Эндогенная депрессия как лечить

Эндогенная депрессия как лечить

  • 5 Июля, 2018
  • Психиатрия
  • Евдокименко Кристина

Подавленное настроение, которое появляется у каждого человека время от времени, — это нормальная часть жизни. Но бывает так, что приходят пустота и отчаянье, и они не отпускают на протяжении длительного времени – это может быть депрессия, опасное состояние для человека в целом. Это не просто временное расстройство настроения, депрессия мешает счастливо жить человеку, наслаждаться каждым моментом. В таком случае больного уже не интересуют друзья, родственники, любимое хобби или работа. Человек начинает чувствовать себя ненужным абсолютно всем и этому миру, в его мыслях присутствуют нотки того, что, возможно, лучше было бы для всех, если бы его вообще не существовало. Но если присутствуют поддержка и помощь небезразличного человека, тогда с этим состоянием можно справиться, и, вероятно, болезнь вскоре отступит. Чтобы бороться с этим заболеванием, в первую очередь вы должны осознавать, что находитесь в этом состоянии. Мы познакомим вас с признаками, симптомами, причинами и возможным лечением от этого недуга, ведь знать о проблеме как можно больше — это первый шаг к успеху её преодоления.

Что такое депрессия?

Если говорить с официальной точки зрения, депрессия (от латинского depression — подавление) — эмоциональное состояние человека, в котором он переживает подавленность, тоску и глубокое отчаянье. Люди в таком состоянии теряют силу воли, у них пропадают обычные житейские желания и потребности. Довольно часто появляются мысли о том, что, возможно, это я виноват в проблемах и трудностях, происходящих в жизни близких и родных людей. Беспомощность перед любыми неприятностями — это первый признак того, что вы уже в этом состоянии. Вам кажется, что в жизни нет никаких перспектив, все идет насмарку, и вы никому не нужны. А что такое депрессия в тяжелой форме? Психическое состояние, которое может привести человека к мысли о том, чтобы распрощаться со своей жизнью, наложив на себя руки. Поэтому своевременное вмешательство специалиста очень часто оказывается необходимым и единственным спасением.

Виды депрессий

Существует такое понятие, как эндогенная депрессия, являет собой психическое нарушение, в котором наблюдается пониженное настроение, двигательное торможение и замедленное мышление. Такое психическое расстройство крайне тяжело переносится больными. Симптомы заболевания ярко выражены и очень сильно разрушают обычный образ жизни человека.

Причины возникновения психического состояния

Эндогенная депрессия является очень сложным заболеванием, поскольку причина находится внутри человека. Её возникновение может начинаться из-за недостатка гормонов в организме – серотонина, норадреналина, дофамина. Если в организме они вырабатываются в недостаточном количестве, тогда человек начинает слишком сильно переживать как по любому поводу, так и без него, присутствует чувство угнетенности, сильная апатия, ощущается никчемность своего существования.

Причинами эндогенной депрессии могут быть и любые психотравмирующие события в жизни, а также небольшие бытовые стрессовые ситуации, с которыми здоровый человек справился бы очень быстро (к примеру, кто-то нагрубил в общественном месте). Кроме этого, такая депрессия может происходить и на фоне благополучия и идеальной жизни.

Факторы развития заболевания

Развитию эндогенной депрессии могут способствовать внешние факторы. Например, такие как:

  • присутствие в жизни психотравмирующих событий;
  • хронические заболевания;
  • патология ЦНС;
  • прием лекарственных препаратов.

Классические признаки

Вот список признаков эндогенной депрессии. Это:

  • проявление подавленного, тоскливого настроения;
  • наблюдается двигательная и умственная заторможенность;
  • частое проявление иррациональной тревоги;
  • замедленная скорость мышления;
  • наблюдается деперсонализация;
  • снижается аппетит;
  • частое нарушение сна;
  • присутствуют суицидальные наклонности.

Депрессия у подростков: что необходимо знать

На сегодняшний день каждый знаком с понятием депрессии (угнетенность, негативное отношение к жизни), и у каждого человека оно протекает по-разному. Необходимо еще знать, что значит подростковая депрессия (состояние, характеризующее весь переходной период из детства в юность). Чаще всего именно подростки чувствуют пустоту, ненужность, отчужденность и незначимость в этом огромном мире. Это, в свою очередь, вызывает нарушения сна и ухудшает физическое здоровье. А ведь оно напрямую зависит от душевного спокойствия и равновесия.

Взрослые ошибочно полагают, что депрессия у подростков — это обычное состояние, характеризующее любого мальчика или девочку, поэтому лечить это не нужно, а стоит лишь подождать, пока само пройдет. Такое отношение к депрессии в корне неверно, ведь подобное состояние – это самое настоящее недомогание, и если его не лечить, то в итоге усталость возьмет вверх. А последствия депрессии могут быть самыми разными, это и серьезное нарушение психики, и даже шизофрения. Самое страшное в подростковой депрессии то, что их психика в этот период крайне неустойчива и любой толчок может привести к фатальным последствиям. Самый действенный способ избежать или вылечить данную болезнь – это общаться не только со сверстниками, но и со взрослыми.

