Пункция подмышечного лимфоузла

Пункция подмышечного лимфоузла

Пункция лимфатических узлов, как метод диагностики показана при лимфаденитах и лимфаденопатиях. Она проводится в тех, случаях, когда предварительными диагностическими процедурами не удается установить причину заболевания. Этот метод очень информативный, поскольку ткань, взятая из лимфатического узла, исследуется под микроскопом специалистами. После проведения манипуляции, почти во всех случаях, можно достоверно определить окончательный диагноз. Например, причину лимфаденопатии определяют с помощью пункции лимфоузла под мышкой.

Пункция лимфатических узлов, как один из видов биопсии

Биопсия – метод исследования тканей, взятых у живого человека. Его проводят преимущественно с диагностической целью. Биопсию используют при различных заболеваниях, когда возникают трудности при постановке диагноза. Взятый от человека материал исследуют под микроскопом. При этом изучают клеточный состав материала, тканевую структуру. Биопсия входит в обязательный перечень обследований при подозрении на онкологическое заболевание. Существует несколько видов биопсии. В таблице представлено виды биопсий и их характеристика.

Вид биопсии, при котором для исследования используется патологическое образование целиком. Этот вид использую преимущественно при доброкачественных или злокачественных новообразованиях. Материал для исследования, как правило, забирается во время оперативного вмешательства

В отличие от предыдущего вида для исследования берут не полностью патологическое образование, а только его часть

Для этого вида используют специальную длинную иглу. С ее помощью можно достичь патологического процесса, локализованного в глубине тканей. Материал – для диагностики – жидкость или кусочек ткани

Метод забора материала из твердых тканей (преимущественно костей). Используют чаще всего при опухолевых гематологических заболеваниях

Каждый из вышеперечисленных методов более информативен при определенных заболеваниях. Какой из них выбрать для диагностики решает специалист после предварительного обследования организма с помощью традиционных методов.

Показания и противопоказания к проведению биопсии подмышечного лимфоузла

Пункционную биопсию лимфоузла делают при его увеличении без признаков воспаления. Причины лимфаденопатии могут быть совершенно разными. Следует помнить, что злокачественные новообразования органов пищеварительного тракта могут метастазировать в подмышечные лимфоузлы. Поэтому биопсия показана, когда лимфаденопатия сочетается с признаками другого заболевания. Например, если доктор при проведении рентгенографии отметил неясную тень на рентгеновском снимке. Или подозрение на патологический процесс возникло после проведения ультразвуковой или компьютерной диагностики.

Противопоказаний к пункционной биопсии лимфоузла несколько:

  • Наличие гнойных осложнений в лимфатическом узле или окружающих его тканей.
  • Заболевания со сниженной свертываемостью крови или прием антикоагулянтов. В этом случае повышен риск возникновения кровотечения, которое очень сложно остановить.
  • Наличие сопутствующего заболевания, когда состояние больного очень тяжелое, и он нуждается в неотложной помощи.
  • Отсутствие показаний к процедуре. Если диагноз уже установлен и результат биопсии никак не повлияет на дальнейшее лечение и прогноз заболевания.

Важно! Пункционная биопсия – очень ответственный метод диагностики. Его должен проводить только опытный специалист. Поэтому выбирать клинику и доктора следует очень тщательно

Как правильно подготовиться к манипуляции

При пункционной биопсии, как и при большинстве манипуляций необходима предварительная подготовка. Прежде всего, необходимо проконсультироваться с доктором. При этом рассказать о состоянии своего здоровья, как развивалось заболевание и с чем предположительно это может быть связано. Затем пройти общеклинические обследования и инструментальные методы диагностики.

Обязательный анализ – коагулограмма. В ней определяют показатели свертываемости крови. Также необходимо сообщить доктору о лекарственных препаратах, которые принимает пациент. За неделю до проведения манипуляции необходимо отменить препараты, которые разжижают кровь. К таким средствам относятся:

  • «Гепарин».
  • «Аспирин».
  • «Кардиомагнил».
  • «Аспекард».
  • «Варфарин».

В случае, когда биопсия проводится под местным обезболиванием, необходимо предварительно сделать тест на чувствительность к анестетику. Эта процедура необходима, чтобы избежать возможной аллергической реакции.

Как проводится биопсия подмышечных лимфоузлов

Пункционная биопсия лимфоузлов проводится под местным обезболиванием. Как правило, используют метод инфильтрационной анестезии. Это означает, что обезболивающее средство вводят поэтапно по ходу продвижения иглы в направлении от кожи внутрь. Прокол делается под ультразвуковым датчиком. Это позволяет определить длину укола и местонахождение иглы. Инструмент для биопсии состоит из специального пистолета и насадки с иглой.

