Этацизин отзывы пациентов принимавших препарат

Этацизин отзывы пациентов принимавших препарат

Журнал «АРИТМОЛОГІЯ», № 3 (19) 2016

О. С. Сычев, Е. Н. Романова, О. В. Срибная

ГУ «Национальный научный центр «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения этацизина на фоне синусового ритма у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) и/или желудочковой и предсердной экстрасистолией. В рандомизированное контролированное открытое проспективное исследование включили 182 пациента в возрасте 18-75 лет (в среднем (52,0±1,2) года): с персистирующей или пароксизмальной формой ФП без структурной патологии сердца или с минимальными ее проявлениями на фоне синусового ритма; желудочковой и предсердной экстрасистолией без структурной патологии сердца или с минимальными ее проявлениями. Протокол исследования определял длительность приема препарата этацизин в течение 6 мес. На фоне приема этацизина частота рецидивов пароксизмов ФП радикально уменьшилась: исходно — 1 раз в (4,0±1,2) сут, через 1 мес приема этацизина — 1 раз в (11,8±0,6) сут, через 6 мес — 1 раз в (12,0±0,7) сут.

Длительность пароксизмов ФП уменьшилась на 58% уже через 1 мес его приема, и этот эффект также сохранялся через 6 мес исследования. Выявлено статистически значимое уменьшение на 96,9% количества суправентрикулярных экстрасистол через 1 мес приема и на 97,4% через 6 мес приема препарата. Препарат этацизин эффективен для лечения желудочковой экстрасистолии у обследованных больных. Отмечено статистически значимое уменьшение количества желудочковых экстрасистол на 78,5% через 1 мес терапии и на 88,2% через 6 мес. При проведении теста с дозированной физической нагрузкой выявлено статистически значимое уменьшение количества эпизодов суправентрикулярной экстрасистолии (на 60%), а через 1 мес приема препарата при нагрузке перестала фиксироваться групповая суправентрикулярная экстрасистолия. Этот эффект отмечался и через 6 мес приема этацизина. При назначении этацизина больным без наличия или с минимальными проявлениями органической патологии сердца отрицательный инотропный эффект препарата полностью отсутствовал.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, синусовый ритм, желудочковая и предсердная экстрасистолия, этацизин, эффективность, безопасность.

Фибрилляция предсердий (ФП) — самое распространенное нарушение ритма сердца, характеризующееся некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением их сократительной функции.

Распространенность ФП в общей популяции составляет 1-2%; этот показатель, вероятно, повысится в ближайшие 50 лет. Систематическое мониторирование ЭКГ позволяет выявить ФП у каждого 20-го пациента с острым инсультом, то есть значительно чаще, чем при стандартной ЭКГ в 12 отведениях. ФП может длительно оставаться недиагностированной (бессимптомная ФП), а многих пациентов с ФП никогда не госпитализируют в стационар. Соответственно, истинная распространенность ФП, скорее всего, приближается к 2% в общей популяции. Распространенность ФП повышается с возрастом — от 14 мм).

Как видно из этой схемы, палитра антиаритмических препаратов для адренергической и смешанной форм ФП достаточно широка. Другая картина наблюдается для вагусной формы: в схеме представлено два препарата — дизопирамид и этацизин — при этом первый не зарегистрирован на фармацевтическом рынке Украины. По сути, на сегодняшний день для украинских пациентов альтернативы этацизину у больных с вагусной формой ФП не существует.

