Хсн 1 степени что это такое

Хсн 1 степени что это такое

Сердечная недостаточность (СН) – понятие, которое очень часто на слуху, тем не менее, не все правильно понимают его правильно, чаще всего под ним подразумевают любые патологии, связанные с миокардом. На самом деле, сердечная недостаточность – снижение частоты сокращения сердечной мышцы из-за патологических изменений в ней.

Если сердечную недостаточность не лечить вовремя, она перерастает в хроническую форму, в медицине ее обозначают аббревиатурой ХСН (хроническая сердечная недостаточность).

Статистика показывает, что данный недуг поражает около 80% человечества, а летальный исход вследствие него превышает показатели смерти от инфарктов в 10-12 раз. Мужчины больше женщин подвержены риску развития сердечной недостаточности.

Особенности механизма заболевания

В основе развития патологии – большая разница между нагрузкой на миокард и его способностью с ней справляться, поэтому возникают проблемы с обеспечением органов и тканей достаточным количеством крови. Из-за нарушения кровотока появляется одышка.

Механизм развития заболевания можно отобразить поэтапно:

  1. Влияние на организм заболевания, которое наносит вред и сердечной мышце, например инфекционные болезни, воспалительные процессы.
  2. Начинает развиваться непосредственно патология миокарда, орган начинает работать с перебоями, из-за чего нарушается общий кровоток.
  3. Перебои с поставкой крови к отдельным тканям и органам стают причиной их заболеваний.
  4. Застои крови, возникнувшие в организме, дают толчок развитию сердечной недостаточности.

В ходе развития недуга наблюдаются постепенные изменения в функционировании всех органов и систем, особенно страдают такие:

  • нервная система (депрессии, необъяснимые страхи, бессонница, спутанность сознания, замедление умственных процессов);
  • легкие (отечность, сухой кашель);
  • желудочно-кишечный тракт;
  • печень (увеличение и уплотнение данного органа);
  • репродуктивная система.

Сердечная недостаточность может проявляться остро, а может перейти в хроническую форму. Без лечебных мер ХСН становится причиной смерти.

Причины развития недуга

Сердечная недостаточность чаще всего развивается из-за заболеваний сердца и сосудов:

  • ишемической болезни сердца (ИБС);
  • пороков сердца (приобретенные или врожденные);
  • инфаркта миокарда;
  • перикардита (воспалительные процессы оболочки миокарда);
  • малокровия (анемия);
  • нарушения ритма сердца;
  • артериальной гипертензии.

Болезни легких также могут привести к сердечному недугу:

  • обструктивная болезнь легких;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания легочных сосудов (легочная гипертензия).

Названные патологии влияют на общую работоспособность организма, его насыщение кислородом, от чего зависит и работа миокарда.

Инфекционные заболевания – также очень распространенный фактор развития сердечной недостаточности, особенно, если пациенты запускают их лечение.

Дополнительные факторы развития СН:

  • избыточный вес;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • нарушение метаболических процессов, например обмена белков;
  • кахексия (очень серьезное истощение организма);
  • проблемы со щитовидной железой;
  • длительное лечение противоопухолевыми препаратами.

Формы сердечной недостаточности

В зависимости от локализации патологии выделяют две ее формы:

  • недостаточность левого желудочка сердца (в случае такой формы застой крови наблюдается в малом кругу кровообращения, распознать ее можно по одышке и кашлю с кровью, который имеет неинфекционный характер);
  • недостаточность правого желудочка сердца (провоцирует застои крови в большом круге, из-за чего больного начинает мучить одышка и отечность, печень увеличивается).

Любая форма негативно влияет на работу отдельных органов и всей системе и приводит к гипоксии тканей, нарушениям обменных процессов.

Степени развития сердечной недостаточности

В зависимости от того, сколько патологии «живет» в организме и насколько сильное ее влияние, выделяют 3 степени сердечной недостаточности (по классификации, разработанной российскими медиками Стражеско и Василенко в 1935 году):

  • 1 степень – легкая или компенсированная (симптомы проявляются редко, больные списывают их на временные недомогания, связанные с погодой, солнечным ударом, нервным перенапряжением и др.; распознать СН на этой стадии очень сложно, но обратить процесс возможно).
  • недостаточность 2 степени – субкомпенсированная или умеренная (симптомы проявляются чаще и острее, из-за того, что недостаточность кровообращения развивается уже давно, обратить процесс развития недуга гораздо тяжелее, чем на предыдущем этапе). Эту степень разделяют еще на две подстепени – 2а (недостаточность кровотока наблюдается только в малом круге) и 2б (недостаточность кровообращения поражает всю сосудистую систему).
  • 3 степень – декомпенсированная (дистрофическая, тяжелая) – степень, при которой обратить процесс развития патологии не представляется возможным, можно лишь поддерживать более-менее нормальное состояние и работоспособность организма.

Переход от одной до второй стадии возможен даже за пару лет.

