Размеры долей щитовидной железы у мужчин

Размеры долей щитовидной железы у мужчин

У мужчин щитовидка имеет немного другое строение, чем у женщин. Представители сильной половины реже страдают заболеваниями этой сферы. Норма щитовидной железы у мужчин оценивается на УЗИ и методом пальпации. Вес здорового органа у взрослого не превышает 60г, размер зависит от возраста, массы и иных индивидуальных особенностей организма.

Щитовидная железа находится у мужчин в области шеи. Над первым-третьим или вторым-четвертым хрящами трахеи располагается перешеек. До шестого хряща могут доходить основания долей. Пирамидальный отросток может доходить до подъязычной кости. Железа сверху часто соприкасается с хрящом.

Месторасположение эндокринной ткани сильно зависит от возраста. У мальчиков железа располагается высоко. У взрослых, а затем у пожилых представителей мужского пола она вместе с перешейком сдвигается вниз и могут уйти в загрудинное пространство. При наличии болезни увеличение органа у мужчин будет видно сразу, из-за меньшего количества на шее жировой ткани.

Норма щитовидной железы у мужчин

Щитовидка, имеющая нормальные размеры, человека, как правило, не беспокоит и не вызывает ухудшения здоровья. Визуальный осмотр органа и его пальпация помогут определить уже значительные стадии развития заболевания. Для определения начальной стадии потребуется сделать УЗИ.

УЗИ позволяет точно измерить размеры щитовидки. Для взрослого нормальной каждая доля считается, если:

  • длина 2,5-8см;
  • ширина 1,5-4см;
  • толщина 1-3см.

Высота перешейка варьируется в пределах 2-6 мм.

Объем щитовидки у мужчин отличается от женской щитовидки. Нормальный объем не должен превышать 25,5 куб.см.

В таблице можно посмотреть примерную зависимость органа от веса пациента.

Вес пациента Объем здоровой железы
до 40 кг 12,5 куб см
41-50 кг 15,5 куб см
51-55 кг 17 куб см
56-65 кг 20 куб см
66-75 кг 25 куб см
76-85 кг 28 куб см
86-95 кг 30 куб см
больше 100 кг 34 куб см

Даже увеличение размеров щитовидки не всегда является признаком болезни.

По результатам УЗИ определяются следующие параметры:

  1. Очертания органа – он должен быть четким, контуры должны быть без разрывов. Неоднородность цвета тканей свидетельствует об их разной плотности. Здоровые ткани однородны.
  2. Эхогенность показывает уровень отражения сигнала от тканей. Нормальный уровень показывает отсутствие образований. Эхогенность нарушается при обнаружении уплотнений. Сниженный уровень эхогенности показывает на наличие узлов и кист, повышенный – на преобладание соединительных тканей, что является сигналом ухудшения функциональности органа, так как соединительная ткань гормоны не вырабатывает.
  3. Структура тканей в норме однородна. Зерна соответствуют 1 мм в диаметре. Если орган поражен макрофолликулами, его диаметр будет больше.

Норма гормонов

Гормоны гипофиза/щитовидки влияют на:

  • метаболизм клеточный и тканевый;
  • давление и ЧСС;
  • работу нервной системы и пр.

Кроме этого, в большой зависимости от их количества находятся либидо, потенция и бесплодие.

Для диагностики состояния тиреоидной ткани в обследование включают анализы крови на гормоны. Важным для функционирования эндокринного органа является ТТГ. Именно он отвечает, чтобы Т3 трийодтиранин и Т4 тироксин продуцировались в нужном количестве.

Уровень ТТГ зависит от возраста, активности пациента и даже времени суток. Если он имеет нормальный уровень, значит с щитовидкой все в порядке. Повышенный или низкий уровень свидетельствуют о наличии нарушений в организме.

Тиреотропные гормоны щитовидной железы у мужчин норма немного зависит от возраста:

  • от 15 до 50 лет она составляет 0,4-4мЕД/л;
  • старше 50 лет – 0,5-8,9мЕД/л.

В случае, если количество тиреотропного гормона норме не соответствует, назначаются анализы на Т3 и Т4. Также выполняется УЗИ, если оно не было сделано раньше. Высокий ТТГ обычно наблюдается при гипотиреозе, а низкий – при тиреотоксикозе.