Наиболее опасной является юношеская эндогенная депрессия, которая характеризуется постоянными мыслями о самоубийстве. Такое состояние может возникнуть без причины, имеется в виду, что спровоцировать ее появление может все что угодно, например, слово, сказанное не в то время и не тем тоном. Такая форма депрессии может говорить о наличии серьезного психического заболевания МДП, которое требует психологического вмешательства и медикаментозной помощи. Важно помнить, что психотерапия эндогенной депрессии в домашних условиях не поможет. Данное состояние имеет не только крайние формы развития. Так сюда можно отнести и меланхолию, подавленное состояние, которое наблюдается у людей, потерявших смысл жизни и интерес ко всему происходящему.

Рассмотрим ниже признаки эндогенной депрессии у подростков:

  • нестабильная нервная система из-за гормональных сбоев организма;
  • психологические нагрузки (например, поиск своего места в жизни);
  • семейные трудности (развод родителей, ссоры, наличие в семье алкоголиков);
  • жестокость родителя по отношению к ребёнку;
  • пониженная самооценка, чаще у девочек;
  • глубокие переживания на почве первой любви;
  • нерешительность и неуверенность в себе;
  • плохая успеваемость в школе.

Как вылечить депрессию у подростка?

В данном заболевании могут использовать психотерапию и антидепрессанты. Психиатры проводят с подростками сеансы психокоррекции, помогают им разобраться в себе и понять причины такого состояния. Родители должны знать, что в запущенных случаях депрессия может привести детей к самоубийству. Поэтому своевременное обращение к психотерапевту поможет спасти вашего ребенка.

Тест на эндогенную депрессию

Данное состояние имеет другое название, это правильная депрессия, клиническая, тяжелая. Вызывают её неопределенные расстройства работы мозга, а также гормональный или нервный срыв. Указанные симптомы должны появиться в одно и то же время:

  • депрессивное настроение почти целый день;
  • отсутствие интереса и способности переживать удовольствие;
  • увеличение или уменьшение веса;
  • избыточная сонливость;
  • плохая координация тела;
  • бессонница;
  • усталость;
  • обостренное чувство вины и потеря ощущения собственной значимости;
  • проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • постоянная мысль о безнадежности ситуации.
  • если вы обнаружили более 7 признаков – у вас возможна депрессия, поэтому необходима консультация врача;
  • если менее 7 признаков – плохо реагируете на стресс.

Диагностика

Кроме беседы, которая направлена на выявление причин заболевания (стрессовые факторы, психотравмирующие и другие ситуации), проводят диагностику эндогенной депрессии. Также врач может отправить на обследование, которое должно выявить факторы, провоцирующую болезнь. Это и анемия, изменение уровня гормонов, вредные привычки.

Методы обследования, которые относятся непосредственно к депрессии, не несут в себе ничего страшного. Применять могут следующие:

  1. Тест Кэрролла – дексаметазоновый тест – контроль уровня кортизола в моче и крови после подачи дексаметазона.
  2. Отслеживают серьезные нарушения фаз сна (REM – фаза, которая наступает после 90 минут в нормальном состоянии, «ползет вперед» при таком типе депрессии). Также наблюдается нарушение биоритмов.

После диагностики эндогенной депрессии и выявления очага проблемы назначается консультации психотерапевта, который обязан подобрать оптимальное лечение для больного.

Кто находится в группе риска?

Это люди, имеющие определенные черты характера. Слишком добросовестные, ответственные, беспокойные, неуверенные в себе и те, кто не умеет принимать независимые решения.

Люди, родственники которых страдали или продолжают страдать эндогенной депрессией или другими психическими расстройствами.

Симптоматика психического состояния

Ниже рассмотрим симптомы эндогенной депрессии, чтобы вовремя выявить корень проблемы и пройти курс лечения.

Общая подавленность. Настроение больного человека практически не зависит от событий, которые происходят вокруг него, будь то весёлое известие или неприятное. Всепоглощающая тоска часто достигает такое степени, что ее практически сопоставляют с физической болью. Человек чувствует и понимает, что раньше он мог сопереживать и проявлять подобные чувства, тогда как сейчас в его душе наблюдается одна лишь пустота. Настроение может колебаться в зависимости от времени года. Весной или осенью особенно часто мучают людей приступы плохого настроения. Иногда в вечерние часы настроение может улучшаться, но ненадолго, на утро обычно падает до критического уровня.

Медленные движения. Как правило, больному все сложнее физически быстро двигаться. Может даже замирать в одной позе, не видя смысла в дальнейших движениях или просто не желая шевелиться. Утром он чувствует себя настолько слабым, что даже не может встать с постели.

Медленное мышление. До человека очень долго доходит любая информация, ему нужно больше времени, чтоб понять, осмыслить вопрос и ответить на него. Он не в состоянии нормально сосредоточиться, его внимание и концентрация ухудшаются. Человек с трудом может решить даже самые простые задачки, может подолгу подбирать слова, прежде чем что-то сказать, затрудняется создать план действий.

Хроническая усталость. Человек не может подолгу уснуть по вечерам, спит плохо и тревожно. Когда просыпается, чувствует себя разбитым, чувствует сонливость днем, головокружение и ощущение усталости даже после выполнения нетрудных физических действий. Часто наблюдаются боли в суставах и мышцах, обостряются хронические заболевания, нарушается работа кишечника, у женщин наблюдается сбой менструального цикла.

Читайте также:  Операция на тройничном нерве

Чувство вины. Человек, находящийся в таком состоянии, всегда ощущает себя виновным или даже греховным, не способным ни на что существом. Часто задает себе вопросы: «Зачем я родился?», «Почему я так несчастлив и невезуч?», «Почему другим все, а мне ничего?». От этого самооценка человека резко падает.

