Что может лопнуть в голове

Что может лопнуть в голове

Аневризма – это различное по форме и протяженности локальное расширение сосуда головного мозга.
Основными причинами возникновения аневризм сосудов мозга принято считать:

  • Высокое АД
  • Атеросклероз
  • Генетический фактор
  • Инфекционные заболевания

Наличие вредных привычек, курения и злоупотребления алкоголем, увеличивает риск развития аневризмы в несколько раз.
Аневризмы внутричерепных сосудов чаще всего располагаются на основании мозга. Но не исключено и поражение более мелких артерий на поверхности больших полушарий или в толще мозговой ткани. Выделяют аневризмы внутренней сонной артерии, средней мозговой, передней мозговой и соединительной артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна (Виллизиева круга). В некоторых случаях отмечается наличие симметричных дефектов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Практически все сосудистые заболевания головного мозга имеют общие симптомы — аневризма сосуда головного мозга не исключение.
Появление неврологических симптомов связано со сдавливанием аневризмой различных нервных образований: черепно-мозговых нервов, участков головного мозга, близлежащих сосудов. Самой частой жалобой людей, имеющих аномалии внутричерепных сосудов, является головная боль (цефалгия). Она может иметь разный характер, локализацию и интенсивность. Возможны мигренеподобные боли с захватом половины головы, боли в области затылка, шеи или глазного яблока. Локализация неприятных ощущений зависит от расположения аневризмы. При нарушении ликворооттока может развиваться гидроцефалический синдром вследствие повышения внутричерепного давления, сопровождающийся диффузной головной болью с чувством давления на глазные яблоки и тошнотой.
Цефалгия может сочетаться с признаками сдавливания (компрессии) определенных черепно-мозговых нервов или участков головного мозга:

  • двоение (диплопия) в горизонтальной плоскости с нарушением отведения глазного яблока наружу при поражении отводящего нерва аневризмой в кавернозном синусе;
  • глазодвигательные расстройства, сочетающиеся с птозом, односторонним сужением зрачка и снижением его реакции на свет возникают при поражении глазодвигательного нерва большой аневризмой в области соединения внутренней сонной и передней соединительной артерий, или аневризмой верхней хориоидальной артерии;
  • выпадение полей зрения, обусловленное сдавливанием глазного нерва или наружной части хиазмы супраклиновидной аневризмой внутренней сонной артерии или аневризмой в области бифуркации этого сосуда;
  • периферический парез лицевого нерва (с опущением нижнего века, нарушением продукции слезы и выраженной асимметрией лица) вследствие давления аневризмы основной артерии;
  • односторонние лицевые боли с выпадением чувствительности при сдавливании тройничного нерва аневризмой, располагающейся в пределах кавернозного синуса;
  • гемипарез или гемиплегия с односторонней пирамидной симптоматикой, нарушением чувствительности и снижением возможности произвольных движений при внутримозговой гематоме или синдроме обкрадывания моторной зоны коры;
  • бульбарный синдром при расположении аневризмы в задней черепной ямке;
  • различные формы афазии (речевые расстройства) и другие нарушения корковых функций;
  • эмоциональная лабильность, эмоционально-волевые нарушения со снижением контроля влечений или апатией, мнестическое снижение, псевдобульбарный синдром при поражении лобных долей и гипоталамуса аневризмами передней мозговой или передней соединительной артерии, в том числе внутримозговой локализации.


ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Чтобы выявить аневризму и выбрать правильную тактику лечения необходимо провести полную диагностику пациента, включая спиральную компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгеноконтрастную ангиографию сосудов головного мозга. Точные результаты исследований позволяют неврологу и нейроангиохирургу подобрать наиболее подходящий метод лечения.

