Хроническое воспаление прямой кишки

Хроническое воспаление прямой кишки

Всемирный день по борьбе с воспалительными заболеваниями кишечника отмечается ежегодно 19 мая при поддержке Всемирной организации, представляющей 38 стран на четырѐх континентах, и ЕFCCA (Европейская Ассоциация больных язвенным колитом и болезнью Крона), представляющей 28 европейских стран.

Воспаление кишечника – бомба замедленного действия в организме человека.

Заболевание вызывает острое воспаление слизистой оболочки кишечника и сопровождается сильными болями и расстройством пищеварения. Появляется вздутие живота, тошнота, рвота, понос, резко повышается температура. В каловых массах присутствуют примеси крови. На фоне общей интоксикации организма развивается дисбактериоз, снижается работоспособность, в воспалительный процесс вовлекаются другие жизненно важные органы.

Причинами воспаления могут быть: кишечные инфекции, снижение иммунитета, нарушения микрофлоры кишечника (в т.ч. при приеме сильнодействующих лекарств), неправильное питание, отравления и т.п. Главная опасность заболевания связана с образованием язв на стенках кишечника и общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности кишечных бактерий.

Этот недуг одинаково поражает мужчин и женщин, при этом наиболее подвержены ему молодые люди в возрасте 20-30 лет. Пиком выявляемости считается 26-летний возраст, а ещѐ четверть заболевших – лица моложе 20 лет.

Согласно проведѐнным медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растѐт. Если не принять срочные меры или использовать неэффективное лечение, то в организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к распространению инфекции, поражению внутренних органов, снижению работоспособности и еще более опасным последствиям. Нарушения в работе кишечника приведут к снижению иммунитета и распространению других инфекций. Осложнения воспалительного процесса могут затронуть самые разные органы и системы, включая сердце, почки, печень, лимфу и головной мозг.

В рамках Всемирного дня борьбы с ВЗК 21.05.2017 Комитетом по физической культуре и спорту Правительства Санкт-Петербурга с участием МОО «Доверие» в городе Сестрорецке организуется полумарафона.

Символом понимания и поддержки людей, живущих с этими заболеваниями, является фиолетовая лента. Можно присоединиться к этому социальному марафону, используя в своѐм профиле в социальных сетях изображение фиолетовой ленты.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронический воспалительный процесс, захватывающий весь кишечник или часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обычно это приводит к болям в животе и диарее, иногда могут возникать внекишечные симптомы: воспаление суставов, кожные высыпания, поражения глаз воспалительного характера.

Причины данной патологии до сих пор точно неизвестны, хотя предполагается участие иммунной системы и генетических факторов.

Основные воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.

Также к ним можно отнести коллагенозный и лимфоцитарный колит, однако они обычно рассматриваются отдельно от основных видов ВЗК.

Течение ВЗК может быть длительным и изнуряющим, кроме того, иногда возникают осложнения, опасные для жизни: кровотечение, развитие онкологического процесса, воспаление брюшной полости из-за попадания в нее кишечного содержимого через дефект в стенке кишки.

Медикаментозная терапия достаточно часто оказывается успешной, приводя к исчезновению симптомов на длительное время. При ее неэффективности проводится хирургическое лечение.

Inflammatory bowel disease, IBD.

Проявления заболевания зависят от тяжести процесса и его локализации. К тому же бывают периоды ремиссии (полное исчезновение симптомов), которые длятся месяцами или даже годами.

Наиболее частыми симптомами ВЗК являются:

* хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,

* боли в животе, возможно, схваткообразного характера,

* кишечные кровотечения (больше характерны для болезни Крона),

* чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы на дефекацию,

* анальные трещины (характерны для язвенного колита),

* свищи (патологические ходы, соединяющие кишку с внешней средой или с другой кишкой в неположенном месте; характерно для болезни Крона)

Кроме того, существует ряд внекишечных симптомов:

* общая слабость и недомогание,

* потеря аппетита и массы тела,

* анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.

Иногда появляются боли в суставах, воспалительные поражения глаз, красные, шишкообразные, болезненные высыпания на любом участке кожи

Общая информация о заболевании

Воспалительные заболевания кишечника – это хронические рецидивирующие заболевания, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ.

В настоящее время причина ВЗК до конца неизвестна. Считается, что главным образом они вызваны:

* нарушениями в иммунной системе, приводящими к ее повышенной активности и избыточной выработке антител (защитных факторов) против клеток собственной слизистой оболочки,

Читайте также:  Середина голени это где

* генетическими факторами, из-за чего ВЗК больше подвержены лица, родственники которых болели ими.

Дополнительно повышать риск возникновения ВЗК могут стрессовые воздействия и характер питания.

