Шейка матки за 3 дня до месячных

Шейка матки за 3 дня до месячных

В женском организме происходят циклические изменения: колеблются уровни гормонов, возникают перепады настроения, появляются различные по консистенции и цвету выделения. Состояние шейки матки перед месячными и в другие дни — важный показатель, который свидетельствует о правильном функционировании половой системы. При ощупывании органа врач акушер-гинеколог определяет фазу менструального цикла, предполагает патологические синдромы.

  1. Как выглядит шейка матки перед месячными?
  2. Положение шейки матки в разные фазы цикла
  3. Секреторная стадия
  4. Пролиферативная стадия
  5. Менструальная стадия
  6. Ценность пальпации шейки матки как диагностического метода
  7. Какая на ощупь шейка матки при беременности?
  8. Разрешена ли самодиагностика?
  9. Техника проведения самоосмотра
  10. Осмотр беременной
  11. Мнение врачей
  12. Плюсы и минусы самодиагностики
  13. Выводы

Как выглядит шейка матки перед месячными?

Орган является связующим звеном между собственно маткой и влагалищем. Посередине расположен цервикальный канал, через который выходит слизь и менструальные выделения, проникают сперматозоиды.

Положение шейки матки в разные фазы цикла

Прежде чем переходить к описанию тактильных качеств органа, нужно разобраться со стадиями менструального цикла. Характерные изменения тонуса и размеров матки происходят в каждую из них. Всего выделяют 3 этапа:

  1. Секреторная (лютеиновая) фаза — период, когда в организме наблюдается высокий уровень прогестерона. Железы эндометрия вырабатывают слизь, готовятся к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  2. Менструальная стадия — если зачатия не произошло, в организме резко падает уровень половых гормонов. Это проявляется отторжением наружного слоя эндометрия и его выделением наружу в виде месячных.
  3. Пролиферативная фаза (овуляторная) — рост фолликула в яичнике под влиянием эстрогенов, а также восстановление эпителия внутренней стенки матки. Период завершается выходом яйцеклетки в маточную трубу — овуляцией.

Секреторная стадия

Сразу после овуляции шейка расположена высоко, ее сложно пропальпировать. Сначала она мягкая и влажная на ощупь, но постепенно твердеет и подсыхает. Количество слизистых выделений резко уменьшается. В интернете можно найти фото, как выглядит шейка в разные дни, но это малоинформативно для женщины. Лучше ориентироваться на пальпаторные ощущения.

За 1–2 дня до месячных увеличивается матка, что связано с повышенной продукцией прогестерона. При этом нижняя часть органа немного опускается. Шейка хорошо пальпируется из-за низкого расположения во влагалище. Она имеет твердую, плотную консистенцию, становится влажной. Накануне месячных цервикальный канал расширяется, прощупывается в виде округлого углубления по центру шейки.

Пролиферативная стадия

Матка после месячных постепенно поднимается, достигает максимальной высоты перед овуляцией. Это необходимо, чтобы сократить цервикальный канал, уменьшить путь, который должны пройти сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки.

Шейка размягчается, к моменту овуляции она набухает, становится рыхлой и влажной, покрывается обильной липкой слизью. В этот период женщине сложно самостоятельно прощупать орган.

Менструальная стадия

На ощупь шейка матки перед месячными должна быть плотная, такой же она остается и во время кровотечения. В этот период цервикальный зев приоткрывается и достигает максимальной ширины. Из-за увеличения матки перед месячными женщина ощущает дискомфорт и тяжесть внизу живота.

При менструации проводить самообследование органа категорически запрещено, врачи-гинекологи тоже стараются отложить осмотр до завершения критических дней.

Ценность пальпации шейки матки как диагностического метода

Исследование органа входит в схему стандартного вагинального и бимануального осмотра пациентки у акушера-гинеколога. Метод дает ценную диагностическую информацию только при сочетании его обследованием в зеркалах, пальпацией придатков, инструментальной диагностикой.

Если врач при ощупывании обнаруживает непонятную шишку или бугорок, подозревает эрозию или онкологию, пациентке делают УЗИ матки и малого таза на 5–7 день от начала месячных. Ультразвуковое исследование помогает уточнить характер и распространенность патологического процесса. При необходимости диагностику дополняют рентгенологическими и эндоскопическими методами, биопсией шейки матки.

Какая на ощупь шейка матки при беременности?

