Рак гайморовой пазухи симптомы

Рак гайморовой пазухи симптомы

Придаточные пазухи (синусы) носа в норме заполнены воздухом, но при инфекции могут содержать слизь и гной.

Полость носа и придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой, содержащей различные (плоские эпителиальные, железистые, нервные и др.) клетки, которые могут стать источником развития злокачественных опухолей.

  • Плоскоклеточный рак возникает из плоских эпителиальных клеток, встречается наиболее часто и составляет 60-70% от числа всех опухолей этой локализации.
  • Аденокарцинома развивается из железистых клеток и встречается в 10-20% случаев.
  • Лимфомы возникают из клеток иммунной системы и составляют 5% всех опухолей полости носа и придаточных пазух.
  • Меланома — злокачественная опухоль пигментных клеток, которая выявляется у 3% больных.
  • Эстезионейробластома — редкая опухоль, развивающаяся из нервных клеток.

Как часто встречается рак полости носа и придаточных пазух?

Рак полости носа и придаточных пазух встречается редко.

Так, в 2002 г. в России было выявлено 832 случая злокачественных опухолей этих локализаций. Показатель заболеваемости населения России составил 0,6 на 100000 населения.

При этом мужчины болеют почти в 2 раза чаще женщин.

В США ежегодно рак полости носа и придаточных пазух диагностируется почти у 2000 человек. Наиболее часто эти опухоли развиваются в возрасте 50-60 и более лет.

Факторы риска развития рака полости носа и придаточных пазух

Длительный контакт с древесной и мучной пылью, участие в производстве текстильных товаров и изделий из кожи повышают риск возникновения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.

К другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви, а также никелевой и хромовой пылью, изопропиловым спиртом и радием.

Курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух, наряду с опухолями легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек и других органов.

Профилактика рака полости носа и придаточных пазух

Наилучшим предупреждением развития рака полости рта и придаточных пазух является исключение известных факторов риска.

Знание факторов риска, улучшение условий труда, соблюдение техники безопасности способствуют уменьшению вероятности возникновения рака этих локализаций.

Диагностика рака полости носа и придаточных пазух

Небольшие опухолевые образования в полости носа и придаточных пазухах обычно не вызывают никаких специфических симптомов.

К тому же, некоторые симптомы могут наблюдаться и при инфекции. По этой причине во многих случаях опухоль не обнаруживается до тех пор, пока она не достигла значительных размеров и не вызвала закупорку носового хода или проросла в окружающие ткани.

Симптомы рака полости носа и придаточных пазух

  • Длительная заложенность носа
  • Боль над или под глазами
  • Односторонняя непроходимость носового хода
  • Носовые кровотечения
  • Выделение гноя из носовых ходов
  • Снижение обоняния
  • Онемение или боль в области лица
  • Расшатывание зубов
  • Появление припухлости на лице, в носу или на небе
  • Постоянное слезотечение
  • Одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
  • Боль или чувство сдавления в ушах
  • Затруднение при открывании рта
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Многие из указанных симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах.

Однако подтвердить или исключить диагноз опухоли может только врач. Кроме того, нужно помнить, что чем раньше выявлена опухоль, тем выше вероятность успешного лечения.

После осмотра врачом-специалистом и предварительного обследования могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух позволяет судить о состоянии пазух, выявить воспалительный или опухолевый процесс в пазухах и близлежащих лимфатических узлах и назначить дополнительное обследование.

Компьютерная томография (КТ), в ряде случаев с дополнительным контрастированием, является эффективным методом диагностики опухолей этих локализаций.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать дополнительную информацию и позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного процесса.

Биопсия (взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования) является обязательным заключительным методом обследования, позволяющим поставить окончательный диагноз и обосновать планируемую тактику лечения больного.

Стадии (распространенность) опухолей полости носа и придаточных пазух

После проведения тщательного всестороннего обследования уточняется стадия заболевания — от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Уточнение стадии рака имеет большое значение для выбора тактики лечения и определении прогноза (исхода) болезни.

Лечение рака полости носа и придаточных пазух

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности опухолевого процесса и может заключаться не только в удалении опухоли в пределах здоровых тканей, но и иссечении лимфатических узлов на шее.

Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.

Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций.

При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.

Читайте также:  Касторовое масло для тела применение

К сожалению, в ряде случаев к моменту диагностики опухоль может распространиться на область орбиты. В такой ситуации во время операции удаляется не только основная опухоль, но также глаз и ткани орбиты.

При раке полости носа выполняется операция широкого иссечения очага поражения в пределах здоровых тканей.

При этом может потребоваться частичное или полное удаление носовой перегородки. В случае поражения внешней части носа может возникнуть необходимость частичного или даже полного удаления носа с последующим его восстановлением из окружающих тканей. Кроме того, в настоящее время имеются косметические протезы носа, сделанные из искусственных материалов.

При опухолях придаточных пазух возможны расширенные оперативные вмешательства с удалением костной ткани лица, челюсти, орбиты.

Эндоскопические операции выполняются с помощью специальных телескопических инструментов при небольших опухолях или с паллиативной целью, когда больной по какой-либо причине не может перенести сложную расширенную операцию. Обычно такие операции сочетаются с последующей лучевой терапией.

Рак полости носа и придаточных пазух иногда дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы.

По этой причине в зависимости от степени распространения процесса выполняется удаление нескольких или всех пораженных лимфатических узлов.

У больных раком полости носа и придаточных пазух лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, так и дополнительный к операции.

Лучевая терапия как самостоятельный метод может быть рекомендована пациентам с небольшими опухолями. При этом возможно полное излечение при сохранении хороших косметических результатов.

Облучение может быть применено у больных с плохим общим состоянием, которые не могут перенести сложное оперативное вмешательство.

При неполном удалении основной опухоли лучевая терапия назначается для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Облучение может оказаться эффективным, если применяется с паллиативной целью для прекращения уменьшения боли, кровотечения, улучшения функции глотания, а также при метастазах рака в головной мозг.

Из временных побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, потерю аппетита, ухудшение вкусовых ощущений, боль в горле, осиплость голоса, затруднение глотания, повышенную утомляемость.

Эти явления проходят самостоятельно вскоре после отмены облучения.

Лучевая терапия может вызвать ухудшение зрения, сухость во рту за счет повреждения слюнных желез, повреждение костей, нарушение функции щитовидной железы.

В качестве противоопухолевых препаратов у больных раком полости носа и придаточных пазух наиболее часто применяются: 5-фторурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат.

Препараты могут быть использованы в отдельности или в комбинации.

Химиотерапия позволяет уничтожать опухолевые клетки, но одновременно может повреждать и нормальные клетки, приводя к побочным эффекта и осложнениям, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекции, кровотечение.

После прекращения лечения большинство побочных эффектов проходит.

Результаты лечения опухолей полости носа и придаточных пазух

Длительная выживаемость больных раком полости носа и придаточных пазух в среднем составляет 40-70%. При этом выживаемость во многом определяется стадией опухоли и скоростью ее роста.

Так, если 5-летняя выживаемость у больных с распространенным процессом составляет всего 11%, то у пациентов с небольшими опухолями достигает почти 100%.

Что происходит после завершения лечения?

После прекращения специального лечения больной должен находиться под наблюдением врачей и периодически проходить обследование с целью выявления и лечения осложнений, а также ранней диагностики возможного рецидива (возврата) болезни.

Если Вы курили и/или употребляли алкоголь, то нужно бросить эти вредные привычки. Это поможет быстрее улучшить Ваше состояние и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В необходимых случаях врач-диетолог поможет Вам выбрать нужную диету с учетом перенесенной операции, лучевой и химиотерапии, а врачи других специальностей сделают все возможное для восстановления у Вас утраченных функций речи, глотания, жевания и пр.

Рак полости носа и околоносовых пазух — не самая распространенная патология в нашей стране, но имеющая очень тяжелые последствия. Чтобы удалить опухоль, людям выполняют калечащие операции, обезображивающие лицо. И это не защищает от рецидива — в каждом втором случае рак может вернуться. Но если обратиться к онкологу на первой и второй стадиях заболевания, такая травмирующая операция не потребуется, качество жизни будет сохранено и через неделю можно будет идти на работу. Беда в том, что на ранней̆ стадии обращаются только 30% пациентов, пишет портал 24health.by.

