Энурез у детей причины и лечение отзывы

Энурез у детей причины и лечение отзывы

You’re currently using an unsupported browser.
Please upgrade to one of the following supported, modern browsers. It’s easy and free.

Продолжая использовать этот веб-сайт, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Настоящим я даю свое согласие на обработку моих персональных данных (при условии их предоставления). С условиями предоставления согласия на обработку моих персональных данных и правом на отзыв моего согласия на обработку персональных данных ознакомлен(-а).

Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы сделать контент более интересным и подходящим для Вас.

Ferring Россия
  • Главная
  • Препараты
    • BPT
    • Акушерство
    • Урология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Ортопедия
  • Исследования и разработки
    • Терапевтические области
    • Область наших экспертных знаний
    • Разработки
  • О компании Ferring
    • Философия
    • СТАНДАРТ КАЧЕСТВА
    • Наша история
    • Ferring в России
  • Работа в Ferring
  • Мероприятия
    • Календарь мероприятий
  • Медиа
    • Новости

Новости

вторник, 29 мая 2018

Учёные открыли генетические причины развития ночного энуреза у детей

— Ночной энурез — в большей степени наследственное заболевание: дети, чьи родители мочились в постель, предрасположены к нему больше;

— Последние достижения в области технологий позволили исследователям изолировать специфические гены, которые отвечают за предрасположенность детей к ночному недержанию мочи;

— Первое в мире исследование по полногеномному поиску ассоциаций (GWAS) может способствовать усовершенствованию вариантов лечения ночного энуреза у детей.

29-го мая 2018 года — Новые данные, полученные по результатам первого в мире исследования по полногеномному поиску ассоциаций (GWAS или Genome-Wide Association Studies), могут позволить в кратчайшие сроки выявлять у детей предрасположенность к ночному недержанию мочи и способствовать разработке более эффективных стратегий лечения этого заболевания. Эти результаты представлены сегодня на Всемирном дне борьбы с детским энурезом, который проводится Международным обществом по проблемам недержания мочи у детей (ICCS) и Европейским обществом по детской урологии (ESPU).

«На протяжении уже более чем ста лет мы наблюдаем убедительные свидетельства того, что энурез носит наследственный характер. Риск ночного недержания мочи в 5-7 раз выше у детей, один из родителей которых страдал этим заболеванием в детстве, и приблизительно в 11 раз выше у детей, у которых энурезом страдали оба родителя», — утверждает Яне Варргор Кристенсен, сотрудница отделения биомедицины Орхусского университета Дании.

Ночной энурез — это распространённое заболевание, которое оказывает значительное влияние на самооценку и эмоциональное состояние ребёнка, на его активность в дневное время и в школе и социуме. Ночное недержание мочи также связывают с деятельностью мозга или психологическими проблемами — по результатам лечения у детей наблюдалось улучшение кратковременной памяти и других показателей, важных в повседневной жизни.

В исследовании GWAS приняли участие около 80 000 жителей Дании. Исследование GWAS по полногеномному поиску ассоциаций проводится путём сканирования маркеров в полных образцах ДНК с целью выявления генетических вариантов, связанных с определённым заболеванием.

Яне Варргор Кристенсен: «Сравнив миллионы генетических вариантов в тысячах образцов ДНК детей, страдающих ночным недержанием мочи, мы смогли обнаружить специфические генетические варианты, каждый из которых увеличивает риск развития этого заболевания. Это важный шаг к пониманию биологических процессов, результатом которых является ночное недержание мочи».

Есть, как минимум, две основные причины того, почему дети мочатся ночью в постель, — небольшой объем мочевого пузыря и/или увеличенное мочеобразование в ночное время (полиурия). Проанализировав миллионы генов и генетических вариантов у страдающих ночным недержанием мочи детей, учёные смогли определить риск развития этого заболевания и наследственную предрасположенность к нему.

О ночном недержании мочи

Ночное недержание мочи, также известное как ночной энурез, — это неконтролируемое мочеиспускание во сне. В большинстве случаев его причинами являются выработка избыточного количества мочи в ночное время и небольшой объем мочевого пузыря. Ещё одной причиной является неспособность проснуться. Психологических причин ночного недержания мочи не установлено. Ночное недержание мочи — распространённое заболевание: приблизительно 5-10% 7-летних детей регулярно мочатся в постель, у некоторых эта проблема сохраняется в подростковом и даже во взрослом возрасте.