Другие классификации сердечной недостаточности

В зависимости от особенности нарушения функции сердца выделяют 2 типа:

  • систолический, при котором сердце неспособно выталкивать кровь в определенных объемах;
  • диастолический – сердце не может наполняться кровью в том объеме, который требуется для нормальной работы сердечно-сосудистой системы и всего организма.

Классификация NYHA (Нью-Йоркской коалиции кардиологов), разработанная в 1965 году, в отличие от русской классификации она имеет 4 степени хронической сердечной недостаточности:

  • 1 ФК – незначительное проявление болезни, которое не наблюдается в состоянии покоя;
  • 2ФК – появляется недостаточность кровообращения, но поражает она только малый или большой круг кровотока;
  • 3ФК – признаки заболевания (одышка, учащение пульса) проявляются в состоянии покоя;
  • 4ФК – патология приобретает необратимый характер.

2 ФК и 3 ФК соответствуют 2б и 2а в классификации Стражеско / Василенко.

Симптомы сердечной недостаточности 1 – 2 степени

Частота и острота проявления клинических признаков сердечной недостаточности зависит от степени ее развития. На всех стадиях наблюдается одышка, однако, ее степень разная.

  • быстрая утомляемость, которую раньше больной наблюдал;
  • нарушения сна;
  • при физических нагрузках и даже при длительном разговоре человека начинает мучить одышка;
  • значительное учащение сердцебиения после физических нагрузок.

Данные признаки исчезают после грамотной терапии.

Признаки сердечной недостаточности 2 степени

Вторая степень 2а:

  • небольшой физической нагрузки достаточно для появления одышки;
  • бессонница;
  • снижение аппетита;
  • сердцебиение учащается при небольших нагрузках;
  • ощущение тяжести в области правого подреберья.

Перечисленная симптоматика напоминает признаки первой стадии, но они более выражены.

Вторая степень 2б:

  • сложности с дыханием могут возникнуть даже в состоянии покоя;
  • увеличение печень, боль в ней;
  • вздутие живота;
  • бессонница беспокоит регулярно;
  • отечность нижних конечностей,
  • кожа приобретает синеватый оттенок (синюшность);
  • пульс учащается даже тогда, когда человек пребывает в покое;
  • боли в области грудной клетки;
  • иногда кашель, сопровождающийся выделением крови.

На этой стадии вылечить пациента гораздо сложнее, обычно на это уходит несколько месяцев.

Симптомы сердечной недостаточности тяжелой степени

Эта стадия развивается в случае длительного игнорирования вышеперечисленных признаков. Симптоматика 3 степени следующая:

  • одышка мучает постоянно;
  • отеки наблюдаются на всем теле;
  • синюшной (иногда с желтоватым оттенком) становится не только кожа, но и слизистые оболочки;
  • частое кровохаркание;
  • влажные хрипы в легких;
  • пульс учащенный, но слабый;
  • аритмии.

Третья степень не поддается полному лечению, так как ее механизм уже полностью запущен.

Диагностика

Первый шаг для диагностики СН – первичный осмотр и опрос больного, на котором он должен быть готов ответить на следующие вопросы:

  • страдает ли он какими-либо заболеваниями;
  • какие курсы терапии проходит или проходил;
  • какие лекарства принимает.

Регулярное повышение АД, ревматизм, стенокардия – заболевания, наличие которых увеличивает шансы выявления сердечной недостаточности.

После первичного осмотра больной, как правило, проходит обследование с помощью специальной аппаратуры:

  • ЭКГ обычная или расширенная (холтерсовское мониторирование – наблюдение за работой сердца на протяжении суток с помощью кардиорегистратора; фонокардиография позволяет определить шумы в сердце);
  • УЗИ сердца – один из наиболее популярных методов, так как он дает точные данные и не имеет противопоказаний;
  • МРТ позволяет определить не только объем миокарда, но и толщину его стенок, этот метод самый дорогой, назначают его в крайних случаях, если не могут сделать точное заключение;
  • КТ (компьютерная томография) – метод, который особенно часто назначают на первых стадиях развития СН. Миокард сканируется, и врач может увидеть его трехмерное изображение со срезами.

Полноценная диагностика сердечной недостаточности разных степеней невозможна без лабораторных исследований:

  • анализ сыворотки крови (для выявления холестерина, ферментов печени);
  • общий анализ крови (показывает уровень гемоглобина и эритроцитов);
  • анализ мочи и наблюдение за мочеиспусканием в течение суток;
  • исследование уровня гормонов щитовидки в крови.

Дополнительный метод диагностики – нагрузочное тестирование. Для его проведения больным предлагают быстро походить или присесть несколько раз, а потом делают замеры пульса и артериального давления.

Лечение сердечной недостаточности 1 степени

В лечении данного недуга отдают предпочтение лекарственным препаратам, особенно это касается лечения первой степени заболевания.

Цели такой тактики лечения – нормализация артериального давления и функционирования сердечной мышцы, приостановление развития СН, улучшение ее прогноза.

