Пцр на туберкулез вместо манту ребенку кровь

Пцр на туберкулез вместо манту ребенку кровь

Девочку готовы принять со справкой от фтизиатра, но родители отказываются вести ее к врачу

Поиграть на заснеженной площадке детского сада — невыполнимая задача для пятилетней пермячки. Девочку не пускают в садик из-за отсутствия Манту

Фото: Тимофей Калмаков

Пятилетнюю пермячку отстранили от занятий в детском саду из-за того, что ее родители отказываются от пробы Манту. Вместо нее они воспользовались другим методом диагностики туберкулеза — ПЦР. Это анализ, который должен выявить, есть ли в крови частицы микробактерий. В крови девочки их не нашли. Но в садике сказали, что результат такого исследования им не подходит, и не пускают ребенка в группу.

Отец девочки Андрей (имя изменено. — Прим. автора) объяснил, что они с супругой против введения ребенку любых препаратов, содержащих частицы вирусов и инфекций, поэтому не делают ему прививки и пробу Манту.

— Вместо Манту мы сделали анализ крови — ПЦР, — рассказал Андрей. — Он показал, что всё в порядке. Мы принесли результат анализа в садик, но там его не приняли во внимание. Сказали, что нужна еще справка от фтизиатра о том, что дочка здорова. Мы считаем, что отправлять к фтизиатру нужно только детей, у которых есть реальное подозрение на туберкулез. Ни в одном законе не написано, что я должен вести в тубдиспансер здорового ребенка. Там он может заразиться.

Мы связались с департаментом образования и узнали, почему детский сад не устроил результат анализа ПЦР.

— Сотрудники детского сада не могут толковать результаты анализов, — объяснили в департаменте. — Сделать вывод о том, здоров ли ребенок, должен фтизиатр. Чтобы ребенок вновь начал посещать детский сад, родителям следует принести справку от этого специалиста.

Главный внештатный детский фтизиатр Минздрава Прикамья Александр Шурыгин согласен с мнением департамента образования.

— Справку об отсутствии заболевания может выдать только фтизиатр. Такое заключение не даст ни педиатр, ни медик детсада, — рассказал Александр Шурыгин. — Справку дают на основании результатов туберкулинодиагностики. Это может быть проба Манту или другой вид исследования: диаскин-тест, квантифероновый тест или T.SPOT.TB. Последние два — это исследования крови. Анализ крови методом ПЦР в список не входит, потому что даже при наличии туберкулеза он может быть отрицательным. Имея только результат ПЦР, фтизиатр не сможет выдать справку о том, что ребенок здоров.

По словам Александра Шурыгина, рентгенографию легких также могут использовать для диагностики туберкулеза, но она менее предпочтительна, чем другие виды исследований.

— Рентгенография покажет только, есть ли заболевание, но не определит, инфицирован ли ребенок туберкулезом, — сообщил главный внештатный фтизиатр Минздрава. — Инфицирование — это состояние, при котором в организме есть микобактерии туберкулеза. Их наличие может привести к развитию заболевания. Чтобы не допустить этого, назначают профилактическое лечение, и ребенок остается здоров.

Папу дошкольницы Андрея не устроил ни один из вариантов, предложенных фтизиатром.

— Рентген — не безобидная процедура. Его стоит проводить, когда есть реальная проблема. Например, сломана нога, — считает мужчина. — В нашем случае проблем нет. Ребенок здоров. Квантифероновый тест и T-SPOT.TB можно сделать только платно. Такие анализы стоят дорого (от 3700 до 6500 рублей. — Прим. автора).

Чтобы доказать, что его дочь незаконно не пускают в садик и лишают права на образование, Андрей обратился в прокуратуру. В ответе сказано, что никаких нарушений со стороны учреждения нет. То же самое ответили в департаменте образования.

— Заведующая и медработник приняли решение о том, чтобы не допускать ребенка в садик, чтобы соблюсти меры по профилактике туберкулеза, — заявили в департаменте. — Если бы необследованная девочка продолжила ходить в детсад, это бы нарушило права других детей на охрану здоровья.

Читайте также:  Зарядка при панических атаках

Получается, единственный способ вернуть ребенка в детский сад — принести туда справку от фтизиатра.

— Если семья решит прийти на прием к фтизиатру, это не значит, что она заразится, — уверен Александр Шурыгин. — Вероятность не больше, чем в автобусе или трамвае, ведь люди с подтвержденным заболеванием лечатся в стационаре, а не ходят на амбулаторный прием. Если родителям хочется дополнительно обезопасить себя и ребенка, они могут прийти к врачу в медицинских масках.

