Что такое ureaplasma urealyticum у женщин беременных

Что такое ureaplasma urealyticum у женщин беременных

Количество болезней, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, увеличивается с каждым годом. Одна из таких патологий – уреаплазмоз во время беременности. Многие женщины являются носителями инфекции, и даже не подозревают об этом, поскольку симптомы заболевания выражены слабо.

  1. Что это за патология
  2. Причины
  3. Классификация и симптомы
  4. Чем опасна
  5. Когда и к какому врачу обратиться
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Методы профилактики

Что это за патология

Уреаплазмоз – патология инфекционного характера, вызванная бактериями уреаплазма. Долгое время болезнь относилась к заболеваниям, которые передаются половым путем. Но с 1998 г. она считается воспалительным процессом в мочеполовых путях.

Уреаплазма относится к условно-патогенным микроорганизмам, присутствует во влагалищной микрофлоре у 70% женщин.

Но при нормальной работе иммунной системы организм сдерживает рост бактерий, какие-либо проявления патологических процессов отсутствуют. Но если защитные функции ослабевают, микробы начинают активно размножаться, развивается уреаплазменная инфекция.

Причины

Основная причина активного роста патогенов – естественное ослабление иммунитета после зачатия. Так организм женщины защищает плод от отторжения.

  • влагалищный дисбактериоз;
  • наличие других инфекционных болезней – кандидоз, хламидиоз;
  • частые стрессы, простуды, переохлаждение;
  • злоупотребление спринцеванием.

Заболевание передается половым путем, заразиться можно при любом виде секса. Продолжительность инкубационного периода – 1 месяц.

Уреаплазмоз не передается бытовым путем, заразиться в общественном туалете, бассейне невозможно.

Классификация и симптомы

Уреаплазменную инфекцию классифицируют в зависимости от типа возбудителя, существует 3 вида бактерий, которые чаще всего из условно-патогенных превращаются в болезнетворные.

Первые признаки появляются после завершения инкубационного периода, они практически идентичны, независимо от типа возбудителя.

Проявления уреаплазмы у женщин при беременности:

  • обильные светлые выделения слизистой консистенции;
  • развивается кольпит – воспаление влагалища;
  • боли тянущего характера в нижней части живота;
  • жжение, дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • зуд в области половых органов;
  • косвенные проявления – кожные высыпания, нарушения в работе печени.

При заражении во время орального секса проявляются признаки ангины – боль в горле при глотании, миндалины краснеют и отекают, покрываются налетом.

Симптомы при подострой и ранней форме выражены слабо, долгое время не исчезают, но и не прогрессируют. При остром течении болезнь вспыхивает внезапно, симптоматика выражена ярко.

При хронической уреаплазменной инфекции незначительные проявления болезни наблюдаются в период между стадиями ремиссии и обострения.

Чем опасна

Уреаплазмоз не препятствует зачатию, но лучше выявить и пролечить это заболевание заранее, поскольку патогенные микроорганизмы негативно влияют на развитие плода и течение гестации.

Раньше при диагностировании уреаплазмоза при беременности, особенно в I триместре, врачи рекомендовали делать аборт по медицинским показаниям. Считалось, что эта болезнь оказывает сильное негативное влияние на плод, бактерии провоцируют развитие патологий у ребенка.

  1. Уреаплазмоз и беременность – опасное сочетание, происходит инфицирование плода, его развитие останавливается. Половые инфекции – одна из основных причин замершей беременности.
  2. Из-за ослабленного иммунитета патогены из влагалища часто распространяются на другие органы репродуктивной системы – мочевой пузырь, матка, мочеиспускательный канал.
  3. При проникновении бактерий в матку развивается эндометриоз, что может стать причиной бесплодия.
  4. Патогенные микроорганизмы разрыхляют шейку матки, что приводит к ее раскрытию. На ранних сроках это может спровоцировать выкидыш, на поздних – преждевременные роды.

Уреаплазма при беременности – последствия для ребенка. Дети заражаются при прохождении по родовым путям. Если заболевание не удалось вылечить до родов, то после тщательного обследования начинают срочное лечение новорожденного.

