Рак легких в 25 лет возможен

Рак легких в 25 лет возможен

Рак легкого является одним из онкологических заболеваний, при которых возникновение болезни наиболее тесно связано с воздействием факторов внешней среды. В этой связи вызывает определенный интерес изучение данной патологии у лиц молодого возраста, когда действие экологических факторов было относительно непродолжительным. Проблема эта недостаточно и противоречиво освещена в литературе.

Так, не установлены окончательно возрастные границы этой категории больных. Некоторые авторы расширяют данную возрастную группу до 45 и даже до 50 лет (Зайцев В. Ф. и соавт., 1986; Айтаков 3. Н. и соавт., 1987; Azzena G. F. et al., 1987). Статистический анализ заболеваемости показывает, что число больных раком легкого резко возрастает именно после 40 лет. Так, по данным В. В. Двойрина и соавт. (1988) число заболевших раком легкого в 1985 г. в СССР составило на 100 тыс. населения в возрасте до 30 лет —0,3; от 30 до 39 лет —5,9; а от 40 до 49 лет — уже 57,6. Своего пика заболеваемость достигает в возрасте от 60 до 69 лет—367,9 человек на 100 тыс. населения. Поэтому целесообразно выделять для целенаправленного изучения группу больных до 40 лет, так как именно в ней можно надеяться обнаружить определенные эпидемиологические, клинико-морфологические, гормональные, иммунологические и другие закономерности, позволяющие ближе подойти к установлению причин возникновения заболевания и совершенствованию методов лечения.

На фоне имеющейся тенденции к постоянному увеличению заболеваемости раком легкого представляет интерес изучить ее динамику у больных молодого возраста за последние годы. Нами прослежена заболеваемость в возрасте до 40 лет среди всех заболевших раком легкого в Ростовской области с 1967 по 1986 г. по пятилеткам (табл. 1). Отмечено постепенное уменьшение процента заболевших в молодом возрасте за эти годы, причем за счет больных в возрасте от 30 до 40 лет — от 2,48 до 1,28%.

Эти данные совпадают с результатами статистического исследования В. В. Двойрина и соавт. (1988) о повышении заболеваемости раком легкого в СССР с 1981 по 1985 г. во всех возрастных группах, кроме лиц в возрасте до 40 лет, где отмечена некоторая тенденция к уменьшению заболеваемости.

В торакальном отделении РНИОИ с 1968 по 1986 г. включительно прооперировано 57 больных в возрасте до 40 лет. Возраст трех больных не превышал 30 лет. Мужчин было 39 (68,4%), женщин—18 (31,6%). Центральный рак выявлен у 37 (64,9%), периферический у 20 (35,1%) больных. В I стадии заболевания оперировано 5 больных (8,8%), во II стадии—20 (35,1%), в III—30 (52,6%); у одного больного после операции выявлен метастаз в удаленном участке плевры, а в другом сразу же после операции — метастаз в головной мозг. Поэтому оба эти случая отнесены к IV стадии. Таким образом, в I—II стадиях оперировано немногим менее половины больных (25 из 57—43,9%). Метастазы в регионарных лимфатических узлах обнаружены у 26 больных (45,6%).

Рак легкого у больных молодого возраста ( С. Г. Чилингарянц, ) 1991 г.

Среди 57 человек в рассматриваемой группе 10 больных выявлено при профилактической флюорографии (17,5%). Среди них I стадия обнаружена у 2, II— у 4. У этих больных клиническая симптоматика отсутствовала. У 47 больных заболевание проявилось: кашлем — у 23 (40,4%); болями в грудной клетке — у 22 (38,6%); кровохарканьем — у 9 (15,8%); высокой температурой— у 14 (24,6%); одышкой — у 5 (8,8%); общими симптомами (слабость, недомогание, потеря аппетита и т. д.) — у 5 (8,8%). Таким образом, процент больных с яркой, хотя и неспецифической симптоматикой достаточно высок. Однако только 18 больным диагноз рака был установлен в сроки до 3 мес с начала заболевания (38,3%). Среди них I стадия выявлена у 3 больных (16,7%), II — у 6 (33,3%), III — у 8 (44,4%) и IV стадия — у 1 больного (в послеоперационном периоде проявился метастаз в мозг). В случае установления диагноза до 6 мес. от начала заболевания (20 больных—42,6%) первая стадия не диагностирована, II стадия выявлена у 6 (30%) и III стадия — у 14 больных (70,0%). У больных с анамнезом заболевания до 1 года (9 человек—19,1%) I стадия также отсутствовала, в 4 случаях была выявлена II и у 4 больных III стадии. У 1 больного выявлены метастазы в плевру.

