Рак тонкого кишечника признаки и симптомы диагностика

Рак тонкого кишечника признаки и симптомы диагностика

Опухоли тонкого кишечника – группа доброкачественных либо злокачественных новообразований, поражающих двенадцатиперстную, подвздошную и тощую кишку. Опухоль, локализованная в тонкой кишке, прижизненно диагностируется крайне редко, так как не имеет яркой симптоматики и успешно маскируется под другие заболевания. Несмотря на то, что тонкая кишка представляет собой 3/4 всей длины пищеварительного тракта и более 90% его площади, опухоли этой части ЖКТ встречаются лишь в 0,5-3,5% случаев. Злокачественные опухоли тонкой кишки диагностируются еще реже и составляют 0,01% всей онкопатологии тонкого кишечника.

В большинстве случаев рак тонкого кишечника развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний ЖКТ или эпителиальных доброкачественных опухолей кишечника. Преобладающее поражение 12-перстной кишки объясняется раздражающим действием желчи и сока поджелудочной железы на начальный отдел тонкого кишечника, а также его активным контактом с канцерогенами, поступающими в пищеварительный тракт с пищей.

Причины недуга

Рак тонкого кишечника представляет собой злокачественное изменение структуры слизистой оболочки органа ЖКТ. Имеет различную локализацию и симптоматику. Рост новообразования возможен как внутрь кишки, уменьшая при этом просвет и приводя к закупорке, так и наружу, проникая в соседние ткани. Может проявляться карциномой, аденокарциномой, лимфомой или саркомой.

  • Возраст человека.
  • Заболевания органов ЖКТ: язвенная болезнь;
  • дуоденит;
  • энтерит;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулит;
  • доброкачественные опухоли кишечника.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Табакокурение.
  • Употребление жирной, жареной пищи.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Длительное воздействие химических элементов на организм.

    Болезнь Крона

    Утолщение стенок тонкой кишки при воспалении или инфекции необходимо дифференцировать с малигнизацией. Отличительными признаками воспалительного процесса (болезнь Крона), за исключением пролиферации с грубой трабекуляцей и избыточностью висцерального жира вокруг тонкой и толстой кишки (признак ползучего жира (creeping fat), являются изъязвление и гиперваскулярность сосудистых аркад прилежащей брыжейки (признак «расчески»).

    Четко прослеживается связь между болезнью Крона и аденокарциномой тонкой кишки.

    Дооперационная дифференциальная диагностика этих заболеваний является сложной задачей из-за отсутсвтия харктерных признаков при визуализации.

    Индикатором злокачественности при обструкции тонкой кишки является отсутствие ответа на медикаментозную терапию.

    В анамнезе резекция слепой и тощей кишки. Локальное утолщение стенки тощей кишки с контрастным усилением при болезни Крона.

    Мультифокальное поражение при болезни Крона (отмечены стрелками).

    Болезнь Крона в активной стадии. Протяженный сегмент тощей кишки с утолщенными стенками, признаком «расчески» и трансмуральным контрастным усилением.

    Разновидности


    В зависимости от характера разрастания злокачественных новообразований различают форму заболевания.
    По характеру роста новообразования бывают экзофитные, растущие в просвет кишки, перекрывающие полость и приводящие к возникновению кишечной непроходимости. По внешнему виду походят на полипы или куст цветной капусты. Эндофитные опухоли разрастаются за пределы стенки кишечника и провоцируют кровотечения, перфорацию и как следствие воспаление брюшной полости.

    Различают такие формы заболевания:

    • Саркома Капоши. Диагностируется у каждого 5 пациента, характеризуется совместным развитием с лимфосаркомой и аденокарциномой. Не имеет специфической локализации, нередко протекает бессимптомно.
    • Аденокарцинома. Располагается в проксимальной области тонкого кишечника, сложно диагностируется и имеет тяжелое течение.
    • Злокачественная лимфома. Рост новообразования происходит из подвздошной кишки.
    • Опухоль карциноидного типа. Местом локализации является участок червеобразного отростка, метастазирует в прилежащие органы. Провоцирует развитие непроходимости, кровотечения и высокой болезненности в области.

    Обзор

    В таблице собраны признаки наиболее часто встречающихся новообразований тонкой кишки. Кликните на изображение, чтобы увеличить таблицу.