Этацизин относится к антиаритмическим средствам класса 1C (по классификации W. Waughan). Препарат воздействует преимущественно на натриевые каналы (как на внешней, так и на внутренней поверхности клеточной мембраны), уменьшает амплитуду и замедляет процессы инактивации и реактивации быстрого натриевого тока. Кроме того, этацизин блокирует вход ионов кальция в кардиомиоциты по медленным каналам [38]. Этацизин удлиняет продолжительность рефрактерных периодов предсердий и атриовентрикулярного (АВ) узла, замедляет скорость нарастания потенциала действия в предсердных и желудочковых волокнах, волокнах Пуркинье и дополнительных путях проведения. Препарат увеличивает время ретроградного проведения возбуждения по АВ-узлу и пучку Кента (что, в частности, может проявляться транзиторным исчезновением дельта-волны у пациентов с синдромом Вольфа — Паркинсона — Уайта [26]). Этацизин угнетает синоатриальное проведение (особенно при синдроме слабости синусного узла), замедляет проводимость в системе Гиса — Пуркинье и соответственно увеличивает продолжительность комплекса QRS на ЭКГ. В ряде экспериментальных исследований [2, 6, 46] продемонстрировано антиаритмическое действие этацизина, в частности его способность интенсивно и длительно повышать порог электри­ческой фибрилляции сердца и предупреждать воз­никновение фибрилляции желудочков в различных экспериментальных моделях (острая окклюзия и по­следующая реперфузия венечной артерии, сверхчастая электрическая стимуляция, влияние аконитина). Кроме того, авторы [2,14] установили, что этацизин обладает отчетливым антиишемическим действием (в частности, увеличивает поглощение кислорода миокардом и порог ишемии у экспериментальных животных, повышает коронарный резерв, ограничивает размер экспериментального ИМ, улучшает кровоснабжение зоны ишемии при острой окклю­зии передней нисходящей артерии). Следует отметить, что помимо противоишемического действия и влияния на проводящую систему сердца, этацизин обладает еще рядом разнообразных фармакологических эффектов. В частности, препарат оказывает отрицательное инотропное действие [32] (клиническое значение которого будет обсуждаться далее), обладает местноанестезирующей и спазмолитической активностью. Являясь производным фенотиазина, этацизин не оказывает нейролептического действия, но обладает некоторыми антидепрессивными и транквилизирующими свойствами [15]. Следует, однако, учитывать, что, по данным Т.А. Ворониной и соавторов [5], психотропные эффекты возникают при использовании этацизина в дозах, значительно превышающих необходимые для его антиаритмического действия. Этот антиаритмический препарат был создан в СССР в начале 80-х годов прошлого века [57]. В ряде одноцентровых клинических испытаний этацизин продемонстрировал отчетливый положительный клинический эффект при разнообразных нарушениях сердечного ритма. Однако в начале 90-х годов публикации по препарату практически полностью прекратились. Это связано с двумя причинами. Во-первых, в 1989 г. был опубликован предварительный отчет об исследовании CAST (Cardiac Arrythmia Suppression Trial) [56], результаты которого (увеличение общей летальности в 2,5 раза и смертности от аритмических осложнений в 3,6 раза у больных с ИМ на фоне терапии энкаинидом и флекаинидом) совместно с данными более позднего исследования CAST II [55] (повышение летальности у больных с ИМ с желудочковыми аритмиями и ФВ не более 40% на фоне применения высоких доз морацизина/этмозина) привели к фактическому отказу от применения любых антиаритмических средств I класса у пациентов с любыми органическими заболеваниями сердца. Во-вторых, происходившие в тот период изменения в общественно-политической ситуации в стране не благоприятствовали проведению дальнейших экспериментальных и клинических исследований (прежде всего из-за недостаточного финансирования научной деятельности).

Читайте также:  Инфоцелограмма головы

В результате до настоящего времени не проведено ни одного полноценного (с точки зрения требований доказательной медицины) проспективного рандомизированного клинического исследования этацизина (что, однако, не может считаться доказательством его неэффективности). Следует отметить, что в последние годы интерес к этацизину неуклонно растет. Так, в 2008-2009 гг. в России и в Украине были проведены несколько одноцентровых клинических исследований препарата при различных нарушениях сердечного ритма. Накоплен довольно существенный опыт применения этацизина в таблетированной форме с целью фармакологической кардиоверсии. Так, в исследовании, выполненном Л.Г. Лозинским и соавторами [24], этацизин назначали внутрь однократно в дозе 100 мг пациентам с затянувшимися пароксизмами ФП без исходных нарушений АВ- и внутрижелудочковой проводимости (ширина комплекса QRS не более 0,12 с). При отсутствии эффекта и при расширении комплекса QRS не более чем на 25% от исход­ного препарат назначали повторно по 50 мг каждые 6 ч до восстановления СР или появления изменений желудочкового комплекса на ЭКГ. По полученным данным, кардиоверсию наблюдали в 50% случаев. Среднее время от момента приема препарата до восстановления СР составляло 1,9 ч.

В других исследованиях [17, 33, 49] продемонстрирована более высокая эффективность этацизина (частота кардиоверсии 66-67% вне зависимости от длительности пароксизма ФП). Несмотря на это, этацизин в настоящее время не рассматривается как препарат первого ряда для фармакологической кардиоверсии при пароксизмальной форме ФП [16,36].

