Серологическая диагностика боррелиоза

Серологическая диагностика боррелиоза

Комплексное исследование, направленное на диагностику инфицирования и оценку эффективности вакцинации против клещевого энцефалита, а также на диагностику системного клещевого боррелиоза.

Клещевой энцефалит; системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма); комплексная серологическая диагностика.

Синонимы английские

Тick-borne encephalitis; tick-borne borreliosis (Lyme borreliosis); comprehensive serological diagnostics.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Клещевой энцефалит – это вирусное природно-очаговое трансмиссивное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением центральной нервной системы. Возбудителем является РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Flavivirus семейства Togaviridae, группа Arboviruses. Инфекция носит сезонный (весенне-летний) характер и передается преимущественно с укусом клещей, также возможен алиментарный путь передачи через инфицированное сырое молоко коров и коз. Инкубационный период заболевания длится от 3 до 21 дней, в среднем 10-14 дней. Клинические проявления носят разнообразный характер. В зависимости от выраженности неврологических расстройств выделяют следующие формы заболевания: лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, менингоэнцефалополиомиелитическую и полирадикулоневритическую, двухволновый менингоэнцефалит. По степени тяжести инфекция может протекать в легкой, средней или тяжелой форме, что влияет на длительность заболевания, выраженности клинической симптоматики и варианты исхода болезни. Возможно длительное вирусоносительство в виде латентной, персистентной или хронической инфекции.

Диагностика клещевого энцефалита основана на комплексе эпидемиологических, клинических данных, результатах изменений в лабораторных параметрах. В клиническом анализе крови в острый период заболевания может отмечаться лейкоцитоз с абсолютным и относительным увеличением количества нейтрофилов. Также увеличивается скорость оседания эритроцитов, в анализе мочи может наблюдаться транзиторная протеинурия.

В серологической лабораторной диагностике данного заболевания, главным образом, применяется выявление специфических антител к вирусу клещевого энцефалита. В настоящее время для определения антител классов IgM и IgG используется метод твердофазного иммуноферментного анализа. Данные специфические иммуноглобулины вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита или на вакцинацию против данного возбудителя. Важным в серологической диагностике является определение нарастания титра специфических антител в парных сыворотках крови, взятых в первые дни болезни и через две-три недели от ее начала. Антитела класса IgM появляются одновременно с первыми симптомами заболевания, достигая максимального уровня через 3,5-4,5 недели с момента инфицирования, затем постепенно снижаясь в течение нескольких месяцев. Специфические антитела класса IgG возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет.

Системный клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, — природно-очаговое трансмиссивное заболевание, возбудителем которого является грамотрицательная подвижная бактерия Borrelia burgdorferi семейства Spirochaetaceae. Заражение человека может происходить после укусов иксодовых клещей, инокуляции боррелий со слюной клеща, возможна трансплацентарная передача возбудителя от матери к плоду. Чаще всего заражение происходит в весенне-летний период активности клещей. Инкубационный период заболевания может длиться от 3 до 32 дней, по данным некоторых авторов — до 60 дней. Клещевой боррелиоз имеет разнообразные клинические проявления: лихорадка, интоксикация, головные боли, распространенная «мигрирующая» эритема на месте контакта клеща с кожей больного, регионарный лимфаденит. При прогрессировании заболевания, его осложнении и несвоевременном применении лечения могут развиться нарушения в виде менингита, менингоэнцефалита, энцефалита и энцефаломиелита, поражение сердца, глаз, рецидивирующие и/или хронические артриты.

Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического анамнеза, специфических клинических проявлениях и на оценке лабораторных данных. Особую роль играет специфическая лабораторная диагностика при нетипичной картине протекающей инфекции и безэритемных формах заболевания. В данном случае применяется метод полимеразной цепной реакции для выявления ДНК возбудителя Borrelia burgdorferi и серологическая диагностика.