    • наследственный не-полипозный рак толстой кишки (ННПРТК) или синдром Линча, заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования с высоким риском развития новообразований желудочно-кишечного тракта;
    • семейный аденоматозный полипоз толстой кишки, наследственное заболевание в основе которого лежит развитие множественных полипов толстой кишки;
    • множественная эндокринная неоплазия I типа, синдро́м Ве́рмера, синдром, при котором развиваются множественные гормонально активные опухоли, в том числе и карциноид.

    Первые признаки и симптомы

    На ранних стадиях рак тонкого кишечника имеет слабую симптоматику без определенной последовательности. Это связано с различной локализацией новообразований. Пациент жалуется на спазмы брюшной полости, нестабильность акта дефекации, вздутие живота, тошноту, рвоту. Из-за прогрессирующего роста опухоли, человек начинает терять вес, что также связано со снижением аппетита. У женщин и мужчин признаки онкологии почти одинаковы, лишь в процессе развития заболевания и распространения на другие органы у женского населения патология задевает влагалище, а у мужского — простату.


    Если при опорожнении постоянно проявляются болевые ощущения, это может быть симптомом онкологии.

    Рак тонкой кишки имеет такие первые симптомы:

    • постоянные болезненные ощущения при дефекации;
    • прожилки крови в кале;
    • сбои в процессе выделения мочи;
    • значительное снижение массы тела на фоне отсутствующего аппетита;
    • кровь в моче;
    • резкий отказ от жареных и жирных блюд.

    В процессе прогрессирования заболевания появляются признаки рака тонкого кишечника:

    • сухость и бледность кожных покровов;
    • постоянная головная боль, сопровождающаяся головокружением;
    • упадок сил;
    • истощение организма;
    • поражение соседних органов и систем;
    • уменьшение количества крови в организме.

    Синдром спру

    Синдром спру — состояние, возникающее в условиях нарушения всасывания пищевых веществ из тонкой кишки и повышенной проницаемости ее капилляров для белков плазмы. Встречаются аминоптериновая (непереносимость коровьего молока) и глютеновая (непереносимость муки злаковых растений) энтеропатии. Последняя часто называется целиакия-спру.

    Заболевание обычно начинается в детстве. Рецидивы возникают в зрелом возрасте и протекают со сменой обострений и ремиссий. Появляется диарея с обильным, иногда пенистым стулом и резким запахом. Аппетит заметно не изменен, однако больные теряют массу тела. Постепенно к диарее присоединяются анемия, повышенная кровоточивость, глоссит, гиперкератоз кожи, мышечная слабость. Начинают отмечаться парестезии, судороги, остеопороз. Вся симптоматика связана с развитием синдрома нарушенного всасывания.

    В тяжелых случаях появляется гипопротеинемия, а вслед — и генерализованные отеки. После перехода на аглютеновую диету все проявления болезни исчезают. Диагноз подтверждается аспирационной биопсией.

    Диагностика

    Выяснение причины недуга врач начинает с опроса и осмотра пациента. Выясняет наличие заболеваний ЖКТ в анамнезе, а также онкологии у родственников и членов семьи. Проведение осмотра происходит с пальпацией брюшины и пальцевого обследования прямой кишки. В возрасте старше 50-ти лет и при наличии симптомов врач предварительно может заподозрить рак тонкого кишечника.


    Достаточно информационным анализом при раке тонкой кишки является исследование кровяной плазмы.

    Результативным методом исследования, на основании которого можно поставить диагноз, является анализ крови, включающий в себя:

    • Уровень гемоглобина — при наличии онкологии будет снижен.
    • Количество эритроцитов — значительное уменьшение.
    • Лейкоциты — повышение уровня.
    • СОЭ — предельно высокое значение.
    • Свертываемость крови — увеличение показателей.
    • Онкомаркеры положительные.

    Постановка диагноза основывается на данных таких исследований:

    • ирригоскопия;
    • ретроманоскопия;
    • колоноскопия;
    • диагностика кала на наличие примесей крови;
    • фиброгастроскопия;
    • ангиография кровеносных сосудов;
    • УЗИ;
    • КТ;
    • МРТ.

    Диагностирование рака кишечника

    Диагностирование патологии зависит от локализации недуга. Чтобы поставить точный диагноз, проводятся следующие виды обследований:

    1. Двенадцатиперстная кишка исследуется с помощью таких методик, как фиброгастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия. Контрастное вещество позволяет выявить патологию на первой стадии.
    2. Рак подвздошной кишки диагностируются при помощи таких методик, как ирригоскопия и колоноскопия.
    3. Тощую кишку исследуют с помощью контрастной рентгеноскопии.

