Эритроциты и слизь в моче у ребенка

Эритроциты и слизь в моче у ребенка

Даже если ребенок радует вас отменным здоровьем, периодически он должен сдавать мочу и кровь на анализ. Клинический анализ мочи на первом году жизни ребенка должен обязательно быть сделан перед проведением прививок. Собрать мочу на анализ совсем не сложно, для ребенка это не болезненно, и поможет убедиться перед прививкой, что с малышом все в порядке, или вовремя заметить начинающуюся болезнь.

Сдав мочу на анализ и получив результат, редкая мама не пытается сама его расшифровать. Среди множества показателей в глаза бросается отметка в графе «слизь» — повышенное количество. Что значит наличие слизи в анализе мочи у ребенка?

Пугаться не стоит, ведь даже у абсолютно здорового ребенка наличие незначительного количества слизи в моче является нормальным. Слизь выделяется поверхностными клетками слизистых оболочек мочеполовых путей, в идеале ее количество в моче так незначительно, что при лабораторных исследованиях не обнаруживается.

Причины появления слизи в моче у ребенка

Большое количество слизи в моче у ребенка говорит о том, что:

1. Моча на анализ была собрана неправильно. При сдаче повторного анализа необходимо строго соблюсти следующие правила:

  • для анализа собирают среднюю порцию утренней мочи, причем предыдущий раз ребенок должен пописать не более чем за 6 часов до этого;
  • необходимо правильно провести гигиенические процедуры — вымыть и просушить половой член у мальчика, а девочку подмыть движениями спереди назад, чтобы в анализ не попала микрофлора из области заднего прохода;
  • собранная на анализ моча не подлежит хранению дольше 3 часов, причем в течение этого времени храниться она должна в закрытой емкости в прохладном месте не подвергаясь воздействию солнечных лучей;
  • емкость для сбора мочи на анализ должна быть тщательно вымыта и высушена, а еще лучше использовать для этих целей специальные мочесборники для грудных малышей и стерильные баночки для детей постарше;
  • нельзя для сбора мочи использовать горшок, ведь его невозможно достаточно хорошо вымыть.

2. У мальчика не полностью открывается головка полового члена — фимоз. При этом слизь из складки под крайней плотью невозможно полностью удалить при гигиенических процедурах. Эту проблему поможет разрешить детский хирург.

3. В мочеполовой системе ребенка активно развивается воспалительный процесс. Большое количество слизи в моче говорит чаще всего о наличии воспаления в наружных половых органах или мочеиспускательном канале, но также может быть проявлением болезней почек (пиелонефрит, нефропатия) и мочевого пузыря (цистит). В этих случаях необходимо провести дополнительные обследования у специалистов нефрологов и урологов, сдать анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, взять мазки из половых путей, провести бакпосев мочи, чтобы определить какие же микроорганизмы вызвали воспаление.

4. В моче повышено количество солей. Их повышенное содержание способствует образованию камней в почках и мочевом пузыре. Но пугаться не стоит, обычно их количество напрямую зависит от рациона питания и количества выпитой жидкости.

Слизь в моче у ребенка не должна пугать при остальных нормальных показателях и отсутствии жалоб на самочувствие. Причина, скорее всего, кроется именно в несоблюдении правил сбора и транспортировки собранной на анализ мочи. Но если ребенок при этом вялый, у него повышена температура, он жалуется на неприятные ощущения при мочеиспускании и отмечает боли в низу спины или живота — медлить с походом к врачу не стоит, возможно, большое количество слизи в моче возникло по причине заболеваний мочеполовой сферы.

Сегодня разбираемся с понятием слизь в моче у ребенка,что это значит, как лечить это состояние. Даже если малыш не жалуется на проблемы при мочеиспускании, периодически следует сдавать анализы для профилактики его здоровья. Лабораторные исследования проводятся перед проведением прививок с целью исключения их побочного воздействия. Сбор мочи для анализа совершенно безболезненная процедура и не доставит дискомфорта для малыша.

