Что означает плеврит

Что означает плеврит

Плеврит легких симптомы и лечение отлично изучены, однако может потребоваться госпитализация и применение сильных противовоспалительных препаратов.

Если игнорировать симптомы, то велик риск возникновения серьезных осложнений или даже летального исхода.

Плеврит. Что это такое?

Плеврит легких — это заболевание дыхательной системы, при развитии которого воспаляются легочный (висцеральный) и пристеночный (париетальный) листки плевры — соединительной ткани, которая покрывает внутреннюю часть грудной клетки и легкие.

При плеврите легких в плевральной полости (между листками плевры) могут откладываться жидкости, такие как кровь, гной, гнилостный или серозный экссудат.

Причины плеврита легких

Причины привлитов можно разделить на инфекционные и воспалительные или асептические (неинфекционные).

Инфекционные причины включают в себя:

  • Грибковые поражения (кандидоз, бластомикоз);
  • Бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк);
  • Сифилис;
  • Туляремию,
  • Брюшной тиф,
  • Туберкулез;
  • Хирургические вмешательства;
  • Травмы грудной клетки.

Неинфекционный плеврит легких имеет следующие причины:

  • Метастазирование в плевру (в случае рака легкого, молочной железы и др.);
  • Злокачественные новообразования плевральных листков;
  • Диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, системный васкулит), инфаркт легкого;
  • ТЭЛА.

Риск развития плевритов легких увеличивают следующие факторы:

  • Переохлаждение;
  • Стрессы и переутомления;
  • Бедное полезными веществами, несбалансированное питание;
  • Лекарственные аллергии;
  • Гипокинезия.

Течение плеврита легких может быть:

  • Острое: менее 2-4 недель;
  • Подострое течение: 4 недели – 4-6 мес.;
  • Хроническое: от 4-6 месяцев.

Микроорганизмы по-разному попадают в плевральную полость.

Возбудители инфекции могут попасть контактным путем, через лимфу или кровь.

Прямое их попадание в плевральную полость происходит при ранениях и травмах, при операциях.

Класификация

Сухой (фиброзный)

Если развился плеврит, все симптомы должен выявлять врач. В большинстве случаев фиброзный плеврит является признаком другого заболевания, поэтому необходимо провести полную диагностику.

При этом больной ощущает резкую колющая боль в боку, в легких, кашель, напряженность пресса.

При этом виде патологии у пациента поверхностное дыхание, а каждое движение вызывает неприятные ощущения. Воспаление плевры данного вида грозит возникновением спаек, так что лечение нельзя игнорировать.

Экссудативный (выпотной) плеврит

При скапливании жидкости в плевре развивается экссудативный плеврит. Поражается лишь одна часть органа, вследствие чего боль локализована слева или справа. Сопровождается сухим кашлем, усиливающейся одышкой, ощущением тяжести.

Признаками являются:

  • Уменьшение аппетита;
  • Слабость;
  • Повышение температуры;
  • Отеки лица, шеи.

Боли уменьшаются при переворачивании на другой бок в лежачем положении.

Особенность болезни заключается скапливании жидкости в плевре, поэтому легкие распухают, что дает иррагирующие боли и становится причиной ухудшения общего состояния.

Жидкость в легких может быть различной, иногда накапливается кровь.

Туберкулезный

Приврит является одним из признаков туберкулеза. Встречается нескольких видов этого заболевания: перофокальный, аллергический либо эмпиема. В некоторых случаях воспаление плевры является единственным симптомом заболевания.

Протекает заболевание не остро, а боли, а вместе с ними и кашель, проходят, однако даже отсутствие симптомов может не быть свидетельством излечения.

При таких симптомах появляется сильная одышка, температура, слабость, боль в груди. Иногда заболевание носит хронический характер.

Гнойный

Если в плевре скапливается гной, то это выпотной плеврит, однако его выделяют отдельно, поскольку заболевание проходит только в острой форме.

Симптомы такой болезни: боль в груди, кашель, повышение температуры, одышка, постепенное повышение кровяного давления из-за давления на сердце скопившейся массы.

Гнойный вид заболевания встречается чаще у пожилых людей или маленьких детей, требует госпитализации и наблюдения специалиста.