    В процессе проведения эндоскопических методик осуществляется забор образцов тканей, что делается для проведения подробного лабораторного излучения. Чтобы определить присутствие метастазов, прибегают к следующим процедурам:

    • УЗИ;
    • Компьютерная томография;
    • Сцинтиграфия;
    • Рентгенография брюшной полости;
    • Лапароскопия.

    Помимо инструментальных видов исследований, проводятся и лабораторные:

    1. Общий анализ крови.
    2. Биохимический анализ крови.
    3. Анализ мочи на индикан.
    4. Анализ крови на онкомаркеры.
    5. Анализ каловых масс.
    Читайте также:  Неврит лицевого нерва последствия

    Терапия при онкологии


    Лечение злокачественного заболевания проводится химией, которая в зависимости от стадии является основным или дополнительным способом терапии.
    В зависимости от стадии, рак тонкого кишечника может подвергаться таким видам лечения:

    • операция в виде удаления опухоли и поврежденного участка кишки;
    • химиотерапия;
    • радиотерапия.

    Прежде чем проводить оперативное вмешательство, необходимо обследовать все органы и системы на наличие метастазов. Если будут обнаружены, то операцию не проводят.

    Рак тонкой кишки лечат при помощи хирургического удаления поврежденного участка. При этом резекцию опухоли проводят в пределах здоровых тканей, а целостность восстанавливают путем наложения анастамоза. Тонкий кишечник по своим размерам позволяет проводить частичное удаление. Если диагностирована 3—4 стадия рака, которая является неоперабельной, назначают химиотерапию, как единственно возможный метод лечения. Заключается в введении цитостатических лекарственных средств, которые пагубно действуют на новообразование.

    • «5-фторурацил»;
    • «Капецитабин»;
    • «Оксалипластин»;
    • «Иринотекан».

    Профилактика

    Профилактика такого серьёзного заболевания заключается в простейших правилах:

    • полное и своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ;
    • максимальное продление стойкой фазы ремиссии при гастроэнтерологических патологиях хронического характера;
    • нормализация питания;
    • отказ от курения и умеренное употребление спиртных напитков.

    Кроме этого, очень важно систематически проходить профилактический осмотр у врачей, для предотвращения или своевременной диагностики недуга. Однако к сожалению, следует отметить и тот факт, что даже выполнение всех профилактических рекомендаций не гарантирует полного исключения развития этого недуга.

    Последствия и прогнозы

    Благоприятный исход болезни напрямую зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз, а также от места локализации опухоли. Если новообразование располагается регионально и не имеет метастазов, то после операции количество выживших на протяжении следующих 5-ти лет составляет 40—50%. Каждая последующая стадия сокращает процент положительных исходов у пациентов на 15—20 процентов.

    При своевременном обнаружении новообразования и оказании хирургической помощи пациент может вернуться к привычной для себя жизни, при этом соблюдая диету и регулярно наблюдаясь у лечащего врача. Также рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый способ жизни и 1 раз в год проходить санаторно-курортное лечение.

    Около 90% всего пищеварительного тракта приходится на тонкую кишку. Общая ее протяженность у взрослого человека составляет от 4,5 до 6 метров. Делится она на три основных отдела:

    • двенадцатиперстную кишку. Отходя от самого желудка, она огибает поджелудочную железу. Является самой короткой частью;
    • тощая кишка;
    • подвздошная кишка.

    Рак тонкого кишечника образуется в представленной локации. Но заметим, что он встречается гораздо реже, чем в области пищевода, желудка и подвздошной, толстой кишке. Этому есть свои причины:

    • содержимое тонкого кишечника имеется жидкую консистенцию, которая очень быстро движется;
    • эта жидкость не раздражает слизистую кишки;
    • из-за большой скорости канцерогены, которые попадают в эту область вместе с едой, не успевают навредить;
    • в этой локации крайне мало вредных бактерий;
    • здесь имеется много лимфоидной защитной ткани;
    • в тонкой кишке преобладает щелочная pH и фермент бензпиренгидроксилаза.

    И все же рак тонкого кишечника возможен.

