Разрыв тела и заднего рога внутреннего мениска

Разрыв тела и заднего рога внутреннего мениска

  • Остеосинтез при переломах
  • Холодно-плазменная хирургия
  • Артроскопия крупных суставов
  • Пластика связок коленного сустава
  • Пластика связок плечевого сустава
  • Эндопротезирование суставов
  • Удаление гигромы
  • Халюс вальгус — лечение и операция
  • Заболевания локтевого сустава
  • Хронический остеомилит
  • Ударноволновая терапия
  • Игольная апоневротомия
  • Разрыв мениска
  • Артроскопия плечевого сустава
  • Артроскопия коленного сустава
  • Протезирование коленного сустава
  • Онлайн — консультация
  • Лечение желчнокаменной болезни
  • Грыжи передней брюшной стенки
  • Лечение геморроя
  • Онлайн — консультация
  • Эндоскопические операции
  • Контактная литотрипсия
  • Лечение аденомы предстательной железы
  • Лечение недержания мочи у женщин
  • Лечение импотенции у мужчин
  • Онлайн — консультация
  • ЛФК
  • Кинезитерапия — нейромышечная активация
  • Кинезиотерапия с применением многофункциональных лечебных тренажёров
  • Массаж медицинский
  • Пассивная механотерапия: реабилитационные роботы
  • Экзоскелет для реабилитации спинальных и постинсультных пациентов ExoAtlet I
  • Видеопособие по реабилитации
  • Кабинет головокружения
  • Лучевая диагностика
  • Профессиональные осмотры и комиссии, справки на оружие
  • Фитнес-тестирование (Биоимпедансометрия, осмотр врача ЛФК, нагрузочное тестирование-тред мил тест)
  • Определение функции внешнего дыхания на аппарате Спирометр MicroLoop
  • КТГ плода
  • Динамометрия
  • Велоэргометрия
  • Биоимпедансный анализ состава тела
  • Анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха (анализатор PiCO+Smokerlyzer)
  • Тромбоэластография
  • Урофлоуметрия
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) во сне 4-6 часа
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) суточный мониторинг
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • Игольчатая Электронейромиография (Игольчатая ЭНМГ)
  • Электронейромиография (ЭНМГ)
  • Пульсаксиметрия
  • ЭКГ
  • Плантограмма стопы
  • Стабилометрия
  • Тепловизионная диагностика
  • УЗИ сосудов головы, сосудов шеи, сосудов конечностей.
  • Эхокардиография
  • Цифровая трихоскопия
  • Цифровая дерматоскопия
  • Цифровая спирометрия
  • ТРЕДМИЛ-Тест
  • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и давление в аорте и скорость распространения пульсовой волны.
  • Холтеровское мониторирование (экг суточный мониторинг)
  • Клинические анализы крови
  • Биохимические анализы крови
  • Имуно-ферментные анализы крови
  • ПЦР (сторонняя лаборатория)
  • Гистологические исследования (стороння лаборатория)
  • Цитологические исследования (сторонняя лаборатория)
  • Бактериалогические исследования (сторонняя лаборатория)
  • Описание

Мениски – амортизирующая система коленного сустава, выполняющая еще и стабилизирующую функцию. В коленях их два, расположены они по бокам сустава, соединены связкой спереди, своей формой напоминают полумесяцы. Один из них больше повернут кпереди, а второй – кзади. В медицине их принято называть латеральным (передним) и медиальным (задним) менисками соответственно.

Форма менисков определяет их строение, каждый можно зрительно разделить на три части:

Тело (середину)

Передний рог

Задний рог

Сосудистая сеть в них распределена неравномерно: выделяют красную, богатую капиллярами зону, которая находится на краю, и белую – полностью лишенную кровоснабжения. Она расположена в центре.

Скорость заживления травмированного мениска зависит от локализации травмы: быстрее и лучше восстанавливается «красная» зона хряща.

Разрыв мениска коленного сустава – следствие прямых, непрямых и косвенных травм колена или длительных дегенеративных изменений в тканях на фоне подагры, ревматизма, ускоренного износа суставов у людей, большую часть времени работающих стоя.

Встречаются и комбинированные травмы, при которых вместе с хрящом повреждаются другие части сустава – связки, капсула, жировое тело. Разрыв сустава мениска (название в корне неверное, но применяемое в обиходе несведущими в медицине людьми) – тяжелая травма, на лечение которой уходит очень много времени.