  • КТ и МРТ — томография позволяет быстро определить разрыв аневризмы. Получить результаты можно спустя несколько минут после проведения томографии, что может сыграть важную роль в спасении пациента.
  • Направление на КТ могут выписать и при подозрении на другие патологии при проведении дифференциальной диагностики. На МРТ видно, что именно привело к развитию изменений в структуре сосудов. Эта процедура проводится также после проведения хирургического вмешательства. На снимке четко видны последствия после операции по удалению аневризма сосудов головного мозга.
  • Ангиография — позволяет точно определить локализацию и степень поражения сосудов. С помощью ангиографии можно определить необходимо ли оперативное устранение аневризмы или можно обойтись консервативным лечением. Недостатком этого вида исследования считается высокая сложность проведения манипуляций. При введении контраста в кровь возможны аллергические реакции. Выявленная аневризма – это «мина замедленного действия», которая рано или поздно, но обязательно приведет к разрыву сосуда и субарахноидальному или внутримозговому кровоизлиянию (геморрагическому инсульту). Если своевременно не провести хирургическое лечение, последствия аневризмы могут быть катастрофическими.
  • Кома после разрыва аневризмы — происходит по причине попадания крови в субарахноидальное пространство и смешивание со спинномозговой жидкостью
  • Летальный исход. Около 75% пациентов умирает еще на дооперационной стадии. Вероятность смерти после проведения операции снижается до 15%. Внезапный ангиоспазм сосудов является причиной развития инсульта, смерти или при благополучном исходе инвалидности пациента.

КАК ЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНЬ
Хирургическая операция является единственным эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга терапии. Получив результаты обследования пациента, хирург принимает решение о целесообразности проведения хирургической операции. Так как, последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга носят летальный характер, проведение оперативного вмешательства может сохранить жизнь пациенту.
Предварительно хирург совместно с пациентом обсуждает возможные риски и исходы заболевания, и определяют подходящий метод лечения. По показаниям назначается следующие виды операции:

  • Клипирование аневризмы — процедура проводится следующим образом: в черепе вырезается отверстие, через которое вводят специальную металлическую клипсу и пережимают стенку поврежденного сосуда. Жизнь после клипирования имеет множество ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Кроме того, этот вид оперативного вмешательства не предотвращает образования повторной аневризмы
  • Эмболизация аневризмы является одним из самых распространенных методов борьбы с заболеванием.
Читайте также:  Пещеристый синус твердой мозговой оболочки

Проведение внутрисосудистой спиральной эмболизации возможно при мешковидной аневризме и небольшом просвете соустья. При широком просвете возможно одновременное наложение стента (закрытие просвета) с последующей спиральной эмболизацией аневризмы. В любом случае, тактику выбирает нейрорадиохирург после проведения ангиографии.
Эмболизация аневризмы приводит к прекращению кровотока в аневризме (выпячивании), сохраняя нормальный кровоток по мозговой артерии. В процессе эмболизации через удобный сосудистый доступ (чаще паховый) под радиологическим контролем вводится катетер и проводится до аневризмы. Затем в катетер вводится более тонкий микро-катетер с уложенной внутри него проволочной микроспиралью, и заводится в полость аневризмы.
Как только кончик микрокатетера окажется в полости аневризмы, из микрокатетера высвобождается микроспираль, которая изменяет свою форму, и в виде беспорядочного мотка проволоки занимает собой полость аневризмы. При больших размерах аневризмы может понадобиться несколько спиралей. Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва.
В большинстве случаев, эндоваскулярная эмболизация – наименее инвазивный на сегодня метод лечения аневризм сосудов головного мозга. При невозможности провести внутрисосудистую эмболизацию или стентирование, может быть проведена обычная нейрохирургическая операция стентирования сосуда или клеммирования аневризмы.

Хирурги Боткинской больницы сохранили жизнь и здоровье женщине 48 лет после разрыва гигантской аневризмы – более 1 см в диаметре. Операцию пришлось делать в «остром» периоде, хирурги эндоваскулярно «запечатали» аневризму, установив в ее полости микорспирали.