Т4 – тироксин относительно стабилен в течение всей жизни и начинает снижаться только после 50 лет. Можно посмотреть норму гормонов щитовидной железы у мужчин по таблице:

Возраст Общий Т4 Свободный Т4
от 15 до 60 лет 60 — 140,0 10 — 23,0
Старше 60 65-129,0 10-18,0

Показатель общего тироксина показывает его общую концентрацию: и биологически активной фракции и связанного с белками. На этот показатель могут влиять особенности питания, болезни ЖКТ, печени, почек. Поэтому это более общий показатель. Более точным показателем патологий щитовидки является анализ на свободный тироксин. Это уровень биологически активного компонента.

Т3 – трийодтиронин – самый активный тиреоидный гормон.

В норме его показатели соответствуют:

Возраст пациента Т3 свободный Т3 общий
от 20 до 50 1,8 — 4,2пг/мл 1,08 — 3,14пг/мл
старше 50 1,8 — 4,1пг/мл 0,62 — 2,79пг/мл

Последствия отклонения от нормы

От состояния щитовидки зависит нормальная работоспособность практически всех систем организма. Образование ТТГ гипофизом напрямую связано с выработкой Т4 и Т3. Если концентрация Т4 и Т3 низкая, ТТГ у мужчин растет. При низком уровне Т4 и Т3 концентрация ТТГ в крови уменьшится из-за ухудшения синтеза.

Если анализ показывает повышенную выработку ТТГ со сниженной или нормальной концентрацией Т3, Т4, это состояние называется гипотиреоз. Если понижен тиреотропин – это сигнал о гипертиреозе.

Читайте также:  Чем разводить ампициллин для инъекций

Любые отклонения выработки тиреотропных гормонов от нормы свидетельствует об изменениях, происходящих в гипофизе, щитовидке или иных органах. Мужчинам обычно назначают комплексный анализ на исследование в крови количества ТТГ, Т3, Т4, что помогает установить причину просто плохого самочувствия или появления различных заболеваний.


УЗЛОВОЙ ЗОБ
— образование узлов в щитовидной железе, узел может быть один тогда зоб называют одноузловым, или узлов может быть много, такой зоб называют многоузловым.

Узловое образованиеили попросту «узел»– это собирательное понятие. И это понятие включает в себя как абсолютно доброкачественные образования, не представляющие никакой онкологической опасности, так и опухоли. Опухоли в свою очередь могут быть доброкачественными, и что бывает гораздо реже, злокачественными.

Чаще всего небольшие узлы в щитовидной железе никак себя не проявляет, и человек не знает о том, что у него есть узел. Узел может быть обнаружен случайно при ультразвуковом исследовании, или в том случае, когда узел в щитовидной железе достигает больших размеров и изменяет форму шеи, а также, начинает давить на другие органы, расположенные на шее.

Несмотря на то, что большинство узлов не являются опухолью и не требуют никакого лечения, а только наблюдения, при обнаружении узла в щитовидной железе, особенно когда его размер превышает 1 см, необходимо определить природу этого узла и оценить онкологические риски. С этой целью выполняют пункционную биопсию узла (или попросту пункцию). На сегодняшний день пункция узла всегда выполняется под контролем ультразвукового аппарата, является процедурой практически безболезненной, безопасной и занимающей всего несколько минут. Однако от результатов пункционной биопсии во многом будет зависеть требуется ли человеку какое-либо лечение или достаточно просто наблюдать за узлом, выполняя раз в год контрольное ультразвуковое исследование. Если все же операция необходима, крайне важно, чтобы она была выполнена в специализированном хирургическом отделении или хирургом, специализирующимся именно на заболеваниях щитовидной железы. В некоторых случаях вместо операции может быть проведено малоинвазивное лечение — специальный метод, эффективность которого приближается к хирургическому, но при этом разрушение узла достигается инъекциями, что позволяет избежать операции.

Узловой зоб может протекать на фоне нормальной функции щитовидной железы, когда выработка тиреоидных гормонов не нарушена. В этом случае узлы, не оказывают непосредственного влияния на весь организм. Однако в некоторых случаях один или несколько узлов могут вырабатывать большое количество тиреоидных гормонов, у человека развивается тиреотоксикоз, который приводит к существенному нарушению обмена веществ в организме.

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ(Базедова болезнь, болезнь Грейвса)

– аутоиммунное заболевание, при котором в организме человека вырабатываются антитела, стимулирующие работу щитовидной железы, в следствии чего, вырабатывается слишком большое количество гормонов, избыток которых вызывает отравление всего организма. При диффузном токсическом зобе развивается тиреотоксикоз, который проявляется учащенным сердцебиением, нарушением сна, потерей веса, частыми переменами настроения, раздражительностью, снижением памяти. В некоторых случаях заболевание сопровождается развитием экзофтальма (пучеглазия), который при несвоевременном или неправильном лечении может привести к нарушению зрения.

