Шкала сильвермана андерсена

Шкала сильвермана андерсена

I. Визуально определяются следующие признаки

II. Пальпаторно определяются и уточняются следующие признаки

IIІ. Пальпаторно-визуально оценивается пяточный рефлекс

IV. Клиническая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (табл 1)

Признак Оценка в баллах
1 2
Сердцебиение (ЧСС)

Рефлекторная возбудимость (пяточный рефлекс)

некоторая степень сгибания

хорошо выражена (крик)

V. Шкала Сильвермана-Андерсена для диагностики и оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств у новорожденных (рис. 1)

Диагностика гестоза на доклинической стадии в начале II триместра беременности осуществляется на основании следующих изменений лабораторных показателей: тест с переворачиванием (трехкратное измерение АД с интервалом в 5 мин в положении женщины на боку, на спине и опять на боку). Тест считается полож.

С совершенствованием методов ультразвуковой и инвазивной пренатальной диагностики открылась возможность для развития нового направления в перинатологии — хирургии плода. Некоторые патологические состояния плода могут коррегироваться до его рождения, что предотвращает рождение детей в тяжелом с.

Вирус краснухи является РНК-содержащим вирусом и относится к группе тогавирусов (микровирусов). Единственным носителем является человек. Пики подъема заболеваемости наблюдаются весной и зимой. К краснухе восприимчивы до 20% женщин детородного возраста.

Показаниями к обезболиванию неосложненных родов является выраженная боль, беспокойное поведение роженицы, развитие регулярных схваток при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см, отсутствие противопоказаний (внутриутробная асфиксия плода, поперечное положение плода, предлежание плаценты, у.

Ведя первый акт последового периода строго консервативно и наблюдая за роженицей, врач должен уметь определить момент, когда послед отделился и опустился во влагалище. 1. Овоидная, как бы «ретортообразная» форма матки: некоторое отклонение ее в сторону и повышение уровня стояния дна матки .

Многие существовавшие до недавнего времени методы определения степени тяжести ОПГ-гестозов учитывали в качестве критериев только клинические проявления гестозов и не отражали объективного состояния беременных.

1. Уложить роженицу на гинекологическое кресло или «поперечную» кровать А.Н. Рахманова. 2. Обработать наружные половые органы раствором антисептика. 3. Сделать бимануальное исследование. 4. Под контролем внутренней руки ввести любой колющий инструмент (браншу пулевых щипцов, зажим Кохера, .

Инвазивная искусственная вентиляция легких у недоношенных новорожденных в родильном зале: всегда ли она оправдана?

Оптимизация респираторной поддержки сразу после рождения ребенка является одной из сложных задан современной неонатологии и интенсивной терапии новорожденных. Цель исследования — оптимизация респираторной поддержки у недоношенных новорожденных в родильном зале путем изучения прогностической значимости особенностей течения беременности, родов, клинико-лабораторного статуса и выявления факторов риска инициации инвазивной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Материал и методы. Обследованы 99 новорожденных. Средняя масса тела детей составила 1650 (1300—1690) г, срок гестации — 31(30—34) нед, оценка по шкале Апгар на 1 -й минуте составила 6(5—7) баллов, на 5-й — 6(6—8) баллов. В зависимости от метода респираторной поддержки в родильном зале все дети разделены на две группы: 1-я группа (п=40) — пациентам выполнена неинвазивная респираторная поддержка с применением назального СРАР (пСРАР); 2-я группа (п=59) — инвазивная респираторная поддержка с применением ИВЛ. Оценку степени тяжести респираторного дистресс-синдрома проводили по шкале Сильвермана—Андерсена. Результаты. У пациентов 1-й группы преобладали дыхательные расстройства, обусловленные внелегочными причинами (57,5% по сравнению с 5,1%; отношение шансов ОШ 0,0), у пациентов 2-й группы — респираторный дистресс-синдром новорожденных (40% по сравнению с 93,2%; ОШ 20,6). Сочетанная нереспираторная патология чаще отмечалась у пациентов 2-й группы (96,6% по сравнению с 52,5%) и статистически значимо увеличивала вероятность начала инвазивной респираторной поддержки в родильном зале (ОШ 25,8). Наибольшая вероятность инвазивной ИВА отмечена у пациентов с церебральной патологией — ОШ 161,5, в меньшей степени — у пациентов с инфекционной патологией (ОШ 3,6), заболеваниями сердца и крови (ОШ 3,4). Факторами риска развития тяжелой дыхательной недостаточности, при которой может потребоваться проведение инвазивной ИВЛ, являются задержка внутриутробного развития, метаболические нарушения, лактат-ацидоз и гипогликемия. Заключение. Применение инвазивной ИВЛ легких у недоношенных новорожденных с явлениями респираторного дистресс-синдрома легкой и средней степени тяжести не оправдано, методом выбора является неинвазивная респираторная поддержка путем использования пСРАР.

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.44-52. Библ. 18 назв.
Просмотров: 12

I.Визуально определяются следующие признаки:

1. Цвет кожи (розовый, синюшный, бледный, акроцианоз).