Для определения характера повреждений имеют значение ситуации, в которых они были получены.

Так, прямые травмы возникают при падении из-за резкого удара коленом о ребро бордюра или ступеньки или из-за столкновения с быстро движущимся предметом.

Непрямые и косвенные повреждения менисков – частая проблема спортсменов и танцоров – людей, которые для выполнения определенных элементов упражнений или танцев подолгу вращаются на одной ноге, много бегают, прыгают, ходят гуськом. Любители посидеть на корточках – тоже в группе риска по возникновению разрывов мениска.

С комбинированными повреждениями к травматологу обращаются пожилые люди с уже имеющимися возрастными или дегенеративными изменениями в тканях хрящей. У них наступает разрыв рога медиального мениска (задней части).

Разрыв медиального мениска и другие травмы: виды повреждений коленных хрящей

Латеральный (передний) хрящ страдает от травм сравнительно редко. Разрыв заднего мениска – лидер среди всех повреждений коленных хрящей: наблюдаются полный, неполный, поперечный и продольный, раздробленный разрыв, а также отрыв в форме лоскута.

При этом передний рог наименее подвержен травмированию, а чаще всего страдает само тело с переходом на один из рогов. Изолированный разрыв заднего рога медиального мениска встречается примерно в трети случаев.

Также врачи травматологи классифицируют повреждения хрящей по локализации и степени тяжести:

Разрыв с полным отрывом – самая тяжелая степень травмы. Хрящ в таких случаях отделяется от паракапсулярной зоны всеми своими частями

Разрывы обоих рогов и тела мениска в трансхондральной области

Разрыв связки между менисками, дегенерация тканей хряща, ведущие к аномальной его подвижности

Читайте также:  Крайняя слабость

Вальгусное колено – последствие хронических травм менисков и их возрастной или посттравматической дегенерации

Кистозные образования в хрящах (чаще кистами поражается латеральный мениск)

При травмах разорванная часть хряща может смещаться или оставаться статичной. Разрыв заднего – медиального – мениска во многих случаях отягощается повреждением других частей сустава – капсулы, жирового тела и связок, особенно у пожилых людей, уже имеющих проблемы с костным аппаратом.

Как диагностируют разрывы менисков

В остром периоде разрыв рога мениска или его тела диагностировать очень сложно, если нет возможности применить артроскопию – самый надежный способ отличить травму именно хряща от других повреждений колена. Причина – в большом сходстве их симптомов:

Сильной болезненности

Отеке

Гематомах

Ограниченной или полной неподвижности колена

Однако есть и характерные признаки травмы мениска – боль в области суставной щели, кровоизлияния в сустав. Их определяют специальными тестами (пробами Мак-Марри и Эпла) и рентгенографическими методами.

Полная картина травмы проявляется лишь спустя две-три недели после травмы, в так называемом подостром периоде, когда симптомы разрыва хряща «конкретизируются»:

Остается боль по ходу суставной щели

В капсуле появляется инфильтрат

Сустав блокирован (не сгибается и не разгибается)

Проводится и ряд озвученных тестов – специальных движений, при которых хорошо слышны характерные звуки скольжения менисков, их перемещения, а также щелчки.

Разрыв медиального хряща достоверно определяется по истинной блокаде сустава, когда он фиксируется под очень большим углом – примерно в 150 градусов. Однако и тут специалистам нужно быть начеку: даже такой красноречивый симптом может быть признаком лишь контрактуры мышц – следствия ушибов, травм капсулы и связок. Иногда он возникает на фоне хондромаляции, хондроматоза, болезней Кенига и Гоффы или вполне безобидного и легко устранимого ущемления крыловидной связки.

Диагностика травм менисков в МЦ «Мирт» давно не представляет собой особой сложности благодаря имеющейся в центре диагностической аппаратуре – современному видеоартроскопу, который помогает стопроцентно определить вид травмы, ее тяжесть и сразу провести лечение – быстрое и эффективное.

Разрыв мениска коленного сустава: лечение травмы

Врачебная тактика избирается в зависимости от того, какой характер имеет разрыв мениска: лечение может быть назначено как консервативное, так и хирургическое.