Беременность можно заподозрить, если опущение и увеличение матки произошло перед месячными, но кровотечение не наступило. Шейка при совершившемся зачатии имеет характерные тактильные свойства: она уплотняется и твердеет, цервикальный канал сужается до едва различимой щели. Орган поднимается высоко по отношению ко входу во влагалище, поэтому при ручном обследовании могут возникать проблемы. Если женщина забеременела, при прощупывании бывает несильная боль.

Разрешена ли самодиагностика?

Гинекологи не препятствуют самостоятельным исследованием при условии соблюдения требований гигиены. Женщине не стоит пытаться определить шейку матки при месячных на ощупь, поскольку в это время половые органы максимально уязвимы, а риск проникновения инфекции возрастает. В остальные фазы менструального цикла разрешается самодиагностика.

Перед тем как приступить к самоосмотру, женщине рекомендуют посмотреть фото и познакомиться с анатомией мочеполовой системы. Однократное исследование не даст никакой ценной информации, а вот при пальпации шейки в течение 3–4 циклов девушка научится замечать признаки патологии.

Не стоит проводить диагностику слишком часто. Оптимально пальпировать шейку матки раз в 3 дня, максимально допустимая частота самообследования — ежедневно, за исключением периода месячных.

Техника проведения самоосмотра

Инструкция, как пропальпировать шейку матки:

  1. Обрезать длинные ногти.
  2. Тщательно вымыть руки с мылом в течение 60 с.
  3. Надеть резиновые перчатки (обязательно стерильные!).
  4. Занять удобное положение — на корточках, сидя на унитазе, лежа, стоя с поднятой ногой.
  5. Аккуратно ввести указательный и средний пальцы во влагалище, двигаясь по задней стенке (ближе к прямой кишке).
  6. Медленно продвигая пальцы вглубь влагалища, женщина почувствует плотный округлый бугорок (шейку матки) с углублением в центре.
  7. Затем аккуратно прощупать ее консистенцию, найти вход в цервикальный канал (пальпируется в виде ямки или щели).
Читайте также:  Какой тип дыхания у мужчин

Из-за того, что увеличена матка перед месячными, девушка чувствует болезненность при попытке самообследования. В таком случае не стоит подвергать себя неприятным ощущениям, а процедуру лучше отложить до завершения менструального кровотечения.

Осмотр беременной

При вынашивании ребенка изменяются размеры и функциональная активность всех органов женской репродуктивной системы. В периоде беременности врач акушер-гинеколог тщательно следит за состоянием матки, чтобы не допустить истмико-цервикальной недостаточности и других патологий. В первые месяцы шейка удлиняется, располагается высоко, имеет плотную консистенцию. Цервикальный канал должен быть закрыт. По мере приближения к родам орган опускается и укорачивается, отверстие зева приобретает округлую форму и расширяется.

Мнение врачей

Гинекологи считают, что проводить рутинное самообследование не имеет смысла. Многие женщины испытывают трудности с тем, чтобы определить разницу в консистенции и положении шейки матки перед менструацией, во время овуляции и в другие дни цикла, поэтому информативность метода низкая.

С проблемами и жалобами следует обращаться к врачу, который проведет экспертную диагностику с применением не только физикальных, но и лабораторно-инструментальных методов исследования.

Плюсы и минусы самодиагностики

Единственный положительный момент самообследования — возможность предположить какие-то заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу. Учитывая, что девушке сложно отличить нормальную шейку матки от патологически измененной, обследование обладает невысокой диагностической ценностью. Иногда женщины используют прощупывание органа для определения дня цикла при календарном методе контрацепции, однако тут высока вероятность ошибок.

Минусов у подобной процедуры намного больше. Вот основные из них:

  1. Травматизация. Не зная анатомии половых органов, женщина может случайно повредить слизистую оболочку цервикального зева, особенно его при низком расположении накануне менструации. При задержке месячных на фоне эрозии шейки матки, неаккуратное обследование часто заканчивается кровотечением, которое пациентка принимает за начало критических дней.
  2. Занос инфекции. Вместе с пальцами можно занести микробы в цервикальный канал, что закончиться воспалением эндометрия (эндометритом) и тяжелыми последствиями. В домашних условиях сложно проследить за соблюдением стерильности, поэтому такое осложнение самодиагностики наблюдается часто.
  3. Мнимое ощущение безопасности. Женщина, пропальпировавшая шейку матки и убежденная, что “все в порядке”, может долгое время не посещать гинеколога для плановых осмотров. Это чревато латентным течением болезней половой сферы и развитием осложнений вплоть до бесплодия.

