросу норэпинефрина симпатическим нервом в бурый жир. Это специализированные ткани новорожденного, расположенные в задней части шеи, между лопатками и в области почек и надпочечников, отвечающие липолизом с последующим окислением или переэтерификацией выделяемых жирных кислот. Эти реакции производят тепло локально, и богатое кровоснабжение бурого жира может переносить такое тепло к остальным частям тела новорожденного. Эта реакция увеличивает скорость метаболизма и расход кислорода в 2–3 раза. Таким образом, у новорожденных с дыхательной недостаточностью (например, недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом) холодовой стресс может также привести к гипоксии тканей и неврологическим повреждениям. Активация гликогена может вызвать кратковременную гипергликемию. Стойкая гипотермия может привести к гипогликемии и метаболического ацидозу и повышает риск позднего сепсиса и смертности.

Несмотря на свои компенсационные механизмы, новорожденные дети, особенно с низким весом при рождении, имеют ограниченный потенциал для регуляции температуры и склонны к снижению температуры тела. Холодовой стресс возникает еще до понижения температуры, если потери тепла требуют увеличения метаболической продукции тепла.

Нейтральная тепловая среда (термонейтральность) является оптимальной температурной зоной для новорожденных; она определяется при температуре окружающей среды, при которой метаболические потребности (и, следовательно, расходы калорий) для поддержания температуры тела в пределах нормы (36,5-37,5° C ректально) являются самыми низкими. Нейтральный температурный режим имеет узкий диапазон от 36,7 ° до 37,3 °С.

Этиология

Переохлаждение может быть вызвано экологическими факторами, заболеваниями, ухудшающими терморегуляцию (например, сепсисом, внутричерепным кровоизлиянием, отменой лекарственного средства) или их комбинацией. Факторами риска для гипотермии являются роды в помещении с температурой окружающей среды ниже рекомендуемого уровня, материнская гипертензия, кесарево сечение и низкие баллы по шкале Апгар.

Лечение

Согревание в кувезе или под источником лучистого тепла

Гипотермия лечится согреванием в инкубаторе или под источником лучистого тепла. Новорожденного нужно контролировать и лечить так же, как при гипогликемии, гипоксемии и апноэ. Базовые состояния, такие как сепсис, отмена лекарственного средства или внутричерепное кровоизлияние, требуют специального лечения.

Профилактика

Поддержание надлежащей температуры окружающей среды является наиболее важным шагом в предотвращении гипотермии у новорожденных. В соответствии с рекомендациями ВОЗ температура в родильном зале должна быть не менее 25–28 °C (от 77,0 до 82,4 °F), новорожденных необходимо немедленно обсушить, предоставить им контакт с материнской кожей и укрыть. (См. также Практические рекомендации по тепловой защите новорожденного Всемирной организации здравоохранения [World Health Organization’s practical guide to thermal protection of the newborn]).

Недоношенные новорожденные, у которых при поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) наблюдается гипотермия, имеют повышенную заболеваемость и смертность; было замечено, что повышение температуры в родильных залах и операционных снижает частоту поступления в ОИТН новорожденных с гипотермией. Таким образом, Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics) и Американская ассоциация сердечно-сосудистых заболеваний (American Heart Association) рекомендуют, чтобы в родильных залах и операционных, где рождаются недоношенные дети, поддерживалась температура от 23 до 25 °C (от 74 до 77 °F; 1). Если повышение температуры в родильном зале производится только в том случае, когда ожидаются роды, то возможны тепловые потери от контакта с охлажденными поверхностями и конвекционные потери тепла, вызванные быстрым потоком воздуха, поэтому в помещении должна постоянно поддерживаться рекомендуемая температура.

При рождении новорожденных необходимо немедленного обсушить и потом запеленать (включая голову) в теплое одеяло для предотвращения потерь тепла при испарении, кондукции и конвекции. Было установлено, что помещение недоношенных детей в полиэтиленовый пакет сразу после родов помогает поддерживать температуру ребенка; некоторые врачи не обсушивают ребенка перед помещением в пакет, так как повышенная влажность может быть полезной (2).

Новорожденного, которому требуются реанимация или наблюдение, необходимо поместить под источник лучистого тепла, чтобы предотвратить потери тепла при излечении. Больных новорожденных нужно поддерживать в нейтральной тепловой среде для уменьшения скорости метаболизма. Надлежащая температура кувеза зависит от массы новорожденного и постнатального возраста, и влажности в кувезе. В качестве альтернативы нагрев можно регулировать с помощью сервомеханизма, установленного для поддержания температуры кожи на уровне 36,5 ° C.

Справочные материалы по лечению

1. Weiner GM, ed: Textbook of Neonatal Resuscitation, ed. 7. Elk Grove Village, American Academy of Pediatrics, 2016.

2. Oatley HK, Blencowe H, Lawn JE: The effect of coverings, including plastic bags and wraps, on mortality and morbidity in preterm and full-term neonates. J Perinatol 36, S82-S88, 2016. doi: 10.1038/jp.2016.35.

Ключевые моменты

Новорожденные, особенно с очень низкой массой тела при рождении, являются чувствительными к переохлаждению, вызванному условиями окружающей среды, болезнь же (например, внутричерепное кровоизлияние, сепсис) увеличивает риск.

Оптимальной температурой окружающей среды для новорожденных является та, при которой расход калорий, необходимый для поддержания нормальной температуры тела является низким, как правило, между 36,7 °С и 37,3 °С.

Отогревайте новорожденных в кувезе или под источником лучистого тепла и лечите любые основные патологии.

Предотвратите гипотермию, поддерживая соответствующую температуру окружающей среды в зонах ухода за новорожденными, немедленно обсушивая и пеленая доношенного новорожденного, а недоношенных детей помещая в полиэтиленовый пакет.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если у тебя переходный возраст
Для кого пубертат проходит острее — для детей или для родителей? Как проявляется переходный возраст у мальчиков и девочек? Сколько...
Что делать если гниет десна
Цены на Пародонтология Пародонтология по-гречески – это наука о том, что находится вокруг зуба. Врач пародонтолог диагностирует и лечит заболевания,...
Что делать если дергается глаз в домашних условиях
Дергается глаз — многие знакомы с таким явлением, выражающийся в неконтролируемом одергивании века — верхнего или нижнего, при этом причина...
Что делать если ухо перестало слышать
Термином «нейросенсорная потеря слуха» описываются две разные проблемы: потеря слуха, связанная с нарушением работы внутреннего уха, и нарушение работы слухового...
Adblock detector