С помощью лекарственных средств производят разгрузку сердца:

  • объемную (с помощью диуретиков);
  • гемодинамическую (назначают вазодилататоры);
  • нейрогуморальную (бета-адренорецепторы);
  • нейрогуморальную (Ингибиторы АПФ).
Читайте также:  Раздражение вокруг рта у ребенка лечение

После разгрузки сердце начинает работать в удобном для него режиме, существенно снижается риск смерти от остановки дыхания и резкого неожиданного ухудшения самочувствия, потери сознания.

Так как мишенью СН являются различные органы, для их защиты и лечения также приписывают определенные лекарственные препараты.

Обязательно назначают и дополнительные меры при лечении СН, они повышают эффективность воздействия медикаментозных препаратов:

  • диетическое питание;
  • индивидуальный режим физических нагрузок;
  • механические методы лечения (массажи).

Операции при 1 степени хронической сердечной недостаточности делают редко, показаниями для них являются:

  • пороки сердца, например аневризма;
  • нарушения ритма сердца, которые не поддаются лечению лекарственными средствами;
  • осложнение на легких (отеки, патологические изменения в сосудах легких).

Выбор методов лечения зависит в первую очередь от стадии развития патологии и наличия дополнительных заболеваний.

Прогноз сердечной недостаточности 1 степени

Первая степень заболевания имеет благоприятные прогнозы, так как развитие патологии на этой стадии имеет обратимый характер. Лечение сердечной недостаточности первой степени достаточно быстрое, однако трудность возникает при диагностике недуга, так симптоматика СН выражена еще достаточно слабо, к тому же ее легко спутать с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Важно не пропустить время лечения начальной стадии и ее развитие СН до 2-й стадии, так как ее прогнозы уже менее утешительные.

Сердечная недостаточность чаще всего возникает после 50-55-ти лет, люди, пораженные ею, подвержены риску неожиданной преждевременной смерти от остановки дыхания. Продолжительность жизни больных СН зависит от того, в каком возрасте их организм поразил недуг и насколько вовремя его диагностировали.

Профилактика

Профилактика должна быть направлена на обеспечение полноценного функционирования сердца, а также нормального кровотока, потому целесообразно придерживаться таких принципов:

  • здоровое, рациональное питание, что предотвращает отложение лишних килограммов и холестерина в крови и на стенках сосудов;
  • умеренные, но постоянные физические загрузки помогут избежать застоя крови;
  • при сидячем виде работы обязательно нужно делать «двигательные» перерывы, во время которых не помешает пройтись или же сделать легкую зарядку;
  • регулярные прогулки (при возможности легкий бег) на свежем воздухе;
  • плавание;

  • санаторно-курортный отдых;
  • избегание стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые вызывают воспалительные процессы, увеличивая загрузки на сердце;
  • отказ от курения и алкоголя, которые оказывают большое негативное влияние на сердечно-сосудистую систему и легкие;
  • регулярные профилактические осмотры врача;
  • обязательное ультразвуковое исследование сердца не только взрослых, но и детей (в детском возрасте УЗИ – это верный способ выявления серьезных пороков миокарда).

Вылечить сердечную недостаточность 1-й степени реально, главное – внимательно относиться к своему организму, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – состояние, которое возникает из-за ослабления сократительной функции клеток миокарда. ХСН связана с застойными процессами в большом и малом круге кровообращения. Лечение заболевание длительное, комплексное и зависит от степени и функционального класса недостаточности.

Общая информация

Хроническая сердечная недостаточность не возникает сама по себе, она проявляется на фоне различных сердечно-сосудистых патологий в виде осложнения. Чаще к ХСН приводят сердечные пороки, ишемическая болезнь сердца и гипертония. При некоторых заболеваниях, таких как гипертония, ХСН может развиваться годами. На фоне инфаркта признаки недостаточности могут возникнуть в течение нескольких часов, дней. В данном случае возникает острая сердечная недостаточность, которая проявляется на фоне хронической.

Основные признаки состояния – одышка, усталость, отеки, приступы сердцебиения. Выраженность симптомов зависит от стадии недостаточности и функционального класса, в котором учитывается переносимость определенных физических нагрузок. Если верить статистике, от ХСН страдают около 1.5 % всего населения планеты, чаще всего люди пожилого возраста. Заболевание имеет высокие показатели смертности, инвалидности.

Около половины, страдающих от патологии, умирают от внезапной смерти. Около 3% умирают от инсульта, инфаркта.

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами, в зависимости от причинного фактора. Наиболее частые признаки хронической сердечной недостаточности:

  1. Повышенная усталость.
  2. Частые одышки.
  3. Отеки.
  4. Кашель (сухой или влажный с небольшим количеством мокроты).
  5. Сердцебиение.