Выводы

Положение и консистенция шейки матки во время месячных и после их окончания отличается. По этим характерным изменением врач-гинеколог может определить фазу менструального цикла, предположить о наличии патологических изменений и болезней половой сферы.

Акушеры-гинекологи не запрещают женщине проводить самообследование шейки матки, но напоминают, что это довольно сложный процесс для человека без медицинского образования, который не всегда имеет диагностическую ценность. Чтобы не повредить половые органы, нужно тщательно ознакомиться с техникой выполнения обследования, соблюдать гигиену и действовать максимально аккуратно.

Если женщину беспокоит задержка менструаций, непонятные боли или выделения перед месячными, лучше не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Ультразвуковое исследование шейки матки – это важная диагностическая процедура, которую рекомендуют осуществлять как минимум один раз в год. С каждым годом заболевания матки и яичников молодеют. По этой причине гинекологи и акушеры рекомендуют заботиться о женском здоровье, начиная уже с 18 лет.

Виды ультразвукового исследования шейки матки

Исходя от предполагаемого диагноза, возраста пациентки и других индивидуальных особенностей, в медицинской практике используется три вида исследования шейки матки:

Трансабдоминальная диагностика. Данная манипуляция используется либо во 2-3 триместре беременности, либо в случае профилактического обследования. Технология подразумевает осмотр шейки матки через низ живота.

Трансвагинальное исследование. Это наиболее информативная методика УЗИ, чаше всего осуществляется при подозрении на патологические процессы или же для подтверждения беременности. Технология предполагает введение датчика непосредственно во влагалище.

Трансректальное УЗИ. К этой манипуляции прибегают нечасто – лишь в тех случаях, когда девушка ни разу не вступала в половой контакт, нет возможности провести процедуру абдоминально или же такое исследование неинформативно, но имеется подозрение на серьезный патологический процесс.

Каждый вид диагностики имеет свои особенности и противопоказания. Какой именно метод будет выбран, решает лечащий врач.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Диагностика проводится либо в профилактических целях, или же по прямым показаниям. Обычно ультразвуковое исследование назначают в таких случаях:

  • Болевые ощущения внизу живота;
  • Изменение менструального цикла: задержка, нерегулярный цикл, обильные или скудные выделения;
  • Появление межменструальных выделений;
  • Беременность;
  • Подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • Боль, неприятные ощущения или кровотечение в процессе полового контакта или после него;
  • Невозможность естественного зачатия ребенка.
Читайте также:  Ппа после овуляции

Противопоказания в первую очередь зависят от методики диагностики. Если речь идет об исследовании через влагалище – из противопоказаний можно отметить девственность, угрозу выкидыша при беременности или же недавно проведенные хирургические вмешательства на данную область.

Диагностика через брюшную стенку внизу живота практически не имеет ограничений.

Ультразвуковое исследование через анальное отверстие не может быть осуществлено при заболеваниях или травмах прямой кишки.

Как правильно подготовиться к исследованию

В зависимости от того, какая именно методика будет применена, меры подготовки могут различаться.

Диагностика шейки матки через кожу живота. Для получения достоверных результатов требуется в течение пары дней до УЗИ соблюдать определенную диету, которая ограничивает прием жирных, консервированных и копченых продуктов. Нужно отказаться от свежих овощей и фруктов, чтобы не возникло вздутия живота. Непосредственно перед манипуляцией требуется выпить около литра чистой воды.

Трансвагинальное исследование. Подготовка к исследованию минимальна – нужно лишь провести гигиеническую обработку половых органов. Лучше время для обследования – 5-7 день после окончания месячных.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного очищения кишечника. Сделать это можно с помощью клизмы или приема слабительных препаратов.

При вынашивании ребенка специально готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ шейки матки

При абдоминальном УЗИ пациентке нужно освободить область живота и приспустить брюки. Врач нанесет на кожу гель и начнет обследование.

Если ультразвуковое исследование проводят трансвагинально, женщина ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. На датчик надевают презерватив, смазывают его гелем и вводят во влагалище. При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив.

Вне зависимости от методики исследования, УЗИ выполняют в течение 20-30 минут. По окончании диагностики женщине выдают протокол исследования

Что показывает УЗИ шейки матки

Несмотря на то, что обследование посредством ультразвука не является самым информативным, с его помощью можно выявить десятки патологических процессов даже на ранней стадии.