Ранее мы рассказывали о пермяке с туберкулезом, у которого органы опеки пытались изъять сына. Он отрицал, что болен, и приводил ребенка в детский сад без маски. В результате суд ограничил его в родительских правах.

Следите за новостями и Live-трансляциями с места событий в нашей группе во «ВКонтакте» .

Туберкулез относится к наиболее опасным заболеваниям. Его диагностика затруднена в силу отсутствия каких-либо симптомов на ранних стадиях. До недавнего времени выявление микобактерий туберкулеза в детском организме было возможно лишь с помощью пробы Манту. Однако на смену этому не всегда результативному и точному способу диагностики пришли альтернативные методы выявления указанной тяжелой патологии.

Проведение анализа крови вместо Манту позволяет максимально точно определить наличие туберкулезной инфекции в организме малышей. Эта процедура имеет определенные особенности, несоблюдение которых может отразиться на конечном результате.

О пробе Манту

Проба Манту или туберкулинодиагностика используется для определения наличия в детском организме возбудителей туберкулеза. Вопреки ошибочному мнению, данная процедура является одним из способов исследования, но никак не прививкой. Манту, за исключением ряда случаев, показана всем ранее привитым детям, начиная с годовалого возраста, после чего ее делают ежегодно в соответствии с утвержденным графиком до достижения ребенком 14 лет (рекомендуем прочитать: как самостоятельно измерить Манту у ребенка?). Туберкулинодиагностика осуществляется следующим образом:

В зависимости от полученных измерений делается вывод: положительная реакция организма у ребенка или отрицательная. Оптимальным считается диаметр папулы в пределах от 4 до 16 мм, что свидетельствует о хорошей сопротивляемости иммунитета малыша.

Если в месте укола отсутствует папула и покраснение либо ее диаметр не превышает 1 мм, результат теста считается отрицательным. Это может указывать на неинформативность и неэффективность процедуры. В данной ситуации через некоторое время может быть проведена повторная туберкулинодиагностика. Если результат вновь оказался отрицательным, ребенку назначают анализ крови на туберкулез.

Можно ли заменить Манту анализом крови? Сравнительная характеристика

Микобактерии туберкулеза, попадая в кровь ребенка, меняют ее состав и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При возникновении или обострении болезни этот показатель повышается. Изменения при заболевании происходят и в лейкоцитарной формуле, которая в зависимости от стадии его развития меняется следующим образом:

Анализ крови не является специфичным для туберкулинодиагностики и не способен полностью заменить пробу Манту. К этому диагностическому способу прибегают при необходимости постановки предварительного диагноза, когда требуется проведение теста на туберкулез. Для получения объективной картины и наиболее достоверного результата специалисты рекомендуют совмещать Манту с анализом крови. Наряду с этим может понадобиться сдать на анализ мочу, слюну и пот. Указанные методы имеют ряд отличительных особенностей.

Сравнительный признак Проба Манту (см. также: существует ли альтернатива реакции Манту для детей?) Анализ крови
Показания Используется в качестве первичного способа диагностики Применяется в случае невозможности постановки точного диагноза с помощью других способов
Противопоказания Кожные заболевания, аллергия, хронические болезни в стадии обострения, эпилепсия Плохая свертываемость крови
Степень точности полученных результатов Зависит от правильности выполнения процедуры и соблюдения рекомендаций врача по уходу за местом укола Достоверность результатов гораздо выше, чем в первом случае, что позволяет более точно определить план лечения. При таком способе исследования можно оценить степень тяжести заболевания и концентрацию туберкулезной инфекции в крови
Особенности Возможно развитие аллергической реакции или других нежелательных последствий. Туберкулинодиагностика направлена на своевременное выявление инфекции, после чего проводится более подробная диагностика. Кроме того, проба Манту впервые знакомит организм с бактерией Метод позволяет в кратчайшие сроки выявить как легочную, так и внелегочную форму болезни и начать борьбу с ней. При этом для исследования требуется совсем немного биологического материала
Возрастная категория Процедура является обязательной для всех детей, не достигших 14-летнего возраста Используется лишь для подтверждения диагноза, чаще всего назначается взрослым пациентам
Читайте также:  Пудровое напыление бровей уход после процедуры

Разновидности исследований крови

В медицинской практике анализы биологических материалов (крови, мочи, мокроты) не используются вместо стандартной туберкулинодиагностики, они применяются лишь в качестве вспомогательных методов диагностики. Анализ крови показан в том случае, когда была выявлена положительная реакция детского организма на введенный препарат «Туберкулин», содержащий ослабленные, лишенные возможности самостоятельно размножаться, микобактерии туберкулеза. Однако по закону родители вправе отказаться от постановки пробы Манту и выбрать в качестве альтернативы любой из существующих диагностических методов.

