Цистоскоп устройство

Цистоскоп устройство

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Каранашев Артур Адамович

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Цистоскопия – исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопической системы.

Цистоскопия является одним из основных методов, применяемых для диагностики новообразований и других болезней мочевого пузыря. Исследование проводится с помощью цистоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал и далее продвигается в мочевой пузырь.

В медицинской практике применяются 2 вида цистоскопов: жесткий и подвижный.

Жесткий цистоскоп практически вытеснен гибким оборудованием, однако его применяют для ретроградной катетеризации мочеточников, трансуретральной резекции предстательной железы.

С помощью подвижного цистоскопа можно наблюдать внутреннее строение мочевого пузыря на экране монитора. Подвижный цистоскоп состоит из тонкой полой металлической трубки длиной 30 см, оснащенной источником света и оптической системой.

Оборудование позволяет врачу с помощью функции увеличения изучить состояние слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Цистоскоп снабжен большим количеством различных оптических волокон и линз, которые передают полное изображение этих органов изнутри

Кроме того, в цистоскопе есть специальные каналы, позволяющие осуществить доставку непосредственно в мочевой пузырь необходимых для проведения манипуляции инструментов (щипцы для биопсии, петли для возможности удалить полипы, иглы для аспирации и проч.).

Уретероренофиброскоп Pentax FUR-9RBS

Уретероренофиброскоп Pentax FUR-9RBS

Цистоскопия в МедикСити

История возникновения цистоскопии мочевого пузыря

Еще в древности ученые мечтали о том, чтобы можно было увидеть внутреннее строение органов, не разрезая больного. Итальянский врач Боццини в 1805 году открыл, как с помощью источника света можно наблюдать за работой мочевых путей.

Немецкий уролог Максимиллиан Нитце в 1877-79 гг. предложил соединить в одном приборе свет и оптическое устройство. Прибор, представляющий собой трубку с прикрепленной к внутреннему концу лампочкой, проводили в мочевой пузырь. Затем мочевой пузырь заполняли жидкостью.

Это позволило проводить исследование мочевого пузыря намного удобнее и точнее.

Цистоскопия мочевого пузыря. Виды.

По способу проведения исследование мочевого пузыря подразделяется на следующие виды цистоскопии:

  • смотровая;
  • катетеризационная;
  • операционная.

Подготовка к цистоскопии

Подготовка к цистоскопии заключается в правильной гигиене половых органов, что позволяет снизить количество осложнений. Поэтому непосредственно перед процедурой исследования мочевого пузыря врач обрабатывает половые органы пациента антисептиком.

Проведение цистоскопии

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря – одно из самых распространенных обследований. К этому виду цистоскопии прибегают в тех случаях, когда информации, получаемой посредством УЗИ мочевого пузыря или КТ мочевого пузыря, не хватает для постановки диагноза. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит намного легче, чем у мужчин, так как у них короче и шире мочеиспускательный канал.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин в силу того, что их уретра значительно длиннее, проводится под общим наркозом. В отношении женщин в данном случае применяется местный наркоз.

Цистоскопия мочевого пузыря чаще всего проводится в положении лежа на спине на урологическом кресле или специальном столе с подставками для ног. При поражении ног или костей таза цистоскопию проводят в положении на боку.

Перед началом исследования мочевого пузыря для обезболивания в уретру вводится теплый раствор новокаина или лидокаин-гель или другой анестетик. Иногда разрешается выпить анальгетики.

Для лучшего прохождения конец цистоскопа обрабатывается глицерином или вазелином и аккуратно вводится через мочеиспускательный канал. Как только прибор доходит до мочевого пузыря, из органа удаляется остаточная моча с измерением ее объема. Затем определяется вместимость мочевого пузыря с помощью заполнения его объема раствором фурацилина. Обычно это около 200 мл раствора. Если в мочевом пузыре присутствуют кровь или гной, то перед цистоскопией делается промывание мочевого пузыря.

При цистоскопии наблюдаются стенка и верхушка мочевого пузыря, затем левая и правая боковые стенки, задняя стенка и дно. Цистоскопию проводят, чтобы определить наличие язв, камней и инородных тел в мочевом пузыре, оценить характер имеющихся выделений.

Цистоскопию мочевого пузыря у женщин иногда проводят вместе с хромоцистоскопией. Для этого вида исследования вводят внутривенно 0,4 % раствор индигокармина, и проверяют, за какое время он выводится с мочой.

При необходимости во время цистоскопии проводится биопсия мочевого пузыря.

