Секреция инсулина поджелудочной железой

Секреция инсулина поджелудочной железой

  • Раздел
  • Задания
  • Как это работает

Гормоны островков поджелудочной железы. Регуляция обмена веществ

Островки Лангерганса поджелудочной железы состоят из:

  • α-клеток – продуцируют глюкагон;
  • β-клеток – продуцируют инсулин;
  • δ-клеток– продуцируют соматостатин и др. гормоны (см. Приложения 1 и 2).

Эти гормоны, помимо системного действия, паракринно модулируют секрецию друг друга, работая как мини-орган: инсулин подавляет продукцию глюкагона, глюкагон стимулирует продукцию инсулина и соматостатина, а соматостатин подавляет продукцию и инсулина, и глюкагона.

Основным стимулятором секреции инсулина является глюкоза, поступающая в кровь из желудочно-кишечного тракта при приеме пищи. Глюкоза стимулирует секрецию инсулина, действуя прямо на β-клетки 93 , а также, увеличивая секрецию гормонов ЖКТ, стимулирующих продукцию инсулина (глюкагона, GLP-1 94 , ГИП 95 , гастрина, секретина, холецистокинина и др.). Помимо этого, продукцию инсулина повышают СТГ, плацентарный лактоген, эстрогены и прогестины. Во время беременности продукция инсулина также растет.

Секреция инсулина снижается на фоне голодания, физической нагрузки, стресса – ситуаций, сопровождаемых увеличенной потребностью в углеводах и жирах. При этом растет продукция глюкагона α-клетками и глюкагоноподобных пептидов кишечником. Гормон жировой ткани лептин и инсулин объединены реципрокными связями: лептин снижает продукцию инсулина, а инсулин, наоборот, повышает продукцию лептина жировой тканью. К веществам, подавляющим секрецию инсулина, также относятся соматостатин и катехоламины.

Структура и механизм действия

Инсулин и несколько родственных ему сигнальных соединений объединяют в «семейство инсулина». К нему относятся:

  • Инсулин.
  • Релаксин.
  • Инсулиноподобные факторы роста 96 (ИФР) 1 и 2.

Молекула инсулина состоит из двух аминокислотных цепей, A-цепи (21 а/к) и В-цепи (30 а/к), соединённых дисульфидными связями. В А-цепи имеется еще одна консервативная дисульфидная связь.

Рецептор инсулина относится к семейству гетеротетрамерных рецепторных тирозинкиназ. Он состоит из двух внеклеточных α-субъединиц и двух трансмембранных β-субъединиц (обладают тирозинкиназной активностью), соединенных дисульфидными связями. Связывание инсулина вызывает аутофосфорилирование рецептора по остаткам тирозина и фосфорилирование тирозиловых остатков других белков, включая белок-субстрат рецептора инсулина (IRS).

Инсулин – основной стимулятор утилизации и запасания углеводов:

  • Облегчает поступление глюкозы в клетки мышечной и жировой ткани, индуцируя транслокацию GLUT4 97 из внутриклеточных везикул на ЦПМ.
  • Активирует липогенез.
  • Стимулирует синтез гликогена в печени и мышцах.
  • Повышает экспрессию ферментов гликолиза.
  • Снижает экспрессию ферментов

– глюконеогенеза и гликогенолиза – в печени;

– липолиза – в адипоцитах.

Усиление гликолиза под влиянием инсулина в скелетных мышцах и миокарде играет существенную роль в накоплении АТФ и обеспечении работоспособности миоцитов.

Биологический смысл утилизации углеводов под действием инсулина – их депонирование в форме жиров 98 . Под действием гормона синтез триглицеридов многократно ускоряется благодаря одновременной активации липогенеза и ингибированию липолиза. Активный липогенез обеспечивается увеличенным поступлением глюкозы, а медленный липолиз – подавлением ГЧ-липазы инсулином и торможением гидролиза липидов продуктами расщепления глюкозы.

Помимо этого, инсулин увеличивает поступление ЖК в клетку за счет перемещения липопротеинлипазы (их транспортера) в ЦПМ. Во время действия инсулина, накапливаемые клеткой липиды не секретируются и происходит их депонирование до прекращения действия гормона или поступления других стимулов.Выступая в качестве ростового фактора, инсулин активирует синтез белка и препятствует его деградации. Это осуществляется, главным образом, благодаря фосфорилированию/дефосфорилированию факторов трансляции и белков рибосом.

