Что такое аудиометрия и как ее проводят

Что такое аудиометрия и как ее проводят

Данный вид исследования проводится врачом-сурдологом с целью определения индивидуальных характеристик слуха. Она позволяет исследовать как костную, так и воздушную проводимость.

Мы предлагаем все виды исследований (тональная, речевая аудиометрия, импедансометрия, тесты вебера, Ринне). Список диагностических мероприятий подбирается индивидуально в каждом отдельном случае.

Тональная аудиометрия

Речевая аудиометрия

Аудиограмма

Как снять аудиограмму?

Процедура заключается в том, что подаются сигналы на разных частотах и разной громкости. Пациента усаживают на стул, надевают наушники, дают в руки пульт и подают сигналы. Если сигнал слышен (даже самый тихий), то пациент должен нажать на кнопку пульта, чтобы специалист-сурдолог зафиксировал результат на бланке аудиограммы.

После самого исследования специалист подробно расспросит Вас о повседневной жизни и слуховых привычках. На основании полученной информации, вместе с результатами других исследований, можно подобрать наиболее подходящий именно для Вас слуховой аппарат и определить его настройки.

Для проведения аудиометрии (и снятия аудиограмм) в наших центрах используется современное оборудование (аудиометры, импедансометры) датских фирм Otometrics и Intracoustics, обеспечивающее проведение диагностических исследований любой сложности и создающее условия для проведения высокоточного слухопротезирования.

Аудиометрия — в каких случаях назначается, сколько стоит и о чем говорит. История о том, как я практически потеряла слух и что с этим делала

Всем доброго дня!

Надеюсь что сегодня мой отзыв будет полезен людям, у которых есть проблемы с ушами или слухом.

Впервые познакомиться с процедурой аудиометрии мне пришлось по острой необходимости: я получила травму уха, и просто оглохла на одну сторону. После некоторых не удачных курсов лечений у бестолковых врачей (а по-другому я сказать не могу), моя ситуация ухудшилась окончательно и мне пришлось в срочном порядке выезжать на обследование.

Предыстория

Упомяну, что проблемы с ушами у меня были с раннего детства, я постоянно страдала отитом и воспалением среднего уха.

К сожалению частое воспаление не приводят ни к чему хорошему, барабанная перепонка становится тонкой, и человека всю жизнь сопровождают воспаление ЛОР системы и аллергические риниты. Собственно говоря у меня это и было.

Итак, я неудачно получила травму уха, после чего оно у меня полностью перестало слышать.

Естественно, я сразу стала обращаться к врачам, которые назначили мне прогревание и капли. До сих пор помню эту врачиху, но никак назвать её ЛОРом не могу, потому как не увидеть при осмотре травму барабанной перепонки — просто за гранью моего понимания. А всё дело в том, что при повреждении этого органа нельзя ни прогревать область уха, ни капать капли, в состав которых входит спирт и другие определённые компоненты.

У меня же всё было наоборот — мне назначили и то и другое.

Слух окончательно ушел, а я стала плакать. Записавшись к другому врачу, ситуация прояснилась. Доктор охала, что мне назначили абсолютно противопоказанное лечение и сказала, что теперь барабанная перепонка в таком состоянии, что мне поможет только тимпанопластика.

Тимпанопластика — это хирургическая операция, которая заключается в санировании полости среднего уха, восстановлении положения косточек среднего уха и завершается мирингопластикой.

Среди прочих анализов, которые необходимо сдать для подготовки к операции, нужно пройти аудиометрию, тимпанометрию и акустическую рефлексометрия.

Что такое аудиометрия

Эта процедура позволяет определить остроту слуха для различных значений частоты звукового сигнала.

Или вот еще определение попроще:

Аудиометрия это процесс диагностики, в котором производится исследование остроты слуха

В целом процесс позволяет определить способности человека воспринимать звуки определенной частоты.

При каких случаях назначают аудиометрию

Аудиометрию проводят в следующих ситуациях:

  • при различных заболеваниях органов среднего или внутреннего уха, которые могут привести к ухудшению слышимости;
  • при заболеваниях нервной системы, когда поражаются слуховые нервы или зоны мозга, отвечающие за слух;
  • в случае травм уха или головы, в результате которых может произойти нарушение слуха;
  • при риске профессиональных заболеваний;
  • при подборе слухового аппарата.

Таким образом, мне назначили этот «анализ», так как у меня было и повреждение уха и потеря слуха.

Обследование я проходила в Новосибирской областной клинической больнице, в ЛОР отделении.