Снижение или повышение аппетита. Больной человек начинает есть больше обычного или, наоборот, практически вообще ничего кушает. Часто налегает на вредные и сладкие продукты.

Чувствует психопатические ощущения без соматических патологий. Обрисовывает свои чувства: «Колет в груди», «Комок в горле». Наблюдаются боли в желудке, в мышцах.

Мысли о суициде. Стремится покончить жизнь самоубийством. Важно отметить недемонстративность поведения. Такие пациенты, как правило, намеренно никому не сообщают о том, что, вероятно, совершат суицид. Но если они решились на него, тогда действуют наверняка. Так как они ощущают сильную физическую усталость, отсутствует желание что-то делать, это нередко спасает их.

Внимание! При эндогенной депрессии антидепрессанты нельзя принимать без врачебных консультаций и в принципе заниматься самолечением. Увеличивается риск повышения физической активности без подъёма настроения. Бывают случаи, когда при самолечении больные, приняв антидепрессанты и ощутив в себе силы, совершают суицид.

Какое лечение эффективно?

Основным видом лечения эндогенной депрессии является применение медикаментозных препаратов. Чаще всего используют антидепрессанты. Назначение лекарственного средства, как правило, строится на выраженности наблюдающихся симптомов. Наиболее эффектными и с минимальными побочными эффектами являются следующие современные антидепрессанты: «Сертралин», «Флувоксамин», «Ципрамал», «Флуоксетин».

Во время приема препаратов при эндогенной депрессии случается противоположное формирование симптомов. Нужно помнить, что спустя 2-3 недели с начала лечения будет уходить двигательная заторможенность, но пониженное настроение и плохие мысли о собственной виновности вперемешку с суицидальными могут еще наблюдаться. Поэтому данный период считается самым опасным в плане совершения попыток уйти из жизни. В это время нужен особо тщательный уход за больным, лучше его поместить в стационар, чтобы пациент был под постоянным контролем врачей.

На вопрос, можно ли вылечить эндогенную депрессию, мы ответим вам, что да. Но на это потребуется не один год и не один медикаментозный препарат. Придется принимать антидепрессанты долгое время (на протяжении нескольких месяцев, а может даже и лет). Запрещается резко обрывать прием препаратов, так как это может спровоцировать возврат симптомов заболевания. Есть еще одна группа лекарств, которые используют как для лечения, так и для профилактической терапии, в особенности в рамках маниакально-депрессивного психоза – нормотимики. К данной группе препаратов относятся «Ламотриджин», «Финлепсин». При длительном применении нормотимиков настроение стабилизируется, предупреждается развитие депрессивных эпизодов, и даже если они вдруг возникли, то протекают все же не так тяжело.

Также может применяться психотерапия, но только как дополнение к медикаментозному лечению. Сеансы психотерапии направлены на решение уже имеющихся проблем, конфликтов.

Другие методы лечения депрессии

Лечение предполагает верный подбор препаратов, продолжительную терапию антидепрессантами и коррекционную психотерапию, которая направлена на сглаживание черт характера, провоцирующих развитие болезни. Кроме этого, производится лечение эндогенной депрессии без лекарств. Рассмотрим с вами все методы лечения данного психического заболевания:

  1. Фототерапия (воздействие ярким светом или темнотой).
  2. Депривация (лишение) сна либо по 12, либо по 36 часов. Цикл проводится в течение месяца. Данный метод очень эффективен, но неустойчив, поэтому нередко его совмещают с антидепрессантами.
  3. Медикаменты. Принцип медикаментозной терапии следующий: монотерапия + продолжительное лечение (2 месяца – купируется болезнь, 6 месяцев – закрепляется результат, год для ремиссии). Используют антидепрессанты.

Профилактика и прогноз болезни

При эндогенной депрессии необходимо в первую очередь проводить профилактику. Для этого обычно назначают небольшие дозы антидепрессантов, нармотимиков, конечно, только после консультации с психиатром. Людям, которые страдают данным психическим расстройством, нужно избегать большой нагрузки на психику, нельзя работать в ночное время, важно исключить алкогольные напитки, наркотики и пытаться вести здоровый образ жизни.

Прогноз эндогенной депрессии не слишком благоприятный по сравнению с другим видом депрессии – реактивной. Ведь причина болезни спрятана глубоко внутри организма человека, поэтому влияние на течение происходит весьма непросто. Однако применение профилактических доз разных препаратов может предотвратить формирование рецидивов болезни, снизить их число, понизить выраженность признаков и наладить общее состояние больного человека.

4 совета о том, как не допустить депрессию

Нужно найти причину такого состояния, их может быть много (стресс, усталость, трудности в работе), выпишите все на бумажку, так вам будет легче определить проблему. Затем необходимо попробовать все убрать или уменьшить воздействие главной причины депрессии.

Найдите себе хобби, занимайтесь любимым делом. Это может быть рукоделие, настольные игры, коллекционирование.

Устройтесь на работу, которая приносит вам удовольствие. Ведь любимая работа придает сил, а нелюбимая, наоборот, отбирает их. Ищите ту, которая близка вам, а вопрос зарплаты должен быть вторичным.