С другой стороны, результаты ряда исследований, выполненных в конце XX века под руководством Л.Г. Лозинского, свидетельствуют о высокой эффективности этацизина в качестве меры профилактики повторного возникновения пароксизмов ФП у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Так, по данным Л.Г. Лозинского и соавторов [23], при пароксизмальной форме ФП этацизин оказался эффективен в 84,2 % случаев.

Необходимо отметить, что при вагусном патогенетическом типе ФП надо блокировать рефлекторные воздействия на миокард. С этой целью устраняют метеоризм, запоры, ограничивают объем пищи, рекомендуют после еды хотя бы час находиться в вертикальном положении, не есть на ночь. Большое значение имеет снижение массы тела у тучных людей, регулирование углеводного обмена.

В отделе нарушений ритма и проводимости сердца ГУ «ННЦ «Институт кардиологии имени акад. Н.Д. Стражеско» НАМИ Украины» в период с ноября 2015 г. по апрель 2016 г. было проведено клиническое исследование «Оценка эффективности и безопасности препарата этацизин у больных с на­рушениями ритма без выраженной органической патологии сердца».

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения препарата этацизин на фоне синусового ритма у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и/или желудочковой и предсердной экстрасистолией.

  • оценить эффективность этацизина у пациентов с неклапанной ФП с целью профилактики пароксизмов ФП;
  • оценить эффективность этацизина у пациентов с желудочковой экстрасистолией;
  • оценить эффективность этацизина у пациентов с предсердной экстрасистолией;
  • оценить переносимость, побочные эффекты и частоту отмены препарата.

Материал и методы

В рандомизированное контролированное открытое проспективное исследование по оценке клинической эффективности и безопасности препарата этацизин включали пациентов в возрасте 18—75 лет, подписавших информированное согласие:

  1. с персистирующей или пароксизмальной формой ФП без структурной патологии сердца или с минимальными ее проявлениями на фоне СР;
  2. с желудочковой и/или предсердной экстрасистолией без структурной патологии сердца или с минимальными ее проявлениями.
Читайте также:  Звон в одном ухе причины и лечение

Критериями исключения были: острый коронарный синдром; ИМ в течение последних З мес; ИМ с зубцом Q в анамнезе; тромбоэмболия легочной артерии; АВ-блокада 1-й и 3-й степени при отсутствии кардиостимулятора; выраженная гипертрофия ЛЖ (толщина одной из стенок >14 мм); кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная); врожденные и ревматические пороки сердца; протезированные клапаны сердца; неконтролированная хроническая СН, застойная СН; ФВ ЛЖ 3 раза выше верхней границы нормы, общий билирубин > 2 раза выше верхней границы нормы); выраженное нарушение функции почек (клиренс креатинина 3 раза выше верхней границы нормы, увеличение уровня общего билирубина > 2 раза выше верхней границы нормы, увеличение уровня креатинина в 2 раза выше верхней границы нормы, снижение клиренса креатинина

Кардиологические заболевания с каждым годом становятся всё более распространёнными среди населения трудоспособного возраста. Ещё несколько десятков лет назад основная масса пациентов, имеющих проблемы с сердцем, относилась к группе пожилых людей, но теперь наблюдается неутешительная тенденция к поражению более молодых пациентов.

Высокая актуальность этой проблемы приводит к тому, что врачи и фармацевты активно занимаются разработкой новейших схем лечения и препаратов, которые улучшают качество жизни кардиологических пациентов и продолжительность их жизни. Особое внимание заслуживает проблема медикаментозного восстановления сердечного ритма, так как существует огромное количество людей, страдающих тем или иным нарушением ритма. Этацизин – один из самых широко применяемых антиаритмиков. Далее мы подробно расскажем все, что вам нужно знать о данном медсредстве.

Форма выпуска и состав

Этацизин – это медицинский препарат, который относится к группе противоаритмических лекарственных средств. Его действие направлено на нормализацию сердечного ритма. Этацизин является МНН (международным непатентированным названием), которое не отображает химического состава таблеток.

Лекарство выпускается в виде таблеток, которые состоят из двух слоёв (это отчетливо можно увидеть на срезе): оболочки и ядра. Пилюли имеют двояковыпуклую форму и окрашены в желтый цвет.

  • Главным действующим веществом, который обеспечивает все необходимые лечебные эффекты в организме за счет связывания с клетками-мишенями, является гидрохлорид диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина (по рлс);
  • В качестве вспомогательные компонентов, которые обеспечивают сохранность медикамента, его биодоступность и высокую усвояемость, выступают такие химические соединения: эфир целлюлозы и метанола, соль кальция и стеариновой кислоты, сахароза, повидон, гидрокарбонат магния, двуокись титана, красители оранжевого и желтого оттенков, двухвалентный оксид силициума, воск.

