Сибирская язва инфекционные болезни лекция

Сибирская язва инфекционные болезни лекция

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach

Last full review/revision September 2017 by Larry M. Bush, MD, FACP; Maria T. Perez, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

(В отношении сибирской язвы см. также Готовность к чрезвычайным ситуациям от ЦКЗ (CDC Emergency Preparedness)).

Этиология

Сибирская язва – серьезное инфекционное заболевание домашних животных, встречается у коз, крупного рогатого скота, овец и лошадей. Кроме того, также встречается у диких животных, таких как гиппопотамы, слоны и африканские буйволы. Сибирская язва редко встречается у людей, главным образом, в странах, где в промышленном производстве и сельском хозяйстве не проводится профилактика контактов с зараженными животными и их продуктами (например, шкурами, тушами, шерстью). Распространенность природной инфекции уменьшилась, особенно в развитых странах мира.

Однако потенциальная возможность применения Bacillus anthracis в качестве биологического оружия увеличила страх перед этим болезнетворным микроорганизмом. Споры, переработанные в виде мелкой пудры (для военных целей), могут использоваться в качестве оружия и для биотерроризма; в 2001 г попытки заражения спорами сибирской язвы (споры находились к конвертах писем) были предприняты через почтовую службу США.

Патофизиология

Bacillus anthracis в сухой среде активно формирует споры. Споры устойчивы к различным факторам окружающей среды и могут оставаться жизнеспособными в почве, шерсти и волосяном покрове и шкуре животных в течение многих десятилетий. Споры прорастают и начинают быстро размножаться, когда они попадают в окружающую среду, богатую аминокислотами и глюкозой (например, ткань, кровь).

Человек может заразиться через:

Кожный (наиболее распространенный) контакт

Кожная форма инфекции обычно развивается после контакта с зараженными животными или продуктами животного происхождения загрязненными спорами или, реже, от зараженного героина у потребителей инъекционных наркотиков. Открытые раны или повреждения кожи увеличивают чувствительность, но заражение может произойти и когда кожа не имеет повреждений. Инфекция может передаваться от человека к человеку контактным или контактно-бытовым путем.

Инфекция ЖКТ (включая ротоглоточную) может произойти после приема в пищу неправильно приготовленного мяса, содержащего вегетативные формы организма, обычно повреждение глоточной или кишечной слизистой оболочки облегчает вторжение. Проглоченные споры сибирской язвы могут вызвать повреждения от ротовой полости до слепой кишки. Выброс токсина вызывает геморрагические некротические язвы и брыжеечный лимфаденит, который может привести к кишечному кровоизлиянию, обструкции или перфорации.

Легочная форма инфекции (ингаляционное заражение), вызываемая вдыханием спор, происходит почти всегда по причине профессиональной вредности, связанной с работой с зараженными продуктами животного происхождения, и является часто смертельной.

Кишечная и легочная формы сибирской язвы не передаются от человека к человеку.

После попадания в организм споры прорастают в макрофагах, которые мигрируют к региональным лимфоузлам, где бактерии размножаются. При легочной форме инфекции споры откладываются в альвеолярных пространствах, где они поглощаются макрофагами, которые мигрируют к средостеночным лимфоузлам, обычно вызывая геморрагический медиастенит.

Читайте также:  Капецитабин 500мг

Бактериемия может развиться при любой форме сибирской язвы и практически всегда предшествует смертельным исходам; поражение менингеальных оболочек мозга также распространено.

Факторы вирулентности

Факторами вирулентности B. anthracis являются

1. Монографии, справочники, брошюры (персональные и в соавторстве)

1911

1. Вышелесский, С.Н. Вакцины сибирской язвы и противосибиреязвенная сыворотка / С.Н. Вышелесский. – СПб.: [б. и.], 1911. – 51 с.