Перестаньте забивать голову проблемами. Когда вы обсуждаете свои трудности с близкими и друзьями, вы заряжаетесь негативными мыслями, которые вас потом и питают. Даже если вас спрашивают о делах, не стоит рассказывать, как у вас все плохо, людям это неинтересно. Лучше улыбнитесь и узнайте, как у них дела. Им будет приятно ваше внимание, а вы забудете о своих проблемах и неурядицах.

В заключение

Один знаменитый психолог как-то сказал: «Депрессия – это дама в черном, которая барабанит вам в дверь. Если вы выгоните её, она будет стоять у вашего порога вечно. Если пригласите войти, посадите за стол, накормите, а потом спросите, зачем она пришла, то вы вскоре с ней проститесь».

Эндогенная депрессия — частный случай психического расстройства депрессивного ряда. Отличается от прочих форм внутренним характером, то есть причины в основном гормональные, сопряженные с недостаточной выработкой нейромедиаторов. В частности, серотонина, в меньшей мере дофамина. Подобная классификация, на реактивные и эндогенные депрессии постепенно отходит на второй план, поскольку этиология патологического процесса может быть смешанной (чаще всего так оно и есть).

У женщин заболевание встречается вдвое чаще, чем у мужчин. Существует два пика становления проблемы. Первый — юношеские годы, подростковый возраст, когда происходят бурные изменения в гормональном фоне, активно формируется психика. Второй пик приходится на старость. После 60 лет. Из-за постепенного угасания гормональных процессов, общего старения, износа организма. В обоих случаях речь о тяжелых нарушениях нормальной высшей нервной деятельности.

Симптоматика типична, возможны различия в плане интенсивности. Диагностика проводится под контролем психотерапевта, как и лечение. При комплексном подходе удается устранить основные проявления за считанные недели. Выхода в полную ремиссию или излечение — спустя 1-3 месяца. Плюс-минус.

Причины изменений

Причины развития эндогенной депрессии в отечественной психиатрии рассматриваются обособленно. Если следовать строгой школе, оставшейся от советской медицины, выйдет нижеследующий перечень.

  • Гормональные сбои

Нарушения работы щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников. То есть органов, входящих в эндокринную систему. В данном случае происходит цепная реакция. Падение выработки одного вещества неумолимо влечет изменение концентрации другого в крови и так, доходя до нейромедиаторов. В частности, серотонина, дофамина, норадреналина. В таком случае восстановление нормального гормонального фона становится выходом из сложной клинической ситуации. Не всегда дисбаланс влечет рассматриваемую проблему, вариантов может быть множество. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

Как показывают исследования, генетическая предрасположенность к изменениям в психике играет едва ли не одну из ведущих ролей в этиологии аффективного расстройства. Однако это не приговор. При достаточной стрессоустойчивости, умении переключаться, гибкости нервных процессов, проблема не встречается. Остается теоретической выкладкой. Риски не поддаются строгому подсчету. Потому сказать конкретно, с какой вероятностью сформируется болезнь, не представляется возможным.

  • Маниакально-депрессивный психоз, он же биполярно-аффективное расстройство

Эпизоды дистимии, тяжелые эндогенные депрессии входят в структуру нарушения. Однако они не самостоятельны, а являются частью клинической картины, типичной для диагноза. Периоды сниженного настроения чередуются с фазами небывалой энергичности, повышенного эмоционального фона. Маниакальная и депрессивная стадии сменяют друг друга постоянно, по нескольку дней на фазу.

Таковы основные причины эндогенной депрессии. Однако не стоит забывать и об общих факторах-провокаторах. Они играют не меньшую роль.

  • Сильные стрессы

Ситуации, в которых нервная система подвергается повышенной нагрузке. Обычно речь о длительных по течению стрессах. Хроническое перенапряжение нервной системы приводит к ее истощению. Запас прочности у всех свой, потому предсказать, как обернется та или иная ситуация для человека — невозможно. Последствия таких стрессов могут долго напоминать о себе в будущем.

  • Психологические травмы

Стрессы, но более интенсивного порядка. Сиюминутное перенапряжение нервной системы, условно говоря, вырабатывающее ее ресурс в считанные дни. К таким событиям можно отнести смерть близких людей, потерю работы, финансовый крах и многие другие ситуации. Обычно психотравмы относятся к факторам, провоцирующим реактивные депрессии, но они же могут обусловить эндогенную ее разновидность.

Среднего возраста, экзистенциальный кризис и прочие. Когда человек теряет ориентир для своей дальнейшей жизни и деятельности. Отсутствие четкой цели создает ощущение вакуума. Потерю ориентиров. Отсюда невозможность понять, что делать дальше, чувство безысходности, утраты почвы. Переносится крайне тяжело, создает состояния, длящиеся годами. Без медицинской помощи здесь не обойтись и чем раньше она будет оказана, тем проще будет вывести больного из этого губительного положения.

Читайте также:  Энтерофурил период выведения из организма

Чем старше человек, тем тяжелее переносятся изменения. У подростков ситуация идентичная. При этом, как было сказано, в основном страдают пожилые пациенты и люди в пубертатном периоде. Восстановление строго под контролем психотерапевта, поскольку такие категории страдающих в большей мере склонны к импульсивным действиям. В частности, у них почти в шесть раз чаще фиксируются суицидальные попытки. Почти половина и даже больше из них успешны.

  • Сниженная самооценка

Ощущение собственной ущербности, недооценка собственных сил. Вызывает постоянный, хронический стресс. Отсюда повышение вероятности развития тяжелой эндогенной депрессии. Необходима работа не только с психотерапевтом, но и с клиническим психологом, работа над собственной личностью.