Снимок используется в качестве иллюстрации. Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

Какие симптомы должны насторожить? Кто в группе риска? На какое лечение можно рассчитывать сегодня? Рассказывает Михаил Макаревич, врач-онколог-хирург РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова.

Всего на учете в РНПЦ ОМР состоит более 350 человек с раком околоносовых пазух и полости носа, а в год выявляется более 70 новых случаев. 70% пациентов обращаются к онкологам на третьей и четвертой стадии болезни. Почему так происходит?

— Это заболевание характеризуется длительным бессимптомным течением. Часто пациенты поздно обращаются за помощью, мол, подумаешь, нос постоянно течет, и идут к врачу только когда совершенно не могут дышать или начинаются боли, — поясняет Михаил Макаревич. — Однако и раннее обращение не всегда гарантирует результат из-за неправильной диагностики в первичном звене здравоохранения. В поликлиниках наших пациентов могут долго и безрезультатно лечить от ринитов, синуситов и гайморитов. Хронические воспалительные изменения слизистой̆ оболочки носа и придаточных пазух как раз могут быть фоном для развития опухоли. Поэтому стоит назначать дополнительные исследования с использованием компьютерной и магниторезонансной томографии, риноскопии и фиброскопии, выполнять биопсию. В совокупности с визуальным осмотром пациента, пальпацией шеи и лица это даст полную картину. Отсутствие онконастороженности у оториноларингологов, самих людей и приводит к тому, что пациенты попадают к нам в запущенном состоянии.

Читайте также:  Экскреторная рентгенография

Операции

Заболевание лечится только хирургически.

— Эти опухоли характеризуются распространением на соседние органы, — говорит врач. — При четвертой стадии заболевания выполняются открытые операции: отделяются ткани лица, удаляется передняя стенка верхнечелюстной пазухи, чтобы добраться до опухоли. Это очень травмирующие операции, после которых качество жизни значительно ухудшается. Человек дышит, но нос уже не выполняет своих функций, так как все его анатомические структуры удалены, под ним — пустота. Из-за этого деформируется лицо, повреждение альвеолярного нерва ведет к потере чувствительности верхних зубов. После операции проводится лучевая и химиотерапия. Это ограничивает возможности последующей реабилитации: к примеру, невозможно реконструировать лицо, так как вновь перемещенные ткани плохо приживаются.

Лечение рака на первой, второй и частично третьей стадии не такое травматичное. Новое эндоскопическое оборудование в РНПЦ ОМР позволяет сегодня делать операции через полость носа, то есть без обезображивающих разрезов на лице и удаления костных структур, максимально щадяще к окружающим тканям.

— Применение эндоскопических методик помогает максимально сохранить анатомические структуры носа. После таких операций практически через неделю человек может выйти на работу. Качество его жизни радикально не ухудшается. Но это возможно только на ранних стадиях заболевания, поэтому так важна своевременная диагностика, — подчеркивает Михаил Макаревич.

Опасные симптомы рака носа

Что должно насторожить людей?

— В первую очередь длительная заложенность носа или продолжительный насморк, — объясняет доктор. — Насморк, синусит должны проходить за 1−2 недели. Если же, несмотря на назначенное медикаментозное лечение, заложенность и выделения из носа не исчезают, нужно насторожиться и обратить на это внимание лор-врача. Самолечением в таких случаях лучше не заниматься. Также ранними симптомами опухоли могут быть гнойные зловонные выделения из носа, язвочки на его слизистой̆, периодически появляющиеся спонтанные носовые кровотечения, нарушение восприятия запахов, чувство инородного тела в носу, воспаление среднего уха (отит). Когда опухоль носа начинает прорастать в соседние органы, могут возникать боли в области носовых пазух, нарушаться зрение. Зубная боль в здоровых зубах также может свидетельствовать о росте опухоли. Бывает, пациенты пролечат все зубы, а боль в челюсти не проходит. Обратите внимание врача на это, пусть вам назначат КТ.