На сегодняшний день к наиболее результативным способам выявления палочки Коха в организме детей без проведения реакции Манту относится общий (ОАК), биохимический (БАК) и иммуноферментный анализ крови (ИФА), а также ПЦР-исследование и Т-Спот тест. При выборе той или иной процедуры следует предварительно изучить особенности ее проведения.

Общий анализ

ОАК при туберкулезе не имеет особых проявлений. В современной медицине не существует маркеров, указывающих на развитие именно этого заболевания и определяющих его стадию. Однако выявить скрытый воспалительный процесс в детском организме и заподозрить изменения в легких можно по ряду определенных признаков.

Расшифровка результатов ОАК осуществляется по следующим показателям:

  1. В начальной фазе болезни эритроцитарная формула меняется незначительно. Анемия может появиться лишь при сильном поражении клеток и тканей организма туберкулезной инфекцией. В остальных случаях уровень эритроцитов остается неизменным, при этом повышается процент их незрелых экземпляров. Заболевание у детей можно заподозрить, если количество ретикулоцитов в крови превышает 1 промилле.
  2. Уровень лейкоцитов также меняется, при этом развивается лейкоцитоз. Если у детей старше 6 лет лимфоцитов в норме должно быть не менее 40%, то при туберкулезе этот показатель не превышает 20%.
  3. На ранних этапах болезни увеличивается количество эозинофилов. Резкое их уменьшение указывает на переход заболевания в активную фазу.
  4. В детском возрасте СОЭ не превышает 10 мм/ч. Увеличение этого показателя до 50 мм/ч свидетельствует об активизации иммунной системы для борьбы с инфекцией.

С помощью ОАК нельзя достоверно установить наличие источника туберкулеза. Исследование способно выявить воспалительный процесс только на отдельных этапах заболевания.

ПЦР-исследование

Как правило, ПЦР-метод вместо Манту назначают детям с хроническими бронхо-легочными заболеваниями или малышам, имевшим длительный контакт с людьми, инфицированными туберкулезом. Такая процедура применяется не только для выявления палочки Коха, но и в качестве способа контроля за эффективностью терапии. Суть ПЦР заключается в том, что биологический материал (кровь, моча или мокрота) смешивается в специальном устройстве с микобактерией. Затем к этому раствору добавляются особые вещества, после чего оценивается реакция. Данный анализ также позволяет выявить сопутствующие патологии.

Существенным недостатком этого диагностического метода является его неспособность отличить активного возбудителя от погибшего. По этой причине вылеченный ребенок еще может иметь в организме ткани туберкулезной инфекции.

Биохимический анализ

БАК позволяет проверить функционирование внутренних органов. При туберкулезе особое внимание уделяется изучению белкового состава.

Для латентного туберкулеза свойственно:

  • нормальное содержание белка;
  • отсутствие С-реактивного белка;
  • нормальная реакция оседания эритроцитов.

При острых формах патологии БАК указывает на:

  • нарушение количества указанного компонента в крови, появление С-реактивного протеина;
  • очень низкий белковый состав крови.

Расшифровка анализа производится на основании количества гексоз, сиаловых кислот, гексозаминов и серомукоидов. Чем больше уровень этих показателей, тем масштабнее поражение тканей и клеток организма ребенка туберкулезной инфекцией.

Читайте также:  Продукты для снижения давления и укрепления сердца

Иммуноферментный анализ крови

ИФА – так называется метод, основанный на обнаружении антител к туберкулезной инфекции в крови ребенка. После забора биоматериал тестируется с помощью специальной системы, на основании результатов которой выявляется количество антител, присутствующих в детском организме.

Несмотря на достаточно низкую эффективность, среди медиков этот диагностический способ считается достаточно удобным и информативным. Назначается он в тех случаях, когда необходимо подтвердить либо опровергнуть результаты туберкулинодиагностики. Из-за низкой чувствительности (около 65 %) и специфичности (90 %), данный способ диагностики в медицине не используется для массового обследования населения на туберкулез.