Инструкция по применению

Таблетки предназначены для перорального применения. Пить их можно без учета приема пищи, запивать небольшим количеством теплой, негазированной воды.

Начальная доза Этацизина составляет 50 мл 2 раза в сутки. При этом проводится электрокардиографический мониторинг, и в случае неэффективности дозы кратность её приема увеличивают до трёх раз в день.

Если и такая дозировка действующего вещества не привела к нормализации сердечного ритма и исчезновению проявлений аритмии, тогда Этацизин прописывают в дозе 50 миллиграмм 4 раза в сутки или по 10 миллиграмм 3 раза в сутки.

При достижении стойкого антиаритмического эффекта подбирается в индивидуальном порядке доза, которая будет эффективна (стараются сделать её как можно меньше). При этом проводится постоянный мониторинг ЭКГ.

Побочные эффекты и передозировка

Антиаритмические средства – это та группа лекарств, которая очень часто приводит к развитию нежелательных побочных явлений. Осложнения могут появиться даже при правильно подобранных дозировках, ведь это зависит от индивидуальной чувствительности организма пациента к действующему веществу таблеток.

Итак, при использовании Этацизина могут возникнуть следующие нежелательные явления и осложнения:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта больных может беспокоить диспепсический синдром (наиболее частое проявление мучительная тошнота, которая трудно купируется медикаментами).
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы могут наблюдаться такие патологические симптомы: цефалгии, нарушение походки и координации движений, головокружения системного характера, двоение в глазах, нарушение аккомодации из-за пареза мышц, отвечающих за неё, дневная сонливость, апатичность, утомляемость и некоторое снижение работоспособности.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы осложнения возникают чаще всего. Может появляться нарушение кровообращения в коронарном русле с развитием недостаточности оксигенации миокарда, полная блокада проведения сердечных импульсов по атриовентрикулярному соединению, нарушение проведения импульсов по внутри желудочковым волокнам, нарушение работы синусового водителя ритма.

Вероятность передозировки Этацизина довольно высока, так как организм обычно очень чувствителен к повышению концентрации действующего вещества этого лекарственного средства.

Передозировка этим препаратом будет проявляться следующим образом:

  • Резкая гипотония, проявляющаяся слабостью, головокружением, мельканием мушек перед глазами, а в тяжелых случаях обмороками.
  • Нарушение сократимости сердечной мышцы, что приводит к уменьшению ударного объема и фракции выброса. У некоторых пациентов могут развиваться симптомы острой сердечной недостаточности.
  • Урежение ритма сердца (ниже 60 ударов в минуту), которое ещё больше усугубляет другие проблемы с сердцем и нарушение его нормальной насосной функции.
  • Появляются более тяжелые нарушения ритма, чем были у пациента до этого (вплоть до полной асистолии).
  • Расстройства со стороны пищеварительного тракта в виде тошноты, многократной рвоты.
  • Нарушение зрения, которое пациенты зачастую описывают как пелена перед глазами.
  • При электрокардиографии можно обнаружить грубые нарушения ритма и конфигурации желудочкового комплекса (QRS).
Читайте также:  Скин кап для головы

Совместимость с алкоголем

Данный лекарственный препарат нельзя совмещать с приемом спиртосодержащих напитков. Алкоголь может искажать действие химических соединений, которые содержаться в этих таблетках. Могут усугубляться явления аритмии или, в случае стабилизации сердечного ритма, аритмия может возобновляться. Пропуск приема очередной дозы препарата во время употребления алкоголя не сможет предотвратить осложнений, так как Этацизин за долгое время его приема накапливается в организме человека.

Как долго можно принимать без перерыва

Препарат Этацизин может использоваться долгосрочно. Только лечащий врач может определить суточные и разовые дозировки для курса лечения этим медсредством. Длительность терапии зависит от общего состояния больного, а также от показателей электрокардиографии или холтеровского мониторирования.

Во врачебной практике без обращения в больницу за новым рецептом и мониторингом изменений состояния можно принимать лекарство до 6 месяцев.

Нельзя самостоятельно продлевать приём таблеток или прекращать его, для изменения схемы лечения нужно пройти консультацию кардиолога и все необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования, которые он назначит, если в этом есть необходимость.

Список аналогов

Этацизин является дорогим препаратом, поэтому вопрос о том, какие у него есть аналоги, особенно актуален. Не все пациенты могут позволить себе систематический долговременный прием дорогостоящего лекарственного средства.