Основными формами данной патологии являются язвенный колит и болезнь Крона. При язвенном колите патологический процесс локализован в толстой кишке, воспаление носит непрерывный характер и затрагивает только верхние слои слизистой оболочки, не проникая глубоко в ткани.

При болезни Крона пораженным может оказаться любой участок ЖКТ, от ротовой полости до прямой кишки, воспаление проникает глубоко в ткань и характеризуется сегментарным поражением слизистой оболочки.

Хроническое воспаление ведет к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ (мальабсорбции), в результате чего в крови снижается уровень микроэлементов, глюкозы, белка, витаминов, что может вызывать истощение организма.

Кто в группе риска?

* Лица, родственники которых болели воспалительными заболеваниями кишечника.

* Молодые люди до 30 лет.

* Курящие (причем курение отрицательно влияет на течение болезни Крона, но отказ от него может спровоцировать ее обострение).

* Лица, часто принимающие обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин.

При симптомах воспалительных заболеваний кишечника, особенно при частом жидком стуле с кровью или сильной боли в животе, необходимо обратиться к врачу. Может меняться электролитный состав крови, снижаться уровень общего белка,глюкозы, витаминов. В общем анализе крови вероятно снижение гемоглобина, свидетельствующее о развитии анемии и/или повышении уровня лейкоцитов, что говорит о присоединении инфекции.

Также используется анализ кала, позволяющий выявить нарушение переваривания и невидимое глазом количество крови в стуле.

Доктор может назначить рентгенологическое или эндоскопическое исследование кишечника, последнее позволяет взять биоптат (кусочек слизистой кишки) для его исследования под микроскопом, что часто помогает окончательно поставить диагноз.

В основе лечения лежит назначение препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Снижается синтез антител к слизистой оболочке кишки и активность воспаления.

При отсутствии эффекта от терапии необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

* Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

* Альбумин в сыворотке

* Белок общий в сыворотке

* Железо в сыворотке

* Калий, натрий, хлор в сыворотке

* Кальций в сыворотке

* Глюкоза в плазме

* Диагностикавоспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)

* Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала.

Хронический проктит является распространенным заболеванием слизистой прямого кишечника, характеризующимся воспалительным процессом, возникшим в результате воздействия инфекционного агента или других факторов, негативно влияющих на желудочно-кишечный тракт.

Такой процесс имеет тенденцию к распространению на вышерасположенные отделы кишечника, чаще всего на сигмовидную кишку или на ткани вокруг прямой кишки.

Данная форма заболевания встречается чаще острой. Хронический проктит возникает у женщин и мужчин в одинаковой пропорции. Лечением занимается специалист проктолог.

Причины хронического проктита

Причин, провоцирующих хронический проктит, множество. Они могут возникать вместе и провоцировать патологию.

Самыми распространенными являются:

  1. Воздействие инфекционного агента. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы проникают через анальное отверстие в прямой отдел кишечника путем полового акта или со стороны влагалища у женщин. В данную зону могут проникать различные инфекции, начиная от кокков, вирусов герпеса, хламидий, вплоть до микобактерии туберкулеза.
  2. При гельминтном заражении — при попадании в организм паразитов с дальнейшим развитием гельминтоза.
  3. Алиментарный тип заболевания связан с нарушениями в режиме питания, употреблением алкогольных напитков, пряностей, острой и жирной пищи. Сопровождается запорами с постоянными травмами стенок кишки.
  4. Химические и механические причины, повреждающие прямую кишку. В целях самолечения многие самостоятельно ставят клизмы, не зная техники, или вводят раздражающие вещества в прямую кишку. Это же касается и анального полового акта. Поражение может возникнуть как осложнение после хирургического вмешательства по другому поводу непосредственно на кишке или соседних органах.
  5. Может возникнуть при длительной лучевой терапии у онкологических больных.
  6. Аутоиммунные состояния, например язвенный колит, болезнь Крона, амилоидоз и другие, локальные нарушения кровоснабжения и иннервации, 3 и 4 стадиях рака кишечника и других органов пищеварительного тракта. Провоцируют возникновение проктита сниженный иммунитет, переохлаждение организма, воспалительные заболевания органов малого таза.

Первая характеризуется истончением и сглаженностью складок, а вторая — рыхлостью и утолщением их.

Симптомы хронического проктита

При хроническом проктите симптомы менее выражены. Больной ощущает дискомфорт в животе, больше в левом нижнем квадранте.

Читайте также:  Шейно черепной синдром мкб 10

При акте дефекации возникают чувство:

  • жжения;
  • зуда;
  • боль;
  • тенезмы с неполным опорожнением кишечника.

В кале появляются патологические вещества. Когда наступает период ремиссии, больного практически ничего не беспокоит, может возникнуть пара симптомов, которые слабо выражены. В анализе кала обычно имеется слизь.