Осумкованный плеврит

Это одна из наиболее тяжелых форм плеврита легких, при которой сращивание листков плевы приводит к скоплению экструдата.

Эта форма развивается как результат продолжительных воспалительных процессов в плевре и легких, которые приводят к спайкам, а также отграничивают экссудат и плевральную полость. Так, выпот накапливается в одном месте.

Симптомы плеврита легких

В случае плеврита симптомы могут отличаться в зависимости течения патологического процесса.

Сухой плеврит характеризуется такими признаками:

  • Щадящее и поверхностное дыхание, пораженная сторона при этом визуально отстает в дыхании;
  • Колющие болезненные ощущения в грудной клетке, в особенности при кашле, резких движениях и глубоком дыхании;
  • При выслушивании — ослабление дыхания в отложениях фибрина, шум трения плевры;
  • Лихорадка, сильная потливость и озноб.

При экссудативном плеврите проявления несколько отличаются:

  • Сухой мучительный кашель,
  • Тупые боли на пораженном участке,
  • Сильное отставание зоны поражения грудной клетки при дыхании;
  • Одышка, ощущение тяжести, выбухание межреберных промежутков,
  • Слабость, профузный пот, сильный озноб и повышение температуры.
Читайте также:  Аллергия на яйца на лице

Наиболее тяжелое течение отмечается при гнойном плеврите:

  • Сильная боль в груди;
  • Высокая температура тела;
  • Ломота в теле, озноб;
  • Тахикардия;
  • Потеря веса;
  • Землистый оттенок кожи.

Если течение плеврита легких приобретает хронический характер, в легком формируются изменения в форме плевральных спаек, препятствующих полному расправлению легкого.

Пневмофиброз сопровождается снижением перфузионного объема легочной ткани, усугубляя тем самым симптомы дыхательной недостаточности.

Диагностика

Перед тем как определить курс лечения плеврита легких, следует пройти обследование и выявить причины его возникновения.

Для диагностики плеврита легких проводятся следующие обследования:

  • Клиническое обследование больного;
  • Опрос и осмотр;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Анализ плеврального выпота;
  • Анализ крови;
  • Микробиологическое исследование.

Диагностика обычно не представляет трудностей. Основная сложность при этой патологии заключается в определении точной причины, спровоцировавшей воспаление плевры и образование плеврального выпота.

Как лечить плеврит?

При подозрении на плеврит пациент госпитализируется. В зависимости от типа заболевания, лечащий врач назначает медикаментозные препараты для снятия воспаления и уменьшения симптоматики.

Но для полного восстановления органов требуются не только таблетки: нужно правильное питание и физические упражнения.

Постельный режим и щадящая диета

До снятия воспаления больному запрещается покидать постель. Ему нужно восстановление после лихорадки и отдых. При этом необходимо не нагружать желудок и сердце, поэтому назначается диета с высоким содержанием витаминов.

Основа питания – фрукты, овощи и каши. Также важно при этом не волноваться и устранить любые стрессовые ситуации.

Медикаментозная терапия

Доктора назначают пациентам с плевритом разные группы препаратов:

  • Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства;
  • Антибиотики;
  • Иммуностимуляторы, глюкокортикостероиды;
  • Противокашлевые и мочегонные средства;
  • Сердечно-сосудистые препараты.

Назначение лекарств связано с особенностями пациента и течением болезни:

  1. Если плеврит спровоцирован воспалением легких (пневмоплевритом), то его лечат антибиотиками.
  2. Если заболевание вызвано ревматическими причинами, понадобятся нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты.
  3. Если плервит туберкулезный, то длительность лечения составляет 3-6 месяцев и используются особые препараты.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении показаны горчичники и плотная повязка на грудь, так как плеврит иногда становится причиной сращения полости органа. В целях предотвращения этих осложнений больному назначают дыхательную гимнастику.

Также дополнительно нужна лечебная физкультура, если больной провел в больнице свыше 2 месяцев.

Гнойный вариант патологии лечится иногда дольше 4 месяцев под наблюдением врачей.

Оперативное вмешательство

При гнойном плеврите легких иногда необходимо хирургическое вмешательство. Хирург проводит дренирование и промывание антисептическим раствором. Более серьезные операции могут проводиться при хронической форме заболевания.

