Что означает стадия ремиссии

Что означает стадия ремиссии

Рассеянный склероз (РС) является заболеванием нервной системы. РС может вызывать широкий спектр симптомов. Не существует такого понятия как “типичный симптом рассеянного склероза”, потому что у каждого человека болезнь проявляется по-разному.

Что такое обострение?

Обострение – появление нового симптома (или группы симптомов) или отчетливое ухудшение уже имевшихся симптомов после того, как неврологическое состояние больного было стабильным или улучшалось на протяжении месяца и более;

  • Клинически обострения рассеянного склероза могут проявляться по-разному, в зависимости от процессов, происходящих в этот момент в головном мозге.
  • Обострение может быть связано как с появлением новых очагов, так и с активацией уже существующих.

Как понять, что у меня обострение?

Симптомы рассеянного склероза могут появляться и исчезать надолго, их возобновление всегда считается обострением. Симптомы могут варьироваться по степени серьезности. Важно запомнить, что:

  • обострения и симптомы у каждого человека индивидуальны;
  • можно испытать различные симптомы во время каждого нового обострения;
  • тяжесть обострения может быть как легкой, так и достаточно серьезной.

Проявления некоторых симптомов легко узнать, особенно если они оказывают значительное влияние на различные функции организма. Наличие других симптомов бывает сложно определить. К примеру, если возникают проблемы со зрением, предметы начинают двоится, можно легко понять, что начался рецидив. В то же время такой симптом, как усталость будет сложнее ассоциировать с проявлением обострения.

Как часто происходят обострения?

Бывает сложно определить, является ли имеющийся симптом постоянным в течении рассеянного склероза или же это временное обострение.

Обострение рассеянного склероза характеризуется:

  • появлением нового симптома или группы симптомов, а также отчетливое усиление уже имевшихся ранее симптомов, после того, как неврологическое состояние было стабильным, или улучшилось на протяжении не менее 1 месяца;
  • появлением объективного неврологического дефицита, длительностью не менее 24 часов, при этом длительность обострения колеблется от 24 часов до 2 месяцев при отсутствии лихорадки или признаков инфекционного заболевания.

Как правило, обострения проявляются симптомами в течение нескольких недель, реже — месяцев, после чего наступает улучшение состояния – ремиссия.

Что провоцирует обострения рассеянного склероза?

Обострения вызваны воспалением в головном и спинном мозге, в результате которого повреждается миелиновая оболочка нервных волокон. Замедляется и сбивается передача нервных импульсов. По этой причине вспыхивают симптомы рассеянного склероза.

Читайте также:  Как развести кортексин с новокаином ребенку

Исследования показали, что стресс может повысить риск возникновения обострений. В тот момент, когда больные испытывали стрессовые события, в два раза увеличивалось количество обострений. Любое событие, которое по мнению пациентов было причиной эмоционального стресса непосредственно влияло на вспышки симптомов. Кроме того, в ходе испытания исследователи выяснили, что риск обострений еще остается на высоком уровне спустя 4 недели после того, как произошло событие, вызвавшее стресс.

На развитие рецидивов может повлиять развитие инфекции, поскольку активизируется иммунная система, и происходит усиление реакции иммунных клеток на миелиновые структуры.

Существует также понятие «ложное обострение» — усиление старых симптомов под воздействием внешних факторов — повышенная температура тела или окружающей среды, простуда, переутомление и др. Принципиальным отличием ложного обострения от истинного является четкая взаимосвязь ухудшения с провоцирующими факторами.

В некоторых случаях выделяют также «скрытое обострение» — не проявляющее себя симптомами неврологического дефицита. Как правило, скрытое обострение может проявляться ощущением непроходящей усталости, сонливости, другими общими неспецифическими симптомами. При этом, на фоне такой «стертой» симптоматики существует опасность пропустить активацию старого очага, или появление нового. Считается, что около 23 пациентов в разные периоды заболевания имели склонность к скрытому течению обострений.

Комментарий врача

  • о том, что будет, если не лечить рассеянный склероз;
  • о важности препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза;
  • об обратимых и необратимых симптомах

Что такое ремиссия рассеянного склероза?

Ремиссия — отчетливое уменьшение или исчезновение неврологической симптоматики, продолжительностью не менее месяца.

  • Переход в стадию ремиссии не означает, что симптомы исчезли полностью. Некоторые люди возвращаются к прежнему состоянию, которое было до начала обострения, у кого-то симптомы сохраняются, но остаются менее выраженными, чем в период обострения.
  • Чем дольше период обострения и короче период ремиссии, тем быстрее накапливается неврологический дефицит и ухудшается состояние пациента.

Период ремиссии рассеянного склероза, в зависимости от типа течения и активности процесса, может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Отсутствие новых симптомов и стабильное состояние пациента, как правило, не является поводом для отмены терапии ПИТРС. Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза необходимо принимать по назначенной схеме длительное время и отменять или корректировать лечение только по согласованию с лечащим врачом.

Следует помнить, что главным условием поддержания ремиссии рассеянного склероза является своевременное применение назначенных препаратов. Более подробно с правилами и рекомендациями по применению ПИТРС можно ознакомиться на странице «Правила терапии рассеянного склероза«.

Читайте также:  Чем соединены кости скелета

Около 90% пациентов имеют рецидивирующе-ремиттирующую форму течения заболевания. Эта форма характеризуется чередованием рецидивов и обострений. Со временем симптомы во время обострений накапливаются и состояние пациента ухудшается. Терапия же позволяет ограничить количество и глубину обострений, замедляет инвалидизацию больных.

I

Ремиссия (лат. remissio уменьшение, ослабление)

стадия течения болезни, характеризующаяся временным ослаблением или исчезновением ее проявлений, — см. Болезнь.