В списке заболеваний, поддающихся диагностике посредством ультразвука:

  • Киста — доброкачественное новообразование, которое возникает вследствие гормонального сбоя.
  • Эрозия — патологический процесс эпителиальных тканей.
  • Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки.
  • Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
  • Шеечная беременность — вид внематочной беременности, патологический процесс, при котором плодное яйцо закрепляется в шейке матки. Требует немедленной госпитализации.
  • Рак — процесс образования злокачественной опухоли.

Шейка матки при беременности

Безусловно, шейка матки видна на УЗИ при вынашивании ребенка. Обычно ее исследуют на втором триместре.

При наличии беременности ее длина должна быть не более 45 мм.

До 30 недели беременности длина маточной шейки должна равняться как минимум 35 мм.

В завершении третьего триместра длина шейки начинает уменьшаться, поскольку организм начинает готовиться к родам. На этом сроке нормальной считается длина шейки матки около 30 мм.

Эрозия на УЗИ

Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли увидеть эрозию во время ультразвукового обследования. Специалисты утверждают, что заметить патологию можно, но не на начальной стадии. Если у врача имеется такое подозрение – женщину направляют на иные виды диагностики.

Норма шейки матки на УЗИ

УЗИ обычно делает сам врач-гинеколог, он же проводит расшифровку и интерпретацию. Если у пациентки не обнаружено патологических процессов, показатели варьируются в следующих пределах: длина шейки матки должна составлять не менее 35 и не более 45 миллиметров, размер маточного зева – не более 5 миллиметров, должна наблюдаться свободная проходимость цервикального канала. Структура эпителиального покрова должна быть равномерной, без изменений.

Результаты исследования могут искажать перенесенные операции, поэтому обязательно сообщите о них своему врачу. После проведенных хирургических вмешательств на матке могут быть рубцовые изменения, которые могут искажать картину ультразвуковой диагностики.

Анализ, который позволяет выявить изменения эпителия экто- и эндоцервикса и диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки.

Мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Процедуру взятия урогенитального мазка рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки). Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются у женщин старше 65 лет.

Читайте также:  Горит лицо в среду вечером

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, несколько родов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция. Во многих странах мира существуют специальные программы профилактического обследования для исключения РШМ. Скрининг женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом 5 лет может привести к снижению смертности на 84 %, а скрининг 25-63-летних с интервалом в 3 года – к снижению смертности на 90 %. Риск развития инвазивного рака в 5-10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге.

Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Согласно последним рекомендациям Противоракового общества России, все женщины старше 25 лет должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки с помощью мазка на цитологию не реже чем каждые 3-5 лет.

В отличие от теста по Папаниколау, для приготовления обычного мазка на цитологию и определения атипии не применяются фиксаторы и используются более простые красители. Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83 %, специфичность – 60-85 %.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки путём исследования цитологии мазка позволяют своевременно провести эффективное лечение, предотвратить инвалидность и даже летальный исход.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
  • Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано сдавать анализ ежегодно).
  • При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.

Что означают результаты?

I. Количество материала.

  • Материал полноценный (адекватный) – мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия в недостаточном количестве или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

II. Интерпретация результатов (расшифровка мазка на онкоцитологию).

  1. Цитограмма без особенностей – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  2. Воспалительные изменения эпителия – увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции – значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонады, дрожжей.
  3. Подозрение на злокачественное образование.
  4. Отдельные злокачественные клетки.
  5. Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование.

При выявлении минимальных изменений или при подозрении на злокачественное образование рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
  • Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования и при неадекватном взятии материала повторить тест.

Кто назначает исследование?

Литература

  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition – Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists, «ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments,» 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.
  • Новик В. И. Скрининг рака шейки матки// Практическая онкология. Т. 11, № 2. – 2010. – с. 66-73.
Ссылка на основную публикацию
Шарик на шее с правой стороны
Шишки на шее напрягают и пугают, хотя часто в них нет ничего опасного. Рассказываем, чем может оказаться простая шишка, как...
Что такое холестерин лпнп в биохимическом анализе крови
Такое вещество, как холестерин, защищает внутриклеточные структуры от воздействия свободных радикалов. Разрушающее воздействие последних может привести к болезням. Когда у...
Что такое хронический запор
Хронический запор является широко распространенной проблемой в сфере проктологии и гастроэнтерологии. Актуальность вопроса подтверждается образом жизни современного человека, низкой стрессоустойчивостью...
Шарик с кровью на десне
Уплотнение на десне может иметь различную природу. В большинстве случаев шишка появляется из-за плохой гигиены полости рта и со временем...
Adblock detector