При операционной цистоскопии мочевого пузыря у женщин проводится уретромия, удаление новообразований мочевого пузыря, устанавливается катетер в мочеточник.

При наличии стриктуры уретры у мужчины, проводится бужирование (расширение мочеиспускательного канала) или уретромия.

Цистоскопия — метод визуального осмотра и диагностики состояния стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики. Для проведения цистоскопии используют специальное эндоскопическое оборудование — гибкий или жесткий цистоскоп. Цистоскопия является высокоинформативным методом диагностики нижних отделов мочеполовой системы. Кроме диагностической функции возможно проведение хирургических вмешательств.

Читайте также:  Алкоголь при бронхите у взрослых

Показания к проведению цистоскопии:

  • Циститы и уретриты;
  • Опухоли мочевого пузыря;
  • Туберкулез мочевого пузыря;
  • Простатит, аденома и аденокарцинома простаты;
  • Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камня в мочевом пузыре;
  • Пиурия;
  • Гематурия;
  • Аномалии развития мочеполовой системы;
  • Недержание мочи;
  • Инородное тело в мочевом пузыре;

Нормальная картина слизистой мочевого пузыря

Кроме диагностики заболеваний нижних отделов мочевыводящей системы с помощью цистоскопии может быть выполнен ряд хирургических вмешательств и лечебных мероприятий, где цистоскопия является одним из этапов:

  • Взятие образцов ткани с помощью щипковой биопсии для дальнейшего гистологического исследования;
  • Цистолитотрипсия и удаление конкрементов;
  • Удаление полипов и небольших доброкачественных новообразований с одновременной коагуляцией;
  • Рассечение уретероцеле;
  • Удаление инородного тела;
  • Восстановление проходимости при закупорке мочевыводящих путей кровью, гноем, конкрементами;
  • Введение лекарственных веществ;
  • Промывание полости мочевого пузыря/уретры;
  • Установка катетеров или мочеточниковых стентов;

Исходя из клинических задач современные цистоскопы можно разделить на несколько больших категорий: универсальные, смотровые, катетеризационные, операционные. Некоторые производители выделяют в отдельную группу цистоскопы для педиатрической практики. Набор инструментов для цистоскопии входит в стандарт оснащения урологического кабинета в соответствии с Приказом МЗ РФ от 12 ноября 2012 N907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология». Как правило, при закупке специалисты стараются составить минимальный рабочий набор для проведения смотровой и малой хирургической цистоскопии, включая возможность проведения биопсии, промывания, установки стентов/катетеров. Производители эндоскопического оборудования выпускают 2 типа устройств для цистоскопии — жесткие и гибкие эндоскопы.

Немного истории: Идея осмотра мочевыводящих путей и других органов человека с помощью внешнего источника света появилась у немецкого врача Филиппа Боззини (Philip Bozzini) еще в 19 веке. В 1805 году он создал прибор с источником света в виде свечи и назвал его светопроводником (Lichtleiter). И хотя прибор не был использован по назначению в клинической практике, Боззини считается изобретателем первого в мире эндоскопа. В 1877-1879 годах знаменитый немецкий уролог Макс Нитце создал первую модель инструмента для осмотра мочевого пузыря. В 1877 он продемонстрировал цистоскопию на трупе. В 1879 на заседании общества Венских врачей впервые провел цистоскопическое исследование больной (в честь этого события в Вене перед больницей установлен памятник). В 1897 году французский уролог Иоахим Альбарран изобрёл катетеризационный цистоскоп, что сделало катетеризацию мочеточников методом, доступным любому хирургу. Он ввел в конструкцию цистоскопа управляемый подъемник для введения катетера в устье мочеточника. Этот элемент так и назван в его честь.

Жесткие цистоскопы — это металлические негибкие инструменты для осмотра мочевого пузыря. В состав комплекта входят оптики, тубусы, жесткие и полужесткие инструменты, источник света, переходники, подъемный механизм Альбаррана. Цистоскоп имеет оптическую и осветительную систему. Жесткий цистоскоп состоит из нескольких элементов:

    Оптическая трубка диаметром 4 мм (как правило) с углом направления наблюдения 0°, 12°, 30° или 70°. Наиболее часто используется оптика с углом наблюдения 30°. Для удобства специалистов цистоскопы имеют цветовую маркировку в зависимости от угла оптики.