Серологическая диагностика в настоящее время имеет широкое распространение и направлена на определение наличия и концентрации специфических антител классов IgM и IgG к возбудителю системного клещевого боррелиоза. При применении метода твердофазного иммуноферментного анализа диагностическое значение имеет нарастание титра специфических антител в парных сыворотках. Следует отметить, что антитела класса IgM появляются при первых симптомах заболевания, но их количество нарастает сравнительно медленно, достигая максимума через 2-3 недели, а далее снижаясь. Антитела класса IgG выявляются через несколько недель после инфицирования, максимального уровня достигают через 4-6 месяцев. Таким образом, антитела IgM указывают на недавнее заражение, а IgG подходят для более поздней диагностики. Также определение уровня IgG антител применяется при контроле эффективности проводимой терапии против клещевого боррелиоза.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексной лабораторной диагностики клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза;
  • для подтверждения текущего или перенесенного клещевого энцефалита;
  • для оценки эффективности вакцинации против клещевого энцефалита;
  • для установления и подтверждения диагноза «клещевой боррелиоз»;
  • для оценки эффективности проводимой терапии против клещевого боррелиоза;
  • для дифференциальной диагностики поражений центральной нервной системы.

Когда назначается исследование?

  • При клинических проявлениях и подозрении на клещевой энцефалит;
  • при подозрении на текущий или перенесенный клещевой энцефалит, при проведении вакцинации против клещевого энцефалита;
  • при клинических проявлениях и подозрении на клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
  • при выявлении или при подозрении на укус клеща, в комплексном обследовании в инфекционном стационаре.

Что означают результаты?

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.

Концентрация: 0 — 100 Ед/мл.

Концентрация: 0 — 100 Ед/мл.

  • текущее или перенесенное заболевание клещевым энцефалитом или клешевым боррелиозом;
  • антитела класса IgM против возбудителя клещевого энцефалита: ранние стадии клещевого энцефалита (при этом IgG к вирусу клещевого энцефалита не выявляются); текущий или недавно перенесенный клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgG к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация против клещевого энцефалита; недавно проведенная вакцинация против клещевого энцефалита;
  • антитела класса IgG против возбудителя клещевого энцефалита: наличие активного иммунитета вследствие ранее перенесенной инфекции или вакцинации (если тест на IgM к вирусу клещевого энцефалита отрицательный); текущий или недавно перенесенный клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgM к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация; проведенная вакцинация против вируса клещевого энцефалита.
  • антитела класса IgM против возбудителя клещевого боррелиоза: возможное наличие инфекции, вызванной Borrelia burgdorferi;
  • антитела класса IgG против возбудителя клещевого боррелиоза: наличие недавнего инфицирования Borrelia burgdorferi; контроль эффективности проводимой терапии против клещевого боррелиоза.

Причины отрицательного результата / понижения:

  • отсутствие клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза;
  • отсутствие или снижение иммунного ответа;
  • ранние сроки инфицирования возбудителем;
  • неэффективно проведенная вакцинация против клещевого энцефалита;
  • снижение иммунологического ответа после вакцинации;
  • ложноотрицательные результаты.

Что может влиять на результат?

  • Клинический период заболевания;
  • предшествующая вакцинация;
  • наличие перекрестно-реагирующих антител к другим возбудителям рода Flavivirus (для клещевого энцефалита);
  • для клещевого боррелиоза: инфекции, способные приводить к ложноположительному результату (сифилис, лептоспироз, возвратный тиф, вирус иммунодефицита человека, инфекционный мононуклеоз) и аутоиммунные расстройства;
  • особенности иммунного ответа.
Читайте также:  Как принимать структум до или после еды



  • При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать длительность от момента инфицирования, предшествующую вакцинации;
  • для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

[07-095] Вирус клещевого энцефалита, антиген (в ликворе)

[06-060] Белок общий в ликворе

[06-061] Глюкоза в ликворе

[09-039] Borrelia burgdorferi s.l., ДНК [ПЦР]

Кто назначает исследование?

Инфекционист, кардиолог, невролог, офтальмолог, ревматолог, акушер-гинеколог, терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог, нефролог.

Литература

  1. Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.
  2. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.
  3. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
  4. Paillard L, Jones KL, Evans AL, Berret J, Jacquet M, Lienhard R, Bouzelboudjen M, Arnemo JM, Swenson JE, Voordouw MJSerological signature of tick-borne pathogens in Scandinavian brown bears over two decades / Parasit Vectors. // 2015 Jul 28;8:398.
  5. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Diagnosis and treatment of tick-borne diseases recommendations of the Polish Society of Epidemiology and Infectious Diseases. Polish Society of Epidemiology and Infectious Diseases / Przegl Epidemiol. // 2015;69(2):309-16, 421-8.