Общий анализ мочи включает перечень физических и химических параметров исследуемого биоматериала, а также его микроскопическое исследование. Один из показателей, который указывается в бланке выдачи результатов, – это слизь в моче. Стоит ли пугаться и что означает слизь в моче у ребенка – рассмотрим подробнее.

Как обнаружить слизь в моче?

Самостоятельно обнаружить слизистый секрет в моче малыша можно в том случае, когда её количество достаточно большое. Подобное состояние часто сопровождает инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Для ранней диагностики болезней следует вовремя сдавать лабораторные анализы. Общий анализ крови и мочи являются стандартными и входят в комплекс обязательных при любом обращении к педиатру.

Наличие слизи в моче устанавливается в ходе общего анализа. Моча представляет собой продукт жизнедеятельности. Она выделяется почками после фильтрации в почечных клубочках.

Исследование оценивает функциональную активность почек и обменных процессов в организме, позволяет выявить эффективность выбранной тактики лечения. При помощи общего анализа мочи можно установить факт воспаления, в том числе скрытого, а также ряд других заболеваний.

Особую опасность представляют болезни, которые имеют длительный скрытый период и не обнаруживаются типичной клинической картиной. Это ещё раз подчёркивает важность простого обязательного исследования.

Как подготовить малыша к исследованию?

Перед тем как собрать биоматериал для анализа не следует принципиально менять ритм и рацион маленького пациента. Накануне визита в лабораторное отделение необходимо следить, чтобы ребёнок не испытывал физического или эмоционального стресса. Спортивную тренировку вечером лучше пропустить.

Из рациона малыша следует убрать жирную и сильносолёную пищу, особенно продукты фастфуда и сладкие газированные напитки. Следует избегать продуктов, которые влияют на окраску мочи, например, свёкла.

По предварительному согласованию с врачом на 24 часа исключается приём любых лекарственных препаратов. При невозможности отмены обязательных лекарств, следует сообщить об их приёме сотруднику лаборатории. Собирать биоматериал при помощи мочегонных средств запрещается.

Читайте также:  Дергается подбородок у грудничка

Сколько и как правильно собирать мочу у ребёнка?

Для точных результатов необходимо внимательно отнестись к вопросу сбора и транспортировки биоматериала. Собирается первая или средняя порция утренней мочи (как указано в направлении). Предварительно необходимо провести малышу туалет наружных половых органов. У грудничков допустимо собирать всю выделенную порцию мочи. Для сбора биоматериала у грудничков в аптеках продаются специальные устройства – мочесборник. Следует отметить, что малышу такое устройство доставляет дискомфорт. Поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок не сбросил его, и вся моча собралась непосредственно в мочесборник.

Детям постарше следует понятно объяснить правила сбора средней порции: 2-3 секунды мочиться в туалет, затем в баночку, последнюю порцию – в туалет.

Что нельзя делать? Категорически запрещается собирать биоматериал из детского подгузника, выжимать и сливать с него. В этом случае в мочу попадают посторонние частички, которые исказят достоверность результатов лабораторного анализа. Также недопустимо собирать несколько порций мочи, полагая, что одной не хватит.

Необходимый объём для исследования – 20-30 мл. Поэтому будет достаточного того количества, которое малыш выделит естественным путём. Оптимально, чтобы с момента сбора и доставку в лабораторное отделение прошло не более двух часов. В этом случае полученные результаты будут точными и позволят оценить достоверно картину здоровья маленького пациента.

Следует избегать сбора биоматериала из детского горшка, потому что он может быть недостаточно вымыт или содержать примеси моющих средств. Контейнер для сбора – специальная стерильная баночка, которая выдается бесплатно в лабораторном отделении или приобретается в аптеке.

Что означает слизь в моче у ребенка?

Важно: слизь в моче у ребенка в небольшом количестве – вариант физиологической нормы. Если в бланке результатов лабораторного исследования написано «следовые или небольшие количества», то беспокоиться не стоит. Слизь является естественным продуктом жизнедеятельности, который выделяется при мочеиспускании. Она образуется слизистыми клетками эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность органов мочевыделения. Недостаточное количество слизи может привести к механическому повреждению слизистой.