Инсулин оказывает влияние на потребление пищи, повышая продукцию лептина (гормона насыщения) и снижая продукцию грелина (гормона голода). Поэтому при его низком уровне усиливается чувство голода и пищевое поведение, стимулируемые грелином. А сниженный уровень лептина ведет к сохранению энергетических запасов.

Нарушения работы инсулиновой оси приводят к развитию диабета. Диабет I типа (инсулинозависимый диабет) – заболевание, связанное с аутоиммунным повреждением β-клеток, продуцирующих инсулин. Это приводит к абсолютному дефициту инсулина и росту контринсулярных гормонов (глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов).

Диабет II типа («инсулинонезависимый» диабет) – заболевание, первопричиной которого является развитие инсулинорезистетности на фоне генетической предрасположенности и неадекватного потребления углеводов, липидов. В этом случае уровень инсулина в крови компенсаторно растет в связи с толерантностью к инсулину (однако впоследствии снижается ниже нормы из-за истощения синтетической активности β-клеток), а концентрация контринсулярных гормонов падает.

Г ИПЕРгликемическая кома:

Причина – недостаток инсулина

• Кожа сухая, бледная

• Запах ацетона изо рта

• Дыхание редкое и глубокое

• Пульс частый, слабого наполнения

• Глазные яблоки мягкие

Первая врачебная помощь :

• 0,9% NaCl в/в 1л/час

• Инсулин короткого действия 20 ЕД в/м

• Анализ гликемии (ежечасно до снижения Г ИПОгликемическая кома :

Причина – передозировка инсулина

• Развивается остро или подостро

• Дрожание конечностей и судороги

• Кожа влажная, бледная

Первая врачебная помощь :

• Уложить на бок, освободить рот

• 70 мл 40% раствора глюкозы в/в струйно

• Глюкагон 1 мг п/к или в/м

• 5% раствор глюкозы в/в капельно

П ри сахарном диабете II типа в большинстве случаев нарушена система сигнализации через GLP-1. Сегодня в клиническую практику лечения СД II входят препараты, восстанавливающие работу этой системы.

• Синтетические аналоги GLP-1

Подкожное введение этих препаратов позволяет повысить эффективность терапии и снизить дозы препаратов сульфонилмочевины, часто вызывающих гипогликемию.

*Дипептидилпептидаза-IV, фермент, разрушающий GLP-1

Глюкагон – контринсулярный гормон, вырабатываемый α-клетками островков Лангерганса и энтероцитами (наряду с глюкагоноподобными пептидами). Активирует процессы липолиза и гликогенолиза, повышая концентрацию глюкозы и жирных кислот в крови.

Продукция глюкагона возрастает при голодании и снижении уровня глюкозы в крови, а также при снижении уровня свободных жирных кислот. Продукцию глюкагона 99 также стимулируют гормоны ЖКТ (гастрин, секретин, холецистокинин). Инсулин и соматостатин снижают продукцию глюкагона.

Структура и механизм действия

Глюкагон входит в большое семейство одноцепочечных пептидных гормонов ЖКТ, обладающих гомологичной структурой. Помимо глюкагона семейство включает глюкагоноподобные пептиды, соматолиберин, секретин, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), гастроингибирующий пептид и др.

Рецепторы всех гормонов этого семейства, в т.ч. глюкагона, сопряжены с Gs-белками. Передача сигнала происходит преимущественно по аденилатциклазному пути.

Глюкагон – гипергликемический гормон. Органами-мишенями для глюкагона являются печень, почки, кишечник, миокард и др. Этот гормон обеспечивает:

– липолиз жирных кислот – в т.ч. с образованием кетоновых тел 100 (печень и почки).

  • Активацию синтеза и секреции ЖК
  • Стимуляцию работы сердца
  • Увеличение АД
  • Ослабление моторики кишечника
  • Снижение секреции HCl и грелина желудком
  • Стимуляцию секреции инсулина и соматостатина.
  • Читайте также:  Альвеококкоз народные средства

    В печени глюкагон активирует глюконеогенез и гликогенолиз, а также препятствует запасанию триглицеридов, делая их доступнее для других тканей. В печени и почке под его действием усиливаются липолиз и синтез ЖК, служащих источником энергии и субстратом для синтеза кетоновых тел. Действуя на миокард, этот гормон вызывает увеличение АД, частоты и силы сердечных сокращений. А глюкагон, продуцируемый в ЖКТ, ослабляет его моторную активность и секрецию HCl желудком.