Начальные стадии ХСН могут формироваться по право-, левожелудочкому, право-, левопредсердному типу. Если заболевание длительное, возможно нарушение работы всех отделов сердца. Большая часть людей при ХСН жалуется на сильную усталость, которая возникает раньше других симптомов. После появляется одышка, которая медленно нарастает. Сначала она возникает во время тяжелых физических нагрузок, затем проявляется при обычной нагрузке и со временем возникает в состоянии покоя, при отсутствии активности.

Следующим признаком является сердечная астма или эпизоды удушья в ночное время. Она может возникать в виде коротких приступов ночью, которые самостоятельно проходят, типичных приступов или острого приступа отека легких. Отек легких, приступы удушья – проявления острой сердечной недостаточности, которые возникают на фоне хронической. Чаще приступ возникает во второй половине ночи, но может возникнуть и в дневное время на фоне стресса, тяжелой нагрузки. При легкой степени астма продолжается в течение нескольких минут и проявляется чувством резкого недостатка воздуха, что заставляет человека сесть.

Во время приступа может возникать кашель с небольшим количеством мокроты. Частота приступов различна, они могут возникать раз в неделю или по несколько раз в день. В тяжелых случаях приступ проявляется глубоким, учащенным дыханием, при котором затруднен как вдох, так и выдох. Человек резко просыпается, садится на край кровати, упираясь руками в ее края или ноги. Иногда к приступу присоединяется спазм легких, что усугубляет проявления приступа. При ХСН 1 степени ФК 1, 2 А сердечная астма, как правило, наблюдается редко и к инвалидности приводит редко. При ХСН 2В, 3 количество, выраженность приступа зависит от причинного фактора.

Причины, факторы риска

Самыми частыми причинами ХСН является повреждение кардиомиоцитов и нарушение способности сердца выталкивать, перекачивать кровь. К таким нарушениям чаще приводит ишемическая болезнь сердца, сердечные пороки, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия. Если верить статистике, то у мужчин ХСН чаще возникает на фоне ишемической болезни, у женщин на фоне высокого давления.

В отличие от причин, факторы риска, как правило, обратимы, если их ликвидировать или снизить их воздействие на организм можно приостановить прогрессирование заболевания. Факторы риска:

  1. Прием кардиотоксических лекарственных средств, которые могут задерживать жидкость в организме и повышать артериальное давление. К первым относят: нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, эстрогенсодержащие средства. Ко вторым относят: Адреналин, Изадрин, Эфедрин.
  2. чрезмерные физические нагрузки.
  3. Частые стрессы, депрессивное состояние.
  4. Нарушение проводимости импульса в сердце.
  5. Тромбоэмболия легочной артерии.
  6. Ишемическая болезнь сердца.
  7. Обострение гипертонической болезни.
  8. Системное воспаление соединительной ткани.
  9. Воспалительные процессы в легочной ткани.
  10. Усиление функционирования щитовидной железы.
  11. Почечная недостаточность.
  12. Анемические состояния.
  13. Избыточный вес.
  14. Алкоголизм.
  15. Резкое поступление жидкости в организм (при внутривенных вливаниях растворов).
  16. Воспалительные процессы в миокарде.
  17. Воспаление внутренней оболочки сердца инфекционной природы..

Повышает вероятность прогрессирования заболевания несоблюдение рекомендаций врача по лечению ХСН.

У пожилых людей патология часто развиваются на фоне тяжелого сахарного диабета 2 типа в сочетании с высоким давлением.

Патогенез

При ХСН все изменения, которые происходят в сердечной ткани долгое время компенсируются, то есть сердечно-сосудистая система включает приспособительные механизмы. Они заключаются в усилении силы сокращений сердца, снижении давления во время сокращения за счет расширения мелких артерий, капилляров, в результате сердцу легче выталкивать кровь. В дальнейшем явления сердечной недостаточности начинают нарастать. Объем выталкиваемой крови из сердца уменьшается, увеличивается количество остаточной крови, которая остается в желудочках.

Из-за остаточной жидкости желудочки переполняются во время расслабления, мышечные волокна растягиваются. Миокард постоянно находится в состоянии напряжения из-за того, что ему нужно вытолкнуть больше крови, чем обычно, поэтому возникает гипертрофия (увеличение объема миокарда). На определенном этапе включаются дополнительные компенсаторные механизмы, которые связаны с ослаблением миокарда, развитием дистрофических, склерозирующих процессов.

Читайте также

Нарушения, которые приводят к симптомам недостаточности

При нарастании признаков состояния происходит ряд нарушений. В патогенезе заболевания на стадии гипертрофии включаются нейрогуморальные механизмы. Активизируется симпатико-адреналовая система, которая вызывает уменьшение просвета периферических сосудов, частично стабилизирует артериальное давление в большом круге, если снижается сердечный выброс. На этом фоне развивается ишемия почек, снижается скорость выведения жидкости, повышается уровень антидиуретического гормона. Основные гемодинамические нарушения включают: расстройство газового состава, отеки, застойные процессы в органах.