Пациентка – женщина 48 лет — с июня 2018 года стала жаловаться на снижение остроты зрения, в связи с чем обратилась в поликлинику, однако офтальмологической патологии выявлено не было. Однако при КТ-ангиографии сосудов головного мозга были обнаружены две гигантские аневризмы обеих внутренних сонных артерий, расположенные сразу после входа артерий в полость черепа (проходят внутри черепа). Пациентке была назначена плановая эндоваскулярная операция на август 2018 года. Но дождаться ее не получилось. 30 июля внезапно развилась острая головная боль, тошнота. Сын-подросток вызвал матери скорую, пациентку доставили в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ. Здесь в кратчайшие сроки были проведены КТ головного мозга и церебральная ангиография, и – как стало окончательно ясно — одна аневризма разорвалась, что стало причиной субарахноидального кровоизлияния.

Основной метод лечения субарахноидального кровоизлияния, развивающегося при разрыве аневризм, — хирургическое «выключение» аневризмы из кровотока, которое может быть реализовано как открытым способом (трепанация черепа и наложение специального зажима – клипсы – на шейку аневризмы), так и с помощью эндоваскулярных вмешательств. Отметим, что Боткинская больница – одна из лидирующих больниц не только в Москве, но и в стране по хирургическому лечению аневризм в остром периоде с помощью открытых операций. Мы демонстрируем хорошие показатели в отношении летальности как в остром, так и в отдаленном периоде. Однако локализация аневризм у этой пациентки не позволяла закрыть их с помощью клипирования: степень хирургического риска во много раз превышала вероятность излечения пациентки. Тем не менее, риски повторного разрыва гигантской аневризмы, и, как следует, самого неблагоприятного исхода, были крайне высоки, что диктовало необходимость ее немедленного «выключения» из кровотока. В Боткинской приняли решение провести эндоваскулярное закрытие аневризмы. Оперировал Владимир Андреевич Цуркан, врач рентген-эндоваскулярный хирург отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения (заведующий — врач-рентгенолог, д.м.н. А.В.Араблинский).

По словам В.А.Цуркана, обе аневризмы у пациентки были очень больших размеров, примерно 1,3 сантиметра в диаметре. В большинстве случаев хирурги проводят катетер через шейку аневризмы в ее полость, куда в последующем заводят микроспирали (меньше миллиметра в диаметре). Эти спирали, как инородный предмет, вызывают тромбообразование в полости аневризмы. Кроме того, микроспирали имеют специальное покрытие, усиливающее тромбообразование. Таким образом, аневризма «тромбируется», т.е. выключается из кровотока, и риск ее последующих разрывов минимизируется.

Но иногда у аневризмы бывает широкая шейка, как раз случай этой пациентки, и тогда такой метод неприменим: спирали будут «вываливаться» в просвет основного сосуда, а этого нельзя допустить, потому что тогда будет перекрыт кровоток в артериях, кровоснабжающих полушария головного мозга, что потенциально может стать причиной тяжелейшего ишемического инсульта, от которого пациент может погибнуть или стать глубоким инвалидом. Поэтому хирурги Боткинской использовали специальную методику: завели в просвет сосуда специальный раздуваемый баллончик, и на время, когда заводили спираль в полость аневризмы, шейку перекрыли. Только когда спираль уже сложилась, и хирурги были уверены, что она не дислоцируется в артериальный кровоток, баллончик сдули и убрали.

КТ-контроль после операции:

В послеоперационном периоде женщина чувствовала себя хорошо, неврологического дефицита нет. Сохраняется небольшое снижение зрения, поскольку аневризмы расположены в таком месте, где они физически давят на зрительный нерв.