Болезнь Лайма МКБ A69.2

Болезнь Лайма – зоонозная инфекция, которую вызывают спирохеты рода Borrelia, передающаяся человеку посредством клещей. Зоонозные заболевания передаются от позвоночных животных к человеку. Животные являются основным резервуаром для Borrelia. Клещи заражаются, питаясь кровью зараженных животных. Самый распространенный первоначальный симптом заражения – типичные кожные поражения в форме мигрирующей эритемы. Более поздние проявления могут включать артрит, поражение ЦНС или сердца.

Этиология

Болезнь Лайма в Европе вызвана B. afzelii, B. garinii и B. burgdorferi sensu stricto. Болезнь Лайма в Азии главным образом вызвана B. garinii and B.afzelii. Болезнь Лайма в США вызвана Borrelia burgdorferi и передается через такие виды клещей, как Ixodes scapularis и I. pacificus.

Боррелии – это вид спирохет, которые имеют характерные 7–11 жгутиков и внешнюю мембрану, содержащую множество внешних поверхностных протеинов (Osp). Эти протеины кодируют плазмиды и обозначаются буквами от A до F. OspA и OspC используются для разработки вакцин против болезни Лайма

Основными носителями B. burgdorferi являются мыши, полевки, белки, птицы и другие мелкие животные. Олени не основные носители B. burgdorferi, но они являются основным носителями взрослых клещей Ixodes, то есть их переносчиками.

I. scapularis распространен на северо-востоке и на среднем западе США. Стадия нимфы, которая преобладает весной и ранним летом, наиболее способствует передаче инфекции, хотя инфицирование может произойти на всех 3-х стадиях (личинки, нимфы, взрослой особи). Новые патогенные виды B. burgdorferi sensu lato (предлагаемое новое название: B. mayonii) были описаны в верхней части среднего запада США. Этот патоген был изолирован и генетически определен как у людей, так и у клещей I. scapularis . B. mayonii вызывает боррелиоз Лайма с необычно высокой спирохетомией.

I. ricinus является основным возбудителем в Европе, а I. persulcatus – в Азии. На Западном побережье США основным возбудителем является I. pacificus.

Патофизиология

B. burgdorferi внедряется в кожу при кормлении клеща Ixodes, обычно после того, как клещ питается на протяжении более 48-ми часов. Первичная инфекция развивается на месте укуса клеща. После внедрения в кожу B. burgdorferi, он движется через внеклеточный матрикс путем связывания таких компонентов, как протеогликаны эпителиальных клеток, и взаимодействует с декорином, гликозаминогликанами и фибронектином. Это провоцирует распространение сыпи. Боррелия быстро распространяется с области кожи в другие органы. Она реплицируется, убивает клетки хозяина и выходит через мембрану этой клетки. На протяжении от нескольких дней до нескольких недель после заражения, Borrelia попадает в кровь, спинномозговую жидкость, миокард, сетчатку, мышцы, кость, селезенку, печень, мозговую оболочку и мозг.

Иммунная реакция на Borrelia представляет собой интегрируемый ответ механизмов клеточного и гуморального иммунитетов. У большинства пациентов на протяжении нескольких дней отмечается реакция антитела IgM против OspC или белка жгутиков (41-кDа). Гуморальный иммунный ответ может быть ограничен, а клиническая идентификация уровня антител может быть отложена. Раннее лечение антибиотиками может отсрочить или отменить B-лимфоцитарную реакцию. В хронической фазе антитела против различных эпитопов Borrelia стают идентифицированными. Хотя B-клеточный ответ в хронической фазе является достаточно надежным, он не обеспечивает профилактику возможного развития инфекции в будущем.

Постоянные клинические симптомы включают хроническое воспаление суставов и спровоцированы аутоиммунной реакцией. Активированные Т-лимфоциты и лимфокины фенотипа Т-хелперов (CD4 клеток) играют важную роль в патогенезе развития артрита при болезне Лайма.

Ключевые диагностические факторы

    Наличие факторов риска

      К основным факторам риска относятся воздействие инфицированных клещей, длительность укуса клещей и мероприятия на свежем воздухе.

    Мигрирующая эритема

      Типичная сыпь, которая возникает от 1 до 2 недель после укуса клеща (диапазон от 1 до 36 дней).

    Конституциональные симптомы

      Лихорадка, головная боль, миалгии, усталость или артралгия могут возникать после заражения. Тошнота и рвота встречаются редко.