Читайте также:  Свойства настойки прополиса на спирту внутрь

Отеки

Возникают из-за следующих причин:

  • задержки жидкости внутри тканей при повышении давления внутри капилляров;
  • замедления тока крови;
  • задержки натрия, воды из-за нарушения водно-солевого баланса;
  • изменения онкотического давления в плазме из-за сбоя обмена белков;
  • снижения инактивации гормона альдостерона.

Первое время отеки могут не проявляться визуально, заподозрить их наличие можно по быстрому увеличению веса, снижению количества отделяемой мочи. Как правило, отеки начинают появляться на ногах при ходьбе или в области крестца, если человек прикован к постели. Постепенно отеки распространяются на туловище, появляется жидкость в брюшной, грудной, перикардиальной полости (асцит, гидроторакс, гидроперикардит).

Изменение газового состава

При снижении скорости тока крови изменяется потребление тканями кислорода, оно возрастает до 70%, в норме потребление не превышает 30%. Изменяется артериовенозная разница обогащения крови кислородом, что приводит к ацидозу. Активизируется основной обмен из-за того, что скапливаются не до конца окисленные метаболиты, усиливается функционирование дыхательной мускулатуры. Формируется порочный круг: организм требует больше чем обычно кислорода, но система кровообращения не может удовлетворить эти потребности.

Из-за того, что клетки не получают необходимое количество кислорода возникает одышка, синюшность кожи. Цианоз (синюшность кожи) при ХСН может быть центральным и периферическим. В первом случае возникает застой крови в малом круге кровообращения, нарушается обогащение жидкости кислородом. Во втором случае снижается ток крови и увеличивается выведение кислорода в ткани. Чаще выражена периферическая недостаточность, поэтому наблюдается акроцианоз, при котором синеют конечности, кончик носа, ушей.

Изменения в органах, связанные с застоем жидкости

При застойных явлениях в легочной системе развивается ригидность легких, снижается количество движений грудной клетки, подвижность краев легких. Эти процессы связаны с нарушением гемодинамики в малом круге кровообращения. Изменения в легочной ткани приводят к застойному воспалению бронхов (бронхиту), кардиогенному замещению ткани легкого на соединительную ткань (пневмосклерозу), кровохарканью.

Застойные процессы в большом круге вызывают изменения в клетках печени, орган увеличивается в объеме, появляется боль и тяжесть в правом подреберье. По мере прогрессирования застойного процесса клетки печени замещаются на соединительную ткань. Если расширяются полости желудочков, предсердий это может привести к недостаточности предсердно-желудочковых клапанов. В данном случае наблюдается выбухание вен в области шеи, учащение сокращений сердца, расширение сердечных границ.

При развитии застойного гастрита снижается или пропадает аппетит, появляется тошнота, рвота, вздутие живота, склонность к запорам, снижается вес. Если ХСН быстро прогрессирует, протекает в тяжелой форме, может развиться тяжелое истощение – сердечная кахексия. При застойных процессах в почках снижается количество отделяемой мочи (олигурия), повышается ее плотность, в моче обнаруживают эритроциты, белок.

Гемодинамические процессы затрагивают и центральную нервную систему, что проявляется снижением умственной активности, раздражительностью, нарушением сна, депрессией, утомляемостью.

Классификация

Согласно классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации при XCH выделяют 4 функциональных класса (ФК):

  1. ФК 1. Человек не имеет ограничений к физической активности, так как при привычных нагрузках не отмечается одышки, слабости, усиления биения сердца.
  2. ФК 2. В состоянии покоя признаков заболеваний нет, обычная физическая нагрузка вызывает маловыраженную одышку, сердцебиение, слабость, поэтому есть умеренное ограничение активности.
  3. ФК 3. Физическая активность вызывает выраженную одышку, сердцебиение слабость.
  4. ФК 4. Человек не может выполнять любые физические нагрузки без признаков патологии. Симптомы болезни возникают даже в состоянии покоя, усиливаются при любой активности.

Состояние развивается по стадиям, переходящим одна в другую:

  1. Первая стадия (начальная, скрытая). В состоянии покоя гемодинамические показатели, функционирование органов не изменено, трудоспособность человека незначительно снижена, так как симптомы болезни отмечаются только при значительной нагрузке.
  2. Вторая стадия. Характеризуется выраженной недостаточностью кровообращения, нарушением гемодинамики при незначительной физической нагрузке.
  3. Вторая А стадия. Симптомы возникают при умеренной нагрузке. Чаще отмечается недостаточность движения крови по малому кругу, которое проявляется незначительным цианозом кожи, сухим кашлем, редко кровохарканьем. Из-за застоя в легочной ткани появляются хрипы в легких, приступы сердцебиения. При 2 A стадии начинают проявляться первые признаки застоя жидкости в большом круге: слабо выраженная отечность ног. У больных резко снижается трудоспособность.
  4. Вторая В стадия. Одышка возникает при отсутствии нагрузки. Сердечные симптомы прогрессируют. Отмечается выраженная синюшность кожи, застойные процессы в легких, боли в области сердца, сердцебиение. Прогрессируют признаки недостаточности в большом круге: усиливаются отеки, распространяются с конечностей на туловище, увеличивается печень, снижается количество отделяемой мочи, скапливается жидкость в брюшной полости. На данной стадии больной не трудоспособен.
  5. Третья стадия. Самая тяжелая (конечная, дистрофическая) стадия болезни. Кроме симптомов, связанных с нарушением движения крови в большом и малом круге возникают признаки необратимых процессов в органах. Развивается цирроз печени, застойные процессы в почках, склеротические изменения в легких. Организм больного истощается, нарушаются все обменные процессы.