Как отметил заместитель главного врача по Региональному сосудистому центру Максим Алексеевич Домашенко, в Боткинской больнице накоплен большой опыт эндоваскулярного вмешательства на сосудах головного мозга. «Мы в течение последних 2 лет активно занимаемся эндоваскулярным лечением ишемического инсульта. Доктора знают и анатомию мозговых сосудов, и особенности доступа к мозговым сосудам. Как следствие слаженной командной работы мультидисциплинарных бригад, нейроинтервенции на церебральных сосудах при ишемическом инсульте у нас сейчас хорошо отработаны. Но впервые в Боткинской больнице была проведена операция по выключению из кровотока двух гигантских аневризм внутренней сонной артерии с помощью эндоваскулярного подхода в остром периоде геморрагического инсульта».

Читайте также:  Мельдоний описание препарата

М.А.Домашенко подчеркнул, что операция прошла успешно, что важно – ведь она была проведена в остром периоде (это особый риск и сложность!) и без отрицательных последствий для пациентки.

Соответственно, этот случай демонстрирует, что на сегодня Боткинская больница обладает полным арсеналом помощи пациентам с аневризмами головного мозга, мы их можем лечить как с помощью открытой нейрохирургии, так и с помощью эндоваскулярных методов. Мы готовы и надеемся расширять спектр хирургических вмешательств по эндоваскулярному лечению аневризм и других аномалий сосудов головного мозга как в остром периоде, так и в холодном периоде.

СПРАВКА:

Аневризма – аномальное строение сосудов, в отношении головного мозга это особенно критично. Потому что в любой момент может разорваться. Кровь может излиться под оболочку, а может в вещество. И та, и другая ситуация чреваты высокой вероятностью развития летального исхода. И если люди выживают, в большинстве случаев становятся тяжелыми инвалидами.

Симптомы разрыва аневризмы трудно перепутать с чем-то. Это резкие головные боли, как удар в голову дубиной, может быть рвота, повышение температуры. При разрыве аневризмы болит так, что скорую вызывают все.

Международный протокол рекомендует сделать КТ-ангиографию по поводу обнаружения возможных аневризм дважды: первую в 35 лет и вторую — в 50 лет. Первое обследование может выявить наследственные аневризмы, второе — приобретенные с возрастом. Если оба раза аневризм не обнаружено, говорят врачи, то вероятность их появления в последующие годы — невелика.

Насчет того, нужно ли оперировать аневризму после того, как она обнаружена, и когда это лучше делать, у нейрохирургов нет единого мнения. Одни специалисты считают, что оперировать лучше сразу, в остром периоде, вторые уверенны, что лучше подождать и провести вмешательство в отсроченном периоде. Также нет единого мнения по поводу неразорвавшихся аневризм: если они выявлены, исключать их из кровотока до разрыва или нет. Проблема в том, что риски возможных осложнений хирургического вмешательства могут быть серьезнее, чем угроза потенциального разрыва аневризмы.

Человеческий глаз снаружи покрыт тонкой прозрачной тканью – конъюнктивой. Это слизистая оболочка, в которой есть множество тонких кровеносных сосудов. Если сосуды по какой-либо причине расширяются, может возникнуть покраснение глаза, которое заметно со стороны. Но бывает и так, что они не просто расширяются, а лопаются.

Когда кровь попадает в пространство между конъюнктивой и склерой (белковой оболочкой глаза), со стороны это выглядит так, словно глаз полностью или частично залит кровью. Это производит устрашающее впечатление. Однако само по себе такое кровоизлияние не вызывает боли или нарушения зрения. Человек может вообще ничего не ощущать и продолжать вести привычный образ жизни, заниматься повседневными делами, пока окружающие не расскажут ему, как выглядят его глаза, или пока он не посмотрит на себя в зеркало.Тем не менее, лопнувший сосуд может причинять боль. В этом случае следует обязательно посетить врача.

Красное пятно в глазу из-за давления может рассосаться в течение некоторого времени. Но даже если такое кровоизлияние не повлекло за собой каких-либо последствий для здоровья, это все равно неприятно. Что, если вам надо выступать перед аудиторией, идти на романтическое свидание или встречаться с деловыми партнерами? Неудивительно, что многих людей волнует вопрос: если лопнул сосуд в глазу, какие капли помогут при этом?