Основными аналогами Этацизина являются:

Нельзя самостоятельно заменять препарат, который был вам назначен лечащим врачом, на его аналоги, поскольку это может нанести непоправимый вред здоровью.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было
16-09-2020 00:05.

Цена и условия отпуска в аптеке

Стоимость данного препарата является высокой, что ограничивает его применение среди широкого контингента пациентов.

Упаковка, содержащая 50 таблеток с концентрацией действующего вещества 50 миллиграмм, обойдется вам в среднем в 1200-1400 рублей. Цена варьирует в зависимости от региона, где вы покупаете лекарство, а также от наценки аптеки-реализатора.

Приобрести этот препарат в аптеке вы сможете при условии, если у вас есть рецепт установленной формы, который вам выдал и заверил врач соответствующей специальности.

Таблица акутальных цен на препарат Этацизин в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 16-09-2020 00:05.

Аптека Наименование Цена
Аптека Диалог Этацизин (таб. п/о 50мг №50) 1641.00 КУПИТЬ
ЗдравСити Этацизин таблетки п.п.о. 50мг 50 шт. 1684.00 КУПИТЬ

Отзывы о Этазицине

Этацизин уже давно применяется в кардиологической практике, поэтому есть большой багаж опыта относительно него и у пациентов, и у врачей. Если изучить отзывы об Этацизине, то можно увидеть, что большинство из них являются положительными, однако встречаются и такие пациенты, которые говорят, что им эти таблетки не подошли.

Подойдет вам препарат или нет, зависит только от индивидуальной чувствительности организма. Осложнение или нежелательная побочная реакция могут возникнуть даже в случае правильного выбора препарата, его дозировок и кратности приёма.

Среднее 4.56 (голосов 9)

  • Отзывы
  • Где купить
  • Фото галерея

Может кому и помогает но только не мне.

  • Достоинства:
  • Нет.
  • Недостатки:
  • Цена, побочные действия.

Быстро снимает экстрасистолы, есть побочные эффекты.

  • Достоинства:
  • Быстро убирает экстрасистолы и аритмию.
  • Недостатки:
  • Побочные эффекты сильные.

Этацизин принимаю 3 месяца. Состояние значительно улучшилось.

  • Достоинства:
  • Антиаритмический эффект проявляется практически сразу.
  • Недостатки:
  • Не отметила.

Реально помогает, эффект похож на маленькое чудо.

  • Достоинства:
  • Полное избавление от аритмии, стабильный ритм сердца.
  • Недостатки:
  • Состояние сердечной мышцы и печени, должны быть в норме. Высокая цена.

Лучший антиаритмик для лечения мерцательной аритмии (фп)

  • Достоинства:
  • Препарат выбора для лечения Фибрилляции предсердий.
  • Недостатки:
  • Стоимость.

Хорошее антиаритмическое средство.

  • Достоинства:
  • Очень хорошо помогает при аритмиии.
  • Недостатки:
  • Дорого.

Помогает мне справится с аритмией! Хотя и с временным эффектом.

  • Достоинства:
  • Помогает при желудочковой аритмии.
  • Недостатки:
  • Цена.

Помогает, но по описаниям — очень страшный препарат.

  • Достоинства:
  • эффективен
  • Недостатки:
  • много побочных явлений, цена

Хороший препарат.

  • Достоинства:
  • Помогает.
  • Недостатки:
  • Дороговат.
  • Правила

Вам нужно войти на сайт или пройти регистрацию

Вы собираетесь удалить свой аккаунт!
После удаления аккаунт не возможно будет восстановить!

Ссылка на основную публикацию
Эспумизан капли дозировка взрослым
Торговое название препарата: Эспумизан® капли (Espumisan Drops) Действующие вещества: Simethicone Фармакотерапевтическая группа: Средство против метеоризма, Средство против метеоризма Форма выпуска:...
Эос угол альфа
Автор статьи: Марина Дмитриевна Электрическая ось сердца (ЭОС) – это первые слова, которые видит каждый человек, имеющий на руках расшифровку...
Эпиген интим спрей отзывы
Каждая четвертая женщина хоть раз в своей жизни обращалась к гинекологу по поводу вагинального кандидоза или молочницы — заболевания, возбудителем...
Эспумизан с рождения инструкция по применению
Твердый животик, слезы, крики – мало кто из родителей никогда не сталкивался с такой картиной у своего малыша. Даже если...
Adblock detector