В зависимости от того, какая фаза нарушается в работе сердца, выделяют 3 вида хронической сердечной недостаточности:

  • диастолическую – нарушается фаза расслабления мышечной ткани сердца;
  • систолическую – нарушение фазы сокращения желудочков;
  • смешанную – включает в себя нарушение обоих фаз.

Учитывая участок, в котором застаивается кровь, выделяют левожелудочковую, правожелудочковую, двухжелудочковую хроническую недостаточность.

Диагностика

Люди жалуются на приступы сердцебиения, одышку, усталость. При опросе, врач уточняет, как человек спит, возникают ли приступы удушья ночью, мокрая ли подушка по утрам. При осмотре обращают внимание на цвет кожи, имеется ли синюшность носогубного треугольника. Определяют наличие отеков, пальпируют границы печени, измеряют АД. При прослушивании легких возможно наличие хрипов, при выслушивании сердца выявляют «ритм галопа», систолический шум. Пациентов обязательно взвешивают при подозрении на внутренние отеки, кахексию. С помощью лабораторной диагностики определяют:

  • показатели белково-углеводного обмена;
  • уровень электролитов в крови;
  • газовый состав крови;
  • кислотно-щелочное равновесие;
  • уровень мочевины, креатинина, кардиоспецифических ферментов.

Методы инструментальной диагностики:

  1. ЭКГ – обнаруживает недостаточность кровообращения, аритмии, гипертрофию. В сочетании с ЭКГ проводят нагрузочные пробы, чтобы определить, как организм отвечает на физические нагрузки.
  2. Суточное холтеровское мониторирование – регистрация показателей ЭКГ в течение 24 часов.
  3. Коронарография, вентрикулография – исследования для определения нарушений тока крови.
  4. Эхокардиография – устанавливает причину развития ХСН, нарушение насосной функции сердца.
  5. МРТ, КТ – назначают для выявления врожденных, приобретенных пороков сердца и ряда других сердечных заболеваний.
  6. Рентгенография легких – выявляет застойные изменения в малом круге кровообращения, увеличение размеров сердца.

При тяжелой степени заболевания дополнительно показано УЗИ внутренних органов, чтобы определить состояние печени, селезенки, поджелудочной железы и выявить наличие жидкости в полости живота. Наиболее точным методом оценки сократительной функции желудочков является радиоизотопная вентрикулография.

Лечение

Консервативные методы лечения включают в себя: медикаментозную терапию, изменение образа жизни, питания. В первую очередь лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее сердечную недостаточность. Оперативное вмешательство, как правило, проводят при врожденных или приобретенных пороках. При наличии жидкости в брюшной, грудной полости показано пункционное удаление.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из основных проблем здравоохранения в современном обществе. Заболеванию подвержено 10 человек из 1000 после 65 лет и 10% населения после 80 лет. Состояние характерно для пожилых людей. В молодом возрасте проявляется редко.

Специалисты клиники «Гармония» имеют большой опыт работы с пациентами, которым поставлен диагноз сердечной недостаточности. Если в последнее время вы чувствуете тяжесть и боль в груди, страдаете от упадка сил, одышки и других симптомов болезни сердца, запишитесь на прием к кардиологу. Врач проведет профессиональный осмотр, направит вас на обследование и разработает схему индивидуальной терапии для скорейшего восстановления.

Суть хронической сердечной недостаточности

Термин используется для описания состояния, при котором сердце неспособно обеспечить адекватную перекачку крови в теле. Болезнь заставляет орган работать в режиме крайнего напряжения, нанося себе непоправимый ущерб. Прекращается частичное выполнение функций, нарушается эффективность работы вплоть до полной остановки органа в особо критических ситуациях.

ХСН делает невозможным нормальное сокращение сердечной мышцы и опорожнение ее камер. Миокард дает сбой при наполнении кровью желудочков и предсердий. Это рождает дисбаланс систем, провоцирует ухудшение самочувствия. Патология может начаться внезапно из-за какого-то важного события, например, сердечного приступа.