В анализируемой группе оперированных больных у 15 обнаружен плоскоклеточный рак (26,3%), из них у 1—плоскоклеточный низкодифференцированный; у 17—железистый рак (29,8%); у 1— низкодифференцированная аденокарцинома; у 23— мелкоклеточный (40,3%) и у 2—крупноклеточный рак (3,6%). Преобладание низкодифференцированных форм рака (у 25 больных — 43,9%) подтверждается данными других авторов (Зайцев В. Ф. и соавт., 1986; Pande J. N., 1984). В то же время обращает на себя внимание высокий процент больных с железистым раком легкого (29,8%), превышающий даже долю плоскоклеточного рака. Анализ гистологической структуры опухоли в зависимости от пола больных показал, что у мужчин чаще встречался мелко-клеточный рак — у 18 из 39 больных (46,1%), а у женщин преобладал железистый рак — у 9 из 18 больных, что составило 50,0% от всех гистологических форм (табл. 2).

Читайте также:  Левый предсердно желудочковый клапан

У всех больных в возрасте до 30 лет обнаружен мелкоклеточный рак легкого. Из 57 больных 36 выполнена пневмонэктомия (63,2%), 4—билобэктомия (7,0%) и 17—лобэктомия (29,8%). Только хирургическое лечение проведено 24 больным (42,1%). 12 больных (21,1%)кроме хирургического получили лучевое лечение, причем у 3 больных оно проводилось как до, так и после операции. У 15 больных (26,3%) комбинированное лечение включало полихимиотерапию, у трех больных она осуществлялась как до, так и после операции. 6 больным (10,5%) проведено комплексное лечение; операция, лучевая и полихимиотерапия.

После операции от различных осложнений умерло 6 из 57 больных (10,5%). Такие высокие цифры послеоперационной летальности связаны с освоением техники операций в первые годы работы отделения. Так, на период до 1975 г. послеоперационная летальность составила 18,1% (4 из 22 больных), а с 1976 по 1986 г.—5,7% (2 из 35 больных).

После операции и проведенного лечения (51 человек) отдаленные результаты прослежены у 42 больных (80,8%). В этой группе 5-летняя выживаемость составила 42,0+7,2%. Из 4 больных в I стадии заболевания все прожили более 5 лет. Из 18 прослеженных во II стадии в первый год не умер ни одни больной, более 5 лет прожили 10 больных (62,5+12,1%), 7 из них — более 10 лет. При III стадии 5-летняя выживаемость составила 28,2±10,1%. Из 2 больных в IV стадии все умерли в первые 3 мес после операции.

Рак легкого у больных молодого возраста ( С. Г. Чилингарянц, ) 1991 г.

При отсутствии метастаз в удаленных лимфатических узлах 5-летняя выживаемость составила 58,9±11,0%; при наличии метастазов.—30,3± 11,1%. Необходимо при этом отметить, что у большинства метастазы были обнаружены только в лимфатических узлах корня легкого.

Из 15 больных с плоскоклеточным раком легкого более 5 лет прожили 7 человек (46,7± 12,9%); из 9 больных с железистым
раком 5 человек; из 18 больных с мелкоклеточным раком — 4 (27,9± 11,6%). При этом установлено, что у 9 больных с мелкоклеточным раком отсутствовали метастазы в лимфатических узлах.

В группе больных, подвергавшихся только хирургическому лечению, 5-летняя выживаемость составила 51,4±12,5%; а после комбинированного лечения —43,1 ±9,9%.

Из 3 больных в возрасте до 30 лет один жив более 10 лет — с I стадией заболевания; двое прожили менее года — у них диагностирован мелкоклеточный рак, причем в одном случае — III стадия процесса, а в другом после операции обнаружен метастаз в мозг. Выживаемость в других возрастных группах (30— 35 лет и от 36 до 40 лет) была одинаковой —43,3± 13,4% и 45,8± ±10,2% соответственно.