Рассмотрим подробнее причины, по которым слизь в моче у ребёнка обнаруживается в больших количествах.

Неправильная подготовка к анализу

Известно, что более 60% ошибок во время лабораторного анализа совершаются на стадии именно подготовки. Первая причина – неправильный сбор и последующая транспортировка биоматериала. С целью исключения недостоверных данных педиатр назначит повторное исследование.

Фимоз

Обнаружение слизи в общем анализе мочи у мальчика может указывать на фимоз. Патология характеризуется невозможностью полного открытия головки полового члена из-за слишком узкой крайней плоти. Отмечено, что лишь у 4% новорождённых малышей полностью открывается головка полового члена. К полугоду процент мальчиков с подвижной плотью достигает 20, а к трём года у 90% головка полностью обнажается. Маленькие мальчики с фимозом сильно напрягаются во время мочеиспускания, заметен их дискомфорт.

В этом случае слизь невозможно полностью удалить во время гигиенических процедур, и она попадает в биоматериал для исследования. Вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства решается лечащим врачом. Показания к проведению операции – воспаление тканей крайне плоти, трещины и разрывы фимозного кольца, сращение тканей крайней плоти и головки полового члена.

Инфекция

Избыточное количество слизи в моче у грудничка и детей старшего возраста обоих полов – признак воспаления органов мочевыделительной системы. Для точной диагностики и установления возбудителя потребуются дополнительные исследования. Бактериологический посев мочи позволит определить возбудителя, а также выделить его чистую культуру и провести тест на чувствительность к основным антибиотикам. Исходя из результатов, подбирается наиболее активный антибактериальный препарат, которым проводится терапия.

В зависимости от места локализации возбудителя выделяют:

  • уретрит – инфекция поражает мочеиспускательный канал. У девочек встречается чаще, поскольку канал близко расположен к анальному отверстию. При неправильной гигиене не исключено попадание инфекции в уретру;
  • цистит – болезнетворные микроорганизмы поднимаются по мочеиспускательному каналу и поражают мочевой пузырь. Исходя из физиологического строения организма, болезнь также чаще поражает девочек. У них мочеиспускательный канал короче и инфекция быстрее добирается до мочевого пузыря;
  • пиелонефрит – воспаление почечной ткани. Инфекция поднимается ещё выше и локализуется в почечных лоханках. У ребёнка поднимается температура тела, отмечается боль при мочеиспускании.

Для комплексного обследования врач назначит инструментальные методы диагностики. УЗИ почек позволит оценить функциональную активность почечных тканей и обнаружить острую или хроническую стадию пиелонефрита.

При помощи урографии можно оценить строение органов мочевыделения, обнаружить камни и иные патологии. Суть метода заключается во введении контрастного вещества с последующим рентгеном.

Если вышеперечисленные методы оказались недостаточно информативными, то назначается проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Результаты исследований предоставляют более точные и детальные данные о строении органов мочевыводящей системы. Можно оценить степень распространения инфекционного процесса за пределы почечной ткани на соседние органы.

У девочек частой причиной появления слизи в моче является вагинит. В таком случае, при сборе материала для анализа, слизь из влагалища попадает в мочу.

Повышенное количество солей

Избыточное накопление солей – свидетельство неправильного режима и рациона питания малыша. Следует пересмотреть меню и исключить из него жирные, сильносолёные и сладкие продукты. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса, большому количеству овощей и фруктов. Не менее важно соблюдать режим питания, постараться предотвращать перекусы сладким у ребенка. Следует разделить приём пищи на равнозначные по важности и питательности. В качестве перекуса допускаются свежие фрукты.