    Классификация рака тонкой кишки

    • Аденокарцинома. Именно эта разновидность опухолей и является раком тонкого кишечника. Развивается в слизистых оболочках, а точнее в железистых клетках. Встречается в двенадцатиперстной и тощей кишке.
    • Саркома. Это злокачественная опухоль развивается из самой соединительной ткани. Чаще всего диагностируются опухоли лейомиосаркомы, зарождающиеся в стенке кишки из гладких мышц. Встречаются и гастроинтестинальные стромальные опухоли, которые происходят из клеток Кахаля.
    • Карциноидные опухоли.
    • Лимфомы. Этот вид рака тонкого кишечника чаще классифицируется как неходжкинские лимфомы.

    Причины возникновения заболевания

    Причин рака тонкого кишечника может быть несколько. Но самыми распространенными из них являются:

    • плохой рацион питания. Чаще всего это проявляется в частом употреблении жирной пищи. Преобладание такой еды над продуктами, содержащими клетчатку, приводит к постепенному развитию рака тонкого кишечника;
    • болезнь Крона. Она представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое развивается в локации кишечника. Риск появления онкологии тонкого кишечника повышается в шесть раз;
    • целиакия. При этом заболевании человеческий организм не переносит клейковину, то есть тот белок, который в больших количествах содержится в злаковых продуктах. Заболевание это характеризуется повреждением ворсинистого слоя тонкой кишки. Люди с таким диагнозом имеют риск развития онкологии тонкого кишечника;
    • аденоматозный полипоз (семейный). Это наследственное заболевание. Обуславливается наличием большого количества полипов (от сотни до тысячи) в толстом кишечнике. Заметим, что такой диагноз может послужить причиной развития не только рака тонкой кишки, но и онкологии желудка, щитовидной и поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки.

    Симптомы и признаки рака тонкого кишечника

    Удивительно то, что при раке тонкого кишечника практически нет никаких симптомов. Практика показывает, что это заболевание в данной локации диагностируется случайно. Некоторые специалисты выделяют определенные проявления и симптомы рака тонкого кишечника, но они слабо выражены. К врачу следует обратиться, если:

    • на протяжении длительного времени в стуле присутствует кровь;
    • стул стал темным или черным, как деготь;
    • длительное время болит живот;
    • имеются частые и длительные диареи;
    • на протяжении долгого времени наблюдается сильная тошнота и рвота;
    • заметная необъяснимая потеря веса (особенно резкая).

    На ранних стадиях отмечаются такие симптомы рака тонкого кишечника, как:

    • постоянная изжога;
    • частая отрыжка;
    • отсутствие аппетита или его снижение;
    • болезненные ощущения в верхней части живота.

    Все это является проявлением и симптомами рака тонкого кишечника. Но не всегда диагноз подтверждается, так как все эти признаки могут быть сигналами о наличии иного недуга. Чтобы точно определить рак тонкой кишки, необходимо пройти тщательное обследование в специализированной клинике.

    Когда следует обратиться к врачу

    При первых симптомах рака тонкой кишки, о которых мы рассказывали выше, следует обратиться к специалисту. Рекомендуется проводить и профилактические мероприятия, осуществляя регулярный осмотр в медицинском центре. Это обезопасит вас от скрытого развития рака тонкого кишечника и онкологии иных локаций.

    Если же вас беспокоят симптомы рака тонкого кишечника, то вы можете записаться к врачу-онкологу, работающему в онкологическом центре «София». Мы находимся в центральном округе Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

    Стадии заболевания

    Всего выделяют пять основных стадий рака тонкой кишки.

    • Стадия 0. Характеризуется одиночной небольшой опухолью, которая «стоит на месте» и не распространяется на соседние органы и ткани.
    • Стадия I. Рак тонкой кишки начинает прорастать в стенки. Распространение на соседние органы не наблюдается.
    • Стадия II. Опухоль уже вросла в стенки. Она начинает распространяться в соседние органы.
    • Стадия III. Опухоль метастазировала в соседние органы, а в частности регионарные лимфоузлы.
    • Стадия IV. Заметны отдаленные метастазы. Опухоль активно развивается. Симптомы рака тонкого кишечника дают о себе знать.

    Диагностика рака крови в онкоцентре

    Как уже отмечалось, не всегда симптомы рака тонкого кишечника свидетельствуют о наличии этого недуга. Чтобы это определить, необходимо осуществить полную диагностику. Патологические изменения на слизистой оболочке кишки можно увидеть через ФГДС. Иногда применяются специальные эндоскопические техники для точной диагностики рака тонкой кишки:

    • капсульная эндоскопия;
    • баллонная эндоскопия;
    • колоноскопия.

