Правая подключичная область

Правая подключичная область

Подключичная артерия,a. subcldvia, начинается от аорты (слева) и плечеголовного ствола (справа). Левая подключичная артерия примерно на 4 см длиннее правой. Подключичная арте­рия выходит из грудной полости через верхнюю ее апертуру, огибает купол плевры, вступает (вместе с плечевым сплетением) в межлестничный промежуток, затем проходит под ключицей, перегибается через 1 ребро (лежит в одноименной его борозде) и ниже латерального края этого ребра проникает в подмышеч­ную полость, где продолжается как подмышечная артерия.

Условно подключичная артерия подразделяется на три отде­ла: 1) от места начала до внутреннего края передней лестнич­ной мышцы, 2) в межлестничном промежутке и 3) по выходе из межлестничного промежутка. В первом отделе от артерии отхо­дят три ветви: позвоночная и внутренняя грудная артерии, щито-шейный ствол, во втором отделе — реберно-шейный ствол, а в третьем — иногда поперечная артерия шеи.

1. Позвоночная артерия,a. vertebrdlis, — наиболее значитель­ная из ветвей подключичной артерии, отходит от ее верхней полуокружности на уровне VII шейного позвонка. У позвоночной артерии различают 4 части: между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи располагается ее предпозвоночная часть, pars prevertebrdlis. Далее позвоночная артерия направ­ляется к VI шейному позвонку — это ее поперечноотрост-ковая (шейная) часть, pars transversdria (cervicalis), затем проходит вверх через поперечные отверстия VI—II шейных позвонков. Выйдя из поперечного отверстия II шейного позвонка, позвоночная артерия поворачивает латерально и следующий участок — это атлантовая часть, pars atldntica. Пройдя через отверстие в поперечном отростке атланта, огибает сзади его верхнюю суставную ямку [поверхность], прободает заднюю атлантозатылочную мембрану, а затем и твердую оболочку спин­ного мозга (в позвоночном канале) и через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа — здесь начинается ее внутричерепная часть, pars intracranidlis. Позади моста головного мозга эта артерия соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию. От вто­рой, поперечноотростковой, части позвоночной артерии отходят спинномозговые (корешковые) ветви, rr. spindles (radiculdres), проникающие через межпозвоночные отверстия к спинному моз­гу, и мышечные ветви, rr. musculdres, к глубоким мышцам шеи. Все остальные ветви отделяются от последней — внутричереп­ной части: 1) передняя менингеальная ветвь, г. meningeus an­terior, и задняя менингеальная ветвь, г. meningeus posterior [ме-нингеальные ветви, rr. meningei]; 2) задняя спинномозговая артерия, a. spindlis posterior, огибает снаружи продолговатый мозг, а’затем по задней поверхности спинного мозга спускается вниз, анастомозируя с одноименной артерией противоположной стороны; 3) передняя спинномозговая артерия, a. spindlis anteri­or, соединяется с одноименной артерией противоположной сто­роны в непарный сосуд, направляющийся вниз в глубине перед­ней щели спинного мозга; 4) задняя нижняя мозжечковая ар­терия (правая и левая), a. inferior posterior cerebelli, обогнув продолговатый мозг, разветвляется в задненижних отделах моз­жечка.

Базилярная артерия,a. basildris (см. рис. 47, 48), —непар­ный сосуд, располагается в базилярной борозде моста. На уров­не переднего края моста делится на две конечные ветви — задние правую и левую мозговые артерии. От ствола базилярной арте­рии отходят: 1) передняя нижняя мозжечковая артерия (пра­вая и левая), a. inferior anterior cerebelli, разветвляются на нижней поверхности мозжечка; 2) артерия лабиринта (правая и левая), a. labyrinthi, проходят рядом с преддверно-улитковым нервом (VIII пара черепных нервов) через внутренний слуховой проход к внутреннему уху; 3) артерии моста, аа. pontis (ветви к мосту); 4) среднемозговые артерии, аа. mesencephdlicae (ветви к среднему мозгу); 5) верхняя мозжечковая артерия (правая и левая), a. superior cerebelli, разветвляется в верхних отделах мозжечка.