1921

2. Вышелесский, С.Н. Отчет о деятельности ветеринарно-бактериологической лаборатории в г. Ставрополе за первую половину 1921 г.: рукопись / С.Н. Вышелесский. – Ставрополь, 1921. – [б. c.].

1926

3. Вышелесский, С.Н. Опыты изучения иммунитета при сапе искусственного и естественного заражения и диагностических реакций связывания комплемента / С.Н. Вышелесский, В.Н. Маккавейский. – М.: Тип. ОГПУ им. Т. Воровского, 1926. – 56 с.

1927

4. Вышелесский, С.Н. Об улучшении работы Белорусского ветбакинститута: (письмо С.Н. Вышелесского в Ветуправление НКЗ БССР от 10 апр. 1927 г.): рукопись / С.Н. Вышелесский. – 1927.

1934

5. Вышелесский, С.Н. Бруцеллез сельскохозяйственных животных: (из цикла лекций, прочит. в 1933/1934 учеб. году спец.-ветеринарам Наркомзема СССР) / С.Н. Вышелесский; Учеб. комбинат Наркомзема СССР. – М.: Сельхозгиз, 1934. – 50 с.

6. Вышелесский, С.Н. Инфекционный энцефаломиэлит («менингит», мпз) лошадей: (из цикла лекций, прочит. в 1933–34 учеб. году спец.-ветеринарам НКЗ СССР) / С.Н. Вышелесский; Учеб. комбинат Наркомзема СССР. – М.: Образцовая тип., 1934. – 48 с.

7. Вышелесский, С.Н. Сибирская язва: (из цикла лекций, прочит. в 1933–34 учеб. году) / С.Н. Вышелесский. – М., 1934. – 28 с.

1935

8. Вышелесский, С.Н. Заразные болезни молодняка: (лекции, прочит. спец.-слушателям Учеб. комбината НКЗ СССР в 1934 г.) / С.Н. Вышелесский; Учеб. комбинат НКЗ СССР. – М., 1935. – 35 с.

9. Вышелесский, С.Н. Частная эпизоотология: (инфекционные болезни с.-х. животных): учеб. для вет. вузов / С.Н. Вышелесский, Э.Я. Мазель. – М.; Л.: Сельхозгиз, 1935. – 639 с.

1936

10. Вышелесский, С.Н. Частная эпизоотология / С.Н. Вышелесский, Э.Я. Мазель; под ред. М.И. Парцвания. – Тбилиси: [б. и.], 1936.

11. Вышелесский, С.Н. Частная эпизоотология: инфекционные болезни сельскохозяйственных животных: учеб. пособие для вет. вузов / С.Н. Вышелесский, Э.Я. Мазель. – 2-е испр. и доп. – М.: Сельхозгиз, 1936. – 738 с.

1937

12. Вышелесский, С.Н. Бруцеллез сельскохозяйственных животных: (лекция чит. в 1936–1937 гг.) / С.Н. Вышелесский; Всес. науч. инж.-техн. о-во животноводов, Вечерний обществ. ун-т животноводства. – М.: ВНИТО животноводов, тип. «Известия ЦИК СССР и ВЦИК», 1937. – 21 с.

1938

13. Курс инфекционных болезней: в 3 т. / И.И. Андрезен, М.И. Аствацатуров, М.В. Варгина, С.В. Висковский, С.Н. Вышелесский [и др.]. – М.; Медгиз 1938. – 3 т.

1939

14. Вышелесский, С.Н. Аборты у сельскохозяйственных животных / С.Н. Вышелесский, П.А. Волосков, К.А. Котляр. – М., 1939. – 208 с.

1944

15. Вышелесский, С.Н. Инфекционный энцефаломиэлит лошадей / С.Н. Вышелесский. – М.: Сельхозгиз, 1944. – 47 с.

Читайте также:  Лапароскопия во время месячных можно

1945

16. Вышелесский, С.Н. Причины появления заразных болезней животных / С.Н. Вышелесский. – М.: Сельхозгиз, 1945. – 32 с.