    Чтобы определить количество опухолей, расположение и размеры онкологии тонкого кишечника, прибегают к методам МРТ и КТ. Это позволяет выявить очаги поражения в иных внутренних органах.

    Читайте также:  Что делают вместо колоноскопии

    Может быть осуществлено и ПЭТ-сканирование. Данный метод позволяет не просто диагностировать онкологию тонкого кишечника, а определить мелкие метастазы, если они не были замечены при иных способах исследования.

    Онкоцентр «София» располагается в ЦАО, недалеко от метро Белорусская и метро Новослободская, а также метро Тверская, Маяковская и метро Чеховская. Если у вас имеются симптомы рака тонкого кишечника, то обязательно следует отправиться в онкологический центр для полной диагностики.

    Лечение рака тонкого кишечника

    Любые подтвержденные признаки рака тонкого кишечника свидетельствуют о том, что необходимо срочно начать лечение. При этой локации и типе онкологии используются следующие методы:

    • хирургическое вмешательство. Операции бывают радикальными и паллиативными. Хирург удаляет пораженный участок ткани. При необходимости вырезаются и те локации, на которые распространилась опухоль;
    • лучевая терапия. Этот метод используется как самостоятельный способ лечения онкологии, так и вспомогательный (после хирургической операции);
    • химиотерапия. Чаще всего при раке тонкой кишки любой стадии этот метод используется в качестве вспомогательного (после проведения операции);
    • химиолучевая терапия. К данному способу прибегают крайне редко, так как идет большая нагрузка на организм.

    Прогнозы выживания

    • При нулевой стадии происходит полное выздоровление (в случае, если лечение начато сразу же).
    • При первой стадии – 70%.
    • При второй стадии – 55%.
    • При третьей стадии – 30%.
    • При четвертой стадии – 5-10%.

    Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

    Чтобы записаться к врачу-онкологу, необходимо заполнить форму на сайте и отправить заявку. Попасть на прием к специалисту можно, позвонив по телефонному номеру: + 7 (495) 775-73-60. Мы находимся по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер 10 (м. Маяковская, м. Белорусская, м. Новослободская, м. Тверская, м. Чеховская).

    D.R.A Medical — Лечение в Израиле

    Главный врач
    Профессор Авраам Кутен

    Онколог. Заведующий онкологическим департаментом

    • Стадии лечения рака тонкого кишечника
    • Преимущества лечения рака тонкого кишечника в Израиле
    • Инновации в лечении рака тонкого кишечника
    • Методы лечения рака тонкого кишечника
      • Хирургическое лечение
      • Химиотерапия
      • Лучевая терапия
    • Как проходит лечение рака тонкого кишечника в Израиле
    • Стоимость лечения рака тонкого кишечника в Израиле
    • Получите персональную программу лечения рака тонкого кишечника

    Рак тонкого кишечника — довольно редкий вид рака и в структуре всех онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта занимает всего 1-2%. Сложность диагностики и лечения рака тонкого кишечника заключается в его труднодоступности и плохой реакции на традиционную химиотерапию, лучевую терапию. Поэтому основным методом лечения является оперативное вмешательство и поэтому так важно сразу обратиться к опытным специалистам. Израильские онкохирурги и гастроэнтерологи имеют большой опыт в проведении органосберегающих операций и удалении опухолей в труднодоступных местах с использованием новейших медицинских технологий. Израильские клиники оснащены всем необходимым для проведения сложнейших операций на тонком кишечнике, а мультидисциплинарный подход к лечению — сотрудничество врачей разных специальностей — обеспечивает высокие результаты.

    Стадии рака тонкого кишечника

    Стадия 0: Рак in situ — “на месте”. Опухоль обнаруживается только в пределах эпителия, нет проникновения в более глубокие слои слизистой оболочки кишечника и поражения лимфоузлов.

    Стадия 1: Опухоль проросла в подслизистую оболочку. Поражения лимфоузлов и метастаз нет. Пятилетняя выживаемость на стадии 1 составляет 70%.

    Стадия 2A: Рак вышел за пределы стенки кишки и субсерозной оболочки тонкого кишечника. Лимфоузлы не поражены.
    Стадия 2B: Рак вторгся в близлежащие структуры за пределами тонкой кишки, но не распространился на ближайшие лимфатические узлы.
    Пятилетняя выживаемость на стадии 2 составляет около 55%.