Читайте также:  Онкология 4 стадия выздоровление

Методы лечения

Если у ребёнка обнаруживается небольшое количество слизи в исследуемом биоматериале и отсутствуют клинические признаки патологий, врач определит необходимость побора правильного питания и режима дня. Через несколько недель исследование необходимо повторить и оценить величину показателя.

Инфекционный процесс органов мочевыделительной системы предполагает подбор антибактериальной терапии. Важно строго соблюдать дозировку и длительность курса лечения. При подборе антибиотика учитывается не только чувствительность патогенных микроорганизмов, но и противопоказания. Для многих антибиотиков установлен минимальный возраст ребенка, при котором допустимо его применение. Успешным считается терапия, после которой в результатах анализа не обнаруживается высокое содержание слизи и наличия патогенных видов микроорганизмов.

Методы лечения фимоза определяются педиатром и хирургом. При отсутствии показаний к хирургическому вмешательству назначаются процедуры для растягивания кожи крайней плоти.

Важно: недопустимо самостоятельно выбирать методы лечения ребенка, в том числе и народными средствами. Любое применение нетрадиционных методик должно быть предварительно согласовано с педиатром. Пренебрежение правилом приведёт к хронизации патологии и увеличению её тяжести.

Выводы

Подводя итог, определим основные моменты:

  • малое количество слизистого секрета в исследуемой моче – норма, которая указывает на нормальное функционирование мочевыделительной системы малыша;
  • избыточное количество слизи чаще обнаруживается в случае пренебрежения правилами сбора и транспортировки биоматериала, а также в результате ошибки лаборатории;
  • при обнаружении в анализе большого количества слизи у малыша педиатр назначит повторное исследование для подтверждения полученных данных;
  • патологические причины: фимоз, пиелонефрит, уретрит, цистит и повышенное содержание солей;
  • методы лечения определяются причиной, которая вызывает избыточное поступление слизи в мочу. Подбором методик для устранения патологического состояния занимается исключительно лечащий врач.
  • Об авторе
  • Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Вы сможете создать ее после просмотра результатов анализов и получить преимущества постоянного клиента

Результаты без регистрации

  • ИНВИТРО
  • О компании
  • 2010
  • Сдаём анализы / «Мой кроха и я. Детское здоровье»
  • О компании
  • История
  • Руководство
  • Группа компаний ИНВИТРО
  • Качество
  • Особая этика
  • Инновационная политика
  • Социальная ответственность
  • Технологическая политика
  • Оборудование
  • Путешествие пробирки

Сдаём анализы / «Мой кроха и я. Детское здоровье»

Март, 2010
Издание: Журнал «Детское здоровье» (тематическое приложение к журналу «Мой КРОХА и я»)

Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

При диспансеризации врач обязательно назначает лабораторные исследования. Какие именно анализы необходимы трехлетнему ребенку перед поступлением в садик и что означают их результаты?

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Кровь берут из безымянного пальчика или вены.

Как подготовить ребенка к исследованию? Общий клинический анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак — иначе результаты анализа могут оказаться неверными. До проведения исследования можно дать ребенку лишь немного воды.

Гемоглобин — это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и доставляющее кислород во все клетки организма. Норма для детей 1-5 лет — 11,0-14,0 г/дл (г на 100 мл). Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

Эритроциты — клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Норма для детей 3-6 лет — 3,7-4,9 млн/мкл. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.

Тромбоциты
— элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения, например при травме, резко увеличивается. Норма для детей и взрослых -150-400 тыс/мкл. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное — при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

COЭ — скорость оседания эритроцитов. Норма для детей — 2-10 мм/час. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.

Лейкоциты
— клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Норма для детей 2-4 лет — 5-15,5 тыс/мкл. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого вида в крови определяется в процентах.

Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов. Главная их задача — защита организма от бактериальных инфекций. В зависимости от возраста и формы ядра нейтрофилы бывают сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные — более молодые. Норма для детей 2-5 лет: нейтрофилы сегментоядерные — 32-55%, палочкоядерные — 1-5%. Рост «палочек» свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Лимфоциты обеспечивают «надзор» за вирусами, способствуют формированию иммунитета. Норма для детей 2-5 лет -33-55%.
Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции. Норма для детей 2-5 лет — 1-6%.
Моноциты выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Норма для детей 2-15 лет — 3-9%.
Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях. Норма для детей и взрослых — 0-1%.