При обострении симптомы могут быть настолько острыми, что проявляются в повышении температуры тела, постоянными ложными позывами, острой болью в животе.

А в случае длительного течения у больного возникают трещины анального отверстия, внутренний и наружный геморрой или поражение соседних тканей (клетчатки) — парапроктит.

На кожных покровах вокруг анального отверстия появляются покраснения, которые сильно зудят, причиняя дискомфорт и нарушая качество жизни.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза сначала проводятся сбор жалоб, анамнез развития болезни, осмотр беспокоящей зоны.

Затем ректоманоскопия, биопсия, лабораторные методы обследования кала, крови, ультразвуковой диагностики органов брюшной полости и малого таза.

Осмотр зоны ануса и кожи вокруг него акцентирован на изменении в складках — они увеличиваются.

На коже могут быть участки мацерации, следы крови или слизи.

Пальцевое исследование сфинктера направлено на обнаружение участков болезненности, его функциональной способности.

Ректороманоскопию проводят специальным прибором — ректороманоскопом, который вводят в задний проход больному в коленно-локтевом положении.

Тубус прибора аккуратно вводится в кишку и через специальное освещенное визуальное отверстие специалист проводит анализ слизистой с изъятием при необходимости биологического материала для биопсии.

Однако метод проводится при отсутствии нарушений целостности стенок и сфинктера.

Если же есть трещины, то процедура откладывается до восстановления органа.

При хроническом проктите у больного усиленный или сглаженный сосудистый рисунок с местами кровоизлияний, на стенках кишечника сгустками располагается слизь.

При проведении гистологии биоптата врач определяет причину возникновения патологии.

Кал проверяют на наличие яиц глист и других гельминтозов.

Общий анализ крови позволяет установить анемию и признаки воспаления со сдвигом лейкоформулы влево.

Лечение хронического проктита

При проктите лечение зависит от формы течения.

Как правило, хронический проктит протекает в трех формах: нормотрофической, гипертрофической и атрофической.

Для начала специалист выясняет причину и работает над ее устранением.

Затем больному назначается строгая диета. Она является основным звеном в лечении, соблюдение ее ускорит выздоровление и улучшит качество жизни.

Из рациона питания исключаются следующие блюда, раздражающие слизистую кишки:

  • жареные;
  • жирные;
  • острые;
  • алкогольные напитки.

Свежий хлеб и сдобные булки запрещены. Необходимо ограничить прием сладкого и шоколада, кофе и крепкий чай.

Газированные напитки раздражают кишечник и усиливают боль, поэтому их прием исключается.

Продукты, богатые клетчаткой, следует резко ограничить.

Питание пациента должно быть щадящим, чтоб пищевой комок мягко проходил по кишечнику и не вызывал повреждений.

Благоприятно воздействуют овощи, устраняя запоры, к тому же в них содержится большое количество витаминов и минералов, которые повышают иммунный ответ организма и помогают в борьбе с болезнями.

Меню включает в себя вареные супы из нежирных сортов мяса с овощами, разрешается добавление бобовых, тушеных овощей, фруктов. Можно есть сушки и сухари.

Если диету не соблюдать, то никакие лекарственные препараты не помогут. Процесс будет усугубляться и приведет к развитию осложнений.

Для лечения используются местные свечи и мази, антибактериальные средства.

При атрофической форме заболевания нельзя использовать суппозитории, так как они могут легко ранить истонченную слизистую прямого отдела кишечника.

Образованные пузыри углекислого газа повышают давление в полом органе, раздражая рецепторы.

При длительном течении регулярно назначаются курсы антибактериальных средств и сульфаниламидов. Положительный эффект наблюдается от применения лечебных клизм.

В редких случаях используются глюкокортикоидные препараты. Антисептические средства, вводимые в кишечник, благоприятно влияют на лечение и ослабляют симптомы.

Психоэмоциональное состояние пациента следует нормализовать, так как больной раздражен.

Для этого проводятся медитации, создается приятная атмосфера.

Пациенту назначаются седативные лекарственные средства, которые не будут влиять на слизистую кишечника раздражающим образом. Иногда следует проводить сеансы психотерапии.

Народная медицина широко используется при проктите. Рекомендованы микроклизмы отваром ромашки, колларголом.

Полезен чай с разнообразных сборов трав. При появлении спазмов используются спазмолитики. Ближе к завершению лечения назначаются мази, активизирующие регенерацию тканей.

Читайте также:  Гной в щеке что делать

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

В период ремиссии больному рекомендованы сидячие ванны с марганцовкой, микроклизмы с масляным раствором.

Полезны санаторно-курортные поездки на щелочные воды, например в Ессентуки или на Трускавецкие воды, физиотерапевтические процедуры.