Таким образом, результаты наших исследований показали стабильность и даже некоторую тенденцию к уменьшению заболеваемости раком легкого у лиц молодого возраста за последние 20 лет среди населения Ростовской области. Среди морфологических форм рак легкого у молодых чаще встречался мелкоклеточный. Однаки эта тенденция более характерна для мужчин, чем для женщин, у которых в молодом возрасте, как и в других возрастных группах, чаще встречаются железистые формы рака легкого. Эти данные указывают, по нашему мнению, на важнейшую роль в патогенезе рака легкого у молодых кроме факторов внешней среды иммунных и гормональных нарушений, что требует их изучения.

Анализ продолжительности жизни больных раком легкого в молодом возрасте показывает, что результаты лечения зависят не от возраста больных, а от стадии заболевания и степени распространенности опухолевого процесса. Это указывает на необходимость выявления рака легкого у больных молодого возраста в ранней стадии.

«До эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой», — говорит заведующий торакальным отделением Свердловского областного онкологического диспансера Максим Руденко.

Скрытое течение

Рада Боженко, «АиФ-Урал»: Максим Сергеевич, правда ли, что рак лёгких занимает лидирующую позицию по смертности?

Максим Руденко: Если брать всех вообще, кто умер от онкологических заболеваний, то среди мужчин рак лёгких как причина смерти стоит на первом месте (среди женщин – рак молочной железы). Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин, поскольку среди них больше курящих.

— То есть курение – фактор риска?

— Начнём с того, что рак лёгкого – собирательное понятие, на самом же деле его видов немало. Так вот, возникновение плоскоклеточного рака лёгкого, растущего из бронхов (его отличительная особенность в том, что он наименее поддаётся лекарственному лечению), обусловлено табакокурением. То есть это не просто фактор риска, это причина заболевания.

Среди всех пациентов, у кого выявлен рак лёгкого, один год переживает всего 50%. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% — это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.

— Печальная статистика. С чем это связано? С тем, что рак лёгких долго не выдаёт себя очевидными симптомами?

Читайте также:  Аппаратный педикюр рязань

— Совершенно верно, для этого вида рака характерно скрытое течение, на ранней стадии заболевание не имеет выраженных клинических симптомов. Кроме того, это довольно агрессивная опухоль, которая выявляется тогда, когда уже есть либо метастазы, либо распространение в другие органы.

Кроме того, наш диспансер участвует в пилотном проекте по скринингу злокачественных новообразований лёгкого. Кто участвует в скрининге? Группа риска – это, прежде всего, курящие мужчины в возрасте от 45-50 лет или те, которые бросили курить ранее 15 лет назад.

Но выявление выявлением, а всё же лучше всего начать с профилактики рака лёгкого.

А смысл?

— Однозначно – в отказе от курения! Причем не только активного, но и пассивного.

— Ну да, при этом бросив курить, 15 лет человек всё равно будет числиться в группе риска. В чём тогда смысл?

— Смотрите, после отказа от курения в течение 20 минут происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В течение 12 часов – снижение уровня оксида углерода в крови до нормального значения. В течение 48 часов восстанавливаются нервные окончания, ощущения запаха и вкуса. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы. А за 15 – риск развития ишемической болезни сердца и обструктивной болезни лёгких. Как видите, причины отказа от курения весьма убедительны. И в этом отношении российское законодательство справедливо ограничивает нас от табачного дыма во многих общественных местах.

— Отказ от курения – единственная мера профилактики рака лёгких?

— Главная, но не единственная. Другими мерами профилактики также не следует пренебрегать. Скажем, стоит стараться избегать воздействия на организм канцерогенов, придерживаться рационального питания: употребление достаточного количества витаминов, бета-каротина, антиоксидантов, витамина Е также снижает риск возникновения рака лёгкого. Но! На фоне отказа от курения. Замечу, что до эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой.

— Таких исследований пока нет, думаю, судить о воздействии вейпов на организм можно будет позже, когда в поле зрения учёных попадут люди, имеющие многолетний опыт нового на сегодняшний день увлечения. То есть нынешняя молодежь. О результатах будущих исследований сегодня судить сложно, но есть ли смысл рисковать? Бог не дал нам, людям, дымохода, так зачем нам дымить?