Задняя мозговая артерия,a. cerebri posterior, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверхности височной и заты­лочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные ветви. В заднюю мозговую артерию впадает а. сопг-municans posterior (от внутренней сонной артерии), в результа­те чего образуется артериальный (виллизиев) круг большого мозга, circulus arteriosus cerebri. В его образова­нии участвуют правая и левая задние мозговые артерии, замыкающие ар­териальный круг сзади. -1 Заднюю мозговую арте­рию с внутренней сонной с каждой стороны соеди­няет задняя соединитель­ная артерия. Переднюю часть артериального кру­га большого мозга замы­кает передняя соедини­тельная артерия, располо­женная между правой и левой передними мозговы­ми артериями, отходящи­ми соответственно от пра­вой и левой внутренних сонных артерий. Артери­альный круг большого мозга расположен на его основании в поднаутин-ном пространстве. Он ох­ватывает спереди и с бо­ков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии нахо­дятся впереди моста.

2. Внутренняя груд­ная артерия,a. thoracica interna (рис. 49), отхо­дит от нижней полуок­ружности подключичной артерии напротив и не­сколько латеральнее поз­воночной артерии. Арте­рия опускается вниз по задней поверхности пе­редней грудной стенки, прилегая сзади к хрящам I—VIII ребер. Под ниж­ним краем VII ребра она распадается на две конеч­ные ветви — мышечно-ди-афрагмальную и верхнюю надчревную артерии. От внутренней грудной артерии отходит ряд ветвей: 1) медиастинальные ветви, rr. mediastindles, к сре-достенной плевре и клетчатке верхнего и переднего средостения; 2) тимусные ветви, rr. thymici; 3) бронхиальные и трахеальные ветви, rr. bronchioles et tracheales, к нижнему отделу трахеи и главному бронху соответствующей стороны; 4) перикардодиа-фрагмальная артерия, a. pericardiacophrenica, начинается от ствола артерии на уровне I ребра и вместе с диафрагмальным нервом опускается по латеральной поверхности перикарда (между ним и медиастинальной плеврой), отдает к нему ветви и к диафрагме, где анастомозирует с другими артериями, крово-снабжающими диафрагму; 5) грудинные ветви, rr. sterndles, кровоснабжающие грудину и анастомозирующие с одноимен­ными ветвями противоположной стороны; 6) прободающие ветви, rr. perfordntes, проходят в верхних 5—6 межреберных промежут­ках к большой грудной мышце, коже, а 3-я, 4-я и 5-я прободаю­щие артерии отдают [медиальные] ветви молочной железы, гг. mammarii [mediates] (у женщин); 7) передние межреберные ветви, rr. intercostdles anteriores (I—V), отходят в верхних пяти межреберных промежутках в латеральном направлении к меж­реберным мышцам; 8) мышечно-диафрагмальная артерия, а. musculophrenica, направляется вниз и латерально к диафрагме. По пути отдает межреберные ветви к мышцам пяти нижних межреберных промежутков; 9) верхняя надчревная артерия, а. epigastrica superior, вступает во влагалище прямой мышцы жи­вота, через его заднюю стенку, кровоснабжает эту мышцу, рас­полагаясь на ее задней поверхности. На уровне пупка анастомо­зирует с нижней надчревной артерией (ветвь наружной под­вздошной артерии). Мышечно-диафрагмальная и верхняя над­чревная артерии являются конечными ветвями внутренней груд­ной артерии.

Читайте также:  Белара и джес сравнить

3. Щитошейный ствол,truncus thyrocervicdlis, отходит от подключичной артерии у медиального края передней лестничной мышцы. Ствол имеет длину около 1,5 см и в большинстве случаев делится на 3 ветви: нижнюю щитовидную, надлопаточную и по­перечную артерии шеи. 1) Нижняя щитовидная арте­рия, a. thyroidea inferior, направляется вверх по передней по­верхности длинной мышцы шеи к щитовидной железе и отдает железистые ветви, rr. glandular es. От нижней щитовидной ар­терии отходят глоточные и пищеводные ветви, rr. pharyngedles et oesophagedles; трахеальные ветви, rr. tracheales, и нижняя гор­танная артерия, a. laryngedlis inferior, которая под пластинкой щитовидного хряща анастомозирует с верхней гортанной артери­ей (ветвь верхней щитовидной артерии).

2) Надлопаточная артерия, a. suprascapuldris, поза­ди ключицы направляется назад, к вырезке лопатки, через ко­торую проникает в надостную, а затем в подостную ямки, к лежащим там мышцам. Анастомозирует с артерией, огибающей лопатку (ветвь подлопаточной артерии), и отдает акромиаль ную ветвь, г. acromidlis, которая анастомозирует с одноименной ветвью от грудоакромиальной артерии.