Почему лопнул сосуд в глазу

Кровеносные сосуды в конъюнктиве очень тонкие, хрупкие. Есть немало причин, по которым могут лопнуть сосуды глаз. Это:

  • резкое повышение артериального давления – обычно в этом случае лопаются единичные сосуды, поэтому кровоизлияние будет точечным;
  • сильная рвота;
  • острый приступ глаукомы – глазного заболевания, характерной особенностью которого является повышение внутриглазного давления;
  • воспалительные глазные заболевания – бактериальный или вирусный конъюнктивит, кератит, блефарит;
  • резкие физические нагрузки, к примеру поднятие большого веса;
  • длительный прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь;
  • травмы – ушибы, попадание в глаза инородных предметов;
  • осложнения после офтальмологической операции.

Вероятность того, что сосуды в глазу могут лопнуть, увеличивается на фоне некоторых возрастных и хронических заболеваний. Например, при атеросклерозе и сахарном диабете стенки сосудов становятся более тонкими и легко рвутся.

Недостаток витаминов тоже может привести к тому, что стенки сосудов истончаются и легче рвутся при повышенном давлении или увеличившейся физической нагрузке.

Обязательно обратитесь к офтальмологу

Самый распространенный вид кровоизлияния, вызванного лопнувшими сосудами, – это гипосфагма, то есть излияние крови в пространство между конъюнктивой и склерой. Именно это явление чаще всего возникает из-за увеличенной физической нагрузки или в связи с повышенным давлением. Чаще всего оно проходит само по себе, однако все равно стоит обратиться к офтальмологу, тем более что без обследования специалистом вы самостоятельно не определите характер кровоизлияния.

Читайте также:  Квантум сатис в купчино

Дело в том, что обширное кровоизлияние может быть признаком существенно более серьезной проблемы. Из-за повышенного артериального или внутриглазного давления, разрывов или отслойки сетчатки, которые могут быть вызваны, например, сильным ударом головой, могут лопаться сосуды радужки или цилиарного тела глаза, может возникнуть кровоизлияние в сетчатку. Все это способно привести к утрате зрения, поэтому офтальмолог обязательно должен выполнить обследования и определить характер повреждения, а также степень его тяжести. В ряде случаев может понадобиться хирургическое вмешательство, например удаление крови из передней камеры или стекловидного тела, лазерная коагуляция сетчатки, направленная на удаление разрывов.

Обязательно обратитесь к офтальмологу

К специалисту нужно обратиться как можно скорее, если:

  • кровоизлияние сопровождается болезненными ощущениями;
  • сосуды лопаются не только в глазу (например, кровоизлияние в глаз сопровождается кровоточивостью десен);
  • сосуды лопнули в обоих глазах.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, и при этом у вас лопнул сосуд в глазу, также следует обратиться к врачу.

Как избавиться от покраснения глаза при лопнувших сосудах

При гипосфагме, как правило, специальное лечение не требуется. При излиянии крови в пространство между конъюнктивой и склерой чаще всего достаточно просто подождать, пока красное пятно рассосется. К сожалению, это занимает несколько дней, и не существует каких-либо средств, которые дают мгновенный эффект и помогают сразу же избавиться от кровоизлияния.

Однако обращаться к офтальмологу все равно нужно. Дело в том, что лопнувшие сосуды могут свидетельствовать о различных заболеваниях, а также о том, что вам необходимо изменить образ жизни. Специалист проведет обследование и при необходимости назначит лечение.

Офтальмолог может рекомендовать глазные капли или другие препараты, которые обладают хорошим рассасывающим эффектом. Дозировка определяется для каждого пациента индивидуально и обычно составляет 1-2 капли 2-4 раза в день в течение 10-15 дней.

