Что такое хиазма зрительных нервов

Что такое хиазма зрительных нервов

Атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия) – частичная или полная деструкция нервных волокон, передающих зрительные раздражения от сетчатки в головной мозг. Атрофия зрительного нерва приводит к снижению или полной утрате зрения, сужению полей зрения, нарушению цветового зрения, побледнению ДЗН. Диагноз атрофии зрительного нерва ставится при выявлении характерных признаков заболевания с помощью офтальмоскопии, периметрии, цветового тестирования, определения остроты зрения, краниографии, КТ и МРТ головного мозга, В-сканирующего УЗИ глаза, ангиографии сосудов сетчатки, исследования зрительных ВП и др. Патоморфологические изменения при атрофии зрительного нерва характеризуются деструкцией аксонов ганглиозных клеток сетчатки с их глиально-соединительнотканной трансформацией, облитерацией капиллярной сети зрительного нерва и его истончением. Атрофия зрительного нерва может являться следствием большого количества заболеваний, протекающих с воспалением, сдавлением, отеком, повреждением нервных волокон или сосудов глаза.При атрофии зрительного нерва лечение направлено на устранение патологии, повлекшей за собой данное осложнение.

Причины атрофии зрительного нерва

Факторами, приводящими к атрофии зрительного нерва, могут выступать заболевания глаза, поражения ЦНС, механические повреждения, интоксикации, общие, инфекционные, аутоиммунные заболевания и др.

Причинами поражения и последующей атрофии зрительного нерва нередко выступает различная офтальмопатология: глаукома, пигментная дистрофия сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки миопия, увеит ретинит, неврит зрительного нерва и пр. Опасность повреждения зрительного нерва может быть связана с опухолями и заболеваниями орбиты: менингиомой и глиомой зрительного нерва, невриномой, нейрофибромой, первичным раком орбиты, остеосаркомой, локальными орбитальными васкулитами, саркоидозом и др.

Среди заболеваний ЦНС ведущую роль играют опухоли гипофиза и задней черепной ямки, сдавление области перекреста зрительных нервов (хиазмы), гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс головного мозга, энцефалит, менингит, арахноидит), рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы и повреждения лицевого скелета, сопровождающиеся ранением зрительного нерва.

Нередко атрофии зрительного нерва предшествует течение гипертонической болезни, атеросклероза, голодание, авитаминоз, интоксикации (отравления суррогатами алкоголя, никотином, хлорофосом, лекарственными веществами), большая одномоментная кровопотеря (чаще при маточных и желудочно-кишечных кровотечениях), сахарный диабет, анемии. Дегенеративные процессы в зрительном нерве могут развиваться при антифосфолипидном синдроме, системной красной волчанке,гранулематозе Вегенера, болезни Бехчета, болезни Хортона, болезни Такаясу.

В ряде случаев атрофия зрительного нерва развивается как осложнение тяжелых бактериальных (сифилиса, туберкулеза), вирусных (гриппа, кори, коревой краснухи, ОРВИ, опоясывающего герпеса) или паразитарных (токсоплазмоза, токсокароза) инфекций.

Врожденные атрофии зрительного нерва встречаются при акроцефалии (башнеобразном черепе), микро- и макроцефалии, черепно-лицевом дизостозе (болезни Крузона), наследственных синдромах. В 20% наблюдений этиология атрофии зрительного нерва остается невыясненной.

Классификация атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва может носить наследственный и ненаследственный (приобретенный) характер. К наследственным формам атрофии зрительного нерва относят аутосомно-диминантную, аутосомно-рецессивную и митохондриальную. Аутосомно-доминантная форма может иметь тяжелое и легкое течение, иногда сочетается с врожденной глухотой. Аутосомно-рецессивная форма атрофии зрительного нерва встречается у больных с синдромами Вера, Вольфрама, Бурневилли, Йенсена, Розенберга-Чатториана, Кенни-Коффи. Митохондриальная форма наблюдается при мутации митохондриальной ДНК и сопровождает болезнь Лебера.

Читайте также:  Можно ли кушать арбуз кормящей матери

Приобретенные атрофии зрительного нерва, в зависимости от этиологических факторов, могут носить первичный, вторичный и глаукоматозный характер. Механизм развития первичной атрофии связан со сдавлением периферических нейронов зрительного пути; ДЗН при этом не изменен, его границы остаются четкими. В патогенезе вторичной атрофии имеет место отек ДЗН, обусловленный патологическим процессом в сетчатке или самом зрительном нерве. Замещение нервных волокон нейроглией носит более выраженный характер; ДЗН увеличивается в диаметре и теряет четкость границ. Развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва вызвано коллапсом решетчатой пластинки склеры на фоне повышенного внутриглазного давления.