Помните о худшем — тогда у вас все будет хорошо, советуют онкологи. Вовремя лечите и удаляйте новообразования полости носа, имеющие тенденцию к озлокачествлению (переходно-клеточная папиллома и аденома).

Группы риска

Особенно начеку следует быть людям, чья работа связана с древесной пылью, никелевыми рудами, лаками и красками, а также курящим.

В структуре всех онкологических заболеваний рак гайморовой пазухи встречается менее чем в 1% случаев. Поэтому его диагностика и лечение часто бывают затруднены. Тем не менее в Израиле есть врачи, специализирующиеся именно на этом типе рака. В израильских клиниках практикуется командный подход: лечением каждого пациента занимаются онколог, отоларинголог, радиолог, химиотерапевт, онкохирург, реконструктивный хирург и при необходимости другие врачи.

Лечение рака гайморовой пазухи в Израиле – это сложный многоступенчатый процесс. Терапевтическая тактика выбирается на основе результатов тщательной диагностики и адаптируется под потребности каждого пациента. Не все пациенты нуждаются в хирургическом лечении, но если без операции все-таки не обойтись в клиниках Израиля применяются щадящие минимально инвазивные техники. Трансназальный подход часто помогает избежать шрамов на лице.

Некоторые виды новообразований гайморовой пазухи поддаются лечению лучевой терапией. Основная сложность облучения заключается в близости опухоли к глазам и мозгу. Современные линейные ускорители, которыми оборудованы израильские клиники, смогли решить эту проблему. Они помогают сфокусировать пучок излучения на опухоль с максимальной точностью, что гарантирует безопасность здоровых близлежащих тканей. Помимо этого, здесь применяются принципиально новые методы лечения, такие как целеная (таргетная) терапия.

Лучшие клиники Израиля

Клиника Ихилов (Сураски)

Медцентр Шиба

Клиника Рамбам

Медицинский центр Бней-Цион (больница Ротшильд)

Клиника Герцлия

Клиника Хадасса

Клиника Ассута

Больница Шаарей Цедек

Методы лечения рака гайморовой пазухи в Израиле

Терапия, как правило, включает в себя хирургическую операцию, лучевую и химиотерапию. Тем не менее эффективное лечение требует адаптивного подхода, учитывающего индивидуальные потребности пациента и конкретный подтип заболевания. Например, при эстезионейробластоме операция является приоритетным методом лечения, а нейроэндокринные опухоли лучше реагируют на химиолучевую терапию. Основными применяемыми в Израиле методами являются:

Читайте также:  Брадикардия как лечится

Химиотерапия. При раке гайморовой пазухи цитотоксические препараты могут применяться до операции или после нее, а также в сочетании с лучевой терапией. Химиолучевая терапия представляет для медиков особый интерес, так как последние клинические исследования доказали, что она помогает сохранить глаз у пациентов с распространившимся раком придаточных пазух.

Таргетная терапия. Это альтернативный вид медикаментозного лечения рака. Моноклональные антитела селективно связываются с поверхностными антигенами, в изобилии присутствующими именно в раковых клетках. Это делает лечение более избирательным, то есть, снижает негативное воздействие на здоровые клетки организма. Таргетная терапия – это новое лечение рака гайморовой пазухи в Израиле, отзывы о котором доказывают ее эффективность.

Стереотаксическая радиохирургия. Этот метод может быть использован для лечения небольших экзофитных опухолей. Высокая доза радиации единоразово доставляется к опухоли с использованием системы TrueBeam STX, которая сводит к минимуму повреждение окружающих тканей и устраняет необходимость в нескольких сеансах лучевой терапии.

Лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT). При лечение опухолей придаточных пазух в Израиле применяется еще один вид высокотехнологичной лучевой терапии. IGRT позволяет отслеживать движение пациента во время процедуры и корректировать поток излучения. Это минимизирует риск повреждения окружающих тканей, что особенно важно при лечении опухолей, близко расположенных к жизненно важным структурам.

Эндоскопическая хирургия. С развитием эндоскопических методов в Израиле многие опухоли придаточных пазух теперь могут быть удалены минимально инвазивным путем. Израильские эндоскописты имеют большой опыт резекции новообразований этого типа с минимальной травматизацией окружающих тканей. Это позволяет им свести к минимуму риск потери запаха и вкуса, появления рубцов и хронического гайморита.