II

Ремиссия (remissio; лат. «ослабление», «ремиссия», от remitto отпускать, ослаблять)

этап течения болезни, характеризующийся временным ослаблением или исчезновением ее проявлений.

Ремиссия астеническая (r. asthenica) — Р. психоза, во время которой наблюдаются слабость, утомляемость, раздражительность, неспособность к длительному умственному напряжению.

Ремиссия бредовая — Р. психоза, при которой у больного имеется остаточный бред.

Ремиссия гиперстеническая (r. hypersthenica) — Р. психоза, при которой наблюдается повышенное стремление больного к постоянной, часто однонаправленной деятельности.

Ремиссия неврозоподобная — Р. психоза с остаточными проявлениями в виде навязчивых состояний (фобий и др.), ипохондрически-сенестопатических, деперсонализационных или циклотимоподобных расстройств.

Ремиссия параноидная (r. paranoidea) — Р. психоза с остаточными бредовыми или галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, сочетающимися с циклотимоподобными расстройствами.

Ремиссия псевдопсихопатическая — см. Ремиссия психопатоподобная.

Ремиссия психопатоподобная (син. Р. псевдопсихопатическая) — Р. психоза, при которой наблюдаются глубокие изменения личности в форме, сходной с каким-либо видом психопатии.

Ремиссия спонтанная (r. spontanea) — P., наступающая независимо от внешних воздействий на организм; обычно является закономерным этапом развития болезни.

Ремиссия терапевтическая (r. therapeutica) — P., наступающая под влиянием проведенного лечения.

Ремиссия тимопатическая (r. thymopathica; греч. thymos душа, настроение, чувство + pathos страдание, болезнь) — Р. психоза, при которой наблюдаются циклотимоподобные расстройства.

По сообщениям Формулы врача

При ревматоидном артрите в стадии клинической ремиссии с ультразвуковыми признаками активного синовита установлено повышение активности заболевания и уровней ангиогенных биомаркеров в сыворотке крови

Читайте также:  Методика массажа гуаша

Авторы из Испании провели исследование с целью выявления и оценки субклинического синовита при ревматоидном артрите (РА) в стадии клинической ремиссии методом энергетической допплерографии (ЭДГ), определения уровней биомаркеров воспаления и/или ангиогенеза. Результаты исследования были опубликованы в журнале «Arthritis research & therapy».

В исследовании участвовали пациенты с РА, в стадии клинической ремиссии по индексу активности заболевания в 28 суставах (DAS28) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) менее 2,6 более шести месяцев, по данным независимого обследования двух ревматологов. Проанализированы клинические, эпидемиологические, демографические и серологические данные. ЭДГ суставов коленей и кистей выполнена специалистом по ультразвуковой диагностике. Синовиальную гипертрофию (СГ) и частоту сигнала ЭДГ оценивали по 3-бальной шкале от 0 до 3. Активный синовит диагностировали при СГ не менее 2 и соответствующем сигнале ЭДГ. Уровни биомаркеров воспаления/ангиогенеза в сыворотке определяли набором реагентов Quantibody Human Array.

В исследовании участвовали 55 пациентов, 25 из которых (45,4%) имели ультразвуковые критерии активного синовита. При активном синовите отмечен более высокий индекс DAS28-C-реактивный белок (p= 0,023), DAS28-СОЭ (p= 0,06), упрощенный индекс активности болезни, SDAI (p= 0,064), и пероральные глюкокортикоиды (не более 5 мг/сутки) принимали только 12% пациентов, по сравнению с 40% пациентов без активного синовита (p= 0,044). Также при синовите выявлено значительное повышение уровней ангиогенных биомаркеров: ангиопоэтин-2 (p= 0,038), фактор роста эндотелия сосудов-D (p= 0,018), плацентный фактор роста (p= 0,043), стромальный клеточный фактор-1 (p= 0,035), матричная металлопептидаза-2 (p= 0,027) и основной фактор роста фибробластов (bFGF) (p= 0,007) в сыворотке, но не провоспалительных цитокинов. При исследовании прогностических биомаркеров активного синовита методом множественной логистической регрессии наиболее информативными оказались уровень основного фактора роста фибробластов в сыворотке, индекс DAS28-СОЭ и отсутствие терапии глюкокортикоидами. Прогностические индексы, полученные на основании модели: специфичность 73,3%, чувствительность 72% и площадь под рабочей характеристической кривой 81,5% (95% доверительный интервал: 70,1% 92,8%).

Таким образом, почти половина пациентов с РА в стадии клинической ремиссии имели ультразвуковые признаки активного синовита, более высокий индекс активности заболевания и реже принимали глюкокортикоиды перорально, чем при отсутствии активного синовита. Для этой клинической ситуации более характерен специфический биологический профиль с гиперпродукцией ангиогенных медиаторов, чем длительный синтез провоспалительных цитокинов.

Источник:Arthritis Res Ther. 2014 Jan 8;16(1):R5. [Epub ahead of print]

Ссылка на основную публикацию
Что нельзя после мастэктомии
Если раньше диагноз «рак молочной железы» звучал как приговор, то сегодня он является болезнью, которая успешно лечится. Возможности современной медицины...
Что можно есть при запоре у взрослого
Хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся гипомоторной дискинезией (упорным запором). Целевое назначение диеты №3 Восстановление нарушенных функций кишечника, стимулирование процессов регенерации слизистой...
Что можно есть при кишечной инфекции взрослому
При вирусной или бактериальной кишечной инфекции в острой форме нужно придерживаться нескольких правил питания… Кишечная инфекция — одно из распространенных...
Что нельзя при кисте молочной железы
Метод предназначен для эффективного лечения в домашних условиях Удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине Доработан российскими учёными на основе...
Adblock detector