    При диабете I типа, сопровождающимся снижением продукции инсулина, продукция глюкагона существенно усиливается, увеличивая образование кетоновых тел и в тяжёлых случаях вызывая кетоацидоз.

    Помимо этого, глюкагон повышает секрецию катехоламинов мозговым веществом надпочечников и чувствительность тканей к ним, стимулирует продукцию соматостатина и инсулина, снижает секрецию грелина желудком.

    Соматостатин δ-клеток – специфический ингибитор продукции инсулина и глюкагона. Этот гормон также образуется в гипоталамусе (см. главу Соматотропная ось), где подав­ляет продукцию СТГ (обладает гипергликимическими и липолитическими свойствами), и в кишечнике, где тормозит всасывание глюкозы, уменьшая ответную реакцию β-клеток. Кроме гормонов островкого аппарата поджелудочной железы в регуляции углеводного и липидного обмена принимает участие еще ряд гормонов.

    Гормоны жировой ткани

    Лептин – полипептидный гормон, продуцируемый главным образом адипоцитами. Его продукция растет пропорционально массе жировой ткани, а его интегральной функцией является мобилизация энергетических ресурсов для поддержания нормального объёма жировой ткани. Уровень лептина снижается при голодании и растет после приема пищи. Его избыточная продукция подавляет секрецию инсулина и вызывает резистентность ткани к его действию. Также этот гормон проявляет анорексигенные свойства, стимулируя центр насыщения, и угнетая секрецию орексигенного 101 NPY 102 и центр аппетита (см. рис. 65). В р амках целого организма это тормозит пищевое поведение и активирует центр тепло­продукции.

    Рис. 65. Регуляция аппетита и термогенеза лептином

    Адипонектин снижает уровни глюкозы и свободных ЖК в крови. Это происходит благодаря увеличению захвата глюкозы периферическими тканями, окисления жирных кислот в мышцах, а также усилению опосредованного инсулином торможения глюконеогенеза в печени.

    Резистин способствует развитию резистентности тканей к действию инсулина и стимулирует продукцию глюкозы печенью.

    Грелин – гормон желудка, стимулирующий аппетит, пищевое поведение положительный энергетический баланс и продукцию орексигенного NPY. Секреция растет при голодании.

    Адреналин , действуя через β-адренорецепторы, оказывает гипергликемическое и гиперлипо­ацидемическое действие.

    А лкоголь воздействует на липидный обмен подобно инсулину – блокирует липолиз и активирует липогенез (в отличии от инсулина также угнетает цикл Кребса). Поэтому диабетикам, принимающим алкоголь, во избежание гипогликемии следует уменьшать дозу инсулина либо увеличивать потребление сладкой пищи.

    Д ля лечения сахарного диабета II типа традиционно использовались препараты сульфонилмочевины (применение ограничено из-за их способности вызывать гипогликемию). В настоящее время предпочтение отдаётся бигуанидинам (ЛС Метформин), избирательно повышающим чувствительность тканей к инсулину и средствам, воздействующим на систему GLP-1. Новыми препаратами для лечения инсулинорезистентности являются тиазолидиндионы (розиглитазон и др.), действующие через ядерные рецепторы PPAR, и увеличивающие чувствительность к инсулину в печени, жировой и мышечной ткани.

    Т ак как глюкагон способен подобно β-адренорецепторам стимулировать аденилатциклазу, его используют при сердечной недостаточности, вызванной передозировкой β-блокаторов.

    Л екарственный аналог соматостатина – Октреотид. Его применяют при гормонпродуцирующих опухолях гипофиза, когда другие препараты, например, D2-агонисты (напр. Бромокриптин), не эффективны. Однако со временем эффективность лечения снижается, так как Gi-субъединицы рецепторов соматостатина замещаются Gs-субъединицами, приводя к активации опухолевых клеток даже под действием тормозных лигандов.

    93 Поступая в клетки через GLUT2, превращается в АТФ. ↑ [АТФ] вызывает закрытие К + -АТФ-чувствительных каналов и деполяризацию мембраны. Деполяризация приводит к открытию Ca 2+ – потенциал-зависимых каналов, связыванию Ca 2+ с белками SNARE-комплекса и высвобождению содержимого везикул (инсулина).

    94 Glucagon-like peptide 1 – Глюкагоноподобный пептид 1.

    95 ГастроИнгибирующий Пептид = Глюкозозависимый Инсулинотропный Пептид.

    Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

    Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

    Насколько понятно значение слова пасторша (существительное):

    Ассоциации к слову «секреция&raquo

    Ассоциации к слову «инсулин&raquo

    Синонимы к словосочетанию «секреция инсулина&raquo

    Сочетаемость слова «секреция&raquo

    • внутренняя секреция
      желудочная секреция
    • секреция гормонов
      секреция желудочного сока
      секреция инсулина
    • железы внутренней секреции
      деятельность желез внутренней секреции
      работа желез внутренней секреции
    • усиливать секрецию пищеварительных желез
      стимулирует секрецию инсулина
      повышать секрецию желудочного сока
    • (полная таблица сочетаемости)

    Сочетаемость слова «инсулин&raquo

    • собственный инсулин
      человеческий инсулин
      искусственный инсулин
    • инсулин короткого действия
    • уровень инсулина
      выработка инсулина
      доза инсулина
    • инсулин способствует
    • вырабатывать инсулин
      стимулирует секрецию инсулина
      вводить инсулин
    • (полная таблица сочетаемости)
    Читайте также:  Нет месячных прогестерон низкий

    Значение слова «секреция&raquo

    СЕКРЕ́ЦИЯ , -и, ж. Физиол. Образование и выделение железистыми клетками особых продуктов — секретов (см. секрет 2 ), необходимых для жизнедеятельности организма. (Малый академический словарь, МАС)

    Значение слова «инсулин&raquo

    ИНСУЛИ́Н , -а, м. Гормон поджелудочной железы (участвует в регуляции углеводного обмена в организме). (Малый академический словарь, МАС)

    Отправить комментарий

    Дополнительно

    • Разбор по составу слова «секреция» (морфемный разбор)
    • Разбор по составу слова «инсулин» (морфемный разбор)

    Значение слова «секреция&raquo

    СЕКРЕ́ЦИЯ , -и, ж. Физиол. Образование и выделение железистыми клетками особых продуктов — секретов (см. секрет 2 ), необходимых для жизнедеятельности организма.

    Значение слова «инсулин&raquo

    ИНСУЛИ́Н , -а, м. Гормон поджелудочной железы (участвует в регуляции углеводного обмена в организме).

    Синонимы к словосочетанию «секреция инсулина&raquo

    • выработка инсулина
    • действие инсулина
    • выделение инсулина
    • количество инсулина
    • гормон инсулин
    • (ещё синонимы. )

    Ассоциации к слову «секреция&raquo

    • секрет
    • железа
    • выделение
    • организм
    • человек
    • (ещё ассоциации. )

    Ассоциации к слову «инсулин&raquo

    • диабет
    • глюкоза
    • сахар
    • (ещё ассоциации. )

    Сочетаемость слова «секреция&raquo

    • внутренняя секреция
    • секреция гормонов
    • железы внутренней секреции
    • усиливать секрецию пищеварительных желез
    • (полная таблица сочетаемости. )

    Сочетаемость слова «инсулин&raquo

    • собственный инсулин
    • инсулин короткого действия
    • уровень инсулина
    • инсулин способствует
    • вырабатывать инсулин
    • (полная таблица сочетаемости. )

    Морфология

    • Разбор по составу слова «секреция»
    • Разбор по составу слова «инсулин»

    Карта слов и выражений русского языка

    Онлайн-тезаурус с возможностью поиска ассоциаций, синонимов, контекстных связей и примеров предложений к словам и выражениям русского языка.

    Справочная информация по склонению имён существительных и прилагательных, спряжению глаголов, а также морфемному строению слов.

    Сайт оснащён мощной системой поиска с поддержкой русской морфологии.

    Калькулятор
    заказов

    • Вопросы и ответы
    • Запись на приём
    • Запись на УЗИ

    Новости

    ПЦР -соскобы на COVID 19

    Открыта запись для физических лиц на на COVID-19

    Анализы на COVID-19

    Начинается прием анализов на COVID-19

    ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ:

    • Инсулин (ИРИ)
    • Аутоантитела к инсулину A-IAA
    • С-пептид
    • Лептин (гормон пищевого поведения)
    • Гемоглобин гликозилированный (HbA1C)
    • Холестерин
    • Холестерин-ЛПВП
    • Холестерин-ЛПНП

    Гормон, регулирующий энергетический обмен и массу тела

    Лептин – пептидный гормон, который секретируется жировыми клетками и, как предполагается, участвует в регуляции энергетического обмена организма и массы тела. Он уменьшает аппетит, повышает расход энергии, изменяет метаболизм жиров и глюкозы, а также нейроэндокринную функцию либо прямым влиянием, либо активацией специфических структур в центральной нервной системе.