О Всемирном дне борьбы с детским энурезом

Всемирный день борьбы с детским энурезом проводится с целью привлечения внимания общественности и медиков к ночному недержанию мочи как к распространённому заболеванию, которое можно и нужно лечить.

Каждый год Всемирный день борьбы с детским энурезом проводится в последний вторник мая, в 2018 году — 29 мая. Лозунг «Время принимать меры» означает, что для диагностики и лечения ночного недержания мочи у детей можно добиться большего.

Больше информации Вы можете узнать на сайтах: www.worldbedwettingday.com и www.enurezunet.ru

Читайте также:  Что делать если у парня маленький размер решение проблемы

Об организационном комитете Всемирного дня борьбы с детским энурезом

В организационный комитет Всемирного дня борьбы с детским энурезом вошли эксперты со всего мира из таких организаций как Международное общество по проблемам недержания мочи у детей (ICCS), Европейское общество по детской урологии (ESPU), Азиатско-Тихоокеанское общество по детской урологии (APAPU), Международная ассоциация педиатров-нефрологов (IPNA), Европейская ассоциация педиатров-нефрологов (ESPN), Объединенная иберо-американская ассоциация урологов (SIUP) и Североамериканское общество по детской урологии. Данную инициативу поддерживает компания «Ферринг Фармасьютикалз».

1. Jarvelin, M. R., Vikevainen-Tervonen, L., Moilanen, I. & Huttunen, N. P. Enuresis in seven-year-old children. Acta paediatrica Scandinavica 77 , 148-153 (1988).

2. von Gontard, A., Schaumburg, H., Hollmann, E., Eiberg, H. & Rittig, S. The genetics of enuresis: a review. The Journal of urology 166, 2438-2443 (2001).

3. Iannelli V. Bedwetting. Доступно по ссылке: https://www.verywell.com/bedwetting-bedwetting-statistics-2633257 . Last accessed January 2017.

4. Vande Walle J et al, Practical consensus guidelines for the management of enuresis. Eur J Pediatr 2012;171:971-98

5. Joinson C et al. A United Kingdom population-based study of intellectual capacities in children with and without soiling, daytime wetting, and bed-wetting Pediatrics. 2007;120(2):e308-16

6. Van Herzeele C, Dhondt K, Roels S P et al. Desmopressin (melt) therapy in children with monosymptomatic nocturnal enuresis and nocturnal polyuria results in improved neuropsychological functioning and sleep. Pediatr Nephrol. 2016; DOI 10.1007/s00467-016-23351-3

7. Austin P et al. The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function in Children and Adolescents: Update Report from the Standardization Committee of the International Children’s Continence Society, The Journal of Urology. 2014;191:1863-1865

8. Nevéus T. Nocturnal enuresis—theoretic background and practical guidelines. Pediatr Nephrol. 2011; 26:1207–1214

Энурез у ребенка

Врач-нефролог детской поликлиники №6 Болгарова Ольга Геннадьевна

Нарушение акта мочеиспускания — весьма распространенное явление в детском возрасте.

И если такие его проявления, как: частое посещение туалета, ложные позывы, малый объем мочевого пузыря или недержание мочи днем не всегда вызывают волнение родителей, то ночное недержание мочи (энурез) является частой причиной обращения родителей к врачам различных специальностей.

Согласно МКБ-10, выделяют две формы энуреза:

Первичный энурез (ПЭ):

-встречается в 3–4 раза чаще, чем вторичный;

-формируется на этапе незрелости акта мочеиспускания;

-является наследственной патологией (отмечается у ближайших родственников в 75–87 %, а среди родственников детей — в 15–25 % случаев).

При ПЭ ребенок мочится непроизвольно с рождения, то есть условный рефлекс не был выработан.

При истинном ПЭ — идиопатическом — ребенок в психическом и физическом развитии не отличается от здоровых детей.