— Какие методы лечения рака лёгких сегодня применяются?

— На сегодняшний день самый эффективный метод лечения – это хирургический (он применяется на первой стадии заболевания). Кроме того, используется химеотерапия, лучевые методы лечения и их комбинация.

Хирургическое лечение подразумевает удаление поражённой части лёгкого или всего лёгкого. Понятно, что при удалении доли лёгкого качество жизни не так страдает, как при удалении целого органа – в этом случае, бывает, люди погибают не от развития рака, а от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку сердцу сложно работать с одним лёгким. Но мы в отделении торакальной хирургии Свердловского областного онкологического диспансера идём по пути органосохраняющих операций, делаем их всё больше и больше, тем более что сегодня в России и в нашем диспансере активно развивается малоинвазивная хирургия.

— Вернёмся к началу разговора. Я правильно понимаю, что рак лёгких на ранней стадии у человека – это, как правило, случайная находка?

— Совершенно верно. Люди, например, идут делать операцию на глаза или на сердце, и у них выявляется рак лёгкого.

«Игра» не стоит свеч

— Специфических симптомов у рака лёгкого нет, они все схожи с симптомами любых лёгочных заболеваний. Допустим, кровохарканье может быть и при туберкулёзе, и при пневмонии (особенно вирусной), и при раке лёгкого. Одышка, повышение температуры также могут быть при банальной пневмонии. Но должна быть онкологическая настороженность. То есть, если пациент входит в группу риска, на эти симптомы следует обратить внимание с точки зрения онкологии. Но это больше касается медиков. А людям при любом длительном кашле следует идти к врачу, который выслушает и сопоставит жалобы, направит на флюорографию.

— Специалисты первичного звена здравоохранения, то есть врачи в поликлиниках, имеют настороженность по отношению к раку?

— Я не могу сказать за каждого конкретного человека. Но мы со своей стороны делаем всё возможное для повышения этой настороженности. Специалисты онкологического диспансера регулярно проводят лекции для первичного звена здравоохранения (есть даже клинические рекомендации по выявлению рака лёгкого для первичного звена), активно используют возможности телемедицины.

— Какие индивидуальные особенности влияют на то, что у одних курящих людей возникает рак лёгкого, а у других нет?

Читайте также:  Валейдол

Понимаете, мы не говорим, что если человек курит, то он обязательно заболеет раком лёгкого. Но те, кто болеет, все курят. Думаю, больше половины пациентов не оказались бы в нашем отделении, если бы не курили.

— Мы всё больше говорим про мужчин, а есть ли среди ваших пациентов женщины?

— Конечно. Более того, в последнее время женщин, у которых диагностирован рак лёгких, становится всё больше. Простой пример. Двадцать лет назад, когда я только начинал работать, у нас была одна женская палата, потом появилась необходимость открыть ещё одну, потом ещё…

— Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

Три взгляда на рак легкого

В данной статье, мы рассмотрим три варианта отношения к раку легкого: первый – с позиций здорового человека, второй — больного человека с поставленным диагнозом и третий — врача. И в этом нам поможет терапевт поликлиники в поселке Волово Игорь Байгота:

— Итак, начнем с причин появления рака легкого.

Зачастую здоровые люди не обращают внимания на информацию об этом виде заболевания, считая, что это их не касается, и беда никогда не постучит к ним в дом.

У пациентов с впервые выявленным подозрением или установленным диагнозом, возникают вопросы: «Почему я? Откуда это у меня? И что мне делать?»

Медицинское сообщество постоянно информирует население о том, что онкологические заболевания в нашей стране находятся на высоком уровне, и не последнее место занимает онкология легких. Среди основных причин:

— наследственные (онкология у 3-х родственников и/или опухоль в анамнезе)

— экзогенные (табакокурение, загрязненный канцерогенами воздух);

— эндогенные (возраст после 50-ти лет, туберкулез, пневмонии, бронхиты, пневмофиброзы и др.)