Консервативные методы чаще применяются при острой неосложненной травме:

Шинирование поврежденного колена с целью полного обездвиживания на две недели

Суставная пункция

Снятие блокады сустава

Назначение десенсибилизирующих препаратов

Физиотерапевтические способы устранения отека

Изометрическая ЛФК бедренных мышц

Лечение разрыва мениска без операции оправданно при разрывах заднего рога, когда травма не очень сложна и есть возможность устранить блокаду сустава. Имеет значение и глубина разрыва: если медиальный диск разорван продольно не более чем на 10 мм, а поперечные разрывы снизу или сверху не превышают трех миллиметров, то такие травмы часто вообще заживают сами.

Прочным рубцом при своевременной и правильно назначенной консервативной терапии срастаются паракапсулярные разрывы благодаря хорошему кровообращению в прикапсулярной области.

Разрыв мениска коленного сустава: операция в МЦ «Мирт»

Хирургическое вмешательство неизбежно, когда врач диагностирует полный или глубокий разрыв мениска: операция в таких случаях – единственный способ сберечь коленный сустав. Не обойтись без нее и пациентам с хронической травмой хряща.

До появления артроскопии операция всегда означала полное удаление поврежденного хряща на открытом суставе, что в будущем влекло за собой долгий период восстановления и преждевременный износ.

Сейчас хирурги применяют щадящую методику сшивания поврежденных частей, которая позволяет сохранить мениск. Проводят они и артроскопическую менискэктомию, если хрящ полностью оторван, раздавлен или на нем появилось много кист.

Никакой подготовки к операции методом артроскопии не требуется: достаточно лишь обследования.

Операция на мениск проводится под одним из избранных анестезиологом видом обезболивания – местным или проводниковым. Далее бедро перетягивают жгутом и делают два разреза на коже травмированного колена: один – для артроскопа с видеокамерой, а второй – для введения специальных хирургических инструментов.

В ходе вмешательства врач оценивает состояние согнутого коленного сустава, наблюдая полученную картинку на мониторе, удаляет обломки, сшивает то, что можно сшить.

При менискэктомии хрящ удаляется полностью, а полость сустава санируется – из нее извлекают мелкие инородные тела, затем обрабатывают антисептиком.

После операции на больную ногу накладывают давящую повязку, холод. Пациент может вставать и ходить с опорой уже на следующий день и еще два-три дня наблюдается в отделении, после чего выписывается.

Читайте также:  Принципы постановки диагноза

Потом еще несколько недель он передвигается с опорой и лечится амбулаторно тут же, в МЦ «Мирт», где его продолжают наблюдать наши специалисты.

В дальнейшем пациентам рекомендуются реабилитационные физиотерапевтические курсы, занятия ЛФК в спортзале клиники.

Нередко после травмирования структур, находящихся в коленном суставе, диагностируется разрыв заднего рога медиального мениска. Чтобы избежать негативных последствий и осложнений после травмы, важно начать лечить повреждение. Если повреждение частичное, удастся исправить ситуацию с помощью консервативной терапии. Когда диагностирован полный разрыв и разрушение хряща, без хирургического вмешательства не обойтись.

Причины возникновения повреждений

Если диагностировано повреждение задних рогов мениска, скорее всего, случился сложный перелом конечности с повреждением целостности связочного аппарата, костных, мягких тканей.

Медиальный мениск — малоподвижное, хрящевидное образование, располагающееся с внутренней стороны коленного сочленения. Намного реже диагностируется разрыв наружного хряща, который находится на внешней стороне колена, он называется латеральный. Однако кроме травм, разрыв внутреннего мениска провоцируют:

  • Дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата, из-за которого костные структуры становятся хрупкими и склонными к переломам.
  • Неудачное приземление на ноги при прыжке с большой высоты.
  • Застарелое, невылеченное повреждение внутреннего мениска коленного сустава.
  • Врожденные болезни, негативно влияющие на состояние суставных сочленений.

Вернуться к оглавлению

Формы разрыва заднего рога медиального мениска

Повреждение заднего рога медиального мениска бывает таких видов:

Нарушения целостности хряща могут быть разного типа.

  • Радиальный или поперечный. Зачастую такой надрыв частичный, но если хрящ повредился косо, это провоцирует подвижность тела мениска. Попав в межсуставную щель, структура блокирует колено, из-за чего пострадавший не может совершать движения.
  • Линейный или горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска характеризуется отслаиванием хряща, но тело сохраняет свою форму и не деформируется. Основной признак такого повреждения — образование отека.
  • Вертикальный или продольный разрыв означает разрушение внутренней структуры хряща по прямой линии, при этом краевая часть тела остается целой.
  • Лоскутный разрыв мениска говорит о том, что хрящевое образование полностью разрушено и деформировано. Последствие таких повреждений — образование обрывков, похожих на лоскутки.