Иногда хроническая сердечная недостаточность развивается медленно. Сердце старается приспособиться к непосильной нагрузке, длительное время не проявляя острых признаков болезни. Но затем проявляются сбои, с которыми следует незамедлительно обратиться к врачу для назначения эффективного лечения.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Характерные проявления, по которым можно заподозрить развитие болезни, выглядят следующим образом:

Читайте также:  Зубная боль после удаления зуба продолжительность

  • Синдром тахикардии ― сердце в груди бьется часто, гулко, с надрывом. При прощупывании пульса можно насчитать до 90 ударов в минуту.
  • Одышка ― появляется от минимальной физической активности (подъем по лестнице, быстрая ходьба, наклоны). Вместе с ней учащается цикличность вдохов-выдохов. Дыхание становится неглубоким, поверхностным.
  • Быстрая утомляемость ― даже незначительная нагрузка способна вызвать ощущение тотальной усталости, упадка сил, опустошенности. Требуется время на восстановление. Этот симптом хронической сердечной недостаточности выражен ярко. Достаточно непродолжительной прогулки пешком, чтобы потом долго сидеть на лавочке, восстанавливая силы.
  • Сухой кашель ― одиночные покашливания могут переходить в приступообразный кашель, при котором отделяется мокрота. При серьезных нарушениях в вязком отделяемом могут встречаться кровяные прожилки.
  • Отечность конечностей ― развивается постепенно, поднимается по направлению к сердцу. Так, например, отек идет от стоп к бедрам, от кончиков рук к плечам.

Иногда одышка становится похожей на астму. В этом случае симптомы нехватки воздуха усиливаются в лежачем положении, даже если человек находится в состоянии полного покоя. Существует классификация болезни, которая формируется в зависимости от формы сердечной недостаточности, тяжести проявлений.

Классификация заболевания

В МКБ 10 хроническая сердечная недостаточность идет под кодом 150, разделяясь на систолическую и диастолическую формы. Это не единственное разделение патологии, существуют и другие основания для классификации. Одно из самых распространенных делений ведется по стадиям:

  • I стадия ― первичные изменения, снижение функциональности левого желудочка сердца. В этот момент еще нет серьезных нарушений кровотока, поэтому симптомы хронической сердечной недостаточности не проявляются.
  • II A стадия ― кровь движется по руслу медленнее, может образовывать участки застоя в легочных полях или нижнем сегменте тела.
  • II Б ― страдает гемодинамика, затрагивая сразу оба круга кровообращения. Для этой ступени уже характерны заметные изменения сосудов и самой сердечной мышцы. Врач может выявить признаки заболевания, зафиксировав посторонний свист в легких, отечность нижних конечностей.
  • III стадия ― отеки распространяются по всему телу. Теперь они появляются не только в ногах, но и становятся заметными в области бедер, поясничной зоны. Жидкость может скапливаться в брюшине, распространяться по туловищу. На этой ступени необратимые изменения затрагивают жизненно важные органы: головной мозг, сердце, бронхо-легочную систему, почки и печень.

Известна классификация по функциональным звеньям или классам, которую определяет общее самочувствие больного человека в ответ на физическую нагрузку. Выделяют 4 стадии хронической сердечной недостаточности. На первой ступени активность не вызывает серьезных изменений. При интенсивных занятиях может возникать одышка, хотя во многих ситуациях она отсутствует.

Второй функциональный класс можно определить по нормальному самочувствию в период покоя и усиленному биению сердца при незначительных нагрузках. При переходе на 3 стадию, больной испытывает значительные ограничения при физической активности. А на 4-м этапе нагрузки практически недоступны, так как вызывают острый дискомфорт. Еще одной популярной градацией является разделение по зонам поражения сердца. Так, специалисты выделяют лево-, право- и двужелудочковую сердечную недостаточность.

Факторы риска хронической сердечной недостаточности

Причинами заболевания являются разные факторы: от серьезных патологий сердца до нарушения режима питания. Выделим основные:

  • ишемическая болезнь, при которой мышца недополучает необходимого ей кислорода;
  • сердечный приступ в недавнем прошлом;
  • эссенциальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • сахарный диабет, который удваивает риск развития хронической сердечной недостаточности у мужчин и увеличивает вероятность развития болезни у женщин в 5 раз;
  • дилатационная кардиомиопатия ― состояние, при котором сердце становится больше и шире без известной причины;
  • болезнь сердечных клапанов, особенно аортальный стеноз, когда кровь не может пройти через один из основных клапанов сердца;
  • митральная и аортальная регургитация, когда кровь может течь в обратном направлении;
  • алкогольная кардиомиопатия ― большое количество спиртных напитков делает сердце большим и менее эффективным;
  • воспаление сердечной мышцы или миокардит (чаще вирусного происхождения);
  • хроническая аритмия;
  • ВИЧ, СПИД.

Причинами заболевания также являются некоторые виды лекарственных препаратов, болезни эндокринного профиля, авитаминоз, ожирение и другие состояния.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Пациентов с хронической сердечной недостаточностью чаще всего оценивают с помощью трансторакальной эхокардиографии. Метод позволяет подтвердить наличие систолической дисфункции, определить фракцию выброса, исключить признаки других структурных заболеваний сердца (стеноза клапана, регургитации предсердия, дефекта межжелудочковой перегородки, врожденных аномалий).