  • Недостаточная стрессоустойчивость

Встречается у большинства людей, хотя многие об этом и не подозревают. Стрессоустойчивость считается скорее врожденным качеством. Но при грамотной тренировке можно научиться сглаживать последствия перенапряжения. Тогда вероятность негативного сценария резко упадет.

  • Шизофрения, алкоголизм, наркомания

Психические расстройства и зависимости повышают риски эндогенной депрессии. В такой ситуации нарушения настроении выступают частью симптоматического комплекса. В рамках шизофрении — это негативная симптоматика. Наркомания и алкоголизм создают ситуацию, когда для нормализации эмоционального фона требуется больше нейромедиаторов, чего организм дать не в силах. Тогда в ход идут активные вещества: этанол, наркотики и прочие. Создается замкнутый круг. Восстановление возможно только под контролем врача-нарколога, психотерапевта. В ряде случаев психиатра.

Невротики подвержены развитию отклонения в несколько раз больше людей без такого диагноза. Необходимо лечение основного заболевания методами психотерапии, только затем можно говорить о помощи при эндогенной депрессии. Иначе ремиссия быстро сменится очередным обострением, еще более тяжелым. Поскольку «триггер» и стереотип развития процесса уже имеется.

  • Травмы головного мозга, опухоли

Сравнительно редко, но рассматриваемый патологический процесс может быть итогом структурных изменений в церебральных тканях. Например, после инсульта, травмы головного мозга, при росте опухоли, доброкачественной или злокачественной. Вопрос решается устранением провокатора.

  • Некоторые заболевания

Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, патологии центральной нервной системы и прочие расстройства дают знать о себе таким образом.

Эндогенные депрессии вызываются снижением концентрации нейромедиаторов и не только. В чистом виде, без стороннего фактора провокатора, встречаются всего в 1% случаев при общей встречаемости подобных дистимий вообще почти у 30% населения планеты. Хотя бы раз в жизни. Эндогенная депрессия сложнее поддается лечению, поскольку возникает спонтанно, чаще проявляются рецидивы. Необходимо динамическое наблюдение и после формального излечения.

Формы патологического процесса подразделяются по основанию клинической картины.

  • Большая депрессия

Сопровождается полной клинической картиной. С заторможенностью, отсутствием интереса к жизни, невозможностью испытать положительные эмоции, также снижением эмоционального фона. Типичная триада присутствует всегда. Возникают и дополнительные признаки. То есть присутствует минимум 2 симптома из типичной триады и 2 из дополнительных проявлений.

  • Психотическая форма

Встречается крайне редко, относится к сфере «большой психиатрии». Помимо типичных проявлений, возникают дополнительные, психотические. Галлюцинации, истинные или пресловутые «голоса в голове», также отдельные бредовые утверждения. Не достигающие полноценных построений. Такая разновидность лечится строго в стационаре.

  • Малая депрессия

Дает только часть проявлений расстройства. В основном это снижение эмоционального фона, также замедление мыслительных процессов. Возможно присутствие одного из дополнительных признаков: слабости, сонливости, быстрой утомляемости и прочих.

  • Послеродовое расстройство

Как и следует из названия, формируется у новоиспеченной матери. Это результат резкого падения уровня нейромедиаторов, особенно часто встречается после естественного родоразрешения. Может перерасти в полноценный психоз. Необходим контроль со стороны врача.

  • Рекуррентная форма

Периодическая эндогенная депрессия. Формируется эпизодами. Каждый такой эпизод длится от нескольких недель до пары месяцев. Периоды обострения сменяются светлыми моментами.

  • Эндогенная дистимия

Постоянное сохранение негативного эмоционального фона без выраженных признаков патологического процесса. Временами перерастает в полноценную эндогенную депрессию.

  • Тревожная эндогенная депрессия

Сопровождается опасениями, смутной тревогой, немотивированным страхом на протяжении всего течения расстройства.

Классификация применяется для разграничения видов и выбора правильной терапевтической тактики.

Симптоматика патологического процесса

Клиническая картина представлена триадой основных проявлений.

Нарушения эмоционального фона

Пациент постоянно пребывает в грустных мыслях, пессимистично смотрит на мир, готовится к худшему, не видит никаких перспектив и собственного будущего. Привычные дела, которые ранее приносили радость и удовольствие, более не дают никаких ощущений. Помимо грустных мыслей встречается вариант с полным бесчувствием. Эмоционального отклика нет ни на что, это переносится не менее тяжело. Сниженный фон настроения или дистимия присутствует постоянно. При эндогенной депрессии пик переживаний приходится на утренние часы. Первую половину дня. Затем симптомы отходят и смягчаются до следующего дня.

Падение двигательной активности

Общая заторможенность. Вялость реакций на внешние раздражители. Снижается скорость реакции, потому садиться за руль пациентам категорически воспрещается во избежание катастрофы. То же самое касается работы, где требуется быстрая реакция.

Падение скорости мышления

Для эндогенной депрессии характерно падение интенсивности интеллектуальной деятельности. Не удается достаточно быстро мыслить, принимать решения. Снижается успеваемость в учебе, эффективность работы.