Лечение диффузного токсического зоба обычно начинается с назначения лекарств — тиреостатиков, блокирующих выработку гормонов щитовидной железы. Лечение диффузного токсического зоба достаточно длительное и больной во время лечения должен обязательно быть под наблюдением у эндокринолога. К сожалению, лечение диффузного токсического зоба лекарствами не всегда эффективно, тогда необходима операция, которую лучше выполнять именно у хирурга-эндокринолога, представляющего все тонкости данной патологии.

ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ(Тиреоидит Хашимото)

– аутоиммунное заболевание при котором происходит постепенное разрушение ткани щитовидной железы и замещение ее соединительной тканью. Хронический аутоиммунный тиреоидит, патология достаточно распространенная, женщины подвержены хроническому аутоиммунному тиреоидиту гораздо чаще, чем мужчины. На разных этапах хронический аутоиммунный тиреоидит может по-разному себя проявлять, иногда в начале заболевания отмечается тиреотоксикоз, обычно не тяжелый, который с течение времени, обычно достаточно длительного, сменяется наоборот недостаточной продукцией гормонов, такое состояние называется — гипотиреоз. Существуют формы хронического тиреоидита, при которых щитовидная железа достигает очень больших размеров, начинает оказывать компрессию на окружающие органы, в этих случаях требуется хирургическое лечение, но чаще хронический аутоиммунный тиреоидит требует регулярного наблюдение и контроля за уровнем гормонов, а при нарушении выработки гормонов назначения лекарственных препаратов.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

— примерно у 5 % людей, у которых обнаружены узлы щитовидной железы, выявляется рак щитовидной железы. Поэтому так важно при наличии узла своевременно выполнить пункционную биопсию узла. Несмотря на отмеченное за последнее десятилетие во всех странах увеличение заболеваемостью раком, большинство форм рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и не являются фатальным заболеванием. При подозрении на рак первым этапом выполняется хирургическое лечение, в дальнейшем, после хирургического лечения, в зависимости от формы рака и стадии заболевания может быть назначено, если есть такая необходимость, дополнительное лечение.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Нормальная работа щитовидной железы во время беременности — важный фактор в формировании здорового плода и рождения здорового ребенка. При беременности потребность в тиреоидных гормонах значительно увеличивается, это связанно с тем, что потребности плода в гормонах щитовидной железы удовлетворяется гормонами будущей матери. Работа щитовидной железы изменяется при наступлении беременности, важно, как минимум раз в триместр контролировать уровень тиреоидных гормонов. Для контроля за уровнем выработки тиреоидных гормонов определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Беременные более подвержены риску заболевания аутоиммунным тиреоидитом. При развитии аутоиммунного тиреоидита во время беременности необходимо более частое определение уровня ТТГ и при необходимости проведение заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов.

Читайте также:  Назначение мидокалм уколы

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, ОБМЕН ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА И ЙОДИРОВАННАЯ СОЛЬ

Йод является одним из важнейшим мироэлементов, без йода невозможна нормальная работа организма. Суточная потребность человека в йоде составляет 150 мкг, и фактически весь йод поступающий в организм захватывается щитовидной железой и включается в состав гормонов. Следует отметить, что во время беременности суточная потребность в йоде возрастает.

Существует тем не менее одна проблема: во многих географических районах на нашей планете йода существенно не хватает в пищевых продуктах. Такие районы называют йододефицитными. В йододефицитных районах заболеваемость зобом очень высокая. Зоб, который развивается в йододефицитных районах, называется эндемическим зобом. Кроме зоба население эндемичных районов подвержено другим заболеваниям являющихся следствием гипотиреоза (недостаточного количества гормоном щитовидной железы), в эндемичных районах высокий уровень рождения детей с умственной отсталостью.

К счастью в первой четверте ХХ века, человечество придумало как справиться с данной проблемой. С целью профилактики нехватки йода, йод стали добавлять в самый употребляемый человеком продукт – соль. Таким образом появилась йодированная соль. Употребляя йодированную соль в пищу человек получает достаточное количество йода. На сегодняшний день при йодировании соли согласно ГОСТ Р 51575-2000 в нее добавляют 20 до 60 г йодата калия на 1 тонну.

Йодирование соли – стоит признать одним из величайших изобретений человечества. Употребление йодированной соли в пищу является залогом предупреждения многих заболеваний.