Вторичный энурез:

возникает после «сухого» промежутка (более 6 мес.) у детей старше 5–6 лет. Условный рефлекс, вызывающий пробуждение, уже был выработан, но оказался утраченным или резко ослабел по ряду причин:

-тяжелые инфекционные заболевания;

-выраженный и длительный болевой синдром;

-различные приобретенные заболевания или повреждения головного и спинного мозга и мочевыводящей системы

Результат лечения энуреза во многом зависит от причин, его вызвавших. Для исключения органических причин энуреза необходимо пройти обследование у педиатра, невролога, нефролога или уролога (нейроуролога).

Общие рекомендации и методы лечения:

-Режим подразумевает благоприятный психологический климат в семье

-Сон на полужесткой постели.

-Детям 4–8 лет рекомендуется использовать календарный метод, согласно которому в календаре необходимо фиксировать в виде рисунка «сухие» дни недели и заранее оговаривать количество очков, необходимое для вознаграждения.

-При гиперрефлекторном мочевом пузыре у детей 7 лет и старше эффективны тренировки мочевого пузыря по все более длительному удержанию мочи, тренировки с удержанием во время позыва к мочеиспусканию.

-Диета предполагает ужин за 3 ч до сна без продуктов, обладающих мочегонным действием. Исключаются молочные продукты (молоко, кефир, творог, сливки, сметана), яблоки, огурцы, крепкий чай, кофе. Рекомендованы: яйцо, сухие рассыпчатые каши (гречка, рис, пшено) с маслом, вареньем, сахаром, бутерброд с сыром; за 20–30 мин до сна — присоленный хлеб или хлеб с кусочком сельди.

-Лечебная физкультура включает упражнения стрейч-гимнастики, направленные на укрепление мышц поясничной области, нижней части живота, внутренней поверхности бедер, тренировку мышц малого таза: хождение на корточках, втягивание ануса, сидение на ягодицах.

-Рефлексотерапия (РТ) при энурезе включает иглорефлексотерапию, точечный массаж, электропунктуру; при повышенной чувствительности к болевым ощущениям рекомендована лазеропунктура, пролонгированную РТ перцовым пластырем и др.

-Из физиотерапевтических методов лечения применяется электростимуляция («Амплипульс», «Миотон» № 10–12) — при гипорефлекторном МП. При гиперрефлекторном МП — теплопроцедуры (парафиновые аппликации) на область МП и пояснично-крестцовую зону на 20–30 мин № 10 ежедневно или через день.

Читайте также:  Кишечная ворсинка представляет собой выпячивание

Психотерапия предусматривает формирование стереотипа по единой схеме и включает обязательное посещение туалета с полным опорожнением мочевого пузыря.

Применяемые методики: игровая психотерапия, различные виды психотерапии отвлечения и переключения.

Поскольку дети с возрастом становятся более активными участниками социальной жизни (детское учреждение, пребывание в лагере, в гостях, длительные поездки) и глубже осознают свое состояние, то энурез делается для них большой проблемой в жизни, приводит к снижению самооценки и замыканию в себе. Необходимо позаботиться о спокойствии ребенка – отсутствии страха, что его будут ругать или смеяться над ним. Большую пользу в этом случае могут принести симптоматические впитывающие трусики.

Медикаментозное лечение энуреза направлено на восстановление функций мочевого пузыря.

Лучшим препаратом, или препаратом Золотого стандарта, на сегодняшний день является Дриптан, обладающий двойным действием на мышцу мочевого пузыря и минимальными побочными явлениями.

Советы родителям при энурезе(рекомендации союза педиатров Росии)

-Заверьте ребенка, что он не виноват в своей проблеме и как можно меньше акцентируйте на ней его внимание.

-Последний прием жидкости, особенно содержащий кофеин или ждкий шоколад должен быть не позже, чем за 2 часа до сна. Нужно добиться, чтобы это стало нормой поведения ребенка, а не результатом выполнения ежедневных настойчивых наставлений родителей или родственников.

-Перед сном удостоверьтесь, что ребенок помочился и будет спать с пустым мочевым пузырем.