  • Тубус или ствол — различаются по диаметру и некоторым конструктивным особенностям. Также имеют цветовую маркировку в зависимости от размера.
  • Переходники — присоединяются к тубусу и отвечают за сборку всей конструкции и возможность введения растворов, рабочих инструментов. В переходник вставляется оптика. После этого цистоскоп готов к работе. Кроме переходников для смотровых эндоскопов есть специальные операционные переходники с механизмом подъема Альбаррана и инструментальными каналами.
    • Инструменты — вводятся через инструментальный канал переходника для осуществления манипуляций — биопсии, электрокоагуляции, удаления полипов, дробления камней мочевого пузыря. Обычно бывают жесткими или полужесткими.

    Между оптической трубкой и тубусом остается зазор для введения/выведения жидкости в мочевой пузырь. В следующих статьях мы более подробно поговорим о цистоскопах Olympus и других производителей, рассмотрим используемые инструменты и приведем примеры рабочих сетов для смотровой и операционной цистоскопии.

    Наряду с жесткой цистоскопией применяется гибкая цистоскопия. Гибкий цистоскоп — это медицинское изделие, по виду напоминающее привычный гастроскоп. Это гибкая трубка с оптической системой и осветительной системой. Использование гибкого цистоскопа уменьшает риск травматизации пациента и снижает дискомфорт от процедуры. Это менее болезненная процедура для пациента. Использование гибкой оптики постепенно вытесняет жесткую цистоскопию при проведении осмотров, хотя существенным препятствием для повсеместного использования является цена гибких цистоскопов и срок их полезного использования. Применение гибкого цистоскопа позволяет провести исследование шейки мочевого пузыря, что невозможно сделать при жесткой цистоскопии. Кроме того гибкая цистоскопия более информативна благодаря большей свободе маневренности инструментом и самим эндоскопом. Однако диаметр инструментального канала гибких эндоскопов и их конструктивные особенности могут ограничивать возможности при операционных вмешательствах. Также важно помнить, что при введении инструментов в рабочий канал эндоскопа несколько теряется его гибкость и маневренность.

    Читайте также:  Какие признаки при повышенном сахаре в крови

    Несколько правил при работе с гибкими цистоскопами: Помните, что оптика гибкого цистоскопа — очень хрупкая система!

    • Нельзя переносить цистоскоп, взявшись за его рабочую часть;
    • Нельзя скручивать рабочую часть слишком узкими витками, это может привести к поломке системы;
    • Хранить гибкий цистоскоп следует в подвешенном состоянии в нейтральном положении дистального конца с соблюдением определенного светового и температурного режимов;
    • Не ронять!
    • Щипцы следует вводить в инструментальный канал только при нейтральном положении дистального конца.
    • Перед выведением эндоскопа из мочевого пузыря и уретры следует перевести дистальный конец в нейтральное положение;
    • Перед использованием важно проверить цистоскоп и его поверхности на отсутствие трещин, заломов, разрывов, изгибов, инородных тел;

    Для оснащения и приобретения набора инструментов для цистоскопии важно собрать полный комплект:

    • Сам цистоскоп — жесткий или гибкий. При выборе жесткого эндоскопа следует подобрать экономически и клинически правильный набор принадлежностей: оптик, тубусов, переходников.
    • Видеосистема — например, в компании Olympus придумали решение, при котором к стойке можно подключить как гибкий, так и жесткий цистоскоп, что делает клинический процесс максимально удобным;
    • Источник света — отдельный или уже встроенный в видеосистему;
    • Ирригационная система;
    • Инструменты для цистоскопии и щипковой биопсии;
    • Дополнительно: гель с анестетиком для снижения болевых ощущений у пациентов.

    Заказать обратный звонок

    Урология — одна из древнейших медицинских специальностей. Около 3 тысяч лет до нашей эры в Египте умели диагностировать и удалять камни мочевого пузыря. Значительного развития урология достигла в XIX веке благодаря широкому внедрению инструментально-диагностических методов обследования, развитию учения обезболивания, асептики, антисептики, успехам рентгенологии. На сегодняшний день в качестве современных методов оперативных пособий выступают эндоскопические методы диагностики и лечения различных урологических заболеваний (эндоурология). Для эндоурологии разработан ряд приборов, которые позволяют лечение заболеваний с наибольшей эффективностью за меньший период времени, с минимальной физической и психической травмой.

    Одним из эндоскопических методов диагностики и лечения является цистоскопия, цистоуретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек.

    Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который позволяет « заглянуть внутрь мочевого пузыря пациента». Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру). При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры, ее инфильтраты и стриктуры, а также новообразования уретры (папилломы, кондиломы) зарегистрировать ее повреждения при травмах и ранениях промежности и таза. Цистоскопия позволяет диагностировать такие заболевания как хронический и интерстициальный цистит, доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря, камни и дивертикулы (выпячивания стенки) мочевого пузыря, зафиксировать различные повреждения этого органа при травмах и ранениях. Абсолютным показание к выполнению цистоскопии является примесь крови в моче.