Чаще всего у инфицированных малышей диагностируют врожденную или неонатальную пневмонию. Реже – менингит, сепсис, неврологические отклонения.

Многие врачи считают, что опасность уреаплазмы для беременных сильно преувеличена. Современные лекарственные препараты помогают вовремя справиться с патологией, выносить здорового ребенка, родить его естественным путем.

Когда и к какому врачу обратиться

При появлении признаков уреаплазмоза нужно обратиться к лечащему гинекологу, инфекционисту. Врач подберет эффективные и безопасные препараты с учетом срока гестации.

Диагностика

Обследование на уреаплазму не входит в список обязательных исследований при вынашивании ребенка, анализы назначают только при наличии возможных симптомов болезни.

Основные методы диагностики:

  1. ПЦР – анализ показывает наличие ДНК бактерий во влагалищной микрофлоре, но не позволяет определить точное количество микроорганизмов. Результат можно получить уже через 5 часов. Метод преимущественно используют для первичного выявления патологии, отслеживания результатов медикаментозной терапии.
  2. Бактериологический посев мазка из мочеполового канала или с шейки матки. В питательной среде бактерии образуют колонии. Для получения результатов потребуется 4-8 дней. Дополнительно определяют чувствительность патогенов к антибактериальным препаратам.
  3. ИФА – выявляет наличие антител к инфекции, для исследований берут венозную кровь. Продолжительность изучения полученного образца – 24 часа. Анализ нельзя назвать достоверным, поскольку при сбоях в работе иммунной системы антитела не вырабатываются.

В клинической практике принято считать нормой уреаплазмы показатели 10 в 4 степени на 1 мл, превышение значений свидетельствует о развитии патологического процесса, требуется антибактериальная терапия.

Лечение

При выявлении патологии лечение уреаплазмы при беременности назначают женщине и ее половому партнеру. До окончания терапии следует отказаться от секса, или пользоваться презервативами.

При отсутствии серьезных осложнений, угрозы выкидыша, антибактериальную терапию проводят после 20 недели, чтобы не навредить плоду. До этого женщине назначают витаминные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления защитных функций организма.

Чем лечить уреаплазменную инфекцию при беременности.

  1. Антибиотики из группы фторхинолонов, макролидов – Эритромицин, Вильпрафен.
  2. Лекарства для востановления влагалищной и кишечной микрофлоры – Линекс, Бифидумбактерин.
  3. Вагинальные суппозитории для предотвращения присоединения вторичных инфекций – Гексикон, Ливарол.
  4. Средства для улучшения кровотока в плаценте – препараты железа, Магне B Для предотвращения гипоксии у плода, нормализации процессов развития и роста.
Читайте также:  Операция нарата заключается

Нельзя прерывать прием антибиотиков раньше срока, даже если явные признаки болезни исчезли.

Методы профилактики

Лучший способ избежать развития болезни во время вынашивания ребенка – пройти обследование заранее, до зачатия. В этом случае обнаружить и пролечить заболевание значительно проще, поскольку в терапии можно использовать более широкий ассортимент препаратов.

Постоянное укрепление иммунитета поможет предотвратить рост бактерий. Для этого нужно соблюдать режим дня и правила гигиены, полноценно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессов и переутомления.

Уреаплазмоз – патология малоизученная, достоверных данных о ее влиянии на плод и процесс вынашивания нет. Но при появлении неприятных симптомов не следует их игнорировать, заниматься самолечением. Правильно подобранные врачом лекарственные препараты помогут избежать развития тяжелых осложнений.

Условия подготовки определяет лечащий врач.

Взятие биоматериала рекомендуется проводить:

  • Не ранее, чем через 48 часов после полового контакта;
  • не ранее чем через 2 недели после лечения антимикробными препаратами;
  • накануне исключить применение местных антисептиков, дезинфицирующих средств

Для мужчин:

Соскоб из уретры: рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Моча: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов. Освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, оттянув кожную складку. Первую порцию утренней мочи в количестве 10-15 мл собрать в контейнер пластиковый универсальный.

Для женщин:

Соскоб из урогенитального тракта. Мазки не следует брать:

  • во время менструации;
  • ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
  • после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;

Внимание! Для женщин определение возбудителей ИППП методом ПЦР в моче неинформативно!