У больных эндогенной депрессией обычно присутствуют и прочие симптомы:

  • вялость, сонливость, общая слабость, отсутствие энергии для какой-либо деятельности (двигаться нет сил, думать тоже, не говоря о чем-то большем);
  • суицидальные мысли — как правило, именно пациенты в депрессии решаются на такой страшный шаг, как самоубийство, при этом половина и даже более попыток оказываются успешными, в основном это импульсивное действие, не сознательное, многие страдающие потом сильно жалеют о проведенной попытке (хотя и не всегда), необходим постоянный присмотр за такими людьми, одних их оставлять нельзя;
  • плаксивость, постоянная слезливость;
  • вегетативные проявления (тахикардия, головные боли, головокружение), возможны расстройства пищеварения, диспепсия, понос или запор, чередование расстройств стула.

Диагностика

Диагностика проводится под контролем специалиста по психотерапии. Выявить проблему не так сложно.

  1. При первичной консультации проводится опрос человека на предмет самочувствия. Нужно выявить все жалобы на здоровье. Уже по полному комплексу симптомов можно сделать вывод о состоянии.
  2. Сбор анамнеза может дать больше информации по подспудным факторам. Что стало провокатором или причиной развития патологического процесса. Если речь идет о гормональной форме отклонения, далеко не всегда удается выявить суть проблемы и ее происхождение.
  3. Специальные тесты на эндогенную депрессию. С помощью опросников удается выявить степень и глубину нарушения.
  4. Электроэнцефалография. Дает информацию по активности головного мозга.
  5. Особенности структур мозга при эндогенной депрессии отсутствуют. Но если есть основания подозревать органические поражения мозга (травмы, опухоли и т. д.), назначают МРТ.

Обычно этого достаточно.

Методы лечения

Можно ли выйти из состояния самостоятельно?

Нельзя считать, что эндогенная депрессия неизлечима, это не так. Однако терапия действительно представляет некоторые сложности из-за спонтанности развития расстройства и глубинных изменений биохимии мозга. В основе терапии лежит системный подход. Необходимо применение двух методов.

  • Медикаментозная терапия

Тут она как никогда необходима. Потому как важно поднять уровень серотонина, нормализовать концентрацию прочих нейромедиаторов. Согласно профильным исследованиям, продолжительность курса приема антидепрессантов должна составлять не менее 6 месяцев. Только тогда эффект будет стойким. При отмене препаратов раньше, формируется резистентность. Организм перестает воспринимать терапию, реагировать на медикамент этого вида. Приходится назначать новый. Лечение без антидепрессантов в такой ситуации невозможно.

Второй подход касается психотерапии. Пациента учат «ловить» негативные мысли на корню и устранять их до того, как они начнут изменять мышление. Приведут к неправильным выводам. Такой курс может длиться довольно долго, но смысла в приеме препаратов без психотерапии нет.

Вспомогательные способы лечения

Борьба с эндогенной депрессией проводится методами арт-терапии. В основном речь идет о рисовании, лепке. Художественном творчестве. Лечение и устранение симптомов возможно и посредством пет-терапии. Благотворно на эмоциональном фоне сказывается взаимодействие с животными: кошками, собаками, лошадьми. Выбор тактики остается на усмотрение врача.

Огромную роль играет атмосфера дома. Поддержка и внимание необходимы больным эндогенной, да и любой другой депрессией.

Как самостоятельно выйти из состояния?

Обычно это невозможно. Потому не стоит тратить время, рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Прогнозы на восстановление

Прогнозы зависят от множества факторов: возраста, пола, общего состояния здоровья. Во многом и от того, как лечить пациента, насколько сам больной соблюдает рекомендации врача и готов работать над собой. Как правило, полное восстановление достигается в 80-85% случаев. В остальных ситуациях возможны повторные эпизоды в перспективе 1-3 лет и чуть более.

В зависимости от причин и выраженности симптомов, различают несколько видов депрессии. Эндогенная депрессия – это психическое расстройство, возникающее у внешне совершенно здорового человека без выраженных причин. Это нарушение встречается достаточно редко, среди всех депрессивных расстройств на долю эндогенной депрессии приходится не более 7% случаев.

Особенности заболевания

При обнаружении первых симптомов эндогенной депрессии, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту за консультацией

Слово “эндогенный” описывает внутренние причины развития того или иного заболевания. Эндогенная депрессия возникает спонтанно, и на первый взгляд не имеет объективных причин либо провоцирующих факторов.

В отличие от других видов депрессивного расстройства, эндогенная депрессия характеризуется затяжным или хроническим течением, с периодическими обострениями. При этом обострение происходит спонтанно, а не под действием каких-либо психотравмирующих факторов.

Из-за особенностей течения, эндогенная депрессия сложно поддается лечению. Обнаружив первые тревожные симптомы следует как можно скорее обратиться к врачу, но не пытаться лечиться самостоятельно. Тяжелая эндогенная депрессия в запущенной форме – опасное психическое расстройство, которое может привести к потере трудоспособности и социальной изоляции.

Читайте также:  Чем отличается вошь от блохи

В то же время, многие врачи считают термин “эндогенная депрессия” не совсем корректным. Дело в том, что последние исследования показали, что депрессию вызывает ряд факторов, причем набор триггеров у каждого человека индивидуален. Таким образом, некоторые врачи выступают против разделения депрессии на эндогенную (вызванную внутренними причинами) и психогенную (вызванную психотравмирующими событиями), предлагая объединить эти два понятия.