Цена за анализ в 2017 году была 1060 руб. Сейчас наверное выше, не в курсе.

Как проходит аудиометрия

Вообще существуют несколько видов этой метрии: речевая, тональная и компьютерная. Из них речевую делать обязательно, тональная делается если речевая показывает низкий результат, а компьютерная — соответственно если плохая тональная.

Речевая — это когда вы стоите в углу, спиной к доктору и повторяете слова, которые он шепчет.

В моей ситуации я просто молчала и ждала, когда врач начнет шептать, а он уже наговорил мне кучу гадостей все сказал и пишет в моей карте, что я готова имею трудности слуха.

Читайте также:  Котлов владислав олегович отзывы

Тональная аудиометрия проходит с помощью аппарата и наушников. Процедура не требует предварительной подготовки и проводится сурдологом с помощью вышеперечисленного специального оборудования.

Сурдологэто клиницист, осуществляющий выявление расстройств, связанных с нарушением слуха, составляющий и подбирающий наиболее эффективную тактику терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента

Итак, я захожу в комнату, свет в которой почему то приглушен (только настольная лампа). Сажусь на кресло и надеваю хорошие, звукоизоляционные наушники. В руку мне дают кнопку, которую нужно нажимать всякий раз, когда в наушниках слышится сигналы и звуки.

Исследование начинается с правого уха.

Подаваемые сигналы описать трудно — это то тонкий писк, то какое -то отдаленное звучание, то легкий тон. Даже не знаю как правильно выразиться. Все звуки разные, и видимо они специально так подобраны, чтобы нельзя было явно понять — о! гудок, жму.

Я так поняла, что исследуется восприятие разночастотных звуков.

Длительность исследования буквально 20-25 минут.

Результат аудиометрии — это аудиограмма (график). В ней указываются зависимость качества слуха больного от частоты звукового сигнала.

Аудиограмма представляет собой графики с осями, на которых изображены кривые.

Эту аудиограмму расшифровывает сурдолог и дает свои рекомендации по поводу дальнейшего лечения.

У меня кривые сильно уходят вниз, это расшифровывается так:

Чем ниже его показатель (то есть больше дБ), тем фиксируется большее отклонение от нормы и пациент хуже слышит.

Уровень восприятия измеряется степенью тугоухости

41 – 55 дБ — II

56 – 70 дБ — III

71 – 90 дБ — IV

Свыше 90 дБ — Полная глухота

На момент прохождения аудиограммы у меня была 3 степень тугоухости (показатель: правое ухо=50, левое=75) — это не есть хорошо! Но, к счастью я не потеряла слух совсем. Хотя тугоухость 3 степени — слабый повод для веселья.

Итак, после расшифровки диаграмм (а это происходит тут же и занимает 2-3 минуты), сурдолог дает краткое заключение и объясняет дальнейшие действия.

Конкретно у меня — это показания к оперативному вмешательству.

Подведу итог

Эта процедура необходима людям, имеющим проблемы со слухом и помогает точно определить степень проблемы. Я считаю, что это исследование необходимо проводить для точности диагноза.

Ну а мои исследования на этом не закончились, и мне предстояло подготовиться к операции, об этом расскажу в след отзыве.

Процедуру аудиометрии рекомендую, но желаю вам не сталкиваться с этими проблемами!

Спасибо за внимание и желаю вам здоровья!

Пишем о проблемах слуха и их лечении

04 августа 2015 , Надежда Поминова

Сегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму. В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук.

Краткое изложение

Статья получилось большой и подробной — чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, надо сначала познакомиться с основными терминами аудиометрии и разобрать примеры. Если у вас нет времени долго читать и разбираться в деталях, в карточке ниже — краткое изложение статьи.

Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Она помогает диагностировать нарушения слуха. На аудиограмме две оси: горизонтальная — частота (количество звуковых колебаний в секунду, выражается в герцах) и вертикальная — интенсивность звука (относительная величина, выражается в децибелах). На аудиограмме отмечается костная проводимость (звук, который в виде вибраций доходит до внутреннего уха через кости черепа) и воздушная проводимость (звук, который достигает внутреннего уха обычным путём — через наружное и среднее ухо).

При аудиометрии пациенту подают сигнал разной частоты и интенсивности и отмечают точками величину минимального звука, который слышат пациент. Каждая точка показывает минимальную интенсивность звука, при которой пациент слышит на конкретной частоте. Соединив точки, получаем график, а точнее, два — один для костного звукопроведения, другой — для воздушного.