    Стадия 3A: рак пророс оболочку тонкого кишечника и распространился на 1-2 ближайших лимфатических узла.
    Стадия 3B: Рак распространился на 3-4 или более ближайших лимфатических узла.
    Пятилетняя выживаемость на стадии 3 составляет около 30%.

    Стадия 4: Опухоль распространилась на отдаленные лимфоузлы и части тела, например, печень.
    Пятилетняя выживаемость на этой стадии составляет 5-10%.

    Преимущества лечения рака тонкого кишечника в Израиле

    • быстрая и точная диагностика с использованием новейшего оборудования;
    • высокий профессионализм израильских онкохирургов позволяет с успехом проводить сложнейшие операции на тонком кишечнике, в том числе операцию Уиппла;
    • специальные комфортные программы реабилитации, поддержка и высококвалифицированный уход.

    Инновации в лечении рака тонкого кишечника в Израиле

    • применение в диагностике высокотехнологичных методов: двухбаллонной эндоскопии, видеокапсульной эндоскопии;
    • новые методы химиотерапевтического лечения метастатического рака тонкого кишечника: гипертермическая химиотерапия HIPEC, химиоэмболизация печени (при метастазах в печень);
    • микрохирургические оперативные вмешательства с сохранением естественных функций кишечника и окружающих органов.

    Методы лечения рака тонкого кишечника

    Хирургическое лечение

    При отсутствии метастаз оперативное лечение является основным методом лечения рака тонкого кишечника.
    Оперативное лечение может проводиться открытым методом через полостной разрез или лапароскопически — через небольшие разрезы в брюшной полости.

    При раке 12-типерстной кишки показана дуоденэктомия, иногда с резекцией части желудка или резекцией поджелудочной железы. Такая операция называется панкретодуоденальная резекция или операция Уиппла. Это сложнейшее хирургическое вмешательство, которое проводят только самые опытные хирурги.

    Если рак находится в тощей кишке, скорее всего, будет произведена сегментарная резекция части кишечника, содержащей опухоль, после чего концы кишки сшиваются.
    Если опухоль локализована в конце подвздошной кишки, там, где она соединяется с толстым кишечником, может потребоваться удаление части толстой кишки. Эта операция называется гемиколэктомия.

    К сожалению, радикальное лечение часто невозможно из-за прорастания опухоли в жизненно важные органы, поэтому если операция не может полностью вылечить от рака тонкого кишечника, ее могут провести в паллиативных целях. После таких операций восстанавливается проходимость кишечника, уменьшаются боли, тошнота и рвота, пациент может снова нормально питаться.
    Если опухоль неоперабельна, хирург создает обходной анастомоз — соединение концов кишки в обход пораженного участка, чтобы восстановить проходимость и нормальное пищеварение.

    Еще одним способом паллиативной хирургической помощи при раке тонкого кишечника является установка стента в просвет кишки. Делается это для предотвращения закупорки просвета и прохождения пищи по кишечнику.

    Химиотерапия

    Химиотерапия — злокачественные новообразования тонкого кишечника (аденокарциномы, карциномы, саркомы) не очень чувствительны к системной внутривенной химиотерапии, поэтому в качестве основного вида лечения она не используется. Тем не менее, ее назначают для улучшения состояния пациента на поздних стадиях или в качестве послеоперационного метода уничтожения оставшихся раковых клеток.

    В случае поражения метастазами внутренней оболочки брюшной полости хорошие результаты показывает метод HIPEC — гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии. Процедура проводится в несколько этапов. Сначала выполняется циторедуктивная операция — в брюшной полости механически удаляются все опухолевые очаги больше 1-2 мм. После этого брюшную полость “промывают” подогретым до 40 градусов химиотерапевтическим раствором. Высокая результативность методики достигается за счет прямой доставки препарата к опухоли и его подогрева.

    При поражении метастазами печени проводится процедура химиоэмболизации печеночных сосудов: перекрываются кровеносные сосуды, осуществляющие питание опухоли, а к очагу поражения напрямую доставляются препараты химиотерапии. Это позволяет приостановить распространение опухоли по печени.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия — это целенаправленное воздействие высокоэнергетического облучения на опухоль с целью уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия не назначается в качестве самостоятельного лечения при раке тонкого кишечника, только в составе комплексного лечения и в комбинации с операцией и химиотерапией. Этот вид терапии используется для лечения рака тонкого кишечника 3-4 стадий, когда есть метастазы в лимфоузлы или другие органы.