На возраст 46-60 лет приходится 30% всех случаев заболевания раком легких; в возрасте от 61 до 75 лет — 57% заболевших, на пациентов старше 76 лет -13%. Преимущественно это мужчины.

Рак легких длительное время протекает бессимптомно. Однако рано или поздно проявляется следующими признаками:

— резкое снижение массы тела;

— на более запущенных стадиях «подключается» кашель с кровяными прожилками, одышка;

— когда метастазы достигают органов и тканей, наблюдается болевой синдром.

То, как проявляется рак лёгких, зависит от разных факторов: стадии развития опухоли, её расположения в лёгком, нарушений, которые она вызывает и т. д. Рак легких может маскироваться под различные заболевания. Например, иногда он выглядит, как длительно текущая и плохо поддающаяся лечению пневмония. За последние 2 года на момент постановки диагноза, запущенность составляет 40-43%.

Возникает вопрос: «Что делать?».

Здоровый человек, узнав, что у родственников, знакомых или чужих людей поставлен такой диагноз, проявляет сочувствие, но он не всегда спешит позаботиться о профилактике данного заболевания у себя.

Заболевший человек, как правило, слыша такой страшный диагноз, впадает в уныние и опускает руки, и это огромная ошибка.

Здоровым людям врачи онкологи рекомендуют: основным и наиболее эффективным методом профилактики рака легких является отказ от курения. По возможности следует избегать вредных условий производства (контакт с никелем, асбестом, каменным углем и т.д.). Всем взрослым людям рекомендуется раз в год проходить профилактическую флюорографию (рентгенологическое исследование легких). Выявление рака легких на ранних стадиях является залогом успешного лечения болезни в будущем.

Пациенту с таким диагнозом, прежде всего, следует четко выполнять назначения и рекомендации врача онколога. Тактика лечения зависит от формы и вида рака. Тип лечения: хирургическое или паллиативное (без вмешательства, радиологическое, химиотерапия) назначаются индивидуально, исходя из стадии процесса, и общего состояния пациента, анамнеза, а также наличия противопоказаний. Многие пациенты, считают, что пожилой возраст является препятствием к хирургическому лечению рака легкого, это не верно.

Подытоживая данную статью, хочу отметить, что с этим заболеванием можно и нужно бороться совместно врачу и пациенту. На данный момент медицина не стоит на месте, появляются новые методики лечения. На ранних стадиях выявления рака и при своевременном лечении, достигаются очень хорошие результаты по продолжительности жизни. Раннее обнаружение опухоли позволяет повысить шансы на излечение. Благоприятный исход возможен при лечении рака начальных стадий. В случае, игнорирования медицинской помощи, умирают 87 % больных в течение 2 лет с момента установления диагноза. При использовании хирургического метода можно достичь 30%-й выживаемости больных в течение 5 лет. Совместное проведение хирургического, лучевого и медикаментозного лечения позволяет поднять 5-летнюю выживаемость ещё на 40 %. При мелкоклеточном раке прогноз лучше, чем при других формах рака, так как он более чувствителен к химиотерапии и лучевому лечению, чем другие формы рака. При опухолях третьей и четвертой стадий прогноз крайне неблагоприятный и выживаемость не превышает 10%.

Здоровым людям советов несколько: ведите здоровый образ жизни, избегайте факторов риска, проходите профилактические обследования, организованные местными лечебными учреждениями. И помните основное правило: предупредить и избежать, гораздо легче, чем лечить!

Ссылка на основную публикацию
Рак костей малого таза симптомы
На сегодняшний день такое понятие, как рак костей, является собирательным, так как костная онкопатология встречается довольно редко – только лишь...
Раздулся живот перед месячными
Каждая женщина фертильного возраста ежемесячно имеет дело с таким явлением, как менструации. Счастливое меньшинство не знакомо с проявлениями предменструального синдрома,...
Разина елена евгеньевна невролог отзывы
Разина Елена Евгеньевна, найдено отзывов: 100 , опыт работы: 22 года неврология; эпилептология. пароксециальные состояния; синдром двигательных расстройств; гиноксим; энцефалонат;...
Рак легких в 25 лет возможен
Рак легкого является одним из онкологических заболеваний, при которых возникновение болезни наиболее тесно связано с воздействием факторов внешней среды. В...
Adblock detector