1946

17. Вишелесски, С.Н. Причини за появы на заразните болести по животните / С.Н. Вишелесски. – София: [б. и.], 1946.

18. Viselessky, S.N. Uzroci pjava zsrasnih bolesti kod zivotinja / S.N. Viselessky. – Zagreb, 1946.

1948

19. Вышелесский, С.Н. Причины появления заразных болезней животных / С.Н. Вышелесский. – [Чита]: Читиздат, 1948. – 28 с.

1952

20. Вышелесский, С.Н. О методике по теме «Изыскание методов выявления активных форм туберкулёза у крупного рогатого скота»: рукопись / С.Н. Вышелесский. – [Б. м.], 1952.

21. Вышелесский, С.Н. Туберкулез крупного рогатого скота и мероприятия в борьбе с ним в Минской области: рукопись / С.Н. Вышелесский. – [Б. м.], 1952.

1959

22. Вышелесский, С.Н. Причины появления заразных болезней животных / С.Н. Вышелесский. – 2-е изд., перераб. – М.: Сельхозгиз, 1959. – 32 с.

1977

23. Вышелесский, С.Н. Избранные труды / С.Н. Вышелесский; ред.: Я.Р. Коваленко [и др.]; сост. В.Е. Садиков. – М.: Колос, 1977. – 431 с.

2. Сибирская язва.

Острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, характеризующееся интоксикацией, развитием серозно-геморрагиче-ского воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов и протекающее в виде кожной (или септической) формы. У человека протекает в виде кожной, легочной, кишечной и септической формы.

Этиология. Возбудитель – относительно крупная сибиреязвенная грамположительная палочка, образует споры и капсулу. Гибель вегетативной формы возбудителя происходит без доступа воздуха, при прогревании, воздействии дезинфицирующих средств. Во внешней среде споры возбудителя весьма устойчивы.

Эпидемиология. Очагом инфекции являются крупный рогатый скот. Наиболее часто передается контактным путем, реже алиментарным, воздушно-пылевым.

Патогенез. Входными воротами для возбудителя сибирской язвы обычно является поврежденная кожа. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул в виде очага серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отеком прилегающих тканей, регионарным лимфаденитом. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина сибиреязвенных возбудителей, отдельные компоненты которого вызы-вают выраженные нарушения микроциркуляции, отек тканей и коагуляционный некроз. Дальнейшая генерализация возбудителей сибирской язвы с прорывом их в кровь и развитием септической формы происходит при кожной форме редко.

Клиника. Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 14 дней (чаще 2—3 дня). Наиболее часто течение сибирской язвы у человека происходит в виде кожной формы (95—99% случаев) и лишь у 1—5% больных в виде легочной и кишечной. Характерные проявления кожной формы сибирской язвы происходят в месте ворот инфекции. Вначале появляется красное зудящее пятнышко, быстропревращающееся в папулу, а последняя – в везикулу с прозрачным или геморрагическим содержимым. Продолжающийся зуд ведет к срыву больным пузырька, на месте которого образуется язвочка с темным дном и обильным серозным отделяемым. По периферии язвочки происходит развитие воспалительного валика, в зоне которого образуются дочерние пузырьки. В данный момент вокруг язвочки развивается отек (может быть весьма обширным) и регионарный лимфаденит. В области дна язвочки чувствительность отсутст-вует, кроме того, отсутствует болезненность в области увеличенных лимфатических узлов. К моменту образования язвочки появляется лихорадка, продолжительность которой составляет 5—7 дней, наблюдаются общая слабость, головные боли, разбитость, адинамия. Местные изменения в пораженной области нарастают примерно в течение тех же сроков, что и лихорадка, а затем происходит обратное развитие: сначала наблюдается снижение температуры тела, прекращение отдаления серозной жидкости из зоны некроза, начинается уменьшение (до полного исчезновения) отека, на месте некроза постепенно формируется струп. На 10—14-й день струп отторгается, ведя за собой образование язвы с гранулирующим дном и умеренным гнойным отделяемым с последующим рубцеванием. Для легочной формы сибирской язвы характерно острое начало и тяжелое течение. Проявляется болью в груди, одышкой, тахикардией (до 120—140 ударов в 1 мин), цианозом, кашлем с отделением пенистой кровянистой мокроты. Температура тела быстро достигает фебрильных цифр (40 °С и выше), артериальное давление снижается. Для кишечной формы сибирской язвы характерно проявление общей интоксикации (повышение температуры тела, боль в эпигастральной области, понос и рвота). Характерны также вздутие живота, резкая болезненность при пальпации, нередко имеются признаки раздражения брюшины. В рвотных массах и выделениях из кишечника появляется примесь крови. Любая из описанных форм сибирской язвы может повлечь за собой развитие сепсиса с бактериемией и вторичными очагами (поражение печени, селезенки, почек, мозговых оболочек).