По степени изменения окраски диска зрительного нерва различают начальную, частичную (неполную) и полную атрофию. Начальная степень атрофии характеризуется легким побледнением ДЗН при сохранении нормальной окраски зрительного нерва. При частичной атрофии отмечается побледнение диска в одном из сегментов. Полная атрофия проявляется равномерным побледнением и истончением всего диска зрительного нерва, сужением сосудов глазного дна.

По локализации выделяют восходящую (при повреждении клеток сетчатки) и нисходящую (при повреждении волокон зрительного нерва) атрофию; по локализации — одностороннюю и двустороннюю; по степени прогрессирования — стационарную и прогрессирующую (определяется в ходе динамического наблюдения офтальмолога ).

Симптомы атрофии зрительного нерва

Основным признаком атрофии зрительного нерва служит не поддающееся коррекции с помощью очков и линз снижение остроты зрения. При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончиться полной слепотой. В случае неполной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично.

При атрофии зрительного нерва нарушения зрительной функции могут проявляться концентрическим сужением полей зрения (исчезновением бокового зрения), развитием «туннельного» зрения, расстройством цветоощущения (преимущественно зелено-красной, реже – сине-желтой части спектра), появлением темных пятен (скотом) на участках поля зрения. Типично выявление на стороне поражения афферентного зрачкового дефекта — снижения реакции зрачка на свет при сохранении содружественной зрачковой реакции. Такие изменения могут отмечаться как в одном, так и в обоих глазах.

Объективные признаки атрофии зрительного нерва выявляются в процессе офтальмологического обследования.

Лечение атрофии зрительного нерва

Поскольку атрофия зрительного нерва в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологических процессов, ее лечение необходимо начинать с устранения причины.

Читайте также:  Через сколько выводится эреспал из организма

Зрительный нерв (лат. Nervus opticus) — вторая пара черепно-мозговых нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

Перекрёст (или хиа́зма, др.-греч. χίασμα) зрительных нервов — является частью мозга, место частичного пересечения волокон зрительных нервов (II-я пара черепномозговых нервов), расположенное в нижней части (основании) головного мозга непосредственно под гипоталамусом.

ОПУХОЛИ ХИАЗМЫ (ЗРИТЕЛЬНОГО ПЕРЕКРЕСТА)

Глиома хиазмы

Глиома хиазмы возникает чаще всего. При росте опухоли она может распространяться на основании черепа, по зрительным путям, в область гипоталамуса.

Проявления глиомы хиазма могут быть разнообразными. Если она распространяется в направлении зрительных путей, возникают нарушения зрительной функции. Если сдавливается гипоталамус, возникают признаки нарушения эндокринной системы.

Диагноз устанавливают при помощи компьютерной и магниторезонансной томографии.

Лечение глиомы хиазма оперативное.

Аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза это доброкачественные опухоли из железистой ткани, которая находится в передней доле гипофиза.

Причины возникновения аденом гипофиза до настоящего времени полностью не выяснены.

Предрасполагающими факторами считаются инфекционные процессы в нервной системе, травмы черепа и головного мозга, различные неблагоприятные воздействия на плод во время беременности.

В последнее время придается значение и длительному применению оральных контрацептивных препаратов. Аденомы гипофиза могут быть гормонально неактивными (инсиденталома), если клетки, из которых они состоят, не продуцируют гормоны, и гормонально активными.

По размеру аденомы гипофиза классифицируются на микроаденомы (от 1 мм до 2 см в диаметре), и макроаденомы – более 2 см в диаметре.

Проявления аденомы гипофиза зависят от того, какой гормон продуцируют клетки в составе аденомы, от размеров аденомы и скорости ее роста. Возникают глазные симптомы (сужение полей зрения, чаще с височных сторон, или по центру, атрофии зрительных нервов), эндокринные симптомы (зависят от нарушений гормонпродуцирующей функции гипофиза в зависимости от того, продукция каких гормонов нарушается, возникают те или иные проявления).

При рентгенологическом исследовании находят изменения костных структур черепа.

Лечение аденомы гипофиза оперативное, лучевое.