-Приучите ребенка вставать 1 или 2 раза ночью, чтобы помочиться. Некоторые родители сами будят своего ребенка ночью, чтобы он сходил в туалет

-Необходимо поощрять ребенка за каждую «сухую» ночь, но ни в коем случае не наказывать за «влажную»

-Научите ребенка самостоятельно надевать перед сном впитывающие трусики

-Не разрешайте братьям и сестрам или другим родственникам дразнить ребенка

-Если один из родителей имел энурез в молодом возрасте, то такое сообщение способно уменьшить тревожность у ребенка

Dear dr Alexey and staff at the GMS clinic, Thank you for performing an excellent job with my hip fracture.

До 15% детей старше 5 лет страдают энурезом. Что это за проблема, как к ней относиться и чего не пропустить в поведении и здоровье детей? На эти и другие вопросы детского здоровья отвечает нейроуролог GMS Clinic, Галина Евгеньевна Тищенко.

Нужно понимать, что произнося термин «энурез», мы имеем в виду периодическое недержание мочи вовремя ночного сна у детей старше 5 лет. Все, что касается возраста до 5 лет мочеиспускание во время ночного сна укладывается в понятие нормы, а все что касается проблем с мочеиспусканием, помимо ночного недержания мочи — это уже не моносимптомный энурез. То есть, имеется комплексное нарушение функции нижних мочевыделительных путей. Если мы говорим про моносимптомный энурез, когда у детей есть только неудержание мочи ночью, то он встречается у 15% детей в 5 лет, а далее с возрастом ребенка этот процент уменьшается. В 6 лет −13%, в 7 лет — 10%. И к 15 годам останется 1% детей, у которых встречается этот диагноз. Для медицинского диагноза возраст 5 лет — это отправная точка.

Почему я обращаю на это внимание? Иногда родители жалуются на энурез, а у ребенка налицо комплексная дисфункция тазовых органов, и задача специалиста, к которому родители обратились, определить: у ребенка действительно моносимптомный энурез или есть другие нарушения функции нижних мочевыделительных путей, сопровождающаяся недержанием мочи? Кроме того, еще есть понятие первичный и вторичный энурез.

Кто должен обратить на это внимание?

Вместе с энурезом могут быть малозаметные нарушения, которые должен выявить доктор-педиатр, невролог, уролог или специалист, к которому первично обратились за помощью. Важно расспросить родителей, нет ли других компонентов нарушения функции тазовых органов. Есть ли у ребенка частые мочеиспускания (более 8 раз в день)? Или наоборот слишком редкие позывы к мочеиспусканию (менее 3 раз в сутки)? Есть ли неудержание мочи днем? Это важно, когда ребенок к 6-7 годам уже может контролировать мочеиспускание во время бодрствования.

Далее. Есть ли состояние ургентности? То есть, когда позыв к мочеиспусканию возникает резко, без предварительного легкого позыва, который ребенок может отложить. А сразу же возникает сильный нестерпимый позыв, который вынуждает ребенка безотлагательно помочиться. Врач должен расспросить, как ребенок ходит в туалет днем? Не приходится ли ему натуживаться, кряхтеть, напрягать живот для того, чтобы начать мочиться? Нет ли у него прерывистой струи мочи, когда мочевой пузырь опорожняется в несколько порций. Нет ли состояния, связанного с дискомфортом, резью, жжением, болью, во время или сразу же после мочеиспускания. Есть ли у ребенка запор или наоборот недержание кала?

Читайте также:  Кокосовое молоко для беременных

Если выявлены признаки любых дополнительных нарушений функции тазовых органов, это состояние уже не просто энурез, а дисфункция нижних мочевыделительных путей, которой сопутствует компонент недержания мочи ночью.

С чем чаще приходится иметь дело медикам?

В 80% случаев мы встречаемся с первичным энурезом, и в 20% с комплексным энурезом, когда есть и другие симптомы. Среди комплексных случаев, примерно у 15% детей проблема будет сочетаться с нарушениями функции кишечника, то есть недержание мочи будет ассоциировано с запорами. И мы говорим, что в целом имеем дело с нарушением функций тазовых органов. Врач это должен понять.

У кого из детей чаще встречается энурез, и есть ли в этом генетические причины?

