Что то выпало из влагалища

Что то выпало из влагалища

Опущение влагалища, а в последующем выпадение матки — распространенная патология, которая встречается как у молодых пациенток, так и у женщин постарше (чаще после 45 лет). Заболевание прогрессирует, а при отсутствии лечения грозит сопутствующими проблемами, которые приносят огромный дискомфорт: инфицирование половых органов, недержание мочи, запоры, озлокачествление шейки матки, трудности во время беременности. В начале развития болезни пациентка может нормально выносить плод и родить при условии занятия гимнастикой по укреплению мышц тазового дна. В противном случае это состояние способно сопровождаться родами ранее запланированного срока, слабостью родовой деятельности и другими послеродовыми проблемами. В запущенных ситуациях беременность возможна только после проведенного оперативного лечения.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
    • 4.1 Народные методы
    • 4.2 Оперативное лечение

Основополагающей причиной заболевания является слабость мышц брюшной полости и дна таза и потеря эластичности связок.

Это состояние обуславливает множество факторов, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Такое возможно при:

  • родах и во время беременности;
  • травматизации промежности во процессе родов;
  • двух и более родах;
  • хронических запорах или длительном упорном кашле;
  • поднятии тяжести во время физического труда;
  • наличии избыточной массы тела, создающей высокую нагрузку на внутренние органы;
  • соединительнотканных заболеваниях;
  • возрасте старше 50 лет (патология в климактерическом периоде встречается в разы чаще, что связано со снижением выработки женских половых гормонов, а именно эстрогенов, вследствие этого мышцы теряют тонус).
    Опущение влагалища

В начале развития патологического процесса симптомов может и не быть. На более поздних этапах появляется ноющая боль в нижней области живота, которая способна отдавать во влагалище или становиться сильнее при ходьбе. Женщину беспокоит вагинальный дискомфорт или боль во время полового акта, слизистые выделения, не имеющие запаха, болезненное мочеиспускание, недержание мочи, газов, стула. Появление тех или иных признаков связано с вариантом опущения стенки:

  • Цистоцеле,или пролапс передней стенкивлагалища. Вместе с ней опускается и мочевой пузырь. В этом случае характерно недержание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, что приводит к циститу из-за застоя мочи в последнем. Женщина может чувствовать выпирание органа из половой щели, жжение, сухость в области наружных половых органов. Пациентки отмечают ощущение инородного тела в вагине.
  • Ректоцеле,или пролапс задней стенкивлагалища. Вместе с ней опускается прямая кишка. Женщину беспокоят чувство инородного тела в области влагалища, затруднения при опорожнении кишечника, необходимость применения значительных усилий при натуживании, запоры.

В зависимости от степени различают:

  • первую – опускается передняя, задняя или обе стенки, но влагалище не выходит за пределы половой щели;
  • вторую – не полностью опускается передняя стенка вместе с частью мочевого пузыря или задняя стенка вместе с частью прямой кишки и стенки выпячиваются наружу через половую щель;
  • третью – стенки влагалища опускаются полностью, обычно наблюдается и выпадение матки.

Для диагностики заболевания в большинстве случаев достаточно гинекологического осмотра.

Для комплексного обследования могут быть назначены УЗИ органов малого таза, урография, кольпоскопия, клинический анализ мочи. Эти диагностические манипуляции позволят выявить степень и вид опущения влагалища у женщины, а также определиться с тактикой дальнейшего лечения пациентки.

Нередко для полной картины состояния необходима консультация врачей смежных профессий – уролога, проктолога.

Существует консервативное и оперативное лечение опущения влагалища. Терапия возможна только на ранних этапах заболевания и заключается в укреплении мышц и связочного аппарата тазового дна. Наиболее эффективной является гимнастика по методике Кегеля, которую проводят следующим образом:

  1. 1. Мышцы тазового дня сжимают и подтягивают их вверх в течение 10 секунд.
  2. 2. Затем расслабляют на 10 секунд.