Если возник стеноз кишки, то сначала проводят бужирование — расширение бужами Гегара, при неэффективности проводят хирургическую операцию.

Человек, следящий за своим здоровьем, регулярно посещающий медицинское учреждение, может уберечь себя от развития осложнений и не подвергаться обострениям заболевания.

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Last full review/revision July 2018 by Parswa Ansari, MD

Проктит может быть проявлением

Болезни, передаваемые половым путем (например, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia sp)

Некоторых кишечных инфекций (например, вызванных Campylobacter,Shigella,Salmonella— Общие сведения о грамотрицательных бациллах)

либо следствием лучевой терапии

Проктит, связанный с предварительным применением антибиотиков, может быть вызван Clostridium difficile.

Проктит, обусловленный инфекциями, которые передаются половым путем, чаще встречается среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. Пациенты с иммунодефицитными состояниями в особенности подвержены инфекциям вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом.

Клинические проявления

Как правило, пациенты отмечают тенезмы (сильное чувство необходимости дефекации при отсутствии стула), выделение крови из прямой кишки либо отхождение слизи. При проктите, связанном с гонореей, инфекцией вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом, может возникать интенсивная аноректальная боль.

Диагностика

Проктоскопия или сигмоскопия

Исследования на болезни, передаваемые половым путем, и на наличие C. difficile

Диагностика проктита требует проведения прокто- или сигмоскопии, при которых определяется воспаление слизистой оболочки. Небольшие отдельные изъязвления и пузырьковые элементы дают основание заподозрить герпетическую инфекцию. Ректальный мазок, взятый у пациента, тестируют на наличие Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia (при помощи посева культуры на среду или лигазной цепной реакции), возбудителей кишечных инфекций (посевом культуры на среду) и вирусных патогенов (посевом культуры или с помощью иммуноферментного анализа).

Необходимо провести серологические исследования на сифилис и анализ кала на выявление токсинов C. difficile. В некоторых случаях необходимо проводить биопсию слизистой оболочки.

Колоноскопия имеет значимость, в качестве метода исключения воспалительных заболеваний кишечника у некоторых пациентов.

Лечение

Методы лечения зависят от причины заболевания

Инфекционный проктит можно вылечить с помощью антибиотиков. При неспецифическом проктите у мужчин, практикующих секс с другими мужчинами, можно назначить эмпирическое лечение: цефтриаксон внутримышечно 250 мг однократно в сочетании с доксициклином перорально по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Лечение антибиотико-ассоциированного проктита проводится метронидазолом (перорально по 250 мг 4 раза в день) или ванкомицином (перорально по 125 мг 4 раза в день) в течение 7–10 дней.

Лучевой проктит, при котором кровотечение, как правило, устраняется с помощью препаратов местного действия; тем не менее, по результатам успешно выполненных исследований доказательства эффективности отсутствуют. Применение местных средств включает кортикостероиды в виде пены (гидрокортизон 90 мг) или в клизмах (гидрокортизон 100 мг либо метилпреднизолон 40 мг) 2 раза в день в течение 3 нед, либо месаламин (4 г) в клизмах перед сном в течение 3–6 нед. Также эффективно лечение месаламином в суппозиториях по 500 мг 1–2 раза/день, месаламином перорально по 800 мг 3 раза/день, сульфасалазином перорально по 500–1 000 мг 4 раза/день на протяжении ≥ 3 недель – в виде монотерапии или в комбинации с местнодействующими средствами. Если эффект этих схем лечения отсутствует, можно прибегать к назначению кортикостероидов системного действия.

Также может быть назначена эндоскопическая терапия. Для ослабления симптомов, по-видимому, эффективна аргоноплазменная коагуляция, по крайней мере – на срок до 6 недель; 1. Другие методы коагуляции включают лазер, электрокоагуляцию и термозонд.

Справочные материалы по лечению

1. Hanson B, MacDonald R, Shaukat A: Endoscopic and medical therapy for chronic radiation proctopathy: A systematic review. Dis Colon Rectum 55(10):1081–1095, 2012. doi: 10.1097/DCR.0b013e3182587aef.

Ссылка на основную публикацию
Хронический полиенифрит что это такое
Этиология болезни, наблюдения, рекомендации Как известно, хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в канальцевой системе почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующейся...
Хорошие таблетки для ума
Снижение внимания и памяти — это не всегда опасный симптом. При повышенной нагрузке на нервную систему, в трудные периоды на...
Хот айрон при варикозе
Хот Айрон – это особая система силовых тренировок и упражнений, которая была разработана в одном из немецких медицинских центров. На...
Хронический ринит симптомы и лечение у детей
Ринит (насморк) – повышенное выделение носовыми оболочками слизи, возникающее вследствие воздействия раздражителей или инфекций на иммунную систему ребенка. Ринит может...
Adblock detector