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

На сегодняшний день наиболее частым хирургическим вмешательством при заболеваниях щитовидной железы является ее полное хирургическое удаление, такая операция называется тиреоидэктомия. В некоторых случаях если болезнь локализуется только в одной доле, а вторая доля здоровая возможно удаление только одной доли – гемитиреоидкэтомия. Операции должно предшествовать тщательное обследование с целью сведения к минимуму рисков наркоза и возможных осложнений. Подавляющее большинство операций проводится под общим обезболиванием.

Операция выполняется из разреза на шее, в зависимости от заболевания и размеров щитовидной железы длина разреза обычно составляет от 3 до 8 см. В конце операции на кожу накладывается косметический шов и у большинства пациентов место, где был разрез становиться малозаметным через 2-3 года после операции. В некоторых случаях, к сожалению, далеко не всегда, возможно удаление щитовидной железы видеоэндосокпическим методом, в этом случае небольшие разрезы длиной около 1 см, выполняются в области подмышечной впадины и молочной железы, данный вид операций направлен на достижение еще лучшего косметического эффекта.

КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ТИРЕОДЭКТОМИИ

Учитывая широкую распространенность заболеваний щитовидной железы в мире живут миллионы людей, которым была выполнена тиреоидэктомия и эти люди работают, рожают детей, занимаются спортом и живут абсолютно полноценной жизнью. Единственное необходимое условие ежедневный однократный прием лекарства: гормона – тироксина. Подбор необходимой дозы тироксина после операции осуществляется эндокринологом и не является сверхсложной задачей. Однако важным является не забывать принимать назначенную дозу лекарства и как минимум ежегодно проводить контроль уровня тиреотропного гормона.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ (ПАРАЩИТОВИДНЫХ) ЖЕЛЕЗ.

Околощитовидные железы– самые маленькие эндокринные железы в человеческом организме. Нормальный размер околощитовидной железы не превышает несколько миллиметров.

В последнее десятилетие врачи различных специальностей проявляют повышенное внимание к работе околощитовидных (паращитовидных) желез, и это не случайно потому что именно они отвечают за обмен кальция и фосфора в организме.

Околощитовидные железы были открыты шведским врачом Иваром Сандестрёмом (1852-1889 гг.) и впервые описаны в 1880 году. Однако более 90 лет у ученных ушло на изучение действия паратгормона– гормон который вырабатывают околощитовидные железы.

На сегодняшний день известно, что очень часто такие заболевания как остеопороз, мочекаменная болезнь, различные поражения кожи, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания сердца и сосудов напрямую связаны с неправильной работой околощитовидных желез и нарушенной (избыточной или недостаточной) выработкой паратгормона.

На сегодняшний день патология околощитовидных желез занимает третье место из всех эндокринных заболеваний уступая только сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы.

Выделяют следующие заболевания околощитовидных желез:

Гиперпаратиреоз– избыточная выработка паратгормона увеличенными или опухолевидно измененными околощитовидными железами.

Различают:

Первичный гиперпаратиреоз

Опухоль околощитовидной железы, приводящая к неконтролируемой продукции паратгормона. Данное заболевание всегда требует хирургического лечения, необходимо удалить пораженную опухолью околощитовидную железу.

Вторичный гиперпаратиреоз

Заболевание, при котором так же повышена продукция паратгормона, однако имеется явная причина, которая привела к тому, что нарушилась работа околощитовидных железа. Часто такой причиной является сниженное поступление в организм кальция, а также гиповитаминоз (нехватка в организме) витамина Д.

Читайте также:  Лазерная коррекция в москве клиника коновалова

Тщательный анализ причины заболевания позволяет правильно выбрать лечение при необходимости назначить курс препаратов, который позволит избежать хирургического вмешательства, ну а если операции избежать не удается, в послеоперационном периоде необходимо грамотное наблюдение за пациентом, направленное на предупреждение рецидива заболевания.

Отдельное место стоит уделить вторичному и третичному гиперпаратиреозу который развивается при хронической болезни почек. Пациенты, нуждающиеся в «искусственной почке», и находящиеся на программном гемодиализе, очень часто страдают от гиперпаратиреоза. Поэтому многие годы мы сотрудничаем с центрами гемодиализа в Москве и других городов России, оказывая помощь данной тяжелой категории больных.

Хирургическому лечению гиперпаратиреоза предшествует обследование больного. Основная цель обследования – определить возможные риски хирургического вмешательства, а также выявить точную локализацию измененной околощитовидной железы, от этого во многом будет зависеть успех операции. С целью определения локализации часто применяют следующие методики: ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, мультиспиральную компьютерную томографию.