Взятие соскоба из урогенитального тракта для ПЦР-диагностики проводят во всех офисах CMD.

Метод исследования: ПЦР

Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, проявляющие свои патогенные свойства только при определенных условиях.

Уреаплазмы способны вызывать уретрит у мужчин (U. urealyticum), цервицит, цистит, ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза), постабортные осложнения. Для оценки вклада генитальных уреаплазм в развитие той или иной патологии как у женщин, так и у мужчин необходимо проводить анализ ДНК Ureaplasma parvum / Ureaplasma urealyticum с определением их вида (типирование).

Уреаплазма при беременности

Уреаплазма при беременности может быть причиной осложненённого течения беременности, послеродовых осложнений. Среди беременных, инфицированных уреаплазмами, доминирует U.parvum (до 70%).

Однако до настоящего времени не получено достаточно данных о причинной связи генитальных уреаплазм со спонтанными абортами и невынашиванием беременности.

Анализ на уреаплазму

Анализ на уреаплазму (выявление ДНК U.urealyticum / U.parvum) позволяет обнаружить эти микроорганизмы в исследуемом биоматериале. Но поскольку уреаплазмы могут выявляться и у клинически здоровых лиц, простое выявление ДНК U.urealyticum / U.parvum в качественном формате свидетельствует только о наличии уреаплазм.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Обследование при наличии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта при отсутствии других патогенных возбудителей
  • Обследование доноров спермы
  • Обследование пациентов с невынашиванием беременности, с диагнозом бесплодие

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
ДНК Ureaplasma parvum / Ureaplasma urealyticum Не обнаружено

При оценке результатов анализа на уреаплазму необходимо учитывать, что U.urealyticum / U.parvum — условно-патогенные микроорганизмы и в небольшом количестве могут присутствовать у здоровых лиц.

Более развёрнутую информацию может дать количественный анализ на уреаплазму методом ПЦР, позволяющий определить концентрацию микроорганизмов, что имеет важное значение в решении вопроса о назначении лечения:

Типирование уреаплазмы (U.urealyticum / U.parvum), количественное определение ДНК, ПЦР (ДНК U.urealyticum / U.parvum, кол.

Возможно назначение лечения, если, кроме уреаплазм других возбудителей не выявлено, при наличии: клинических и лабораторных признаков воспаления, отягощенного анамнеза, осложненного течения настоящей беременности.

Кроме того при обследовании и для диагностики урогенитальной патологии анализа на уреаплазму недостаточно — необходимо использовать более широкий спектр исследований, а у женщин — обязательно определять количественное соотношение микрофлоры влагалища:

  • Урогенитальные инфекции у мужчин (N. gonorrhoeae / C. trachomatis / M. genitalium / T.vaginalis // U.parvum / urealyticum/M. hominis // C.albicans/glabrata/crusei), количественное определение ДНК, ПЦР
  • Урогенитальные инфекции у женщин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum / urealyticum / M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei// Бактериальный вагиноз), количественное определение ДНК, ПЦР
  • Флороценоз
  • Флороценоз и Микроскопия
  • Флороценоз и NCMT>
  • Флороценоз и NCMT и Микроскопия/li>
Читайте также:  Препарат адонис бром инструкция

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «345» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(5) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(8) «Моча» > [1]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(54) «Секрет предстательной железы» > [2]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(51) «Соскоб/отделяемое из уретры» > [3]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(78) «Соскоб/отделяемое из цервикального канала» > [4]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(57) «Соскоб/отделяемое из влагалища» > > >

Условия подготовки определяет лечащий врач.

Взятие биоматериала рекомендуется проводить:

  • Не ранее, чем через 48 часов после полового контакта;
  • не ранее чем через 2 недели после лечения антимикробными препаратами;
  • накануне исключить применение местных антисептиков, дезинфицирующих средств

Для мужчин:

Соскоб из уретры: рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Моча: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов. Освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, оттянув кожную складку. Первую порцию утренней мочи в количестве 10-15 мл собрать в контейнер пластиковый универсальный.