Уважаемые клиенты!

Все клиники «Астери-мед» работают для Вас в обычном режиме – ежедневно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям *.
В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности.
Мы выдаем справку для посещения клиники.
К Вашим услугам – широкий перечень медицинских услуг на дому (консультации, анализы, процедуры)*.
Видеоконсультации с врачами.
Тест на Covid-19 (короновирус) с выездом в офис или на дому (3500.00 р.)
* (инвалиды, пенсионеры, ветераны, жители ближайших районов скидка 20%)

Легкие с наружной стороны, а грудная клетка с внутренней покрыты особой оболочкой — листками плевры, а между ними имеется узкая щель, которая называется плевральной полостью. Оба листка плевры очень гладкие, благодаря небольшому количеству жидкости, которая имеется в полости плевры. Жидкость эта выделяется сосудами того листка плевры, который прилегает к грудной стенке. Далее она всасывается в сосуды листка, покрывающего легкие. В листках плевры имеется много нервных окончаний — рецепторов, которые, в частности, могут давать начало болям, кашлю.

Три процесса обуславливают признаки поражения плевры.

Первый — изменение поверхности листков, когда они становятся шероховатыми, негладкими. Трение таких листков друг о друга при дыхании вызывает раздражение нервных окончаний. Тогда появляются боли, чаще всего в боковых отделах грудной клетки, где движения легких во время акта дыхания наиболее интенсивные. Боли довольно сильные, усиливаются при более глубоком дыхании. Одновременно появляется сухой кашель, который также усиливает боли. Человек старается дышать поверхностно, появляется одышка. Причины изменения поверхности листков плевры могут быть разные. Чаще это воспалительный процесс, когда количество выделяемой жидкости несколько увеличивается, из нее выделяется белок, который в виде нитей откладывается на листках плевры. Такое заболевание называется сухим плевритом. Вызывается оно вирусами, туберкулезом, часто сопровождает как вторая болезнь различные болезни легких. Нарушают поверхность листков плевры непосредственное появление при туберкулезе специфических образований — «туберкулезных бугорков». К этому же могут приводить первичные и метастатические опухоли плевры. В каждом конкретном случае причину устанавливает врач, проводя соответствующее обследование больного.При этом может выслушиваться шум трения плевры.

Читайте также:  Дексаметазон таблетки для кошек дозировка

Второй болезненный процесс в плевральной полости — накопление в ней излишнего, иногда очень большого (до 1-1,5 литров) количества жидкости. Это бывает связано с тем, что количество выделяемой сосудами жидкости увеличивается, и она не может всосаться сосудами другого листка вследствие их поражения. Бывают ситуации, когда в сосудах двух листков повышается давление жидкости, и она выходит в свободную плевральную полость. Накопление жидкости с одной или двух сторон приводит к сжатию легкого, ограничению его участия в дыхании. Основные признаки — ощущение тяжести в боковых отделах и затруднение дыхания — одышка, которая может быть очень тяжелой и угрожать жизни человека. Причинами такого рода изменений может быть сердечная недостаточность, некоторые заболевания почек, но чаще всего воспаление плевры туберкулезной или опухолевой природы. При осмотре врача наличие жидкости в полости плевры довольно легко устанавливается, подтверждается это явление при рентгеновском исследовании грудной клетке. Проводится прокол грудной клетки, извлекается жидкость, которая исследуется в лаборатории. По результатам такого исследования обычно ставится точный диагноз, хотя нередко приходится прибегать и к более сложным исследованиям. Прокол грудной клетки и удаление жидкости имеют также лечебное значение. Сразу уменьшается одышка.

Третий процесс — образование плевральных спаек, обычно после рассасывания воспалительной жидкости. Чаще всего этих спаек немного, они не нарушают деятельности легких. Но при этом у людей могут быть небольшие боли при дыхании. В более редких случаях спайки образуются в большом количестве, легкое как бы «замуровывается», подвижность его резко снижается, нарушается газообмен, появляется сильная одышка. В таких ситуациях приходится прибегать к оперативному лечению.