3) Поперечная артерия шеи, a. transversa cervicis, чаще всего проходит между стволами плечевого сплетения кзади и на уровне медиального конца ости лопатки делится на поверх­ностную ветвь, г. superficidlis, следующую к мышцам спины, и глубокую ветвь, г. profundus, которая проходит по медиальному краю лопатки вниз к мышцам и коже спины. Обе ветви попереч­ной артерии шеи анастомозируют с ветвями затылочной артерии (от наружной сонной артерии), задними межреберными арте­риями (от грудной части аорты), с подлопаточной артерией и артерией, окружающей лопатку (от подмышечной артерии) (табл. 2).

4. Реберно-шейный ствол,truncus costocervicdlis, отходит от подключичной артерии в межлестничном промежутке, где сразу же делится на глубокую шейную и наивысшую межреберные артерии. 1) Глубокая шейная артерия, a. cervicdlis profunda, следует кзади между I ребром и поперечным отрост­ком VII шейного позвонка, к полуостистым мышцам головы и шеи. 2) Наивысшая межреберная артерия, a. inter-costdlis suprema, уходит вниз впереди шейки I ребра и развет­вляется в первых двух межреберных промежутках, давая первую и вторую задние межреберные артерии, аа. intercostdles posterio-res (I—II).

Большой медицинский словарь . 2000 .

  • подключичная борозда
  • подключичная петля

Смотреть что такое «подключичная область» в других словарях:

Подключичная артерия — Подключичная артерия, a. subclavia, парная. Начинаются подключичные артерии в переднем средостении: правая от плечеголовного ствола, левая непосредственно от дуги аорты, поэтому она длиннее правой: внутригрудная часть ее лежит позади левой… … Атлас анатомии человека

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ — ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. Содержание: I. Патологическая анатомия. 110 II. Классификация легочного туберкулеза . 124 III. Клиника. 128 IV. Диагностика . 160 V. Прогноз. 190 VІ. Лечение … Большая медицинская энциклопедия

ПРИВИВКИ — предохранительные и лечебные, введение в организм вакцин, сывороток или неспецифических веществ с профилактической или лечебной целью. П. производятся или с целью профилактической вакцинации и серо вакцинации, когда в организм вводятся вакцины… … Большая медицинская энциклопедия

Артерии верхней конечности — Подключичная артерия (a. subclavia) парная. Левая, более длинная, отходит от дуги аорты, правая от плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus). Каждая артерия проходит над ключицей, образуя выпуклую дугу, которая проходит над куполом плевры … Атлас анатомии человека

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ — КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ. Содержание: I. Эмбриология. 389 П. Общий анатомический очерк . 397 Артериальная система. 397 Венозная система. . 406 Таблица артерий . 411 Таблица вен. … … Большая медицинская энциклопедия

НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЯМКА — НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЯМКА, надключичная область (regio, s. fossa supraclavicularis, s. trigonum ото claviculare), занимает нижнюю часть боковой поверхности шеи и снаружи имеет вид треугольника. Границы ее: спереди задний край m. sterno cleido mas toidei … Большая медицинская энциклопедия

Артерии грудной и брюшной полостей — Грудная аорта (aorta thoracica) располагается в заднем средостении, прилегает к позвоночному столбу и разделяется на два вида ветвей: внутренностные и пристеночные. К внутренностным ветвям относятся: 1) бронхиальные ветви (rr. bronchiales),… … Атлас анатомии человека

ШЕЯ — (collum), являясь межуточным звеном между головой и туловищем, включает ряд важных для жизни органов и тканей. Сверху Ш. ограничивается краем нижней челюсти и линией, идущей от нижнечелюстного сустава к сосцевидному отростку и далее к наружному… … Большая медицинская энциклопедия

Сердце — центральный орган кровеносной системы животных и человека, нагнетающий кровь в артериальную систему и обеспечивающий движение её по сосудам. Сравнительная морфология. С. имеется только у животных с хорошо развитой кровеносной… … Большая советская энциклопедия

Черепные нервы — Обонятельный нерв (n. olfactorius) (I пара) относится к нервам специальной чувствительности. Начинается от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа в верхней носовой раковине. Представляет собой 15 20 тонких нервных нитей,… … Атлас анатомии человека

Решетов И.В. 1 , Батухтина Е.В. 3 , Осипов В.В. 2 , Хияева В.А. 2

Читайте также:  Гус синдром у детей

1) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития
2) Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России
3) Институт повышения квалификации ФМБА России
Контакт: Хияева В.А., e-mail:

Опубликовано: Журнал «Онкохирургия», 2012, том 4, №1.