    ОАО «Оптимед» разработал и производит большой спектр жестких цистоуретроскопов совмещающих в себе функции цистоскопа и уретроскопа.

    Цистоуретроскопы, созданные по принципу открытого комплекта состоят из ряда унифицированных взаимозаменяемых элементов, которые в различных комбинациях позволяют получить так называемые традиционные комплекты цистоуретросокопов: смотровые, катетеризационные или операционные.

    Элементы цистоуретроскопов это:

    • оптические трубки;
    • стволы;
    • переходники диагностические и операционные;
    • механизмы подъемников;
    • инструменты гибкие или жесткие (оптические);
    • насадки;
    • щетки;
    • ватодержатели.

    Все элементы имеют дистальную и проксимальную часть. Дистальная часть вводится в исследуемую область, проксимальная часть находится непосредственно в руках у врача. Одним из самых сложных и дорогостоящих элементов является оптическая трубка, разные фирмы производители ее называют иногда просто телескоп, оптика или привязывают к наименованию прибора, например, цистоскоп, что приводит к смещению понятий и определенной путанице, поскольку цистоскоп это не только оптическая трубка, а ряд совокупных и взаимозаменяемых элементов.

    Оптические трубки — сложная оптико-механическая система, предназначенная для визуального контроля исследуемой или оперируемой полости организма. При проектировании оптических трубок основное внимание мы уделяем достижению высокого качества изображения, что обеспечивает максимальную степень информативности по всему полю зрения.

    Оптическая трубка состоит из визуального и осветительного канала.

    Визуальный канал расположен во внутренней металлической трубке, изготовленной из нержавеющей медицинской стали и конструктивно разделен с осветительной системой. Визуальный канал представляет собой оптическую систему, состоящую из линзовой и стержневой оптики. Как правило, объектив и окуляр представляют собой линзовую оптику, оптическая система, расположенная между ними — стержневую оптику (стержень — оптический элемент длина которого в 8-10 раз превышает его диаметр).

    Осветительный канал состоит из волокна для передачи света, которое расположено между двумя металлическими трубками: наружной и внутренней. Толщина единичного волокна порядка 25 мкм. На проксимальном конце волокно заведено во световодный разъем расположенный на корпусе оптической трубки под углом 90 ° , служащий элементом для присоединения кабеля для передачи света (волоконного кабеля, жгута световодного).

    Читайте также:  Пробиотики какие дешевле

    Световодный разъем оптической трубки цистоуретроскопа оснащен сменным адаптером, обеспечивающим использование любого отечественного или импортного кабеля для передачи света (волоконного кабеля, жгута световодного). Осветительный канал является частью системы необходимой для передачи света в исследуемую полость. Полная осветительная система представляет собой: осветитель (галогеновый, светодиодный, металло-галоидный, ксеноновый), гибкий кабель для передачи света и осветительный канал оптической трубки. Эти элементы осветительной системы собираются путем последовательного соединения друг с другом с помощью замковых соединений находящихся на них.

    Оптические трубки отличаются:

    • Углом направления наблюдения. Угол, под которым врач видит исследуемый объект. В цистоуретроскопии используются трубки с углом направления наблюдения 0°,5°,12°,30°,70°,75°.
    • Углом поля зрения — это удвоенное значение угла образованного оптической осью и лучом, проходящим через центр апертурной и край полевой диафрагм. Угол поля зрения определяет величину рассматриваемого объекта. Угол поля зрения оптических трубок 70° или 90°.
    • Внешним диаметром — как правило в приборах для взрослой цистоуретроскопии используются оптические трубки диаметром 4 мм.

    Стволы (тубуса) представляют собой сложно профильные тонкостенные металлические трубки, размер которых определяется по шкале Шарьера, которую предложил в XIX веке Жозеф-Фредерик-Бенуа Шаррьер (Joseph-Frédéric-Benoît Charrière), парижский производитель медицинских инструментов. Размер по шкале Шарьера, условная единица, равна длине приведенной окружности и обозначается в зависимости от страны производителя FR, F,Ch. Шр, Ш. Если разделить размер ствола по шкале Шарьера на 3, то получится диаметр трубки, которая путем различных технологических приемов приобретает сложный профиль, каплевидный, овальный и др.