Наибольшие проблемы представляют заболевания плевры с наличием жидкости в ее полости. После того, как выполнен прокол, получена и исследована жидкость, необходимо установить ее природу. Во многом это зависит от вида и состава жидкости.

Транссудат — это жидкость, которая находится в плевральной полости вследствие изменения в сосудах — повышения в них давления крови, снижения количества белка. Основными причинами такого накопления жидкости являются сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром и снижение функции щитовидной железы.

Экссудат — воспалительная жидкость, она может быть серозной, гнойной, геморрагической (с примесью крови) и хилезной (с примесью лимфы). Причинами серозного экссудата являются чаще всего опухоли, пневмонии, туберкулез. В последние годы в качестве причин чаще стали встречаться грибковые поражения, заболевания пищеварительной системы, диффузные заболевания соединительной ткани. Воспалительная жидкость может появиться у больных после перенесенного инфаркта миокарда. Гнойный выпот в плевру бывает при абсцессах легких, травмах грудной клетки, некоторых видах воспаления легких. Причинами геморрагического выпота, как правило, бывают опухоли, тромбоэмболия легочной артерии, травмы грудной клетки. Хилезный — наиболее редкий вид выпота, чаще всего обусловлен опухолью.

Лечение плеврита, в большинстве случаев второй болезни, заключается в лечении основного заболевания. Что касается воспалительного процесса в плевре, применяются противовоспалительные средства, антибиотики, в ряде случаев, но под очень строгим контролем врача, гормоны коры надпочечников. Повторно откачивается жидкость из полости плевры. Если плеврит опухолевой природы, применяются возможные в этих ситуациях методы противоопухолевого лечения — лучевое, хирургическое и с помощью.

Нижние дыхательные пути покрыты защитной оболочкой – плеврой. В тех случаях, когда её затрагивает воспалительный процесс, развивается плеврит. В норме поверхность плевральных листков блестящая и скользкая. Во время болезни она становится липкой и перестает выполнять свои защитные функции. Провоцировать развитие плеврита могут вирусы, бактерии и различные аллергены.

Иногда плеврит является самостоятельным заболеванием, но чаще всего заболевание развивается в ответ на уже имеющиеся воспалительные процессы в легких, опухоли различной этиологии или полученные травмы. Как правило, присоединившийся плеврит усугубляет течение болезни, а значит, способствует ухудшению состояния больного. Благоприятной почвой для развития плеврита являются переохлаждение, стрессовые ситуации, переутомление, непереносимость лекарственных средств, неполноценное питание.

Независимо от того, что послужило толчком для развития плеврита, в организме человека нарушается обмен веществ и дыхательный процесс.

Формы и виды плеврита

В зависимости от наличия или отсутствия жидкости различают фибринозный (сухой) и выпотной (экссудативный) плеврит.

Читайте также:  Почему сразу после еды урчит в животе

При сухом плеврите жидкость в плевре отсутствует, на её поверхности выступает фибрин. В основном, такая форма плеврита предваряет развитие экссудативного. Сухой плеврит нередко является вторичным заболеванием при многих заболеваниях нижних дыхательных путей и внутригрудных лимфатических узлов, злокачественных новообразованиях, ревматизме, коллагенозах и некоторых вирусных инфекциях.

Экссудативный плеврит характеризуется наличием жидкости в плевральной полости. По её характеру выделяют серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический, хилезный или смешанный плеврит. Образующаяся жидкость неясного или невоспалительного происхождения называется выпотом.

Специалистами выделяется ещё одна форма заболевания, при которой в плевральной полости накапливается гнойное содержимое. В этом случае говорят о гнойном плеврите.

Нередко в тяжелых случаях или при отсутствии должного лечения одна форма болезни может сменяться другой.

В зависимости от причин, вызвавших воспаление, плеврит подразделяется на асептический (болезнь развивается в результате травмы или злокачественной опухоли легкого) и инфекционный (возбудителем являются болезнетворные микроорганизмы).

Экссудативная и гнойная формы плеврита могут осложняться пневмотораксом, при котором происходит проникновение воздуха в плевральную полость. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства в условиях стационара.