Читайте также:  Различие обрезанного и необрезанного фото

Общий анализ мочи

Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Его результаты зависят от того, правильно ли вы подготовили ребенка к исследованию, и как именно собирали мочу.

Как правильно собрать мочу? За день до анализа не давайте ребенку красные и оранжевые овощи и (свеклу, морковь, абрикосы и др.) — они могут изменить цвет мочи. Утром тщательно подмойте ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика — слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна быть стерилизованной и сухой. В аптеках продаются специальные контейнеры. Собирать нужно так называемую среднюю «порцию» мочи. Это означает, что небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, иначе результат исследования может поменяться.

Цвет мочи у здорового ребенка в норме бывает соломенно-желтым. Изменение цвета говорит врачу об определенных проблемах. Например, слишком бледный — может сигнализировать о том, что у ребенка не все в порядке с почками, цвет пива — о вирусном гепатите, молочный — об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Но, если накануне сбора анализа ребенок ел, например, свеклу или морковь, это может изменить цвет мочи.

Прозрачность В норме моча прозрачная. При воспалении мочевыводящих путей, например, цистите, пиелонефрите, моча бывает с хлопьями и мутная.

Удельный вес (плотность мочи) Для детей 3 лет норма плотности — 1,010-1,017. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.

рН (кислотная реакция)
У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Если показатель выше нормы — это может говорить об инфекции мочевыводящих путей. Если цифры ниже нормы — проверьте ребенка на сахарный диабет.

Глюкоза
В норме сахар в моче отсутствует (хотя показатель да 0,8 ммоль/л тоже считается нормальным). При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Эпителий В норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения. Но в такой ситуации обязательно сдайте анализ снова: возможно, что тревога напрасна, — вы просто неправильно подмыли ребенка.

Лейкоциты в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве — 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).

Эритроциты
Норма — 0-2 в поле зрения. Их наличие может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.

Бактерии Если на бланке анализа лаборант пишет «не обнаружено» — значит, все в порядке. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).

Дрожжевые грибки Чаще всего они оказываются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

Цилиндры В норме в моче их быть не должно. Их появление может быть симптомом поражения почек.

Слизь В норме отсутствует (или присутствует в моче в незначительном количестве). Повышенные показатели наличия слизи возможны из-за воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей. А может, вы плохо подмыли малыша.

Важно! Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, то анализ всегда сдается повторно. Возможно, вы нарушили правила его сбора. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить вид конкретного «виновника», врач должен назначить дополнительно бактериологическое исследование мочи.

Исследования кала

Перед поступлением в детский сад обязательно нужно сделать анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Анализ кала на яйца глистов Важно правильно подготовиться к нему. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (продается в аптеках). Контейнер необходимо привезти в лабораторию в течение 4 часов.

Соскоб на энтеробиоз
Этот анализ лаборант берет в лаборатории.

Важно! Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена, потому что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика исследования мазков под микроскопом требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

Ссылка на основную публикацию
Эос угол альфа
Автор статьи: Марина Дмитриевна Электрическая ось сердца (ЭОС) – это первые слова, которые видит каждый человек, имеющий на руках расшифровку...
Эмпиема плевры клиника
Эмпиема плевры (пиоторакс) – воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием гнойного экссудата в плевральной полости. Термином «эмпиема» в медицине принято обозначать...
Эмфетал во время беременности
Беременность — особое состояние женщины. В этот период она нуждается в повышенном внимании со стороны родных и близких. Немаловажной является...
Эпиген интим спрей отзывы
Каждая четвертая женщина хоть раз в своей жизни обращалась к гинекологу по поводу вагинального кандидоза или молочницы — заболевания, возбудителем...
Adblock detector