Краниофарингеома

Краниофарингеома развивается в детском и юношеском возрасте из остатков эмбриональной ткани.

При этой опухоли перекрест зрительных нервов может сдавливаться и возникают симптомы со стороны зрения (застойные соски зрительных нервов, сужение полей зрения).

К поражению перекреста зрительных путей могут привести и другие опухоли головного мозга, которые расположены в рядом лежащих тканях. Их рост приводит к сдавлению перекреста и возникают глазные симптомы.

Точную диагностику опухолевых процессов головного мозга с поражением зрительных путей проводят при магнито-резонансной и компьютерной томографии.

Зрительный перекрест или зрительные нервы ( / ɒ р т ɪ к к aɪ æ г əm / ; греческий χίασμα , «переход», от греческого χιάζω «до отметки с X», после греческой буквы « Х », ч ) является часть мозга, где частично пересекаются зрительные нервы . Зрительный перекрест расположен в нижней части головного мозга немедленно уступает в гипоталамусе . Перекрест зрительных нервов встречается у всех позвоночных, хотя у циклостомов (миног и миксин) он расположен в головном мозге.

Читайте также:  Сколько стоит фтизопирам

Содержание

  • 1 Структура
  • 2 Аномалии у кошачьих
  • 3 Дополнительные изображения
  • 4 История
  • 5 Смотрите также
  • 6 Ссылки
  • 7 внешние ссылки

Структура

Волокна зрительного нерва на носовых сторонах каждой сетчатки (которые соответствуют височной стороне каждого поля зрения, потому что изображение инвертировано) пересекаются ( перекрещиваются ) с противоположной стороной мозга через зрительный нерв в зрительном перекресте ( перекрест медиальных волокон). С другой стороны, височная гемиретина (соответствующая носовому полю зрения) остается на той же стороне. Нижноназальная сетчатка связана с передней частью перекреста зрительных нервов, тогда как надоназальные волокна сетчатки связаны с задней частью перекреста зрительных нервов.

Пересечение волокон зрительного нерва в перекресте зрительных нервов позволяет зрительной коре головного мозга получать одинаковое полушарие поля зрения от обоих глаз. Наложение и обработка этих монокулярных визуальных сигналов позволяет зрительной коре головного мозга генерировать бинокулярное и стереоскопическое зрение. Например, правая зрительная кора получает временное поле зрения от левого глаза, а носовое поле зрения от правого глаза, в результате чего правая зрительная кора создает бинокулярное изображение поля зрения левого полушария. Конечный результат пересечения зрительного нерва в зрительном перекресте заключается в том, что правое полушарие головного мозга воспринимает и обрабатывает зрение левого полушария, а левое полушарие головного мозга воспринимает и обрабатывает зрение правого полушария.

Это скрещивание — адаптивная особенность фронтально ориентированных глаз, которая встречается в основном у хищных животных, которым требуется точное зрительное восприятие глубины. (Хищные животные с боковыми глазами имеют слабое бинокулярное зрение, поэтому существует более полное пересечение зрительных сигналов.) Помимо перекреста зрительных нервов, с пересеченными и неперекрещенными волокнами, зрительные нервы становятся зрительными путями . Сигналы передаются в латеральное коленчатое тело , в свою очередь передавая их в затылочную кору (внешнее вещество заднего мозга).

Аномалии у кошачьих

В сиамских кошках с определенными генотипами в альбиносе гену, эта проводка нарушена, с более нервным пересечением , чем обычно, так как некоторые ученые сообщают. Чтобы компенсировать отсутствие перекрещивания в мозгу, они скрещивают глаза ( косоглазие ).

Это также наблюдается у тигров- альбиносов , как сообщают Гильери и Каас.

Дополнительные изображения

Схема, показывающая центральные связи зрительных нервов и зрительных трактов.

Ссылка на основную публикацию
Что такое мочегонное
Диуретики (мочегонные средства) – это препараты, усиливающие образование и выведение мочи из организма. Их назначение требуется пациентам с отечным синдромом...
Что такое аденоидит и как его лечить
Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной...
Что такое альбинизм у человека
Кто такие альбиносы? Это люди с необычайно светлой кожей и волосами, а иногда — красноватыми глазами. Их облик обусловлен недостатком...
Что такое налет на зубах
Многим людям, не слишком интересующимся строением собственного организма, кажется, что наши зубы неподвижны, и накрепко сращены с челюстными костями. Это...
Adblock detector