Читайте также:  В каком климате лучше жить человеку

Диагностика базируется на эпидемиологических данных (профессии больного, контакте с больными животными или зараженным сырьем животного происхождения) и характерных клинических кожных поражениях. Лабораторным доказательством диагноза является выделение возбудителя сибирской язвы. Аллергическая проба с антраксином оказывает вспомогательное действие.

Дифференциальный диагноз проводится с сапом, фурункулами, чумой, туляремией, рожей.

Лечение. При легких формах болезни назначают пенициллин в дозе 200 000—300 000 ЕД 6—8 раз в сутки в течение 5—7 дней. Увеличение разовой дозы пенициллина осуществляют при крайне тяжелых формах с септическим компонентом до 1 500 000—2 000 000 ЕД 6—8 раз в сутки. Наиболее результативным яв-ляется лечение антибиотиками в сочетании со специфическим противоязвенным иммуноглобулином в дозе 20—75 мл в/м. Отмена антибиотиков происходит после значительного уменьшения отека, прекращения увеличения размеров некроза кожи и отделения жидкости из зоны поражения. Выведению больного из инфекционно-токсического шока при тяжелых формах сибирской язвы, способствует интенсивная патогенетическая терапия.

Прогноз при кожной форме и при своевременно начатом лечении благоприятный. При кишечной и легочной формах прог-ноз сомнителен даже в случае рано начатого и интенсивного лечения.

Профилактика. Проводят госпитализацию больного сибирской язвой в отдельную палату с выдачей индивидуальных предметов ухода, белья, посуды. Выделения больных (испражнения, моча, мокрота), а также перевязочный материал подвергаются дезинфекции. Больной может быть выписан после полного клинического выздоровления при эпителизации язв. При выздоровлении после перенесения кишечной легочной форм пациент выписывается после двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений, мочи и мокроты на наличие палочки сибирской язвы.

Ссылка на основную публикацию
Сиаладенит околоушных слюнных желез лечение
Сиалоаденитом называют воспаление слюнной железы. В организме человека есть три пары больших слюнных желез: околоушные (самые крупные слюнные железы, расположенные...
Сердечная мышечная ткань фото
Человеческое сердце представляет собой мышечный орган с полостями внутри, имеющий конусообразную форму. В этот орган впадают венозные стволы с поступающей...
Сердечная недостаточность классификация по степени тяжести
(правожелудочковая, левожелудочковая, бивентрикулярная Хроническая (стадии по Стражеско-Василенко): - с систолической дисфункцией (ФВ 40%) Функциональные классы СН (I-IV) NYHA. Классификация хронической...
Сиалор протаргол при аденоидах
Сиалор – безопасное средство от насморка, которое можно применять и детям, и взрослым. Сиалор при аденоидах помогает уменьшить отечность носоглотки...
Adblock detector