Представлено клиническое наблюдение реабилитации больной раком молочной железы T4N2M0 с использованием аутологичного пластического материала: большого сальника и малой грудной мышцы.

На первом этапе комбинированного лечения в декабре 2010 г. проведен один курс неоадъювантной ПХТ по схеме абитаксел 230 мг + доксорубицин 80 мг. В связи с выраженной токсической реакцией лечение было прекращено. При осмотре: молочные железы большого размера, асимметричны, правая больше левой за счет отека, гиперемирована, плотная при пальпации, симптом «лимонной корки» положительный. На коже правой молочной железы в проекции верхне-наружного квадранта ближе к подмышечной области экзофитное образование бурого цвета до 5 см в диаметре. В подмышечной области справа пальпируется конгломерат увеличенных лимфоузлов до 3 см в диаметре. Левая молочная железа без узловых образований. Регионарные лимфоузлы не определяются. При комплексном обследовании данных за генерализацию опухолевого процесса не получено.

16.12.2010 г. выполнена операция: радикальная мастэктомия по Холстеду справа с пластикой дефекта грудной стенки большим сальником.

При обследовании в марте 2011 г. выявлены метастазы рака правой молочной железы в подмышечные лимфоузлы слева. При комплексном обследовании генерализации процесса и другой опухолевой патологии не выявлено.

21.04.2011 г. выполнена операция: подключично-подмышечно-подлопаточная лимфаденэктомия слева с пластикой подключично-подмышечно-подлопаточной области перемещенным мышечным трансплантатом из малой грудной мышцы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Лимфорея прекращена на седьмые сутки послеоперационного периода.

Данное клиническое наблюдение демонстрирует пример хирургической реабилитации одной пациентки с применением двух видов аутолоскутов. Перемещение сальникового аутотрансплантата в сочетании с аутодермопластикой позволило полностью закрыть сформировавшийся обширный послеоперационный дефект. Благодаря иммунологическим, ангиогенным, лимфодренирующим свойствам, гибкости и пластичности сальник представляет собой универсальный орган в реконструкции сложных ран.

Малая грудная мышца, тампонируя подключично-подмышечную область, замещает «пустое» пространство после лимфаденэктомии, снижая длительность и объем послеоперационной лимфореи.

Применение аутологичных тканей и их комбинации способствует улучшению качества жизни больных, оперированных по поводу местнораспространенного рака молочной железы, сокращению сроков госпитализации и финансово-экономических затрат на лечение.

Ключевые слова: рак молочной железы, реконструкция дефектов грудной стенки, аутологичный пластический материал, профилактика лимфореи.

Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости в нашей стране и за рубежом, имея постоянную тенденцию к росту. Однако показатели смертности в ряде стран имеют тенденцию к стабилизации и, даже, снижению. Этот факт свидетельствует об улучшении качества диагностики, при котором все большее число выявленных больных имеют так называемые ранние стадии, а также об улучшении качества врачебной помощи [1]. Тем не менее, онкологическая служба нередко сталкивается с местнораспространенными формами рака молочной железы.

Значительная местная распространенность опухолевого процесса, особенно в сочетании с неэффективностью проводимых консервативных лечебных мероприятий, при попытке хирургического лечения неминуемо приводит к обширным послеоперационным дефектам. Устранить подобные дефекты местными тканями не всегда представляется возможным. В целом, анализ специальной литературы показал, что существует множество методов реконструкции передней грудной стенки с использованием аутологического пластического материала [2-5]. Одним из наиболее перспективных материалов для реконструкции обширных дефектов является сальник.

Функция сальника в течение долгого времени оставалась предметом споров ученых. Тщательные исследования последних лет показали, что при патологических состояниях сальник приобретает совершенно особые свойства: пластичность; способность к сращению с травмированной и воспаленной поверхностью; способность к гемостазу; способность к врастанию и реваскуляризации; свойство абсорбировать жидкость и микрочастицы; способность к фагоцитозу и иммунологическому реагированию. Все эти основные свойства сальника определяют его использование в пластической и реконструктивной хирургии [6].

В результате подключично-подмышечно-подлопаточной лимфаденэктомии, вне зависимости от вида операции на молочной железе, частыми осложнениями является длительная лимфорея, а также развитие вторичного лимфатического отека руки. Предложено большое количество средств и методов, направленных на уменьшение и лечение уже существующей лимфореи после различных операций, однако многие из них недостаточно результативны и используются уже в послеоперационном периоде. Среди методов интраоперационной профилактики также применяются аутологичные ткани, в частности, большой сальник, малая грудная мышца.