Проделывают по 10 подходов 3 раза в день. Удобно выполнять упражнение лежа на спине со слегка согнутыми коленями или лежа на животе, раздвинув немного прямые ноги. В качестве дополнения можно прибегать и к другим тренировкам, предварительно нужно стать на четвереньки:

  • Одновременно подымают разноименные руку и ногу, затем опускают. После этого делают то же самое и для другой руки и ноги. Необходимо по 6 повторений.
  • Опускают голову и втягивают мышцы промежности, затем расслабляются и прогибаются в пояснице, подняв голову. Необходимо 10 повторений.
  • Поднимают по очереди правую и левую ноги (руки согнуты в локтях).
Читайте также:  Крем заполняющий морщины

Обязательно нужно выполнять этот комплекс упражнений до беременности и после родов. Также можно во время мочеиспускания прерывать струю пару раз. Эти способы помогают предотвратить опущение влагалища.

Иногда применяют бандаж, который поддерживает внутренние органы и внутрибрюшное давление. Его необходимо надевать даже при небольшой физической нагрузке, обязательно его использование в послеоперационном периоде.

Из лекарственных средств используют препараты для общего укрепления организма, для женщин климактерического возраста возможно применение заместительной гормональной терапии.

На ранних стадиях в комплексе с гимнастикой применяют народные средства:

  • Стаканом кипяченой воды нужно залить предварительно измельченную смесь: цвет липы, мелисса (по 50 г), корень ольхи (10 г), белая яснотка (70 г). Перед приемом еды необходимо выпить полстакана (3 раза в сутки). Время лечения составляет 21 день, после чего следуют 2 недели перерыва, а затем курс повторяют.
  • 100 г сушенной айвы нужно заварить на водяной бане (1 л воды), пить в виде чая.
  • Астрагал следует применять в качестве спиртовой настойки, которую выдерживают в течение 2 недель. 1 часть корня растения нужно залить 9 частями водки. 1 ч. л. средства необходимо выпивать с водой трижды в день перед едой. Курс – 1 месяц.

Применение народных средств должно проводиться только после консультации специалиста, особенно если они используются для беременной женщины.

При неэффективности консервативного лечения показана операция – кольпоррафия (пластика влагалища). Она бывает передней или задней. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении избытка тканей стенок влагалища, которые имеют растянутый вид, возобновлении нормального расположения органов за счет подтягивания мышц и ушивания связочного аппарата. Если у женщины имеются старые рубцы промежности, то дополнительно делают перинеопластику.

Осложнения после кольпоррафии имеют малый процент и встречаются очень редко. Это могут быть кровотечения, инфекция, травмы мочевыделительных органов, тромбоэмболия.

Чтобы предупредить последствия операции и поспособствовать периоду восстановления, необходимо:

  • применять антисептик, обрабатывая им промежность;
  • пить антибиотики;
  • не занимать сидячее положение в течение 2 недель;
  • полностью исключить физические нагрузки на месяц;
  • отказаться от половых контактов минимум на 5 недель.

При наличии противопоказаний к операции возможно установление пессария (маточное кольцо), которое поддерживает внутренние органы и предупреждает выпадение матки.

В тяжелых случаях хирургическое вмешательство носит радикальных характер – проводится гистерэктомия (удаление матки).

  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика
  • Дополнительно

Симптомы выпадения влагалища

  • тянущие боли внизу живота, в поясничной области, крестце;
  • ощущение инородного тела в половой щели;
  • боли и дискомфорт во время полового акта (диспареуния);
  • нарушения мочеиспускания (частое мочеиспускание, недержание мочи при натуживании (кашле, чихании, смехе, подъеме тяжести), недержание мочи в покое);
  • затруднение акта дефекации (запоры), недостаточность анального сфинктера (недержание кала, газов), геморрой.

Причины

  • Беременность и роды крупным плодом.
  • Тяжелые, осложненные роды (длительные роды, родовые травмы, разрывы промежности).
  • Частые беременности и роды.
  • Слабость тазового дна (слабость мышц промежности).
  • Тяжелые физические нагрузки, поднятие и перенос тяжестей.
  • Возраст (выше 40 лет).

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (что именно и как давно стало беспокоить, в каких ситуациях жалобы усиливаются, когда не проявляются совсем и т.д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, количество беременностей и родов, вес новорожденных, особенности течения родов и т.д.).
  • Анализ анамнеза жизни (профессия, бытовые условия жизни, условия труда, наличие тяжелой физической нагрузки и т.д.).
  • Гинекологический осмотр.
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза.