Операция выполняется под наркозом (пациент спит во время операции), наркозу и операции предшествует тщательное полное обследование пациента с целью минимизации возможных рисков операции и наркоза. Обычная длина кожного разреза на шее составляет 4-5 см, однако в ряде случаев возможно выполнение операции из мини-разреза длиной всего 1,5-2,5 см. Во всех случаях операции заканчиваются наложением косметического шва, что дает очень хороший косметический результат.

Фадеев В.В ., кандидат медицинских наук,
доцент кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова
(walfad@nccom.ru)

Еще раз отметим, что чаще всего, ничего этого нет и зоб впервые обнаруживается на приеме у врача при пальпации щитовидной железы. Сразу заметим, что щитовидная железа доступна для пальпации у большинства людей. Исключение составляют лица с сильно развитой шейной мускулатурой (чаще мужчины) и шейной клетчаткой, особенно, если все это сочетается с относительно низким расположением железы.

Что же позволяет выявить пальпация щитовидной железы? Во-первых, само наличие зоба, во-вторых, его степень (степень увеличения щитовидной железы), далее — наличие и размер узловых образований. В России степень увеличения щитовидной железы было принято оценивать по классификации О.Н. Николаева. Эта классификация считается устаревшей, и мы ее не приводим. Вкратце, ее недостатком является то, что она не содержит понятия о нормальных размерах щитовидной железы (по ней получалось, что в норме щитовидная железа не пальпируется), а, кроме того, характеристика степеней увеличения дана достаточно расплывчато и порой трудно решить, какая это степень.

Пальпация является относительно низко чувствительным методом исследования и примерно в 30 — 40% дает ошибочный результат. При этом, чем меньше зоб, тем меньше информативность пальпации. Эта цифра была получена в исследовании, в котором достаточно опытных эндокринологов просили в слепую пальпировать щитовидные железы. В слепую, это значит, врач не видел человека, которого он обследует. В 30% случаев разные врачи у одного и того же пациента устанавливали разные степени увеличения щитовидной железы или когда, через определенный интервал времени, к врачу подводили одного и того же больного, ему устанавливалась разная степень увеличения щитовидной железы. Первая и вторая степени увеличения щитовидной железы по классификации Николаева — это варианты нормы. То есть если у Вас когда-то «находили 1 или 2 степень» — к этому факту нужно относиться критично и он требует ревизии. В настоящее время во всем мире принята классификацией зоба Всемирной Организации Здравоохранения:

Таблица 7.
Классификация зоба (ВОЗ, 1994)

Степень Характеристика
Зоба нет
I Размеры долей больше дистальной фаланги большого пальца, зоб пальпируется, но не виден
II Зоб пальпируется и виден на глаз

В соответствии с этой классификацией, в норме размеры каждой доли щитовидной железы не превышают размеры дистальных (ногтевых) фаланг обследуемого. Тут ошибиться трудно: все, что больше размеров дистальных фаланг — это зоб, если зоб большой и виден это будет 2 степень.

Самым верным способом, позволяющим определить наличие зоба, является ультразвуковое исследование (УЗИ) с обязательным определением объема щитовидной железы. УЗИ позволяет определить размеры и объем органа, оценить его структуру, обнаружить и определить размеры узловых образований. Объем щитовидной железы является очень ценным показателем. Его можно легко рассчитать, измерив три основных размера каждой доли щитовидной железы. Сначала вычисляют объем каждой доли в отдельности по формуле:

Объем доли = Длина х Ширина х Глубина х 0,5

Затем объемы долей складывают, пренебрегая размерами перешейка, и получается величина объема всей железы. У женщин объем железы в норме составляет 9 — 18 мл, у мужчин — до 25 мл. То есть если объем щитовидной железы у женщины превышает 18 мл, у нее может быть диагностирован зоб. То же самое можно сказать и о мужчине, у которого объем железы, превысил 25 мл.

Ссылка на основную публикацию
Раздулся живот перед месячными
Каждая женщина фертильного возраста ежемесячно имеет дело с таким явлением, как менструации. Счастливое меньшинство не знакомо с проявлениями предменструального синдрома,...
Радиация и питание
(4822) 52-44-60отдел приема материалов По мнению большинства экспертов, более 70% естественной радиации, накапливаемой человеком, приходится на продукты питания и воду....
Радикальное лечение в онкологии это
С развитием науки клинические онкологи все больше узнают о процессах формирования злокачественных новообразований. Понимание клеточных, молекулярных и генных механизмов дает...
Разина елена евгеньевна невролог отзывы
Разина Елена Евгеньевна, найдено отзывов: 100 , опыт работы: 22 года неврология; эпилептология. пароксециальные состояния; синдром двигательных расстройств; гиноксим; энцефалонат;...
Adblock detector