Читайте также:  Профессиональный миозит

Как провидится биопсия лимфатического узла:

  • Первый вариант. После прокола и прохождения иглы в лимфоузел нажимается кнопка пистолета, происходит щелчок – это забор материала. После этого взятые ткани наносят на стекло или помещают в пробирку с консервантом или физиологическим раствором. В таком состоянии материал отправляют в лабораторию для исследования.
  • Другой вариант биопсии лимфатических узлов – открытый, или эксцизионный. Техника проведения отличается тем, что при этом варианте лимфоузел удаляется целиком. Процедуру, как правило, проводит врач-хирург под местным или общим обезболиванием. На исследование в лабораторию отправляют удаленный лимфоузел целиком.

Процедура выполняется исключительно хирургом и в стерильных условиях.

Возможные осложнения и последствия проведения исследования

Биопсия лимфатического узла относится к малым оперативным вмешательствам. Осложнения после манипуляции могут возникать, как следствие нарушения техники забора материла, или при несовершенной передоперационной диагностике. В послеоперационном периоде могут возникнуть такие неблагоприятные последствия:

  • Кровотечение при повреждении кровеносных сосудов.
  • Онемение участка расположения лимфатического узла после местной анестезии.
  • Повреждение нервов или лимфатических сосудов.
  • Головокружение и обморочное состояние.
  • Гнойные осложнения: абсцессы, флегмоны.
  • Аллергические реакции: жар, покраснение, появление сыпи.
  • Инфекционные процессы.

Совет врача. При появлении любых признаков из вышеперечисленных осложнений необходимо незамедлительно сообщить об этом своему доктору

Возможные результаты биопсии

Для получения результатов биопсии необходимо подождать некоторое время (1-2 недели). Продолжительность исследования зависит от расположения и технических возможностей лаборатории. Результаты гистологического и цитологического исследования разделяют на несколько вариантов:

  • В биоптате обнаружены доброкачественные клетки. Это означает, что причина лимфаденопатии – доброкачественное новообразование. В этом варианте необходимо проконсультироваться с доктором по поводу хирургического устранения существующей проблемы.
  • В материале присутствуют злокачественные клетки. При этом точно определяют тип, стадию и степень дифференциации онкологического процесса. Эти сведения имеют большое значение для выбора дальнейшей тактики лечения.
  • Неинформативный анализ – говорит о нарушении техники забора материала.
  • Нормальные клетки свидетельствуют об отсутствии любой патологии.

Как видно, в некоторых случаях без биопсии невозможно поставить окончательный диагноз и выбрать правильный план лечения.

Биопсия лимфоузла – инвазивное диагностическое вмешательство направленное на изъятие образца ткани лимфатического узла для его последующего гистологического исследования. Эта методика широко используется в диагностике злокачественных новообразований различной локализации: с ее помощью врач может точно сказать, есть ли в исследуемом материале раковые клетки или нет.

Среди всех методов морфологического исследования биопсия лимфатического узла считается наиболее консервативным, поскольку для ее проведения не требуется широкий хирургический доступ. В большинстве клиник используют современные способы взятия биоптата, за счет которых длительность процедуры сокращается до 5-7 минут.

Когда проводится биопсия лимфоузла

Как правило, биопсию лимфатического узла проводят для диагностики опухолевых заболеваний и в частности раннего выявления регионарных метастазов. Значительно реже к этой процедуре прибегают при подозрении на относительно редкие инфекционные процессы, протекающие с синдромом лимфаденопатии (например, болезнь кошачьих царапин, цитомегаловирусная инфекция).

Отдельная категория показаний к биопсии лимфоузла – диагностика гемобластозов или злокачественных новообразований кроветворной системы (лейкозов, лимфом). При этих заболеваниях лимфоидная ткань поражается в числе первых, и раннее морфологическое исследование открывает возможности для комплексного лечения с наилучшим результатом.

Общими показаниями к пункции с последующей гистологией являются следующие изменения лимфоузла:

  • необычное увеличение в размерах (лимфаденопатия);
  • содружественное увеличение лимфоузлов различных групп (полиаденопатия);
  • болезненность при пальпации и покраснение кожных покровов (лимфаденит);
  • тестоватая консистенция при наличии других видимых изменений;
  • формирование бубона и свища с отделением гнойного содержимого;
  • изменения в общем анализе крови, напоминающие таковые при гемобластозах (резкое увеличение числа отдельных кровяных клеток).