Лечение выпадения влагалища

Осложнения и последствия

Профилактика выпадения влагалища

  • Своевременное и достаточное лечение начальной стадии заболевания (опущение влагалища 1 степени).
  • Ограничение тяжелых физических нагрузок, поднятия и ношения тяжестей.
  • Регулярная тренировка мышц промежности (упражнения Кегеля, вумбилдинг и т.д.):
    • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлить, выгнить спину вверх, голову опустить. Держать на 4 счета. При этом втянуть живот в себя и сокращать мышцы промежности. Затем расслабить все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднять голову на выдохе (3-4 раза).
    • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Осуществлять вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (проводить 30-40 сек).
    • Лежа на животе, поочередно поднимать выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное.
    • Лежа на животе, задерживая дыхание на вдохе, поднять выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
    • В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
    • Сесть на твердый стул, округлив спину. При выдохе напрягать мышцы заднего прохода.
    • Сидя на полу, согнуть ноги в коленях: колени вместе, голени врозь. Сжать колени руками и на выдохе их развести, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабь их снова.
    • Лежа на спине, положить голени на высокий стул. Приподнять таз и подложить под него подушку. Оставаться в положении лежа примерно 5 минут.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение здорового образа жизни (регулярные физические нагрузки, здоровое питание и т.д.).
  • Правильный выбор методов родовспоможения.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
Читайте также:  Амбивалентность амбитендентность

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при выпадении влагалища?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Под термином выпадение влагалища обычно понимают опущение и выпадение внутренних половых органов:

  • влагалища,
  • шейки матки,
  • тела матки.

К ним относятся нарушения в расположении матки, стенок влагалища в области малого таза, от смещения органов до выхода влагалища или даже за его пределы.

Подобные нарушения лечатся, как правило, хирургическим путем.
Риск хирургической коррекции пролапса (выпадения или выступления тазовых органов из их естественного положения) по мировой статистике имеют около 11% женщин в разных возрастных группах.

Факторы риска выпадения влагалища и других тазовых органов

  • роды через естественные родовые пути;
  • нарушение синтеза половых гормонов (неправильный синтез или отсутствии заместительной гормональной терапии в перименопаузальном периоде);
  • физические нагрузки;
  • «системная» недостаточность соединительной ткани: наличие у пациентки либо близких родственников (матери, сестры) варикозной болезни вен нижних конечностей, грыжи, пролапса митрального клапана;
  • травматическое повреждение тазового дна как следствие неправильного ведения родов через естественные родовые пути, последующее неправильное сопоставление тканей после разрывов промежности в родах.

Клинические проявления и симптомы выпадения влагалища и матки

Наиболее часто опущение или выпадение стенок влагалища встречается у людей позднего репродуктивного и пожилого возраста. Основные жалобы пациенток можно разделить на две группы: во-первых, непосредственно связанные с выпадением влагалища и органов малого таза и, во-вторых, связанные с функциональными особенностями смежных органов.

Основные симптомы первой группы: ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли в нижних отделах живота и поясничной области, наличие так называемого грыжевого мешка в промежности. Ко второй группе можно отнести симптомы нарушения мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи или недержание мочи, возникающие при напряжении, ургентного недержания мочи, запоров. К ним присоединяются нередкие жалобы на боли и дискомфорт при половой жизни.

Диагностика заболевания

Для диагностики выпадения влагалища и других половых органов врачом проводятся:

  • сбор анамнеза;
  • гинекологический осмотр. Как правило, гинекологического осмотра достаточно для поставки диагноза. При осмотре наблюдается выхождение шейки матки за пределы вагинального кольца. Проводится нагрузочная проба, при которой пациентку просят потужиться для более достоверной оценки выпадения, и кашлевая проба: проверка потери мочи при нагрузке;
  • инструментальное исследование: УЗИ органов малого таза.
Читайте также:  Последствия электронных сигарет

Профилактика и лечение

Существуют меры профилактики развития пролапса (выпадения) влагалища и других тазовых органов, например гимнастика Кегеля, но данные меры профилактики эффективны при своевременном начале упражнений, регулярности их проведения. Также существует амбулаторное консервативное лечение в виде установки вагинального кольца для поддержания правильного положения матки. При неэффективности профилактических мер, желании женщины продолжать сексуальную жизнь, проводится оперативное лечение.

На сегодняшний день при проведении операции существует несколько доступов: вагинальная гистерэктомия, лапароскопическая надвлагалищная ампутация и робот-ассистированная операция.