Симптомы плеврита

Общими симптомами для всех форм плеврита являются боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком дыхании, разговоре или кашле, одышка, недомогание, навязчивый кашель, слабость, повышенная температура, вынужденное положение тела.

При сухом плеврите к этим симптомам присоединяются шум трения плевры во время прослушивания фонендоскопом. При неосложненном течении болезни выздоровление наступает в среднем через 7-10 дней.

Экссудативный плеврит характеризуется появлением чувства тяжести в той половине тела, где имеется воспалительный процесс, цианозом носогубного треугольника и набуханием шейных вен. Состояние больного более тяжелое, признаки интоксикации более выражены. В зависимости от причин, вызвавших плеврит, длительность болезни составляет от одного до двух месяцев.

К вышеуказанным симптомам плеврита при гнойной форме присоединяются следующие: повышение температуры до значительных цифр, снижение аппетита, кожные покровы становятся землисто-желтого оттенка, нарастает интоксикация, отмечается неприятный запах изо рта. Лечение, так же как и последующая реабилитация, занимает длительное время.

Туберкулезный плеврит

В последнее время повысилась заболеваемость туберкулезным плевритом, который встречается во всех формах: фиброзной, экссудативной и гнойной.

Почти в половине случаев наличие сухого плеврита указывает на то, что в организме в скрытой форме протекает туберкулезный процесс. Сам по себе туберкулез плевры встречается достаточно редко, по большей части фиброзный плеврит является ответной реакцией на туберкулез лимфатических узлов или легких.

Туберкулезный плеврит, в зависимости от течения болезни и её особенностей, подразделяется на три разновидности: перифокальный, аллергический и собственно туберкулез плевры.

Перифокальная форма туберкулезного плеврита развивается над очагом поражения, когда воспалительный процесс охватывает и участок плевры. Плеврит может быть как фиброзным, так и экссудативным, количество жидкости бывает разным. Возбудители туберкулеза в выпоте при данной форме практически не высеваются. Лечение длительное, нередко возникают рецидивы.

Аллергический плеврит является ответной реакцией на размножение микобактерий туберкулеза в организме человека. Течение заболевания острое, экссудата в плевральной полости накапливается значительное количество. Рассасывание жидкости происходит в течение трех-четырех недель.

Симптомы плеврита при туберкулезном поражении похожи на те, которые появляются при воспалении плевры другой этиологии.

Лечение плеврита

Лечение при любой форме плеврита обязательно должно быть комплексным. В первую очередь необходимо направить усилия на ликвидацию основного воспалительного процесса, послужившего отправной точкой для начала данного заболевания. Лечение при плеврите проводится по нескольким направлениям: обезболивание, ускорение рассасывания выпота, предупреждение осложнений.

Больному назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, антибиотики, средства для борьбы с кашлем и аллергическими проявлениями. При туберкулезных плевритах проводится специфическая терапия противотуберкулезными препаратами. При плевритах, возникших в результате опухоли легкого или внутригрудных лимфатических узлов, назначается химиотерапия. Глюкокортикостероиды используются при коллагеновых заболеваниях.

При большом количестве жидкости в плевральной полости показано проведение пункции с целью отсасывания содержимого и введения лекарственных препаратов непосредственно в полость.

В период реабилитации назначается дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, общеукрепляющая терапия.

Профилактика плеврита

Самый главный упор в профилактике плеврита делается на закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни. Также специалисты рекомендуют своевременно обращаться за лечением при заболеваниях органов дыхания, почек, сердечно – сосудистой системы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Что нельзя после мастэктомии
Если раньше диагноз «рак молочной железы» звучал как приговор, то сегодня он является болезнью, которая успешно лечится. Возможности современной медицины...
Что можно есть при запоре у взрослого
Хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся гипомоторной дискинезией (упорным запором). Целевое назначение диеты №3 Восстановление нарушенных функций кишечника, стимулирование процессов регенерации слизистой...
Что можно есть при кишечной инфекции взрослому
При вирусной или бактериальной кишечной инфекции в острой форме нужно придерживаться нескольких правил питания… Кишечная инфекция — одно из распространенных...
Что нельзя при кисте молочной железы
Метод предназначен для эффективного лечения в домашних условиях Удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине Доработан российскими учёными на основе...
Adblock detector