Причины развития эндогенной депрессии

Неправильное питание повышает риск развития эндогенной депрессии

Выявить одну причину развития этого психического расстройства врачам не удалось. В целом, считается, что корень эндогенной депрессии – это дисбаланс выработки нейромедиаторов. Развитие этого заболевания может быть связано с серотониновой недостаточностью, нарушением выделения дофамина либо повышенным уровнем адреналина и норадреналина. В пользу увеличения адреналина и норадреналина свидетельствуют симптомы тревожного расстройства, сопутствующие эндогенной депрессии.

Здесь следует подробнее рассмотреть функции каждого гормона.

Серотонин еще называют гормоном счастья. Это вещество оказывает мощное влияние на нервную систему человека, помогая испытывать яркие эмоции. Помимо возможности ощущать эмоции, этот гормон регулирует когнитивные способности и познавательные возможности человека, помогая лучше усваивать новую информацию и овладевать новыми навыками. Кроме того, это вещество влияет на моторную функцию, оказывая воздействие на мышечные волокна.

Главная функция серотонина – это защита нервной системы от деструктивного воздействия стресса. Недостаток этого гормона приводит к истощению нервной системы, способствует развитию невроза и депрессии.

Также серотонин является мощным анальгетиком, продуцируемым в собственном теле человека. Это вещество притупляет чувство боли.

Дофамин называют гормоном удовольствия. Именно его нехватка провоцирует ангедонию – неспособность получать удовольствие от жизни. Это вещество вырабатывается в организме в ответ на любые действия, связанные с предвкушением удовольствия или награды. Самый простой пример – это значительное увеличение уровня дофамина после вкусной еды.

Недостаточное количество дофамина приводит к снижению мотивации, бездействию, унынию и скуки. Человек не хочет ничего делать, так как не ожидает награду за свою работу.

Третий нейромедиатор, формирующий настроение человека – это норадреналин. Высокий уровень этого вещества заставляет чувствовать негативные эмоции – злость, гнев, тревогу. Это вещество активно поддерживает человеческий инстинкт самосохранения, так как негативные эмоции проявляются преимущественно в опасных ситуациях и улучшают восприимчивость к раздражителям, тем самым помогая концентрировать внимание. Недостаток норадреналина приводит к ощущению собственной никчемности, неспособности к отказу, делает человека слабым и безвольным.

Снижение выработки всех основных гормонов-нейромедиаторов настроения приводит к развитию эндогенной депрессии.

В то же время, единой причины развития этого нарушения нет, поэтому факторами, обуславливающими риск заболеть эндогенной депрессией, также считают:

  • недостаток витаминов;
  • несбалансированное питание;
  • сопутствующие психические расстройства;
  • хронические заболевания;
  • генетическую предрасположенность.

Генетическая предрасположенность во многом обуславливает риск развития эндогенной депрессии, что связано с наследственными особенностями выработки гормонов настроения.

Многие врачи сходятся во мнении, что эндогенную депрессию провоцируют психогенные факторы, однако они либо незначительны на первый взгляд, либо сильно удалены во времени от начала появления симптомов психопатологии.

Симптомы депрессии

При эндогенной депрессии наблюдается нарушение сна

Симптоматика эндогенной депрессии достаточно разнообразна. Выделяют следующие основные признаки:

  • аффективные нарушения;
  • двигательная заторможенность;
  • тревожные расстройства;
  • снижение скорости мышления;
  • синдром дереализации и деперсонализации;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • нарушения сна;
  • мысли о суициде.

Каждый из этих признаков описывается целым симптомокомплексом, который следует рассмотреть подробнее.

Аффективные нарушения

Эндогенная депрессия характеризуется типичной депрессивной триадой симптомов – снижение настроения, нарушение моторики, снижение скорости мышления. Аффективные расстройства проявляются спонтанно, носят устойчивый характер и быстро прогрессируют. Основной признак эндогенной депрессии – это гипотимия или постоянное снижение настроения. Человек постоянно находится в состоянии уныния и физически ощущает тоску, что описывается как давление в области солнечного сплетения или чувство дискомфорта в области сердца. Тоска может ощущаться как сосущая пустота в голове, либо напряжение в области шеи. Многие пациенты достаточно образно описывают это ощущение, при этом они точно отличают физические проявления различных заболеваний от этого чувства тоски.

Вторая группа симптомов, описывающих снижение настроения при эндогенной депрессии – это тяжелая форма ангедонии. Это состояние проявляется отсутствием радости в жизни и неспособностью получать удовольствие от чего-либо. В тяжелых случаях пациенты сомневаются в реальности своей жизни, так как не испытывают никаких чувств и эмоций, ни положительных, ни отрицательных.

При эндогенной депрессии наблюдается суточное изменение выраженности симптоматики. Пик ухудшения настроения наблюдается в утренние часы, а к вечеру общее угнетенное настроение немного отступает.

Особенности моторики и движений

Люди с эндогенной депрессией постоянно испытывают слабость и вялость

Типичным проявлением эндогенной депрессии является двигательная заторможенность. Все действия человека очень медленные, тяжелые, “вымученные”. Больные жалуются, что любая физическая нагрузка и необходимость совершения каких-либо повседневных действий приводит к сильной усталости. У пациентов наблюдается заметный упадок сил, поэтому двигательная заторможенность во многом связана с сознательными попытками сэкономить энергию.