Вернуться к оглавлению

Степени повреждения

Различают 3 степени разрушения целостности хряща:

  • Легкая стадия. Не имеет четко выраженных симптомов, боль зачастую умеренная, а функционирование коленного сустава не нарушено. Симптоматическая картина усугубляется, если больной усиливает нагрузку на ногу, также появляется небольшая отечность.
  • Средняя. На этой стадии дегенеративный процесс становится более выраженным, человека беспокоят острые боли в колене, а сгибать-разгибать конечность не получается. Сначала блок сустава неполный, но через пару часов подвижность сочленения полностью нарушается.
  • Тяжелая. Разрыв заднего рога внутреннего мениска в тяжелой стадии проявляется острым невыносимым болевым симптомом, который не проходит даже после полного обездвиживания конечности и приема обезболивающих препаратов. Образуется отек, из-за которого колено становится больше в 2 раза. Увеличивается температура поврежденного участка, а кожа становится буро-синюшного оттенка.

Вернуться к оглавлению

Признаки нарушения

Если повредился рог медиального мениска, первым признаком, характеризующим нарушение, будет выраженная боль в подколенной части сочленения. А вот разрыв заднего рога латерального мениска проявляется локализацией болевого синдрома с наружной части. При пальпации признаки усиливаются, сочленение становится неподвижным, отекает и увеличивается в размерах. Чтобы избежать осложнений, нужен комплексный подход в лечении, в противном случае пострадавшему грозит полное или частичное удаление хряща.

Диагностика

Чтобы лечение разрыва было адекватным, врачу важно поставить точный диагноз и выяснить причины нарушения. Также немаловажно определить, где именно локализовано нарушение, потому что при сильной травме может случиться разрыв переднего рога медиального мениска. Чтобы исключить разрушение костных тканей, пациента сначала направляют на рентгенологическое исследование. Если кости целы, дополнительно проводится МРТ-диагностирование. Благодаря ему удастся изучить степень повреждения хрящей и других мягких тканей, что поможет определиться с методами терапии.

Какое применяется лечение?

Консервативное

Если задний рог медиального мениска поврежден не сильно, а тело хряща разрушено лишь частично, врач назначает курс медикаментозной терапии, которая проходит в несколько этапов:

Для нормализации питания тканей коленного сочленения назначается массаж.

  • Снятие отечности, воспаления и болевого синдрома при помощи НПВС, анальгетиков.
  • Восстановление хрящевых структур с применением хондропротекторов.
  • Нормализация функционирования сустава при помощи репозиции, мануальной терапии либо тракции.
  • Тренировка мышечного корсета с помощью упражнений ЛФК и лечебной гимнастики.
  • Активация кровоснабжения и питания поврежденного участка с применением физиопроцедур, лечебного массажа, народных средств.
Читайте также:  Печень при лейкозе

Вернуться к оглавлению

Когда нужна операция?

Резекция нужна в случае, когда повреждения носят масштабный характер, а консервативные способы терапии не приносят никакого результата. Для восстановления тела хряща назначается артроскопия, во время которой доктор может делать такие манипуляции:

  • восстановить целостность мениска и зафиксировать его в правильном положении;
  • удалить часть хряща и другие разрушенные ткани;
  • провести трансплантацию;
  • восстановить нормальное положение коленного сустава.

При разрушении хрящ подлежит удалению.

Если мениск полностью разрушен и его необходимо полностью удалять, проводится менискэктомия. Это малотравматичная процедура, после которой риск развития осложнений минимален. Хирургическое лечение проводится через надрезы, в которые вводятся инструменты и делаются все необходимые манипуляции. После операции больному важно будет пройти реабилитационный курс, длительность и интенсивность которого будут зависеть от степени повреждения и сложности проводимого оперативного лечения.

Негативные последствия

В случае полного разрушения хряща или затягивания с визитом к врачу, развиваются такие осложнения:

  • Экструзия, при которой мениск вытесняется и принимает неестественное расположение.
  • Повреждение нервных тканей, из-за чего может нарушиться чувствительность конечности.
  • Гемартроз, при котором скопившаяся в суставе кровь вызывает воспалительные осложнения.
  • Тромбоз и тромбоэмболия.
  • Синовит, характеризующийся воспалением синовиальной оболочки.
  • Артроз.