2. Дыхательные движения грудной клетки с участием вспомо­гательной мускулатуры:

а) движения в полном объеме без западения межреберных промежутков, мечевидного отростка, без движения крыльев носа (сопровождается громким криком), соответствует неосложненной функции внешнего дыхания;

б) движения в уменьшенном объеме с втяжением межребер­ных промежутков (сопровождается слабым криком), соответству­ет умеренной недостаточности внешнего дыхания – чаще за счет частичного ателектаза легких;

в) движения с выраженным втяжением межреберных проме­жутков с одновременным резким западением эпигастральной об­ласти и мечевидного отростка на вдохе (сопровождается стоном), соответствует тяжелой недостаточности функции внешнего дыха­ния – почти полный ателектаз легких;

г) те же данные, что и п. «в» с появлением движений крыльев носа на вдохе и, особенно на выдохе, соответствуют крайне тяже­лой недостаточности функции внешнего дыхания.

3. Активность самостоятельных движений (в полном объеме, частичное сгибание конечностей, отсутствие).

II. Пальпаторно определяются и уточняются следующие при­знаки:

1. Частота сердечных сокращений (более 100 в 1 мин; менее 100 в 1 мин; отсутствует).

2. Мышечный тонус (выражен хорошо – самостоятельные движения новорожденного в полном объеме; вялый – при отсут­ствии самостоятельных движений; отсутствует).

2. Сосательный и глотательный рефлексы во время отсасы­вания слизи из ротовой полости и верхних дыхательных путей (выражен, снижен, отсутствует).

IV. Пальпаторно-визуально оценивается пяточный рефлекс (хорошо выражен – движения конечностями и крик; слабо выра­жен – гримаса на лице без двигательной реакции и повышения мышечного тонуса; отсутствует).

V. Клиническая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар:

Признаки Оценка в баллах
Сердцебиение (ЧСС) Дыхание Мышечный тонус Рефлекторая возбудимость (пяточный рефлекс) Окраска кожи отсутствует отсутствует вялый отсутствует синюшная, бледная менее 100 в 1 минуту слабый крик некоторая степень сгибания слабая (гримаса) розовая тела и акроцианоз более 100 в 1 минуту громкий крик активные движения хорошо выражена (крик) розовая

Состояние новорожденного оценивается:

удовлетворительным: при сумме баллов 7-10;

средней тяжести: при сумме баллов 5-6;

тяжелым: при сумме баллов 4 и менее.

Прогноз считается благоприятным, если через 5 минут сумма баллов соответствует удовлетворительному состоянию; относи­тельно благоприятным, если сумма баллов через 5 минут нара­стает, хотя и не достигает 7; сомнительным, если сумма баллов остается прежней и меньше 7; неблагоприятным, если сумма бал­лов снижается (даже при исходной сумме 7-10 баллов).

VI. Шкала Сильвермана – Андерсена для диагностики и оцен­ки тяжести синдрома дыхательных расстройств у новорожденных.

Оценка по сумме балов:

«0» — дыхательных расстройств нет;

«1—2» — легкий синдром дыхательных расстройств;

«3—5» — средней тяжести синдром дыхательных расстройств;

«10» — тяжелый синдром дыхательных расстройств. Оценка с использованием этой шкалы проводится в динамике каждые 6 часов с момента рождения на протяжении 1-2 суток.

Стадия 0 (баллов 0) Стадия 1 (баллов 1) Стадия 2 (баллов 2)
за каждый симптом
Верхняя часть грудной клетки (при положении ребенка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвует в акте дыхания Нет втягивания межреберий на вдохе Нет втягивания мечевидного отростка грудины на вдохе Нет движения подбородка при дыхании Нет шумов при выдохе Отсутствие синхрон-ности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подъеме передней брюш-ной стенки на вдохе Легкое втягивание межреберий на вдохе Небольшое втягивание мечевидного отростка грудины на вдохе Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт Экспираторные шумы («экспираторное хрюканье»), слышны при аускультации грудной клетки Заметное западание верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе Заметное западение межреберий на вдохе Заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе Опускание подбородка на вдохе, рот открыт Экспираторные шумы при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа

Оценка с использование этой шкалы проводится в динамике каждые 6 часов с момента рождения на протяжении 1-2 суток.

Читайте также:  Из за чего дети рождаются с синдромом дауна
Ссылка на основную публикацию
Шифр мкб киста почки
ХБП 4 стадии, повреждение почек с выраженным снижением СКФ (15-29 мл/мин) ХБП 5 стадии, хроническая уремия, терминальная стадия заболевания почек...
Шарик на шее с правой стороны
Шишки на шее напрягают и пугают, хотя часто в них нет ничего опасного. Рассказываем, чем может оказаться простая шишка, как...
Шарик с кровью на десне
Уплотнение на десне может иметь различную природу. В большинстве случаев шишка появляется из-за плохой гигиены полости рта и со временем...
Шифф йодная кислота
ГИСТОХИМИЯ УГЛЕВОДОВ Биологическая роль углеводов многообразна. В организме они выполняют опорные и энергетические функции, некоторые углеводы являются составными частями биологически...
Adblock detector