Тревога при депрессии

Тревожные расстройства – типичные проявления эндогенной депрессии. При этом, в отличие от тревожной депрессии, психомоторного возбуждения не наблюдается, все переживания проходят в сознании пациента, но не имеют физических проявлений. Так, больной чувствует сильную тревогу, которую не может контролировать, но не пытается сбросить внутреннее напряжение какими-либо навязчивыми движениями. Если при тревожной депрессии пациенты буквально не находят себе места (меряют шагами комнату, заламывают руки и т.д.), при эндогенной форме депрессивного расстройства такого не наблюдается.

Ощущение каких-либо грядущих бед и катастроф может выливаться в оцепенение и ступор.

Тревожность сопровождается ощущением собственной никчемности, чувством вины, самобичеванием. На этом фоне появляются фобические расстройства и комплекс неполноценности.

Особенности мышления и профессиональная деятельность

При тяжёлой форме эндогенной депрессии профессиональная деятельность находится под угрозой

Эндогенная депрессия сопровождается замедлением скорости мышления и реакции. Человеку сложно концентрироваться на чем-то, любая мыслительная деятельность вызывает ощущение усталости.

В начале развития нарушения пациент еще может заставить себя что-то делать, но тяжелая эндогенная депрессия приводит к полной потери трудоспособности.

Психическая заторможенность также сказывается на особенностях речи. Речь больного теряет эмоциональную окраску, замедляется, становится монотонной.

Синдром деперсонализации и дереализации

Деперсонализация и дереализация часто сопровождают эндогенную депрессию. Это влияет на самоощущение и мироощущение человека. Деперсонализация проявляется чувством, будто все происходит не с больным, а с другим человеком. Чувство дереализации вызывает мысли о нереальности всего происходящего, больные видят мир в серых тонах, при этом появляется ассоциация с декорациями и театральными постановками.

Психиатры отмечают, что синдром деперсонализации и дереализации является своеобразным защитным механизмом психики, который помогает “сэкономить” энергию.

Нарушения сна и пищеварения

При депрессии появляются нарушения сна. Это может проявляться как выраженной бессонницей, так и поверхностным сном, который не уменьшает физическую и психическую усталость. Некоторые пациенты жалуются на ночные кошмары. Также в жалобах часто указывается о возрастании длительности ночного сна с 8-9 часов до 10-12 часов в сутки. При этом после сна человек все равно чувствует усталость, упадок сил и постоянную сонливость, которые могут незначительно уменьшаться к вечеру.

При депрессии наблюдаются пищеварительные нарушения. Возможно снижение аппетита, уменьшение массы тела, появление рвотного рефлекса при попытке поесть. Нередко наблюдается обратная реакция – возрастающий аппетит и компульсивное переедание.

Диагностика

После ряда проведенных тестов, врач – психиатр сможет точно поставить диагноз

При эндогенной депрессии лечение должно быть своевременным, в противном случае возможны попытки суицида. Проблема заключается в том, что пациенты часто не обращаются к врачу из-за потери способности критически оценивать собственное самочувствие. В этом случае проблемы должны разглядеть родственники больного и настоять на визите к психиатру.

Диагностика на начальных стадиях затруднена, депрессия выявляется только при наличии выраженных симптомов.

Диагноз ставится на основании результатов комплексного обследования, беседы с пациентом, ряда тестов.

Методы лечения

Симптомы и лечение эндогенной депрессии зависят от тяжести нарушения. В целом, патология лечится медикаментозно. Депрессивный синдром при эндогенной депрессии предлагается лечить антидепрессантами. Выбор препарата осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Антидепрессанты принимают в течение 3-4 недель, а затем проводится оценка эффективности выбранной схемы терапии. При необходимости, врач изменит дозировку лекарства, либо назначит другой препарат.

В целом, первые улучшения самочувствия становятся заметны уже через неделю после начала лечения.

Следующий этап терапии – это психокоррекция. Психотерапия дополняет медикаментозное лечение, но не заменяет его. Пациентам часто назначают когнитивно-поведенческую психокоррекцию, арт-терапию, групповую психотерапию.

Прогноз

Эндогенная депрессия – это сложное заболевание, которое требует длительного лечения. Достаточно часто пациентам показан прием антидепрессантов в течение нескольких лет, а затем назначают поддерживающую терапию в течение длительного срока. Такой подход позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

В целом, прогноз зависит от тяжести депрессии. К сожалению, если причиной болезни становится нехватка серотонина и других гормонов настроения, спустя некоторое время после отмены препаратов возможен рецидив заболевания, так как биохимические процессы в головном мозге и нервной системе возвращаются в исходное состояние.

Чтобы избежать рецидивов и перехода болезни в хроническую форму, следует обратиться к врачу при появлении первых признаков депрессии и начать лечение.

Ссылка на основную публикацию
Эмпиема плевры клиника
Эмпиема плевры (пиоторакс) – воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием гнойного экссудата в плевральной полости. Термином «эмпиема» в медицине принято обозначать...
Экстракт пантов благородного оленя
Панты марала — это молодые еще не окостеневшие рога алтайского марала. Панты алтайских оленей очень уникальный и действенный биологический препарат....
Экстракт пустырника в таблетках витамин б6
Экстракт пустырника – знакомое многим успокоительное средство растительного происхождения. Но, помимо положительного воздействия на нервную систему, данный препарат имеет также...
Эмфетал во время беременности
Беременность — особое состояние женщины. В этот период она нуждается в повышенном внимании со стороны родных и близких. Немаловажной является...
Adblock detector