Если после травмы нижней конечности своевременно обратиться за медицинской консультацией и начать адекватное лечение, прогноз на восстановление мениска положительный, а риск развития осложнений уменьшается. При характерных симптомах запрещено заниматься самолечением, пытаться самостоятельно вправить колено или принимать лекарственные препараты без предварительной консультации с доктором. Только в этом случае восстановление и заживление мениска будет быстрым и максимально комфортным.

Медиальный мениск – это внутренняя хрящевая прокладка коленного сустава. В отличии от латерального (внешнего), медиальный мениск менее подвижен и плотен, поэтому травмируется намного чаще.

Степени повреждения заднего рога медиального мениска

Для определения степени травмы мениска, специалисты применяют классификацию американского ортопеда Дэвида Столлера. Согласно этой шкале выделяют 4 состояния мениска коленного сустава по Stoller:

  • 0 стадия – мениск в норме
  • 1 стадия – незначительные внутренние очаги повреждений, но хрящевая ткань без повреждений
  • 2 стадия – трещины и частичные надрывы мениска
  • 3 стадия – очень серьезная травма, при которой мениск теряет свою целостность (происходит разрыв мениска).

Есть еще несколько классификаций для определения травм мениска коленного сустава. Одна из них – разновидности по форме повреждения. В зависимости от этого критерия выделяют продольный, поперечный, лоскутный, горизонтальный разрыв рога мениска, разрыв медиального мениска по типу лейки и др. Есть вероятность комбинированной травмы мениска, когда одновременно происходит разрыв тела и заднего рога медиального мениска и повреждение связок.

Лечение травмы заднего рога медиального мениска коленного сустава

С помощью МРТ коленного сустава ортопед определяет степень повреждения мениска. Если мениск колена травмирован незначительно (1-2 степень по Stoller) назначается консервативное лечение (прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, хондропротекторов, физиотерапия, ЛФК). Разрыв рога мениска – уже показание для хирургического лечения, артроскопической операции на коленном суставе.

Разрыв заднего рога медиального мениска: операция и ее стоимость

В зависимости от характера травмы проводится:

  • Артроскопическое ушивание мениска – показано при незначительных повреждениях (например, повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени).
  • Артроскопическая резекция – удаление лишь поврежденной части мениска.
  • Артроскопическая менискэктомия – полное удаление мениска колена.

Что касается стоимости артроскопии при повреждении мениска коленного сустава, в нашей клинике операция бесплатная. Пациенту необходимо приобрести лишь необходимые расходные материалы, которых нет в наличии согласно бюджетному финансированию. Их количество зависит от характера травмы, объема оперативного вмешательства и других факторов.

Возможно ли лечение без операции разрыва заднего рога медиального мениска?

Безоперационные методы лечения эффективны при незначительных повреждениях мениска. В зависимости от локализации травмы, возможно заживление частичного разрыва мениска. При полном разрыве мениска, множественных травмах без операции не обойтись.

Реабилитация после лечения мениска

Первые несколько дней после операции пациент находится в клинике под наблюдением специалистов. На следующий день с ним начинает заниматься реабилитолог. В плане реабилитационной программы различные упражнения – сначала это минимальные дозированные статические нагрузки, которые стоит увеличивать по мере заживления. Так как каждый случай индивидуален, реабилитолог для каждого пациента подбирает максимально подходящий комплекс упражнений, определяет нужно ли носить ортез, как долго стоит пользоваться костылями или тростью. Очень важно придерживаться всех этих рекомендаций, ведь реабилитация – такой же важный этап для восстановления, как и операция.

Ссылка на основную публикацию
Раздулся живот перед месячными
Каждая женщина фертильного возраста ежемесячно имеет дело с таким явлением, как менструации. Счастливое меньшинство не знакомо с проявлениями предменструального синдрома,...
Радиация и питание
(4822) 52-44-60отдел приема материалов По мнению большинства экспертов, более 70% естественной радиации, накапливаемой человеком, приходится на продукты питания и воду....
Радикальное лечение в онкологии это
С развитием науки клинические онкологи все больше узнают о процессах формирования злокачественных новообразований. Понимание клеточных, молекулярных и генных механизмов дает...
Разина елена евгеньевна невролог отзывы
Разина Елена Евгеньевна, найдено отзывов: 100 , опыт работы: 22 года неврология; эпилептология. пароксециальные состояния; синдром двигательных расстройств; гиноксим; энцефалонат;...
Adblock detector