    Изменения уровня лептина связывают с механизмами развития аменореи, обусловленной anorexia nervosa, bulimia nervosa, а также чрезмерными физическими нагрузками у женщин-атлетов. В этих ситуациях уровень лептина снижен.

    Предполагается, что концентрация лептина играет роль физиологического сигнала о достаточности энергетических ресурсов организма для выполнения репродуктивной функции и влияет на стероидогенез в яичниках. В период пубертата происходит повышение концентрации в крови лептина.

    Генетический дефицит лептина (синтез которого связан с ob-геном – геном тучности) при редких случаях наследственного дефицита лептина у людей вызывает патологическое ожирение, поддающееся лечению с применением экзогенного лептина.

    В остальных случаях для тучных людей характерно, напротив, повышение концентрации лептина, которое не сопровождается соответствующим изменением пищевого поведения и энергетического обмена. Предположительно, это обусловлено «лептиновой резистентностью», которую связывают с нарушением переноса гормона транспортными белками или растворимыми рецепторами лептина. В настоящее время его рассматривают в качестве одного из факторов патогенеза инсулиннезависимого сахарного диабета. Избыток лептина приводит к подавлению секреции инсулина, вызывает резистентность скелетных мышц и жировой ткани к его воздействию, подавляет действие инсулина на клетки печени, что приводит к еще большему повышению уровня глюкозы при диабете II типа.

    Однако само по себе ожирение при нормальной функции поджелудочной железы не приводит к диабету.

    Кроме того, высокий уровень лептина создает высокую вероятность тромбоза. Исследования показывают, что тромб начинает образовываться в результате особого взаимодействия между лептином и рецепторами к нему, расположенными на тромбоцитах – клетках, ответственных за свертываемость крови.

    Установлено, что связь между количеством лептина и заболеваниями сердечно-сосудистой системы существует вне зависимости от других факторов риска, таких как курение, наличия высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления.

    Показания к назначению анализа:
    • Подозрение на генетический дефицит лептина (ранее возникновение выраженного ожирения);
    • В комплексе исследований проблем повышения или снижения веса;
    • Нарушения репродуктивной функции на фоне сниженного питания и чрезмерных физических нагрузок;
    • В комплексе исследований, связанных с выявлением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
    • Дифференциальная диагностика сахарного диабета типа II и ожирения;
    • Рецидивирующие тромбозы.
    Подготовка к анализу:

    между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.

    Материал: сыворотка или плазма крови (без гемолиза и липемии).
    Единицы измерения: Единицы измерения в БиоТесте: нг/мл.
    Референсные величины: Взрослые: Женщины – 1,1 – 27,6 нг/мл; Мужчины – 0,5 – 13,8 нг/мл.
    Повышение значений лептина:
    • Ожирение, инсулиннезависимый сахарный диабет;
    • Усиленное питание.
    Понижение значений лептина:
    • Голодание;
    • Снижение веса; (массы тела);
    • Ожирение, связанное с генетическим дефицитом лептина.

    Биологически неактивный маркёр углеводного обмена, показатель секреции эндогенного инсулина.

    С-пептид — устойчивый фрагмент эндогенно продуцируемого проинсулина, «отрезаемый» от него при образовании инсулина. Уровень С-пептида соответствует уровню инсулина, выработанного в организме.

    В молекуле проинсулина между альфа- и бета-цепями находится фрагмент, состоящий из 31 аминокислотного остатка. Это так называемый соединительный пептид или C- пептид. При синтезе молекулы инсулина в бета-клетках поджелудочной железы этот белок вырезается пептидазами и вместе с инсулином попадает в кровоток. До отщепления С-пептида инсулин не активен. Это позволяет поджелудочной железе образовывать запасы инсулина в виде про-гормона. В отличие от инсулина С-пептид биологически неактивен. С-пептид и инсулин выделяются в эквимолярных количествах, поэтому определение уровня С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина.