    Прочие диагностические факторы

      Паралич лицевого нерва Артрит или артралгия Региональная лимфаденопатия Ригидность шеи

Диагностика

Диагноз основан на характерных клинических результатах, анамнезе воздействия в эндемической области и положительной серологии на Лайм с предостережением о том, что пациенты с мигрирующей эритемой обычно не нуждаются в положительной серологии в соответствующих клинических условиях. Однако положительная серология требует тщательной корреляции с клиническими особенностями, чтобы избежать лечения пациентов с ложноположительной серологией.

Анамнез и физикальное обследование

Заподозрите болезнь Лайма, если ранка от укуса клеща сохраняется более 48 часов в эндемичном регионе. Характерная сыпь (мигрирующая эритема) в условиях воздействия клещей в эндемичном регионе достаточна для клинического диагноза, и лечение следует начинать без какого-либо дальнейшего исследования. Мигрирующая эритема появляется примерно у 50–90% пациентов с болезнью Лайма и обычно возникает через 1–2 недели после укуса клеща (1–36 дней).

Редко у пациентов могут возникать осложнения болезни Лайма.

    Поражения опорно-двигательной системы включают артралгию и артрит. Артрит обычно проявляется периодическими краткосрочными эпизодами отека суставов в области 1 или более суставов, как правило, поражает область колен. Неврологические проявления включают поражения нервов лица (VII пары черепных нервов) и параличи других черепно-мозговых нервов, асептический менингит и радикулоневропатию. Сердечно-сосудистые осложнения включают кардит с атриовентрикулярной блокадой (второй или третьей степени), реже миоперикардит.
Читайте также:  Признаки опухоли гипофиза у женщин

Также может развиться смежная с бабезиозом или эрлихиозом (анаплазмозом) инфекция. Это спровоцировано тем, что клещ Ixodes scapularis может также являться переносчиком Babesia microti и Anaplasma phagocytophila. Одно исследование показало, что пациенты с болезнью Лайма примерно в 2% случаев также были заражены B. microti и еще в 2% случаев были инфицированы A. phagocytophila. Может не быть отличительных симптомов.

Лабораторные исследования

Серологическая диагностика включает определение антител IgM и IgG (дважды).

    Использование стандартизованного вестерн-блоттинга для подтверждения всех проб (положительных или сомнительных) с помощью чувствительного твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) или с помощью иммунофлуоресцентного анализа (ИФА). На ранней стадии болезни Лайма (первые 4 недели) вестерн-блоттинг используют для идентификации IgM и IgG-антител. Образцы, отрицательные по данным ELISA или ИФА, не подлежат дальнейшей проверке. В то же время, у пациента с подозрением на раннюю стадию болезни Лайма и отрицательным результатом ELISA, следует повторить серологическую диагностику во время фазы выздоровления (с использованием парных образцов сыворотки) через 2 и более недель.

У пациентов с генерализованной или поздней формами болезни Лайма выражена IgG-ассоциированная реакция на антигены Borrelia burgdorferi. Из-за этого IgM-блоты следует использовать только в первый месяц после заражения. Пациенты с устойчивыми симптомами, у которых положительны только IgM, должны пройти повторный вестерн-блоттинг через несколько недель. Если повторный тест снова сомнителен (IgM+, IgG-), это, скорее всего, ложно положительный результат, и следует рассмотреть альтернативный диагноз. Ложноположительная серология Лайма может быть результатом перекрестных реакций антител при аутоиммунных заболеваниях, инфекционном мононуклеозе и сифилисе. Воздействие или инфекция в далеком прошлом также может привести к ложноположительной серологии. Эти серологические тесты имеют ограниченную чувствительность и специфичность.

Согласно руководствам Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании, если болезнь Лайма все же подозревают у людей с отрицательной ELISA, рекомендовано:

    Тем, кто обследовался в течение 4-х недель после проявления симптомов, повторите ELISA через 4–6 недель после первого теста ELISA. Тем, у кого симптомы сохраняются в течение 12 и более недель, назначить иммуноблот.

Более 90% пациентов с нейроборрелиозом сероположительны. В ликворе обычно обнаруживают лимфомоноцитарный лейкоцитоз 1,0 Указывает на активную интратекальную выработку антител и подтверждает диагноз нейроборрелиоз.

Посев инфицированной ткани является более прямым тестом, чем серологическая диагностика, но она не рекомендуется в рутинном порядке, потому что она инвазивная, дорогостоящая и ее сложнее проводить. Для таких образцов, как суставная жидкость, лучше использовать ПЦР, чем бактериологическое исследование, но она не всегда доступна. Чувствительность ПЦР средняя (50–70%) для суставной жидкости и образцов кожи, и низкая для ликвора (10–30%).