    Ствол предназначен для проведения в мочевой пузырь сменных частей цистоуретроскопа, а также для введения и отведения промывной жидкости из мочевого пузыря. Для этого используются два боковых крана, находящиеся на корпусе ствола с замками типа “Luer-Lock”, используемые при этом насадки позволяют легко и быстро присоединить цистоуретроскоп к промывной системы подачи жидкости для создания необходимого объема мочевого пузыря для проведения необходимых манипуляций в нем (например, к уропомпе). Изначально ствол вводится в мочевой пузырь с обтуратором, закрывающим дистальный конец ствола, предохраняющий слизистую от повреждения при прохождении ствола через уретру. Все присоединяемые в последующем сменные элементы для получения той или иной модификации цистоуретроскопа, соединяются со стволом и между собой при помощи конусных замковых соединений, обеспечивающих герметичность соединения.

    Стволы различаются размерами по шкале Шарьера (16 Ш ,17 Ш, 18 Ш, 19 Ш, 20 Ш, 21 Ш, 22 Ш, 23 Ш, 25 Ш) с соответствующей цветовой индикацией на каждом стволе и маркировкой, определяющей размер ствола и количество вводимого инструмента.

    Механизм подъемника (Альбарран) представляет собой полую металлическую трубку, на дистальном конце находится подъемник, на проксимальном конце находится механизм управления подъемником и два или один кран для ввода инструмента (двухканальный или одноканальный механизм подъемника), замковое соединение. Механизм подъемника предназначен для управления гибким инструментом или катетерами.

    Визуальные обтураторы cостоят из полых, круглых металлических трубок, на дистальном конце которых находится оливообразный наконечник со сквозным отверстием плотно прилегающий к краям выреза ствола, на проксимальном конце находится, замковые соединения для фиксации в нем оптической трубки и ствола. Предназначены для предохранения слизистой оболочки от травмирования во время осмотра уретры при введении стволов.

    Жесткий инструмент (телескопический инструмент, оптический инструмент) — полые трубки на дистальном конце которых расположены рабочие части инструмента на проксимальном конце расположены рукоятки управления рабочими частями и замковые соединения для фиксации в нем оптической трубки и ствола. Жесткий инструмент различается по конфигуции рабочих частей: биопсийные щипцы, щипцы для извлечения инородных тел типа «крысиный зуб». Жесткий инструмент используется только со стволами больше 21Ш и оптической трубкой 30 градусов.

    Гибкий инструмент представляет собой плотно навитую проволоку с тягой внутри, на дистальном конце которой находятся рабочие части на проксимальном конце механизм управления рабочими частями. Гибкий инструмент различают по конфигурации рабочих частей биопсийные щипцы, щипцы для извлечения инородных тел типа «крысиный зуб», по размеру, определяемому по шкале Шарьера (например, 7Ш, 9Ш), по количеству подвижных бранш рабочих частей.

    Инструментом гибким и жестким под контролем зрения производится взятие биопсии, захват инородных тел.

    Переходники (телескопические мостики) представляют собой полые толстостенные круглые трубки на дистальном конце и проксимальном которых находятся замковые соединения. В зависимости от количества каналов для введения инструмента, находящихся на переходниках, они бывают одноканальные и двухканальные. Переходник, у которого отсутствует канал для ввода инструмента называется диагностическим. Поскольку переходники, как и все другие элементы, унифицированы и взаимозаменяемы, то они могут использоваться со всеми стволами и оптическими трубками.

    При цистоуретроскопии врач получает зрительную информацию о состоянии слизистых оболочек и внутренней анатомии нижних мочевых путей, при этом, эту информацию он может получить, непосредственно наблюдая глазом через окуляр оптической трубки, либо используя для этого видеокамеру и монитор.

    Ссылка на основную публикацию
    Циннаризин побочные явления
    Показания Инструкция Побочные эффекты Циннаризин — один из основных лекарственных препаратов, назначаемых для нормализации мозгового кровообращения. Дело в том, что...
    Церукал фармакокинетика
    Таблетки пероральные Церукал (Cerucal) Инструкция по медицинскому применению препарата Описание фармакологического действия Показания к применению — рвота и тошнота различного...
    Цетрасепт с исландским мхом отзывы
    Данное лекарственное средство входит в группу комплексных препаратов растительного происхождения, применяемых в лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей, простудных заболеваний. Основные...
    Циннаризин с похмелья
    Усилиями фармакологов создан целый арсенал препаратов, помогающих в вышеперечисленных ситуациях. При всех их достоинствах относительным недостатком является то, что каждый...
    Adblock detector