По статистике, у мальчиков энурез встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Что касается характеристики детей или генетики, то явных причин и взаимосвязи нет. Некоторые ученые исследовали нарушения сна, предполагая, что дети с энурезом спят крепче, чем здоровые. Выявляли у некоторых детей более глубокий сон, пытались отследить связь с чередованием быстрой и медленной фаз сна. Некоторые исследователи выяснили, что неудержание мочи происходит во время быстрого сна, затем получали и другие результаты. Обследовали в семьях ген в хромосомах, ответственный за передачу первичного энуреза, если есть мутация этого гена, то будет детям передаваться признак. В любом случае, даже если нет генетической предрасположенности, в 15% случаев у детей после 5 лет будет моносимптомный энурез.

По уродинамике во время ночного сна много было исследований, они удивительные. Ученые устанавливали датчики в полость мочевого пузыря, и на мышцы промежности, а также снимали активность головного мозга. Стенка мочевого пузыря начинала напрягаться и, если другой датчик одновременно фиксировал ответный рост активности мышц промежности — ребенок оставался сухой, а если тонус промежности не повышался, то не было от нервной системы сигнала на удержание и происходила утечка мочи. Связи с позой во сне наука до сих пор не может обнаружить. Главное, что позыв не пробуждает одного ребенка, а другого будит при прочих равных условиях. Почему это происходит, мы не знаем. Требуется дополнительная доказательная база.

Получается, что мочеиспускание в организме устроено очень сложно?

Мочеиспускание — один из самых сложно организованных актов. Мышцы мочевого пузыря, мочеиспускательный канал и мышцы промежности должны работать очень-очень слаженно. Мышцы мочевого пузыря во время накопления мочи остаются расслаблены, а сфинктер и мышцы промежности в тонусе, они зажаты, и мы целый день сухие не задумываясь над этим в норме. Затем происходит обратный процесс, но только под нашим волевым контролем. Таким образом, происходит регуляция. Когда мозгом принято решение помочиться, фаза накопления меняется на фазу выделения мочи. Это сложно устроенный процесс в организме. Мышцы промежности расслабляются, и только после этого подается сигнал к сокращению стенки мочевого пузыря. Моча выделяется. Это так называемый зрелый тип мочеиспускания. Когда ребенок не может усилием воли удержать мочу при позыве — значит его нервная система еще не зрелая. И до 5 лет ожидать полного контроля за мочеиспусканием, в том числе ночью, нет смысла. Регуляторные механизмы организма еще не созрели. Когда ребенок уже учится контролировать функцию кишечника, и у него не случается казусов с выделением кала, то, зачастую, в промежутке от месяца до года разовьется и полный контроль за функцией мочеиспускания. И это значит, что сформирован зрелый тип мочеиспускания. У ребенка установятся более длительные промежутки между позывами, увеличится емкость мочевого пузыря, будут скоординированы функции мышц промежности, которые удерживают мочу. Давление внутри мочевого пузыря будет оставаться низким не смотря на вновь прибывающую мочу из почек, и ребенок будет свое мочеиспускание контролировать полностью. Когда позыв к мочеиспусканию может пробудить ребенка ночью, значит уже у ребенка зрелый тип мочеиспускания. Считается, что энурез вызывается поздним созреванием всех регуляторных механизмов нервной системы.

То есть, нервная система ребенка, который писается ночью, еще не созрела?

Абсолютно правильно! У детей вплоть до 14 лет может еще быть незрелый тип мочеиспускания по нашим нейроурологическим понятиям. Мы можем без агрессивного вмешательства наблюдать детей до 14 лет. Именно поэтому чаще всего при энурезе наступает спонтанное выздоровление. Ребенок просто дозревает до контроля за своим мочеиспусканием.

Ссылка на основную публикацию
Эмпиема плевры клиника
Эмпиема плевры (пиоторакс) – воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием гнойного экссудата в плевральной полости. Термином «эмпиема» в медицине принято обозначать...
Экстракт пантов благородного оленя
Панты марала — это молодые еще не окостеневшие рога алтайского марала. Панты алтайских оленей очень уникальный и действенный биологический препарат....
Экстракт пустырника в таблетках витамин б6
Экстракт пустырника – знакомое многим успокоительное средство растительного происхождения. Но, помимо положительного воздействия на нервную систему, данный препарат имеет также...
Эмфетал во время беременности
Беременность — особое состояние женщины. В этот период она нуждается в повышенном внимании со стороны родных и близких. Немаловажной является...
Adblock detector