Приводим клиническое наблюдение использования данных видов аутологичного пластического материала у одной пациентки с целью закрытия обширного послеоперационного дефекта и профилактики длительной лимфореи.

Б-ая С., 71 г., поступила с жалобами на наличие опухолевого образования правой молочной железы. Считает себя больной с ноября 2009 г. когда самостоятельно обнаружила опухоль в правой молочной железе размерами до 3 см в диаметре. Со слов больной образование быстро увеличивалось в размере. В ноябре 2010 г. при обследовании был диагностирован рак правой молочной железы T4N2M0. Гистология №12793/10: аденокарцинома. На первом этапе комбинированного лечения в декабре 2010 г. проведен один курс неоадъювантной ПХТ по схеме абитаксел 230 мг + доксорубицин 80 мг. В связи с выраженной токсической реакцией лечение было прекращено. При поступлении: состояние относительно удовлетворительное. Жалобы: отек и покраснение правой молочной железы, общая слабость. При осмотре: молочные железы большого размера, асимметричны, правая больше левой за счет отека, гиперемирована, плотная при пальпации, симптом «лимонной корки» положительный. На коже правой молочной железы в проекции верхне-наружного квадранта, ближе к подмышечной области, экзофитное образование бурого цвета до 5 см в диаметре. В подмышечной области справа пальпируется конгломерат увеличенных лимфоузлов до 3 см в диаметре. Левая молочная железа без узловых образований, регионарные лимфоузлы не определяются. При комплексном обследовании данных за генерализацию опухолевого процесса не получено (рис. 1).

Читайте также:  За сколько дней до родов каменеет живот

Рис. 1. Вид больной до операции: предоперационная разметка.

16.12.2010 выполнена операция: радикальная мастэктомия по Холстеду справа с пластикой дефекта грудной стенки большим сальником. При ревизии: опухоль занимала наружные и центральный квадранты правой молочной железы, врастала в большую грудную мышцу; конгломерат подмышечных лимфатических узлов. Выявлены метастатически измененные лимфатические узлы в подключичной области, спаянные с подключичной веной на протяжении 1 см (рис. 2). В едином блоке удалена молочная железа с кожей, большой и малой грудными мышцами, подключично-подмышечно-подлопаточной клетчаткой с резекцией подключичной вены на протяжении 1,5 см. Дефект подключичной вены ушит непрерывно (рис. 3, 4, 5).

Рис. 2. Этап операции: метастатически измененные
подключичные лимфатические узлы спаяны с подключичной веной.

Рис. 3. Этап операции. Стрелкой указан непрерывно ушитый дефект подключичной вены.

Рис. 4. Удаленный препарат.

Рис. 5. Дефект грудной стенки.
Стрелками указаны: 1 – ключица; 2 – подключичная вена; 3 – ребро.

Вторым этапом сформирован аутотрансплантат из большого сальника на правых желудочно-сальниковых сосудах. Сальниковый лоскут перемещен в область послеоперационного дефекта передней грудной стенки с укрытием подключичных и подмышечных сосудов справа. Фиксация сальника осуществлена латексным тканевым клеем, а также отдельными узловыми швами. Произведена аутодермопластика области перемешенного сальникового трансплантата (рис. 6).

Рис. 6. Вид после операции.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На тринадцатые сутки после операции пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.

При плановом гистологическом исследовании № Т 89455-77/оп: инфильтративный протоковый рак солидного строения с обширными очагами некроза, врастанием в кожу, сосок, мышцу, 3-й степени злокачественности, множественными (более 10) метастазами в подмышечные лимфатические узлы с очагами некроза, опухолевой эмболией сосудов капсулы, инфильтрацией окружающей жировой клетчатки. ИГХ: РЭ – 0 баллов, РП – 0 баллов, HER2/neu – 2+. Проведено FISH исследование, амплификация обнаружена. Признаков лимфореи в послеоперационном периоде не отмечено. Полное заживление раны – через 4 месяца после операции. С января по март 2011 г. пациентке проведено 3 курса адъювантной ПХТ по схеме FAC.

При обследовании в марте 2011 г. выявлены метастазы рака правой молочной железы в подмышечные лимфоузлы слева. При комплексном обследовании генерализации процесса и другой опухолевой патологии не выявлено.