    Читайте также:  Какие витамины в кольраби

    Лучевая терапия может использоваться как до операции — с целью уменьшения опухоли и, соответственно, объема предстоящей резекции, так и после операции — чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

    Для лечения рака тонкого кишечника могут использоваться различные варианты лучевой терапии — внешняя, брахитерапия (с использованием внутреннего зонда), интраоперационная (с использованием аппарата Intrabeam во время операции), 3d-конформная лучевая терапия (с построением 3d-модели опухоли для более точного дозирования и безопасности для окружающих тканей). Выбор того или иного метода лучевой терапии осуществляет радиолог совместно с онкологом в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента.

    Как проходит лечение рака тонкого кишечника в Израиле

    Этап 1. Диагностика рака тонкого кишечника

    Приблизительная длительность: 2-4 дня
    Опухоли тонкого кишечника довольно трудно диагностировать, поскольку они находятся в труднодоступных местах. Лабораторные анализы в данном случае не очень показательны. В Израиле проводятся несколько видов обследований, позволяющих визуализировать внутреннюю поверхность тонкого кишечника.

    Двухбаллонная энтероскопия — эндоскопическое исследование, позволяющее изучить весь кишечник с помощью специального эндоскопа, оснащенного камерой. Обследование проводится, когда пациент погружен в состояние медикаментозного сна. Исследование проводится через ротовую полость, если поражена 12-перстная кишка, или через прямую кишку — если поражена подвздошная кишка. Плюсом методики является возможность одновременного взятия биопсии и удаления небольших полипов.

    Методика видеокапсульной эндоскопии используется для осмотра всего кишечника и особенно для визуализации опухолей тощей кишки и верхних отделов подвздошной кишки, недоступных эндоскопу. Суть методики заключается в том, что пациент проглатывает капсулу, содержащую видеокамеру, источник света и аккумулятор. Капсула проходит через весь кишечник и выходит естественным путем. Вся записанная информация передается на внешнее записывающее устройство. Минус методики в том, что отсутствует возможность взятия биопсии, также этот вид исследования противопоказан при подозрении на непроходимость желудочно-кишечного тракта.

    Более традиционными методами диагностики являются гастродуоденоскопия, которая проводится при подозрении на опухоль в двенадцатиперстной кишке, или колоноскопия — при подозрении на опухоль в нижних отделах подвздошной кишки. Оба исследования проводятся в состоянии медикаментозного сна, с использованием специальных эндоскопов, оснащенных камерами.

    Рентгенография пассажа бария — рентгенологический метод с использованием контрастного вещества. С помощью эндоскопа пациенту вводится в тонкий кишечник специальный раствор, после чего выполняется рентген. По тому, как проходит продвижение контрастного вещества по кишечнику, врач может судить о наличии и локализации новообразований.

    Для определения размера опухоли, ее локализации проводится компьютерная томография (КТ), а при подозрении на метастазы — УЗИ органов брюшной полости, ПЭТ КТ.

    Для точной диагностики опухоли, ее типа, изучения раковых клеток выполняется биопсия. Это основное исследование, без которого не может быть поставлен точный диагноз. Забор материала возможен одновременно с проведением любого эндоскопического исследования. Если эндоскопическое исследование невозможно, проводится тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ или диагностическая лапароскопия — миниинвазивная операция с диагностической целью. Если пациент привез с собой блоки и стекла с биопсией, взятой ранее по месту жительства, проводится только ее ревизия, без повторного забора тканей опухоли.

    Этап 2. Индивидуальные протоколы лечения

    Приблизительная длительность лечения: 1 неделя — 6 месяцев
    Лечение рака тонкого кишечника в большинстве случаев оперативное, поскольку химиотерапия и лучевая терапия не очень эффективны в лечении рака тонкого кишечника и используются как дополнительные методы в терапии неоперабельного рака поздних стадий.

    Операции на тонком кишечнике требуют большого мастерства от хирурга, особенно если опухоль находится в двенадцатиперстной кишке и затрагивает часть желудка и поджелудочной железы.

    Если опухоль локализуется в тощей кишке или подвздошной, то вместе с частью кишки удаляется фрагмент брыжейки (орган, посредством которого полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота) и ближайшие лимфоузлы, если они поражены раковыми клетками (для этого во время операции проводится экспресс-гистопатология удаленных лимфоузлов).