    Читайте также:  Экзема на руках фото лечение в домашних условиях быстро

    Надо отметить, что хотя количество образующихся при секреции в кровь молекул С-пептида и инсулина одинаково, молярная концентрация С-пептида в крови превышает примерно в 5 раз молярную концентрацию инсулина, что связано, по-видимому, с разной скоростью выведения этих веществ из кровотока. Измерение С-пептида имеет ряд преимуществ по сравнению с определением инсулина: период полураспада С-пептида в кровообращении больше, чем инсулина, поэтому уровень С-пептида — более стабильный показатель, чем концентрация инсулина. При иммунологическом анализе С-пептид не дает перекреста с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приема экзогенного инсулина, а также в присутствии аутоантител к инсулину, что важно при обследовании больных с инсулинзависимым сахарным диабетом.

    Уровень С-пептида изменяется в соответствии с колебаниями уровня инсулина, образующегося эндогенно. Соотношение этих показателей может изменяться на фоне заболеваний печени и почек, поскольку инсулин метаболизируется преимущественно печенью, а метаболизм и выведение С-пептида осуществляется почками. В связи с этим определение данного показателя может быть полезным для правильной интерпретации изменений содержания инсулина в крови при нарушении функции печени.

    Показания к назначению анализа:
    • Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов;
    • Прогнозирование течения сахарного диабета;
    • Бесплодие,синдром поликистозных яичников;
    • Дифференциальная диагностика гипогликемических состояний;
    • Подозрение на искусственную гипогликемию;
    • Оценка остаточной функции бета-клеток у диабетиков на фоне инсулинотерапии;
    • Выявление и контроль ремиссии (юношеский диабет);
    • Диагностика инсулиномы;
    • Оценка возможной патологии плода у беременных женщин, больных диабетом;
    • Оценка секреции инсулина при заболеваниях печени;
    • Контроль после удаления поджелудочной железы.
    Подготовка к исследованию: натощак.
    • Материал для исследования: сыворотка.
    • Метод определения: твердофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.
    • Единицы измерения и коэффициенты пересчета: Единицы измерения в лаборатории БиоТест — пмоль/л
    • Альтернативные единицы измерения — нг/мл; Перевод единиц: нг/мл х 331 ==> пмоль/л
    Референсные значения: 298- 1324 пмоль/л
    Повышение уровня С-пептида:
    • Гипертрофия бета-клеток;
    • Инсулинома;
    • Антитела к инсулину;
    • Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИЗСД II типа);
    • Гипогликемия при приеме пероральных сахароснижающих препаратов (производные сульфонилмочевины);
    • Соматотропинома;
    • APUDома;
    • Почечная недостаточность; 9. Приём пищи; 10. Прием препаратов содержащих эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинил-эстрадиол, пероральные контрацептивы.
    Снижение уровня С-пептида:
    • Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД I типа);
    • Инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина);
    • Алкогольная гипогликемия;
    • Состояние стресса;

    Антитела к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).

    Гликированный гемоглобин (HbA1с)

    Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1- 3 месяца, предшествующие исследованию.

    Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей.

    Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета.

    Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усредненный срок — 60 суток. Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2-3 раза.

    В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал.

    Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8% (указанные значения применимы только для сертифицированных методов определения гликированного гемоглобина с референсными пределами 4-6%).

    Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45%-ным снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.

    Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина.

    Показания к назначению анализа

    Долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.

    Подготовка к исследованию

    Взятие крови желательно производить натощак. Исследование нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузий.

    • Материал для исследования: цельная кровь с антикоагулянтом (ЭДТА).
    • Метод определения: боратный метод.
    • Сроки исполнения: 1 рабочий день.
    • Единицы измерения и коэффициенты пересчета: единицы измерения в лаборатории БиоТест — % от общего количества гемоглобина.
    • Референсные значения: 4,5-6,5% от общего содержания гемоглобина.
    Ссылка на основную публикацию
    Сдача анализов на инфекции женщине
    Далеко не всякая инфекция проявляет себя — многие бактерии и вирусы могут годами жить в нашем организме, не вызывая никаких...
    Свечи прополис дн инструкция по применению
    Прополис — природный продукт, который люди приспособили для изготовления самых разных продуктов, поддерживающих и восстанавливающих здоровье. С древних времен и...
    Свечи против инфекций для женщин
    Инфекции, передаваемые половым путем — заболевания, которыми мы заражаем друг друга чаще всего во время сексуальных контактов Новые знакомства —...
    Сдача спермы в москве сколько стоит
    Наши врачи Преимущества Стоимость услуг Отзывы Лицензия Контакты Центр Репродукции и Генетики «ФертиМед» предполагает своим пациентам возможность использования донорской спермы...
    Adblock detector