ЭКГ показано только пациентам с признаками и симптомами сердечной болезни.

Хотя вакцина больше недоступна, предыдущая вакцинация может повлиять на результаты исследований – приводить к ложноположительной ИФА и положительной полосе (либо нескольким полосам) при вестерн-блотинге на IgG.

Если подозревается коинфекция B-микроти или фагоцитофила А, рекомендуется провести серологию, чтобы подтвердить диагноз бабезиоза или эрлихиоза. Также рекомендуются мазок периферической крови и ПЦР.

Укусы клещей несут в себе большую опасность, причем, дело касается не только возможных воспалительных реакций, но и опасности подхватить серьезное заболевание под названием боррелиоз. В период активности появляться паразиты могут даже в городской черте, поэтому будьте особенно осторожны в весеннее время года.

После укуса стоит сдать анализ крови на боррелиоз, так как заболевание характеризуется большой скоростью развития. Сегодня с получением точных анализов проблем не возникнет.

Формы клещевого боррелиоза

Существует 4 основные стадии или формы клещевого боррелиоза, которые следуют одна за другой.

Организм начинает сигнализировать о наличии бактерий в организме. Ухудшается самочувствие, появляются кожные проявления. После попадания инфекции в тело инкубационный период может длиться от 5 дней до месяца. Первые симптомы чаще всего появляются на 10–12 день.

Бактерии распространяются по организму с кровью и лимфой, поражая всё больше органов и систем. Чаще всего появляются неврологические и сердечные симптомы, но могут выступать и другие, в зависимости от того куда именно проникли боррелии.

Усиливаются симптомы II стадии, возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, суставами, кожными покровами. Сроки наступления стадии индивидуальны.

Хроническое течение болезни. Наблюдаются симптомы II–III стадии. Они то обостряются, то исчезают. Наблюдается стабильно плохое самочувствие, разрушаются суставы и хрящи.

Правила подготовки к исследованию

Антитела IgM к боррелиозу появляются первыми, но примерно на 2-3 неделе с начала болезни. Иммуноглобулины IgG в крови будут наблюдаться еще чуть позже. Она могут появиться как через несколько недель, так и через несколько месяцев. По этой причине, если иммуночип показал отрицательный результат, требуется перепроверка спустя 2-4 недели. Подготовка к анализу на боррелиоз заключается в следующем:

  • Избегание физических и стрессовых нагрузок.
  • Отказ от жирной пищи, алкоголя за 72 ч до исследования.
  • Перед исследованием нельзя курить.
  • Последний раз принимать пищу за 12 ч до проведения исследования.
  • За несколько дней до анализа по согласованию с врачом необходимо отменить прием лекарств.

Симптомы клещевого боррелиоза у человека

Симптомы клещевого боррелиоза у человека, последствия и способы лечения заболевания напрямую зависят от того какая из этих форм является для человека текущей на данный момент. Проявления каждой стадии могут возникать в произвольных комбинациях, не обязательно одновременно.

  • Температура +38, иногда выше
  • Озноб
  • Головная боль
  • Слабость в теле
  • Быстрая утомляемость
  • Реже конъюнктивит
  • Крапивница
  • Тошнота, рвота
  • Боли в области печени
  • Почти всегда – появление мигрирующей кольцевой эритемы

Эритема выглядит как красное кольцо вокруг укуса, постепенно увеличивающееся в размере.

  • Менингит
  • Сильная утомляемость
  • Хроническая усталость
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с памятью
  • Паралич нервов
  • Невриты
  • Лимфоцитома
  • Менингоэнцефалит
  • Артрит в тяжёлых формах
  • Полиаденит
  • Васкулит мозговых сосудов
  • Остеопороз
  • Склеродермия
  • Акродерматит

Интенсивность и характер симптомов зависят от индивидуальных особенностей организма, иммунитета и состояния здоровья.

Если вы заметили у себя какие-либо вероятные признаки клещевого боррелиоза, немедленно обратись за помощью к врачам, чтобы исключить или подтвердить факт заболевания инфекцией и, в случае необходимости, оперативно начать лечение. Чем раньше вы узнаете, что были инфицированы, тем проще будет вылечить боррелиоз и тем меньший вред он принесёт вашему организму.