Вагинальная гистерэктомия с пластикой стенок влагалища

  • собственными тканями. В данном случае на коже передней брюшной стенки не делаются надрезы, все манипуляции проводятся через влагалище, в том числе производится удаление матки без придатков, затем вырезается избыточная ткань влагалища и ушивается, формируя таким образом переднюю и заднюю стенки влагалища;
  • использование сетчатого протеза, устанавливаемого через влагалище, так называемый передний пролифт (Proliftanterior). В этом случае делается надрез передней стенки слизистой влагалища отступая 2-3 см от уретры, с помощью специальных проводников проводят сетку через мембрану запирательного отверстия и выводят сетку через разрезы на коже справа и слева в области промежности на расстоянии 3-4 см от половой щели. Затем сетка расправляется по задней поверхности мочевого пузыря и фиксируется без натяжения. После чего дефект передней стенки влагалища ушивается отдельными швами. Данная операция возможна при сохранении матки. При сочетании выпадения тазовых органов с симптомами недержания мочи возможно проведение комбинированного лечения: установления переднего пролифта в сочетании с сетчатым протезом ТОТ (трансобтураторный слинг. См. недержание мочи).

Коррекция выпадения тазовых органов с помощью операции пролифт выполняется в основном женщинам пожилого возраста, в постменопаузе.

Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки и сакроцервикопексия

Это двухэтапная операция по поводу выпадения матки, состоящая из лапароскопической надвлагалищной ампутации матки и сакроцервикопексии – фиксации шейки матки сетчатым протезом к крестцу.
Данная операция выполняется в основном женщинам позднего репродуктивного возраста.
На коже выполняются 4 надреза, устанавливаются троакары для инструментов в правой, левой подвздошной области и над лоном. С помощью энергии биполяра и острым путем производится удаление тела матки с оставлением шейки матки, по показаниям в сочетании с удалением либо без придатков с обеих сторон. Затем производится выделением надкостницы в области крестца. К культе шейки матки после удаления тела матки фиксируется сетчатый протез спереди и сзади. Затем производится фиксация сетчатого протеза к надкостнице крестца. После чего протез закрывается брюшиной. Удаленная матка из брюшной полости удаляется. Производится дренирование полости малого таза. Затем накладываются швы на переднюю брюшную стенку.

С 2014 года в нашем стационаре появилась возможность выполнения данного вида операции с помощью робота-хирурга Да Винчи.

На коже передней брюшной стенки производятся 5 надрезов, устанавливаются троакары, через которые вводятся операционные инструменты, к троакарм фиксируются манипуляторы робота Да Винчи, с помощью которых хирург, находящийся за консолью управляет инструментами. Этапы операции такие же, как при лапароскопическом доступе. Благодаря изображению 3D формата камеры робота, достигается невросберегающий эффект операции. С помощью более прецизионных движений инструментов робота достигается в 2 раза меньший объем интраоперационной кровопотери по сравнению с лапароскопическим доступом. Период реабилитации при проведении операции с помощью робота существенно короче по продолжительности чем при лапароскопии, в итоге пациентка быстрее возвращается к обычной жизни.

После операции

Уже на следующий день после операции пациентке разрешается вставать, удаляется дренаж из полости малого таза, разрешается принимать жидкую пищу, ходить. Послеоперационный период занимает, как правило, от 5 до 7 дней. Швы с передней брюшной стенки удаляются на 7-ые сутки. Период полной реабилитации занимает до 1 месяца. Половой покой назначается на 2 месяца. Ограничение физической нагрузки до 5 кг на всю жизнь. Через 2 месяца после операции пациентку приглашают на контрольный осмотр.

Стоимость операций выпадения влагалища и матки можно посмотреть тут.

Ссылка на основную публикацию
Что такое холестерин лпнп в биохимическом анализе крови
Такое вещество, как холестерин, защищает внутриклеточные структуры от воздействия свободных радикалов. Разрушающее воздействие последних может привести к болезням. Когда у...
Что такое мочегонное
Диуретики (мочегонные средства) – это препараты, усиливающие образование и выведение мочи из организма. Их назначение требуется пациентам с отечным синдромом...
Что такое налет на зубах
Многим людям, не слишком интересующимся строением собственного организма, кажется, что наши зубы неподвижны, и накрепко сращены с челюстными костями. Это...
Что такое хронический запор
Хронический запор является широко распространенной проблемой в сфере проктологии и гастроэнтерологии. Актуальность вопроса подтверждается образом жизни современного человека, низкой стрессоустойчивостью...
Adblock detector