Для женщин:

Соскоб из урогенитального тракта. Мазки не следует брать:

  • во время менструации;
  • ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
  • после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;

Внимание! Для женщин определение возбудителей ИППП методом ПЦР в моче неинформативно!

Взятие соскоба из урогенитального тракта для ПЦР-диагностики проводят во всех офисах CMD.

Метод исследования: ПЦР

Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, проявляющие свои патогенные свойства только при определенных условиях.

Уреаплазмы способны вызывать уретрит у мужчин (U. urealyticum), цервицит, цистит, ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза), постабортные осложнения. Для оценки вклада генитальных уреаплазм в развитие той или иной патологии как у женщин, так и у мужчин необходимо проводить анализ ДНК Ureaplasma parvum / Ureaplasma urealyticum с определением их вида (типирование).

Уреаплазма при беременности

Уреаплазма при беременности может быть причиной осложненённого течения беременности, послеродовых осложнений. Среди беременных, инфицированных уреаплазмами, доминирует U.parvum (до 70%).

Однако до настоящего времени не получено достаточно данных о причинной связи генитальных уреаплазм со спонтанными абортами и невынашиванием беременности.

Анализ на уреаплазму

Анализ на уреаплазму (выявление ДНК U.urealyticum / U.parvum) позволяет обнаружить эти микроорганизмы в исследуемом биоматериале. Но поскольку уреаплазмы могут выявляться и у клинически здоровых лиц, простое выявление ДНК U.urealyticum / U.parvum в качественном формате свидетельствует только о наличии уреаплазм.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Обследование при наличии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта при отсутствии других патогенных возбудителей
  • Обследование доноров спермы
  • Обследование пациентов с невынашиванием беременности, с диагнозом бесплодие

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
ДНК Ureaplasma parvum / Ureaplasma urealyticum Не обнаружено

При оценке результатов анализа на уреаплазму необходимо учитывать, что U.urealyticum / U.parvum — условно-патогенные микроорганизмы и в небольшом количестве могут присутствовать у здоровых лиц.

Более развёрнутую информацию может дать количественный анализ на уреаплазму методом ПЦР, позволяющий определить концентрацию микроорганизмов, что имеет важное значение в решении вопроса о назначении лечения:

Типирование уреаплазмы (U.urealyticum / U.parvum), количественное определение ДНК, ПЦР (ДНК U.urealyticum / U.parvum, кол.

Возможно назначение лечения, если, кроме уреаплазм других возбудителей не выявлено, при наличии: клинических и лабораторных признаков воспаления, отягощенного анамнеза, осложненного течения настоящей беременности.

Кроме того при обследовании и для диагностики урогенитальной патологии анализа на уреаплазму недостаточно — необходимо использовать более широкий спектр исследований, а у женщин — обязательно определять количественное соотношение микрофлоры влагалища:

  • Урогенитальные инфекции у мужчин (N. gonorrhoeae / C. trachomatis / M. genitalium / T.vaginalis // U.parvum / urealyticum/M. hominis // C.albicans/glabrata/crusei), количественное определение ДНК, ПЦР
  • Урогенитальные инфекции у женщин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum / urealyticum / M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei// Бактериальный вагиноз), количественное определение ДНК, ПЦР
  • Флороценоз
  • Флороценоз и Микроскопия
  • Флороценоз и NCMT>
  • Флороценоз и NCMT и Микроскопия/li>

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Читайте также:  Красные пятна на коже между ног

Анализ на уреаплазму уреалитикум — это исследование для выявления возбудителя урогенитального уреаплазмоза (Ureaplasma urealyticum), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) уреаплазм в образце биоматериала.

Возбудитель уреаплазмоза, уреаплазма.

Ureaplasma urealyticum DNA.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Ureaplasma urealyticum (прежде определялась как «биовар T-960») являются разновидностью уреаплазм – условно-патогенных микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Уреаплазмы передаются преимущественно половым путем, хотя возможен контактно-бытовой, а также вертикальный способ – от больной матери к ребенку во время беременности или родов. Источник заражения – больной уреаплазменной инфекцией или бессимптомный носитель Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум). После инфицирования уреаплазмой уреалитикум развитие уреаплазменной инфекции происходит не во всех случаях. Ему способствуют различные иммунодефициты, нарушение факторов местной защиты, в том числе дисбиоз влагалища у женщин или хронический простатит у мужчин, сопутствующие инфекции (хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и т. д.).