Преимущества метода

Иммуночип для определения боррелиоза имеет несколько преимуществ перед другими, в том числе серологическими исследованиями на данное заболевание. К основным плюсам относятся:

  • возможность определить широкий спектр антител классов G (IgG), M (IgM) к различным видам бактерий, вызывающих боррелиоз;
  • точность определения количества антител;
  • возможность оценить не только качественный состав антител, но и их количество по коэффициенту позитивности;
  • возможность выявить давность заражения боррелиозом;
  • высокая чувствительность;
  • простота в исполнении;
  • автоматизированная интерпретация результатов, что исключает субъективность оценки;
  • для проведения анализа берется небольшое количество исследуемого материала.
Читайте также:  Что болит под ребрами справа в боку

Последствия клещевого боррелиоза у человека

При своевременном обнаружении болезни она успешно поддаётся лечению. II и последующие стадии обычно возникают, если:

  • Первичные симптомы были проигнорированы
  • Укус и симптомы не были связаны логически, плохое самочувствие было списано на что-то другое
  • Нападение клеща осталось незамеченным

Третий вариант случается реже первых двух, так как клещ на разных стадиях своего развития может питаться до 8 суток подряд, прежде чем сам покинет донора. Не замечать постоянное присутствие насекомого на теле в течение недели для взрослого человека в современном мире весьма затруднительно.

Боррелии могут проникать в любые системы тела, даже такие как сердце или мозг. В качестве последствий можно расценивать любые заболевания, упомянутые в симптомах II и III стадии. Помимо них, могут обостряться и какие-либо хронические болезни, которые были у вас до заражения и возникать проблемы в уязвимых системах организма. Болезнь Лайма может приводить к:

  • Инвалидности
  • Психозам
  • Атрофии конечностей

В особо тяжёлых случаях прогрессирующие заболевания могут приводить к летальному исходу.

Тяжёлыми будут последствия клещевого боррелиоза при беременности, у человека в этом случае инфекция возникает внутриутробно, передаваясь от матери. Это может привести к неправильному развитию, появлению тяжёлых врождённых заболеваний, отклонениям и смерти в ближайшее время после рождения.

Ложноположительный результат

Тип антител Тип результата иммуночипа Критерий интерпретации
G (IgG) Отрицательный Коэффициенты позитивности для боррелий афзелия и гариния меньше 1,1.
Коэффициенты позитивности для антигенов р17 Borrelia afzelii и Borrelia garinii больше или равны 1,1.
Положительный Коэффициенты позитивности для антигенов Вorrelia afzelii и Borrelia garinii равны или больше 1,1.
Коэффициент позитивности для антигенов VlsE Borrelia afzelii и/или Borrelia garinii больше 1,1 (в сочетании или без антител к другим антигенам боррелиоза с коэффициентом позитивности больше или равным 1,1).
Коэффициент позитивности больше или равен 1,1 для антигена Borrelia afzelii и/или для Borrelia garinii p100, p39, p41, Bbk32, p58, OspC.
M (IgM) Отрицательный Коэффициенты позитивности для Вorrelia afzelii и Borrelia garinii меньше 1,1.
Положительный Коэффициенты позитивности для антигенов Вorrelia afzelii и Borrelia garinii равны или больше 1,1.
Коэффициент позитивности больше или равен 1,1 для антигена OspC Borrelia afzelii и/или для Borrelia garinii p41, p17, VlsE.

Вероятность получения ложноположительного результата составляет 5-10% даже при использовании современных диагностических методик. В таких случаях анализы показывают наличие патогенных микроорганизмов у людей, которые не были заражены боррелиями.

Обычно ложноположительные результаты наблюдаются при наличии у больного других инфекций, вызванных деятельностью спирохет (например, сифилиса), но иногда их причина остается невыясненной.

Боррелиоз клещевой: лечение у взрослых

Клещевой боррелиоз одинаково успешно лечится у детей, взрослых, беременных и пожилых людей. Главное – вовремя обратиться к врачу, который сможет верно диагностировать заболевание.

Так как боррелиоз клещевой – бактериальное заболевание, лечение у взрослых проходит с помощью антибактериальных препаратов и антибиотиков. В зависимости от симптоматики и стадии заболевания врач может назначить дополнительные средства поддержания здоровья. Так как течение болезни сугубо индивидуально, универсального рецепта для всех нет. При верном диагнозе и лечении боррелиоз вылечивается полностью.