Наряду с указанными диагностическими методами существует анализ Т-Спот (T-Spot), который был зарегистрирован на территории Российской Федерации в 2012 году. К его преимуществам относятся:

  • высокая точность (до 98%) и информативность;
  • абсолютная безопасность даже для младенцев грудного возраста;
  • исключение ложноположительного результата после введения противотуберкулезной вакцины.

Несмотря на большое число преимуществ, Т-Спот тест имеет один существенный недостаток – высокую стоимость. По этой причине данная методика применяется довольно редко.

Туберкулез входит в утвержденный перечень социально значимых заболеваний. Несмотря на то, что в 2016 году смертность от этого заболевания снизилась на 16,7% проблема выявления инфицирования и ранней диагностики остается одной из наиболее актуальных.

Для чего нужен T-SPOT?

Наряду с пробой Манту, которая является обязательной для первичной диагностики туберкулеза, сегодня используют тест T-SPOT. Он дает объективную количественную оценку и выявляет не только сенсибилизацию, но и инфицированность микобактерией туберкулеза. Тест предназначен для выявления легочной и внелегочных форм туберкулеза.

Проба Манту или T-SPOT?

При оценке результатов пробы Манту ошибки могут быть связаны:

— с неправильно произведенными замерами папулы. Такое бывает, если при внутрикожном введении произошло механическое повреждение мелких сосудов;

— с инфицированием ранки из-за намокания или растирания кожи;

— субъективной оценкой врача, который неправильно оценил размер папулы.

В этих случаях реакция оценивается как ложноположительная. Ложные результаты часто возможны у людей с аллергией, кожными заболеваниями, заболеваниями иммунной системы. В этом случае до рентгенографии или повторной пробы Манту применяют тест T-SPOT.

У T-SPOT нет противопоказаний и побочных реакций, вакцинацию БЦЖ можно проводить сразу после его проведения, отсутствует период ожидания реакции, так как анализ проводится с использованием крови in vitro.

Результат выдается в следующем виде:

— «Отрицательно» — заражения нет;

— «Положительно» — заражение есть;

— «Неопределенно» — регистрируется редко и требует консультации фтизиатра.

Кому подходит T-SPOT?

Рост распространения ВИЧ-инфекции, увеличение миграционных потоков, особенно из азиатских районов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, ставит под угрозу здоровье каждого. Треть всех инфицированных даже не догадывается о том, что бактерия уже поселилась в организме. Поэтому рекомендуется проводить тест T-SPOT хотя бы один раз в полгода:

— детям и беременным;

— пациентам с положительным или сомнительным результатом кожного теста Манту, Диаскин.

— людям с аутоиммунными заболеваниями, получающим иммуносупрессивную терапию (кортикостероиды, цитостатики и др.);

— пациентам после трансплантации органов;

— часто путешествующим людям;

— лицам с кожными заболеваниями и аллергией.

T-SPOT в мировой практике

Для ранней диагностики туберкулеза T-SPOT применяют уже более 13 лет в странах Европы, где он входит в официальные стандарты диагностики туберкулеза. Его также одобрили в США, Канаде, Китае, а с 2012 году внедрили в Российской Федерации.

Так как тест одобрен Федеральным законом №648/ 2012 г., его результаты вполне могут быть использованы для предоставления справки в детский сад или по месту требования.

В СИТИЛАБ можно сделать тест T-SPOT (код исследования 97-13-200) и получить расшифровку у специалиста. Закажите услугу в СИТИЛАБ в своем городе городе: /labs/119/services/97/97-13-200.aspx

Ссылка на основную публикацию
Пульс 110 в спокойном состоянии
Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок) — периодические, связанные с сокращениями сердца, колебания стенок сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения...
Псевдоузел щитовидной железы что это такое
Опасны ли псевдоузлы в щитовидке и как от них избавиться Псевдоузлы щитовидной железы – это доброкачественные новообразования, которые вызваны нарушением...
Псиллиум как применять
Псиллиум обладает эндоэкологическим действием, т.е. стимулирует отток межклеточной жидкости, содержащей токсины, в лимфатические капилляры. Псиллиум (подорожник блошный) - это водорастворимое,...
Пульс 134 удара в минуту что делать
Человек, который умеет определить повышение пульса и вовремя принять необходимые меры, может спасать жизни. Определить у человека высокий пульс можно...
Adblock detector