Предоперационная диагностика

Перед биопсией пациент должен пройти общеклиническое обследование для исключения возможных противопоказаний. Подготовка к исследованию определяется локализацией лимфатического узла:

  • если будут пунктировать подмышечный или паховый лимфоузел, то предварительно с этих областей нужно тщательно удалить все волосы;
  • перед биопсией лимфоузлов средостения нужно сделать рентген или КТ грудной клетки;
  • биопсия мезентериальных лимфоузлов расположенных в брюшной полости является полноценной полостной операцией и требует соответствующей подготовки.
Читайте также:  Фраутест призрак или реагент

В целом, чем более инвазивным будет вмешательство, тем больше предварительных обследований нужно пройти. Обязательно сдается общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи и кровь на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты и сифилис. Пациентам старше 30-35 лет рекомендуется сделать контрольную ЭКГ, чтобы исключить возможную сердечную патологию, которая может стать противопоказанием к процедуре. При наличии любых хронических заболеваний необходимо получить разрешение на биопсию от соответствующего специалиста.

Методика проведения

Существует две основных методики биопсии лимфоузлов – пункционная и эксцизионная. Выбор конкретного способа зависит от подозреваемой патологии и объема тканей необходимых для гистологического исследования.

Пункционная биопсия лимфатического узла

Простейшая методика, которая по сложности сравнима с обычным уколом. Процедура выполняется либо под местной анестезией, либо без обезболивания, поскольку степень болезненных ощущений минимальная.

Общий порядок пункции:

  1. Обработка операционного поля: бритье и обработка кожи антисептиками.
  2. Внутрикожное введение анестетика (необязательный этап).
  3. Определение подозрительного лимфоузла пальпаторно или с помощью УЗИ.
  4. Введение в лимфатический узел тонкой иглы.
  5. «Откачивание» небольшого объема клеток (из-за чего эту биопсию также называют аспирационной). Если выполняется трепан-биопсия с помощью толстой иглы, то забирается целостный столбик тканей без грубого разрушения их структуры.
  6. Извлечение иглы и наложение лейкопластыря.

С помощью пункции исследуют лимфатические узлы в подмышках и паху, а также в области шеи. Эта методика также используется для интраоперационной биопсии сторожевых лимфоузлов при раке молочной железы, а также в диагностике меланомы. Пункция показана и в том случае, если обзор операционного поля не позволяет провести полноценную резекцию (например, при медиастиноскопии, или эндоскопии средостения).

Эксцизионная биопсия лимфоузла

Также известна как резекция. Выполняется при расположении подозрительного лимфатического узла в полостях тела, а также при наличии плотных конгломератов («пакетов») лимфоузлов при лимфомах и лейкозах.

Такие вмешательства в подавляющем большинстве случаев проводятся под общим наркозом. Обычно лимфоузел удаляется полностью с окружающей его клетчаткой. Восстановление после манипуляции такое же, как после операции.

После биопсии

Осложнения после биопсии встречаются крайне редко. Самое распространенное из них – это кровотечение из операционной раны, которое у лиц с нормальной свертывающей способностью крови самопроизвольно останавливается за несколько минут.

В течение 3-4 дней после исследования может наблюдаться увеличение других лимфатических узлов в области операционной раны, что является естественной реакцией организма на травму.

Гистологическое исследование занимает в среднем около 7-10 дней. Окончательные сроки готовности результатов зависят от режима работы лаборатории и ее удаленности от клиники.

Отзывы о биопсии лимфоузла

Меня на биопсию отправил гематолог, когда выявил в анализах 70 тыс лейкоцитов. Сразу успокоил и сказал, что бояться нечего: все сделают под анестезией, сама пункция длится от силы минут 5. Так оно и оказалось, хотя я волновалась очень сильно, чего уж скрывать. К сожалению, результаты пришли плохие: весь лимфоузел был замещен опухолевыми лейкоцитами. Слава Богу, отсевов в других органах не было – я специально два раза ПЭТ делала.

Татьяна, 51 год, Минск

Меня положили в больницу под Новый год с сильными болями в животе и с температурой (повезло, ничего не скажешь). Сделали всякие рентгены, УЗИ-шмузи, сказали только, что это мезаденит, то есть увеличение лимфоузлов брюшной полости. Никакого аппендицита, панкреатита и так далее нету. Предложили сделать лапаро с биопсией, согласился. Все прошло нормально, хотя наркоз был какой-то не очень – какие-то американские горки в детской люльке. Проснулся часа через 2, начал ходить еще через 3, все вроде бы неплохо. Результаты были готовы уже на следующий день – поставили псевдотуберкулез. Перевели в инфекцию, назначили антибиотики, боли прошли, выписали через неделю. Не знаю, зачем мне биопсию делали, но в любом случае мне стало легче.

Михаил, 47 лет, Тамбов

Читайте также:  Размер фолликулов при стимуляции

Цены на биопсию лимфоузла

В таблице указаны средние цены на биопсию лимфоузлов в России по состоянию на 2019 год.