21.04.2011 выполнена операция: подключично-подмышечно-подлопаточная лимфаденэктомия слева с пластикой подключично-подмышечно-подлопаточной области перемещенным мышечным трансплантатом из малой грудной мышцы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Лимфорея прекращена на седьмые сутки послеоперационного периода. Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана из стационара. При плановом гистологическом исследовании № 27291-302/11: в подмышечной клетчатке опухолевое образование диаметром 2 см – метастаз протокового рака, представленный солидным компонентом (grade 3). В шести других исследованных лимфатических узлах метастазов рака нет.

При обследовании через 3 месяца после операции данных за генерализацию процесса не получено. Вторичный лимфатический отек верхних конечностей не отмечен (рис. 7).

Рис. 7. Вид больной через 3 месяца после лечения.

В связи с современными возможностями реконструктивно-пластической хирургии значительная местная распространенность опухолевого процесса с вовлечением магистральных сосудов не является противопоказанием к хирургическому лечению. При неэффективности консервативного лечения необходима активная хирургическая тактика.

В настоящее время немаловажным является качество жизни онкологических больных на различных этапах противоопухолевого лечения и после него. Необходима интраоперационная профилактика возможных осложнений, таких как длительная лимфорея, развитие вторичных лимфатических отеков конечностей.

Данное клиническое наблюдение демонстрирует пример хирургической реабилитации одной пациентки с применением двух видов аутолоскутов. Перемещение сальникового аутотрансплантата в сочетании с аутодермопластикой позволило полностью закрыть сформировавшийся обширный послеоперационный дефект. Благодаря иммунологическим, ангиогенным, лимфодренирующим свойствам, гибкости и пластичности сальник представляет собой универсальный орган в реконструкции сложных ран и является средством профилактики развития лимфедемы руки. Малая грудная мышца, тампонируя подключично-подмышечную область, замещает «пустое» пространство после лимфаденэктомии, снижая длительность и объем послеоперационной лимфореи.

Применение аутологичных тканей и их комбинация способствует улучшению качества жизни больных, оперированных по поводу местнораспространенного рака молочной железы, сокращению сроков госпитализации и финансово-экономических затрат на лечение.

  1. Давыдов М.И., Летягин В.П. Практическая маммология. М: Практическая медицина, 2007. С.6.
  2. Адамян А.А., Ромашов Ю.В. Реконструкция грудной стенки при онкологических заболеваниях. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1997; 3: 32-41.
  3. Адамян А.А., Зураев Г.Ц., Ромашов Ю.В. Хирургическая коррекция дефектов грудной стенки и молочной железы при синдроме Поланда. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1998; 4: 54-65.
  4. Galli A., Raposio E., Santi P. Reconstruction of fullthickness defects of the thoracic wall by myocutaneous flap transfer: latissimus dorsi compared with transverse rectus abdominis. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg, 1995; 29(1): 39-43.
  5. Решетов И.В., Чиссов В.И. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии. М.: ООО РИФ «Стройматериалы», 2001. С.168-170.
  6. Lieberman-Meffert D., White H. The greater omentum. New York: Springer-Vergal, 1989. 74 с.

Согласен Данный веб-сайт содержит информацию для специалистов в области медицины. В соответствии с действующим законодательством доступ к такой информации может быть предоставлен только медицинским и фармацевтическим работникам. Нажимая «Согласен», вы подтверждаете, что являетесь медицинским или фармацевтическим работником и берете на себя ответственность за последствия, вызванные возможным нарушением указанного ограничения. Информация на данном сайте не должна использоваться пациентами для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.

Сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies, а также с обработкой ваших персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Ссылка на основную публикацию
Ппа после овуляции
Тема обсуждения: Шанс забеременеть при овуляции при прерванном акте. Девчонки! Какая вероятногсть забеременить во время овуляции при прерванном половом акте?У...
Почему у ребенка шелушатся пальцы на руках
Кожа выполняет дыхательную, защитную, выделительную, терморегулирующую и рецепторную функции. У детей она, как правило, очень нежная и эластичная, и изменение...
Почему у человека постоянно холодные ноги
Чаще всего нижние конечности мерзнут у людей старшего возраста, но иногда этот симптом возникает у молодых людей. Если вы постоянно...
Пр науки д 8 к 2 медцентр санавита
Информация +7 (812) 309‒14‒54 Показать телефон многоканальный k634.medklnk.ru, sanavitaspb.ru/, n4955.stmtlg.ru Многопрофильные медицинские центры Медицинские комиссии Медицинские анализы Стоматологические центры Диагностические...
Adblock detector