Инкубационный период составляет 2-5 недель. Симптомы уреаплазменной инфекции могут быть слабо выраженными или вообще отсутствовать (характерно для женщин).

Чаще всего уреаплазма уреалитикум является причиной воспаления уретры (негонококкового уретрита). Реже она приводит к воспалению мочевого пузыря (циститу). Уреаплазмоз у мужчин может приводить к воспалению простаты (простатиту), поражению яичек (орхиту) и их придатков (эпидидимиту), нарушениям состава спермы (снижению подвижности и количества сперматозоидов, что грозит бесплодием), а также к реактивным артритам и мочекаменной болезни. При развитии уреаплазмоза у женщин может развиться воспаление влагалища (вагинит), воспаление шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что грозит внематочной беременностью или бесплодием.

Уреаплазма уреалитикум у беременных может вызывать цервикальную недостаточность, выкидыши, хорионамниониты, рождение детей с пониженной массой тела (менее 2500 г), а также бронхолегочные заболевания (воспаление легких, бронхолегочную дисплазию), бактериемию и менингит у новорождённых.

В качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы Uresplasma urealyticum рассматривают в том случае, если при лабораторном исследовании не выявляются другие патогенные микроорганизмы, способные приводить к этим заболеваниям. Анализы для диагностики уреаплазмоза, способные распознать разновидность уреаплазмы U. urealyticum, относятся к категории молекулярно-генетических. В том числе, это метод полимеразной цепной реакции. Определение вида уреаплазмы имеет значение при выборе оптимальной тактики лечения пациента.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, вызванных половыми инфекциями, и протекающих со сходными симптомами, например хламидиоза, гонореи, микоплазменной инфекции (наряду с другими исследованиями).
  • Чтобы оценить эффективность проводимой антибактериальной терапии.
  • Для профилактического обследования.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на уреаплазменную инфекцию и уреаплазмоз, в том числе после случайных половых контактов и при симптомах воспаления мочеполовой системы.
  • При уретритах у мужчин.
  • При планировании беременности (обоим партнерам).
  • При бесплодии или невынашивании беременности.
  • При внематочной беременности.
  • Чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии (через 1 месяц после лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

  • Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum при отсутствии других патогенных микроорганизмов (хламидий, микоплазм, гонококков) свидетельствует о наличии уреаплазменной инфекции и о том, что причиной воспаления стали уреаплазма уреалитикум.
  • Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum при отсутствии симптомов воспалительных заболеваний мочеполовой системы расценивается как носительство.
  • Отсутствие ДНК Ureaplasma urealyticum в исследуемом биоматериале при клинических проявлениях воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы указывает на то, что этот возбудитель не является причиной таких заболеваний.

Что может влиять на результат?

  • Антибактериальная терапия может приводить к снижению количества возбудителя в исследуемом материале и, как следствие, к получению ложноотрицательных результатов.



[09-174] Флороценоз Микоплазмы, ДНК количественно (реал-тайм ПЦР)

[09-116] Фемофлор — 16 [реал-тайм ПЦР]

[09-113] Treponema pallidum, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[09-013] Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[09-106] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

[09-140] Human Papillomavirus низкого (HPV 6, 11, 44) и высокого (HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) канцерогенного риска, ДНК (выявление, генотипирование и количественное определение) [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, уролог, венеролог, педиатр-неонатолог, инфекционист.

Ссылка на основную публикацию
Что поможет от кашля беременной
Почему возникает кашель при беременности Кашель на ранних сроках беременности Кашель на поздних сроках беременности Профилактика Чем лечить кашель при...
Что означает усиление легочного рисунка
Человек в течение жизни часто сталкивается с рентгенографическим исследованием лёгочной ткани. Во время респираторных заболеваний для уточнения диагноза, ежегодно после...
Что означает утолщение стенок желудка
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ? «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая...
Что попить для крепкого сна
Чтобы выспаться и проснуться с утра в хорошем настроении, важно соблюдать несколько правил. Эти секреты просты, но далеко не все...
Adblock detector