Методика выполнения Средняя стоимость
Пункционная 7000 руб
Эксцизионная (брюшная полость) 22000 руб

Лечение лимфоузлов в Израиле

Сам по себе увеличенный лимфоузел не является заболеванием. Он — лишь следствие болезни. Поэтому лечение увеличенных лимфоузлов в Израиле прежде всего нацелено на медицинские процедуры, позволяющие победить основное заболевание. После излечения от основной болезни лимфоузлы приходят в норму сами собой.

Цену и дополнительную информацию о лечении в израильских клиниках Вы можете узнать заполнив заявку ниже.

Медицинские мероприятия, направленные на нормализацию состояния лимфоузлов, назначаются в зависимости от природы заболевания. В случае воспалительной природы лечение направлено на борьбу с вирусной или бактериальной инфекцией (гепатит, краснуха, туляремия и т. д.):

  • В ряде случаев проводится блокада очага воспаления с помощью пенициллина и новокаина;
  • Применяются противовирусные препараты;
  • Назначаются противобактериальные средства;
  • Проводится вскрытие очага нагноения и его дренирование.

В случае невоспалительной природы увеличения лимфоузлов особое внимание уделяется борьбе с лейкозом, лимфогранулематозом, разнообразными опухолями, которые приводят к инфильтрации патологических клеток в лимфатическую систему. В частности, назначаются:

  • Перспективные противоопухолевые препараты;
  • Лучевая терапия;
  • Хирургическое удаление лимфоузлов по особым показаниям;
  • Хирургическое удаление опухоли;
  • Симптоматическая терапия для борьбы с интоксикацией организма.

Иногда лимфоузлы увеличиваются из-за применения различных лекарственных препаратов (сульфаниламидов, пенициллина, цефалоспоринов, атенолола и т. д.).

Увеличенные лимфоузлы могут быть признаком развития онкологического заболевания, поэтому лучше обратиться к врачам при первой же возможности.

Если увеличенные лимфоузлы болят — значит, они воспалены вследствие инфекции. Отсутствие болезненности в увеличенных лимфоузлах может быть признаком развития онкологического заболевания.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы – образования округлой формы размером от 1 мм до 2 см, в которых соединяются лимфатические сосуды. Лимфоузлы выполняют функцию барьеров для инфекционных и раковых клеток. Это происходит за счет защитных клеток – лимфоцитов, которые призваны уничтожать чужеродные клетки из организма.

Самые крупные и основные лимфоузлы расположены на шее, в подмышечной впадине, коленном сгибе, паховой области и локтевом сгибе.

Увеличение лимфоузлов – тревожный сигнал, с которым срочно необходимо обратиться в больницу. Первым делом в МЦ «ОЛМЕД» вам будет рекомендован взятие пункции из увеличенного лимфоузла.

Пункция лимфатических узлов

Пункция лимфатических узлов – это забор образца клеток из лимфоузла с диагностической целью. Далее в лабораторных условиях проводится гистологическое исследование образца (на наличие раковых клеток), а также анализ на инфекции.

Пункция производится шприцем с тонкой иглой: вводится в область опухоли лимфоузла и забирает небольшое количество пунктата. Этот способ не требует анестезии, он практически безболезненный. Шрамов после иглы не остается.

В медицинском центре «ОЛМЕД» пункцию лимфоузла выполняют минимально травмируя кожу и безболезненно. Клиника оснащена самым современным оборудованием и инструментами, что гарантирует точность манипуляций и их эффективность.

Биопсия лимфатических узлов

Биопсия лимфатических узлов – это забор образца (кусочка) ткани из лимфоузла с диагностической целью. Биопсия — следующий после пункции метод диагностики, который применяется, если пунктата было недостаточно для исследования, либо если гистологическое исследование показало положительный результат.

Биопсия проводится при помощи специального биопсийного «пистолета» с иглой. Игла вводится в область опухоли и «вырезает» столбик ткани.

Биопсия при помощи «пистолета» обычно легко переносится пациентом, но все же при процедуре применяется местная анестезия. Во втором случае используется общая анестезия. В МЦ «ОЛМЕД» высококвалифицированные врачи выполняют биопсию при помощи новейшего оборудования.

Ссылка на основную публикацию
Пульс 110 в спокойном состоянии
Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок) — периодические, связанные с сокращениями сердца, колебания стенок сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения...
Псевдоузел щитовидной железы что это такое
Опасны ли псевдоузлы в щитовидке и как от них избавиться Псевдоузлы щитовидной железы – это доброкачественные новообразования, которые вызваны нарушением...
Псиллиум как применять
Псиллиум обладает эндоэкологическим действием, т.е. стимулирует отток межклеточной жидкости, содержащей токсины, в лимфатические капилляры. Псиллиум (подорожник блошный) - это водорастворимое,...
Пульс 134 удара в минуту что делать
Человек, который умеет определить повышение пульса и вовремя принять необходимые меры, может спасать жизни. Определить у человека высокий пульс можно...
Adblock detector