Традиционная хирургия. Если пациенту требуется открытая операция в клиниках Израиля ее проводит целая команда врачей. ЛОР-хирурги работают бок о бок с глазными и нейрохирургами, чтобы полностью удалить опухоль, но при этом сохранить функцию зрения и не затронуть важные области мозга.

Диагностика рака гайморовой пазухи в Израиле

Многие заболевания имеют схожие с раком симптомы, поэтому в клиниках Израиля все пациенты проходят комплексное обследование. Для того, чтобы исключить или подтвердить диагноз, используются следующие процедуры:

  • Физический осмотр и сбор анамнеза. Врач внимательно осматривает пациента, пальпирует шейные лимфатические узлы, осматривает полости рта и носа. В ходе сбора анамнеза он задает вопросы, касающиеся самочувствия пациента, а также выясняет место его работы (длительный контакт с деревом, кожей или никелевой пылью является фактором риска развития рака гайморовой пазухи).
  • Общий и биохимический анализы крови. Эти исследования необходимы для определения количественного состава компонентов крови, а также уровня химических веществ, являющихся показателями нормального или ненормального функционирования внутренних органов.
  • Эндоскопическое исследование гайморовой пазухи плюс биопсия. Врач вводит эндоскоп в область под губой, которая называется собачьей ямкой. Он осматривает внутреннюю структуру гайморовой пазухи. При выявлении подозрительных новообразований сразу же выполняется биопсия: хирург берет небольшой образец ткани, который впоследствии изучается под микроскопом.
  • КТ. Это исследование выполняется для того, чтобы определить точное местоположение опухоли, а также определить, распространилась ли она на кости вокруг придаточных пазух носа или основания черепа.
  • МРТ. Метод обладает высокой различительной способностью, поэтому его иногда используют для того, чтобы отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, а также чтобы определить, вовлечены ли в патологический процесс окружающие нервы, кровеносные сосуды, глаз, мозг и мозговые оболочки. Его также применяют для того, чтобы обнаружить метастазы в лимфатических узлах и легких.
  • Остеосцинтиграфия. Сканирование костей необходимо, если у врача есть подозрение на то, что опухоль распространилась в костную ткань.

Когда речь заходит об онкологических заболеваниях, израильские врачи как никто понимают, что своевременное начало лечения имеет решающее значение в его эффективности. Поэтому комплексная диагностика рака гайморовой пазухи в Израиле занимает не более трех дней. За это время местные врачи успевают не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и провести все дополнительные исследования, необходимые для выбора оптимальной тактики терапии.

Лечение рака гайморовой пазухи в Израиле: цены

Итоговая сумма, которую нужно будет заплатить за диагностику и лечение во многом зависит от клинической картины заболевания: типа и стадии опухоли, ее размера, степени распространенности в окружающие ткани, наличия метастазов в отдаленных органах и др. Однако в целом стоимость медицинских услуг в Израиле на 30-50% ниже, чем в онкологических центрах Германии, США и Канады. Израиль ведет активную политику развития отрасли медицинского туризма. Поэтому сегодня можно получить качественное и эффективное лечение рака гайморовой пазухи в Израиле, стоимость которого будет ниже средних мировых цен.

Ссылка на основную публикацию
Раздулся живот перед месячными
Каждая женщина фертильного возраста ежемесячно имеет дело с таким явлением, как менструации. Счастливое меньшинство не знакомо с проявлениями предменструального синдрома,...
Радиация и питание
(4822) 52-44-60отдел приема материалов По мнению большинства экспертов, более 70% естественной радиации, накапливаемой человеком, приходится на продукты питания и воду....
Радикальное лечение в онкологии это
С развитием науки клинические онкологи все больше узнают о процессах формирования злокачественных новообразований. Понимание клеточных, молекулярных и генных механизмов дает...
Разина елена евгеньевна невролог отзывы
Разина Елена Евгеньевна, найдено отзывов: 100 , опыт работы: 22 года неврология; эпилептология. пароксециальные состояния; синдром двигательных расстройств; гиноксим; энцефалонат;...
Adblock detector