Когда этиология не может быть установлена и есть подозрение на ишемическую болезнь, рассматривается вариант катетеризации сердца, чтобы врач мог определить анатомию коронарной артерии и оценить наличие обструктивного заболевания. Тщательный анамнез и физикальное обследование являются обязательными процедурами для определения патологии.

Специалистами нашей клиники проводится комплексная диагностика хронической сердечной недостаточности. Врачи изучают разные системы организма. Проводят общий осмотр, чтобы узнать, насколько человеку комфортно с точки зрения скорости его дыхания и частоты сердечных сокращений. Это особенно важно в положении лежа, так как при ХСН одышка обычно усиливается в горизонтальном положении тела. Врач может осмотреть вены шеи пациента, так как они могут показать, как работает правая сторона сердца. Также они могут дать информацию о том, выталкивается ли в венах кровь при неисправных клапанах.

После всех этих манипуляций кардиолог осматривает грудь пациента, где иногда можно увидеть биение сердца через грудную клетку. По внешним признакам врач способен определить, насколько велика сердечная мышца. Прослушивание поможет установить особенности кровотока и работы клапанов. Важно исключить опасность развития отека легких. Проверяются ноги, спина и другие места на предмет отечности тканей. Эта жидкость накапливается потому, что кровь не прокачивается эффективно через сердце. Это вызывает большое давление в венах, которые возвращают кровь обратно к сердцу, выталкивая влагу из кровеносных сосудов в ткани.

Существует много тестов для постановки диагноза. Эти тесты помогают установить болезнь и служат для определения степени тяжести заболевания. Врач направит пациента на анализы крови, чтобы проверить общие показатели и функцию печени, почек, щитовидки, а также выявить количество клеток в крови.

Полезным является гормональный анализ. Проверка направлена на исследование двух гормонов, найденных в камерах сердца (ANP и BNP). Они высвобождаются, когда орган расширяется. Также врач может проверить физическое состояние, дав пациенту небольшие комплексы упражнений, которые тот должен выполнить в кабинете специалиста.

Пациент направляется на функциональную диагностику хронической сердечной недостаточности, где ему предстоит пройти:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) ― измеряет электрическую активность сердца, метод показывает отклонения в работе сердца.
  • Рентгенография грудной клетки ― изготовление рентгеновских снимков для просмотра внутренних органов и структур.
  • Эхокардиография ― технология способна дать ценную информацию о системе кровообращения и функциях клапанов сердца.
  • Коронарная ангиография ― введение некоторого количества специального красителя в вены, дальнейшее изучение особенностей кровотока.
  • Ядерная кардиология ― сканирование гамма-лучей, которые вызваны внутривенным введением радионуклида с целью выявить информацию о кровотоке.

Помимо этого может назначаться спирометрия ― тест по проверке работы легких, особенностей дыхательной системы. На основе полученных данных разрабатываются рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний. Перечень диагностических процедур индивидуален для каждого пациента. Необходимость проведения той или иной методики более подробно объясняет врач на первой консультации.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Перспектива заболевания зависит от первопричины болезни, от степени тяжести проявляемых симптомов. В лечении хронической сердечной недостаточности используются:

  • Изменение образа жизни ― рациональный отдых, отсутствие перегрузок, достаточный сон, здоровая диета с низким содержанием натрия и жиров, снижение веса, введение физической нагрузки.
  • Лекарственная терапия ― препараты для расширения стенок кровеносных сосудов, поддержки сердца. Среди основных лекарственных групп: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина
  • Хирургические операции ― шунтирование коронарной артерии или ангиопластика, установка внутренних кардиостимуляторов, реконструктивные операции, трансплантация и многое другое.

Профилактика хронической сердечной недостаточности имеет первостепенное значение даже после полноценного курса лечения из-за частого развития рецидивов. Цели врачей нашей клиники ― остановка патологического развития повреждений миокарда, предупреждение факторов риска, способных привести к инвалидности и смерти. Мы грамотно соотносим полученные в результате диагностики данные, чтобы разработать на их основе эффективный курс лечения и восстановить здоровье обратившегося к нам человека.

Ссылка на основную публикацию
Хронический полиенифрит что это такое
Этиология болезни, наблюдения, рекомендации Как известно, хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в канальцевой системе почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующейся...
Хорошие таблетки для ума
Снижение внимания и памяти — это не всегда опасный симптом. При повышенной нагрузке на нервную систему, в трудные периоды на...
Хот айрон при варикозе
Хот Айрон – это особая система силовых тренировок и упражнений, которая была разработана в одном из немецких медицинских центров. На...
Хронический ринит симптомы и лечение у детей
Ринит (насморк) – повышенное выделение носовыми оболочками слизи, возникающее вследствие воздействия раздражителей или инфекций на иммунную систему ребенка. Ринит может...
Adblock detector