Также если у вас лопнул сосуд, необходимо устранить причины и назначить лечение. Примеры возможных источников недуга:

  • если причиной являются воспалительные заболевания глаз, специалист может назначить глазные капли с противовирусным или противовоспалительным действием;
  • если сосуды лопнули из-за повышенной физической нагрузки на тренировке, врач может посоветовать на время отказаться от активных занятий;
  • если причина заключается в повышенном артериальном давлении или в общих заболеваниях организма, офтальмолог порекомендует обратиться к соответствующим специалистам.

Обычно красное пятно в глазу полностью рассасывается в течение примерно 7-10 дней. Но в первый-второй день после того, как вы заметили кровоизлияние, можно столкнуться с тем, что его площадь будет увеличиваться. Обычно это вызвано не тем, что кровоизлияние продолжается. Просто кровь, попавшая между конъюнктивой и склерой, перераспределяется, толщина сгустка при этом уменьшается, а площадь растет. Через некоторое время рост пятна прекратится, постепенно оно станет уменьшаться.

Чего нельзя делать, если лопнули сосуды в глазу

В первую очередь нельзя заниматься самолечением. Не стоит отправляться в аптеку и консультироваться у провизора о том, какие капли нужны, если лопнул сосуд. Вы рискуете не только выбрать недостаточно эффективное средство, но и ухудшить состояние глаз. Нужны ли вам глазные капли, а если да, то какие и в каком количестве их закапывать, – все это надо обсуждать с офтальмологом. По вопросам, связанным с ношением контактных линз, тоже нужно консультироваться у специалиста.

Также, если у вас в глазу лопнул сосуд, нельзя:

  • прикасаться к глазу и тем более тереть его – это может усилить кровоизлияние;
  • промывать глаз – это также может стать причиной усиления кровоизлияния;
  • продолжать носить контактные линзы – их придется снять;
  • делать теплые примочки, например с чаем или отварами трав;
  • использовать рецепты народной медицины из интернета.

Профилактика лопнувших сосудов

Чтобы снизить вероятность того, что однажды вы столкнетесь с проблемой покраснения глаза из-за лопнувшего сосуда, можно принять следующие профилактические меры:

  • Постарайтесь избегать повышенной физической нагрузки. Если вы занимаетесь спортом или фитнесом, следуйте рекомендациям тренера или инструктора, чтобы избежать перенапряжения.
  • Следите за своим здоровьем и своевременно лечите заболевания, последствиями которых может быть кровоизлияние в глаз.

Больше внимания стоит уделять питанию. Во многих продуктах содержатся витамины, которые могут улучшить кровообращение в глазах. Особенно важно употреблять продукты, в которых есть витамины группы P. В сочетании с аскорбиновой кислотой (витамином C) они способны уменьшать проницаемость и ломкость кровеносных сосудов, улучшать их эластичность. Такие витамины содержатся, например, в абрикосах, черешне, шиповнике, томатах, малине. Есть они и в темном шоколаде с долей какао не менее 75 %. Если по какой-либо причине у вас нет возможности или желания включить эти продукты в свой рацион, можно употреблять специальные витаминные комплексы для глаз. Существуют и витаминные капли, в состав которых входят вещества, укрепляющие кровеносные сосуды глаз.

Ссылка на основную публикацию
Что лучше вука вука или нейродоз
Проблема импотенции беспокоит многих мужчин. Для того, чтобы с ней справиться они используют биологически активные добавки или препараты, которые способны...
Что за лекарство нипертен
Нипертен Инструкция по применению Цена на Нипертен от 135.00 руб. в Москве Купить Нипертен в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru...
Что за наклейки у спортсменов на теле
Kinesio tape представляет собой клейкую ленту, похожую на лейкопластырь, выполненную из хлопковой или другой ткани и пропитанную гипоаллергенным клеем. Особенностью...
Что лучше дать ребенку при рвоте
Рвота — частый симптом у детей, который доставляет максимум дискомфорта. Но она также может сильно напугать родителей, особенно, когда не...
Adblock detector