Норма слуха — когда графики лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ. Разница между графиком костного и воздушного звукопроведения называется костно-воздушным интервалом. Если график костного звукопроведения в норме, а график воздушного лежит ниже нормы (присутстувет костно-воздушный интервал), это показатель кондуктивной тугоухости. Если график костного звукопроведения повторяет график воздушного, и оба лежат ниже нормального диапазона, это говорит о сенсоневральной тугоухости. Если чётко определяется костно-воздушный интервал, и при этом оба графика показывают нарушения, значит, тугоухость смешанная.

Основные понятия аудиометрии

Чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии.

Читайте также:  Мельдоний вреден или нет

У звука две основные физические характеристики: интенсивность и частота.

Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов.

Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше.

Аудиометрия — это измерение остроты слуха. Эта методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий (тот, кто проводит исследование) при помощи аудиометра подаёт сигнал, а исследуемый (слух которого исследуют) даёт знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку, реже — поднимает руку или кивает, а дети складывают игрушки в корзину.

Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая. На практике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке.

Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния, артериального и внутричерепного давления, настроения , так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов

Как строится график аудиограммы

Для каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха).

Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха).

Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости.

Бланк аудиограммы

На бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3. Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0—0—0), а левое — крестом (х—х—х)). Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой.

По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ. По горизонтали отмечаются частоты, слева направо, начиная от 125 Гц, далее 250 Гц, 500Гц, 1000Гц (1кГц), 2000Гц (2кГц), 4000Гц (4кГц), 6000Гц (6кГц), 8000Гц (8кГц) , могут быть некоторые вариации. На каждой частоте отмечается уровень слуха в децибелах, потом точки соединяют, получается график. Чем выше график, тем лучше слух.

Как расшифровать аудиограмму

При обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса.

Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости.

Аудиограммы (графики) могут быть восходящими (чаще всего при кондуктивной тугоухости), нисходящими (чаще при сенсоневральной тугоухости), горизонтальными (плоскими), а также иной конфигурации. Пространство между графиком костной проводимости и графиком воздушной — это костно-воздушный интервал. По нему определяют, с каким видом тугоухости мы имеем дело: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной.

Если график аудиограммы лежит в диапазоне от 0 до 25 дБ по всем исследуемым частотам, то считается, что у человека нормальный слух. Если график аудиограммы спускается ниже, то это патология. Тяжесть патологии определяется степенью тугоухости. Существуют различные расчёты степени тугоухости. Однако наиболее широкое распространение получила международная классификация тугоухости, по которой рассчитывается среднеарифметическая потеря слуха на 4 основных частотах (наиболее важных для восприятия речи): 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц.

1 степень тугоухости — нарушение в пределах 26−40 дБ,
2 степень — нарушение в диапазоне 41−55 дБ,
3 степень — нарушение 56−70 дБ,
4 степень — 71−90 дБ и свыше 91 дБ — зона глухоты.

Читайте также:  Дозировка линекс капсулы

1 степень определяется как лёгкая, 2 — среднетяжёлая, 3 и 4 — тяжёлая, а глухота — крайне тяжёлая.

Если костное звукопроведение в норме (0−25дБ), а воздушное проведение нарушено, это показатель кондуктивной тугоухости . В случаях, когда нарушено и костное, и воздушное звукопроведение, но есть костно-воздушный интервал, у пациента смешанный тип тугоухости (нарушения и в среднем и во внутреннем ухе). Если костное звукопроведение повторяет воздушное, то это сенсоневральная тугоухость . Однако при определении костной звукопроводимости необходимо помнить, что низкие частоты (125Гц, 250Гц) дают эффект вибрации и исследуемый может принимать это ощущение за слуховое. Поэтому нужно критически относиться к костно-воздушному интервалу на данных частотах, особенно при тяжёлых степенях тугоухости (3−4 степени и глухоте).

Кондуктивная тугоухость редко бывает тяжелой степени, чаще 1−2 степень тугоухости. Исключения составляют хронические воспалительные заболевания среднего уха, после хирургических вмешательствах на среднем ухе , врожденные аномалии развития наружного и среднего уха (микроотии, атрезии наружных слуховых проходов ), а также при отосклерозе.

Рисунок 1 — пример нормальной аудиограммы: воздушная и костная проводимость в пределах 25 дБ во всём диапазоне исследуемых частот с обеих сторон.