Прививок от клещевого боррелиоза не существует, поэтому единственная возможность защититься от болезни – это избегать укусов клещей с помощью всех доступных профилактических мер

. В случае, если укус всё же произошёл, вытащенного клеща необходимо сдать на анализ в лабораторию, чтобы выяснить, является ли он переносчиком каких-либо заболеваний, и начать лечение ещё до появления первых симптомов.

Лабораторная диагностика

В медицине используют такие современные методы лабораторной диагностики:

  • Люминесцентный иммуноанализ — метод основан на выявлении антител к возбудителю. Антитела представлены иммуноглобулинами M (определяются при острой фазе заболевания) и G (характерны для более поздней стадии развития болезни). Метод точный, но не всегда специфичен по отношению к этим заболеваниям. Лабораторно клещевой энцефалит можно спутать с японским энцефалитом, вызванным комаром, полиомиелитом, серозным менингитом.
  • Иммуноблотинг – этот метод в несколько раз чувствительней иммуноанализа. Чаще используется для диагностики боррелиоза, особенно в тех случаях, когда пациент ранее перенес заболевание. Метод устанавливает наличие 10 видов антител к боррелиям.
  • ПЦР– остается самым современным и достоверным лабораторным методом диагностики. Основан на молекулярно-генетическом анализе взятого образца и сопоставлении его с генетической картой возбудителя. По этому же принципу проводится исследование тела клеща.

Для диагностики врачу могут понадобиться также дополнительные анализы:

  • Клинический анализ крови— повышение СОЭ, изменения в лейкоцитарной формуле могут свидетельствовать о воспалительном-инфекционном процессе, но не будут указывать на клещевой энцефалит или боррелиоз. Этот анализ нужен скорее для исключения патологий.
  • Биохимический анализ — большинство инфекций сопровождается поражением внутренних органов. Почечные и печеночные пробы покажут наличие осложнений.

Нередко также проводят исследования ликвора, суставной жидкости, эпителиальных клеток кожи.

Лечится ли энцефалит?

Вылечить энцефалит возможно, но для этого требуется большое количество лекарств и методов. В данном случае нет определённого вида лечения, приводящего к выздоровлению. Терапия проводится исключительно в стационаре с назначением патогенетических, этиотропных и симптоматических препаратов. Комплексно прописываются также лекарства, обладающие противовоспалительным, иммунологическим, противовирусным, гормональным, противосудорожным, нейропротекторным, психотропным и другими действиями. После этого назначают восстановительное лечение: это лечебная физкультура, психо- и трудотерапия, логопедия и т.п. В течение нескольких лет могут быть судороги, симптомы атрофии мышц, деградации когнитивной функции и прочие расстройства ЦНС. Порой последствия могут остаться на всю оставшуюся жизнь.

Эпидемиология и этиология

Естественными переносчиками возбудителей болезни Лайма являются животные (олени, собаки, крупный и мелкий рогатый скот, грызуны), поэтому имеется риск заразиться тем, кто держит домашних животных.

Инфицирование происходит посредством укуса клеща, которые встречаются в больших количествах в смешанных лесах, и приобретают активность в весенне-летний период.

На сегодняшний день боррелии мало изучены. Имеются клинические результаты исследований, которые поддаются сомнению теми или иными врачами, но все они сходятся во мнении, что спирохеты имеют малый диаметр и способны проникать повсюду.

Размножаются стремительно, при температуре порядка 35 градусов. Выделено более 10 групп различного рода боррелий по всему земному шару, в силу этого действие тех или иных антибиотиков не всегда оказывается эффективным.

Ссылка на основную публикацию
Сердечная мышечная ткань фото
Человеческое сердце представляет собой мышечный орган с полостями внутри, имеющий конусообразную форму. В этот орган впадают венозные стволы с поступающей...
Селективные и неселективные препараты
Блокаторы β-адренергических рецепторов, или β-адреноблокаторы (ББ) — группа лекарственных средств, характеризующихся способностью обратимо блокировать различные виды (β1-, β2-, β3-) адренергических...
Селектра таблетки инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Селектра Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные,...
Сердечная недостаточность классификация по степени тяжести
(правожелудочковая, левожелудочковая, бивентрикулярная Хроническая (стадии по Стражеско-Василенко): - с систолической дисфункцией (ФВ 40%) Функциональные классы СН (I-IV) NYHA. Классификация хронической...
Adblock detector