    Пациентам с неоперабельными опухолями израильские хирурги проводят паллиативные операции, которые продлевают жизнь в среднем на 30-35 месяцев, существенно улучшая ее качество.

    Этап 3. Последующее наблюдение и профилактика рецидивов рака тонкого кишечника.

    Период восстановления после операции на тонком кишечнике зависит от метода, которым проводилось хирургическое вмешательство, и от объема проведенных манипуляций. После лапароскопии восстановление проходит гораздо быстрее и легче для пациента. Обычно через несколько дней после лапароскопической операции пациент может выписаться, но восстановительный период займет еще несколько недель. После открытой полостной операции восстановление будет проходить дольше: только в стационаре придется остаться минимум на неделю-полторы.

    На 3-4 стадиях заболевания оперативное лечение часто дополняется химиотерапией или радиотерапией. По усмотрению пациента это лечение может быть продолжено как в Израиле, так и по месту жительства. Важно до конца выполнить все назначения и процедуры, с использованием оригинальных препаратов, назначенных израильскими специалистами.

    После завершения лечения пациент должен проходить регулярные обследования: первые 2 года — каждые 3-6 месяцев, постепенно частота визита снижается и далее визит к онкологу и обследование должны проходить раз в год, но не реже.

    В список последующих обследований входят лабораторные анализы (общий анализ крови и биохимия крови), ПЭТ КТ или КТ/МРТ, УЗИ органов брюшной полости.

    При появлении любого дискомфорта в области первичной локализации опухоли или в любом другом органе, нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование, чтобы исключить рецидив рака.

    Стоимость лечения рака тонкого кишечника в Израиле

    Финальная стоимость диагностики и лечения рака тонкого кишечника зависит от набора процедур, квалификации врача, клиники, категории палаты и т.д. Ниже приведены цены на основные процедуры, назначаемые при раке тонкого кишечника.

    Процедура Цена, долл.
    Консультация хирурга: осмотр пациента, изучение анамнеза, составление плана оперативного лечения. от 440
    Консультация онколога: изучение предоставленной медицинской документации, составление протокола лечения. 500
    Биопсия от 960
    Ревизия биопсии. При наличии блоков и стекол с биопсией, взятой ранее. Готовность результатов в течение 72 часов. 480-590
    ПЭТ КТ – проводится при подозрении на метастазы. 1285-1580
    Анализ крови включая тест на онкомаркеры. от 189
    Хирургическое удаление опухоли тонкого кишечника. Цены зависят от объема предстоящего оперативного вмешательства, больницы (частная или государственная) и квалификации хирурга. по запросу
    Химиотерапия один день (проведение в амбулаторном стационаре) от 960
    Лекарственные препараты для биологического лечения от 900
    Лучевая терапия. Стоимость 1 поля облучения от 170

    Получите персональную программу лечения рака тонкого кишечника в Израиле

    Свяжитесь с нашей медицинской группой и мы предоставим вам понятный и подробный план действий: врач-эксперт ознакомится с вашей историей болезни, на основании чего будет составлен график анализов и тестов. Вы также получите досье врачей, специализирующихся на раке тонкого кишечника, актуальные цены на все процедуры. Вся информация предоставляется бесплатно.

    Важно помнить, что онкология — это не приговор, а этап вашего жизненного пути, который нужно преодолеть. Мы помогли многим людям и сможем помочь вам!

    Звоните +972 (77) 4450480 | 8 (800) 707-6168 (Звонок из России бесплатно)

  • Ссылка на основную публикацию
    Рак костей малого таза симптомы
    На сегодняшний день такое понятие, как рак костей, является собирательным, так как костная онкопатология встречается довольно редко – только лишь...
    Раздулся живот перед месячными
    Каждая женщина фертильного возраста ежемесячно имеет дело с таким явлением, как менструации. Счастливое меньшинство не знакомо с проявлениями предменструального синдрома,...
    Разина елена евгеньевна невролог отзывы
    Разина Елена Евгеньевна, найдено отзывов: 100 , опыт работы: 22 года неврология; эпилептология. пароксециальные состояния; синдром двигательных расстройств; гиноксим; энцефалонат;...
    Рак легких в 25 лет возможен
    Рак легкого является одним из онкологических заболеваний, при которых возникновение болезни наиболее тесно связано с воздействием факторов внешней среды. В...
    Adblock detector