На рисунках 2 и 3 представлены типичные примеры кондуктивной тугоухости: костное звукопроведение в пределах нормы (0−25дБ), а воздушное нарушено, имеется костно-воздушный интервал.

Рис. 2. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.

Чтобы рассчитать степень тугоухости, складываем 4 величины — интенсивность звука на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц и делим на 4, чтобы получить среднее арифметическое. Получаем справа: на 500Гц — 40дБ, 1000Гц — 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 45дБ, в сумме — 165 дБ. Делим на 4, равно 41,25 дБ. Согласно международной классификации, это 2 степень тугоухости. Определяем тугоухость слева: 500Гц — 40дБ, 1000Гц —— 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 30дБ = 150, разделив на 4, получаем 37,5 дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. По данной аудиограмме можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость справа 2 степени, слева 1 степени.

Рис. 3. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.

Аналогичную операцию выполняем для рисунка 3. Степень тугоухости справа: 40+40+30+20=130; 130:4=32,5, 1 степень тугоухости. Слева соответственно: 45+45+40+20=150; 150:4=37,5, что также является 1 степенью. Таким образом, можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость 1 степени.

Примерами сенсоневральной тугоухости являются рисунки 4 и 5. На них видно, что костная проводимость повторяет воздушную. При этом на рисунке 4 слух на правом ухе в норме (в пределах 25 дБ), а слева имеется сенсоневральная тугоухость, с преимущественным поражением высоких частот.

Рис. 4. Аудиограмма пациента с сенсоневральной тугоухостью слева, правое ухо в норме.

Степень тугоухости рассчитываем для левого уха: 20+30+40+55=145; 145:4=36,25, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: левосторонняя сенсоневральная тугоухость 1 степени.

Рис. 5. Аудиограмма пациента с двусторонней сенсоневральной тугоухостью.

Для данной аудиограммы показательным является отсутствие костного проведения слева. Это объясняется ограниченностью приборов (максимальная интенсивность костного вибратора 45−70 дБ). Рассчитываем степень тугоухости: справа: 20+25+40+50=135; 135:4=33,75, что соответствует 1 степени тугоухости; слева — 90+90+95+100=375; 375:4=93,75, что соответствует глухоте. Заключение: двусторонняя сенсоневральная тугоухость справа 1 степени, слева глухота.

Аудиограмма при смешанной тугоухости отображена на рисунке 6.

Рисунок 6. Имеются нарушения как воздушного, так и костного звукопроведения. Чётко определяется костно-воздушный интервал.

Степень тугоухости рассчитываем согласно международной классификации, которая составляет для правого уха среднеарифметическое значение 31,25дБ, а для левого — 36,25дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: двусторонняя тугоухость 1 степени по смешанному типу.

Сделали аудиограмму. Что потом?

В заключении следует отметить, что аудиометрия не является единственным методом исследования слуха. Как правило, для установления окончательного диагноза необходимо комплексное аудиологическое исследование, которое помимо аудиометрии включает акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, слуховые вызванные потенциалы, исследование слуха при помощи шёпотной и разговорной речи. Также в ряде случаев аудиологическое обследование необходимо дополнять другими методами исследования, а также привлечением специалистов смежных специальностей.

После диагностики слуховых нарушений необходимо решать вопросы лечения, профилактики и реабилитации больных с тугоухостью.

Наиболее перспективно лечение при кондуктивной тугоухости. Выбор направления лечения: медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического определяется лечащим врачом. В случае сенсоневральной тугоухости улучшение или восстановление слуха возможно только при острой её форме (при продолжительности тугоухости не более 1 месяца).

В случаях стойкой необратимой потери слуха врач определяет методы реабилитации: слухопротезирование или кохлеарную имплантацию. Такие пациенты должны не реже 2 раз в год наблюдаться у сурдолога, а с целью профилактики дальнейшего прогрессирования тугоухости получать курсы медикаментозного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Что такое аденоидит и как его лечить
Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной...
Что поможет от кашля беременной
Почему возникает кашель при беременности Кашель на ранних сроках беременности Кашель на поздних сроках беременности Профилактика Чем лечить кашель при...
Что попить для крепкого сна
Чтобы выспаться и проснуться с утра в хорошем настроении, важно соблюдать несколько правил. Эти секреты просты, но далеко не все...
Что такое альбинизм у человека
Кто такие альбиносы? Это люди с необычайно светлой кожей и волосами, а иногда — красноватыми глазами. Их облик обусловлен недостатком...
Adblock detector