Сильные запоры при беременности что делать

Сильные запоры при беременности что делать

Запор – очень распространенная проблема среди женщин в период вынашивания ребенка и кормления малыша грудью.

  • О препарате Микролакс ®
  • Инструкция по применению

На дискомфорт, связанный с задержкой стула, жалуются две трети женщин во время беременности и каждая третья после родов. 1 Многие при этом предпочитают терпеть неприятные симптомы, считая их естественными для данного периода. Однако такой подход может быть опасным как для мамы, так и для малыша. Важно вовремя диагностировать нарушение стула и начать лечение. Выясним, чем же бывает вызван запор при беременности, какие последствия он может иметь и как решить эту проблему.

Как распознать запор

Запор – это нарушение функций кишечника, которое проявляется увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой, затруднением акта дефекации (даже при сохранении нормальной периодичности стула) или систематическими ощущениями недостаточного опорожнения кишечника. 2 При запоре масса кала уменьшается, изменяется и его консистенция (он становится твердым, сегментированным). Нередко запор при беременности также проявляется необходимостью долгого натуживания и болью при дефекации, метеоризмом и болевыми ощущениями в области кишечника.

Причины запоров на ранних сроках

Изменение гормонального фона. Это является одной из частых причин запоров у беременных. В первые месяцы после зачатия в организме женщины происходит активная гормональная перестройка для подготовки к вынашиванию ребенка, в частности, существенно возрастает выработка прогестерона. Он снижает тонус мускулатуры органов малого таза для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке. К сожалению, это имеет и своеобразный побочный эффект – замедляется работа пищеварительного тракта, ухудшается перистальтика кишечника, может возникнуть запор на ранних сроках. Кроме того, женщины часто резко снижают свою физическую активность, что также может спровоцировать нарушение. Учитывая все это, неудивительно, что будущая мама несколько раз в неделю может задаваться вопросом: «Что делать беременной при запоре?». Действенные слабительные во время беременности на ранних сроках нередко оказываются одним из самых востребованных препаратов среди будущих мам.

Нарушение рациона питания. Еще одной распространенной проблемой являются отеки, поэтому многие женщины ограничивают употребление жидкости и продуктов, содержащих большое количество воды (овощей, фруктов). Гастроэнтерологи не рекомендуют делать этого, так как жидкость и клетчатка (пищевые волокна) крайне важны для нормальной работы прямой кишки.

Прием железо- и кальцийсодержащих препаратов. Врачи иногда назначают беременным специальные препараты, способствующие нормальному питанию плода, – лекарства и биологически активные добавки, содержащие кальций и железо. Эти вещества обладают закрепляющим эффектом и могут вызвать запор на ранних сроках. Именно поэтому слабительное для беременных встречается в аптечках очень многих женщин.

Причины запоров на поздних сроках

Все описанные выше факторы также влияют на работу кишечника беременных на поздних сроках (с 16 недели до родов). Однако к ним добавляются еще несколько моментов, делающих для многих женщин необходимым прием слабительного средства при беременности.

Снижение физической активности. Двигательная активность по мере приближения к родам еще более ограничивается. Это связано с увеличением массы тела женщины и нагрузки на позвоночник из-за растущего плода.

Изменение положения плода. На последних неделях головка малыша опускается и через стенку матки сильно сдавливает кишечник.

Изменение эмоционального фона. Наконец, многие будущие мамы начинают сильно волноваться перед родами, снижается их аппетит, что также может привести к задержке стула. Поэтому слабительное для беременной женщины может стать первым решением проблемы.

Возможные последствия запора при беременности

Выше мы упоминали, что женщинам следует бороться с запорами при беременности. И вот почему. При систематической задержке стула в прямой кишке скапливаются переваренные остатки пищи, которые являются благоприятной средой для размножения микробов. Запор при беременности может привести к неприятным последствиям, а именно:

  • запор у беременных может стать причиной нарушения микрофлоры кишечника;
  • хронические запоры во время беременности могут спровоцировать воспалительные заболевания женских половых органов;
  • при запоре в кишечнике могут развиваться гнилостные процессы, выделяющиеся токсины попадают в кровь и влияют на самочувствие женщины и состояние плода;
  • натуживание при запорах на поздних сроках может дать толчок к преждевременному началу родов;

переполненная толстая кишка при запоре у беременных нередко влияет на тонус матки, что повышает риск невынашивания.

Профилактика запоров при беременности

Для профилактики нарушений стула во время беременности женщинам можно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, стараться употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку (овощей, фруктов, отрубей и др.). Пищевые волокна являются простейшим средством от запора при беременности. Не следует увлекаться крепким чаем или кофе, шоколадом и мучными продуктами. Во-вторых, пить больше жидкости (до 1,5-2 литров при отсутствии противопоказаний). В-третьих, больше двигаться. Речь идет о допустимой физической активности, например, о регулярных прогулках на свежем воздухе или специальной йоге для беременных.

Лечение запоров при беременности

Лечением запоров у беременных женщин должен заниматься квалифицированный врач. Проблема состоит в том, что многие общеизвестные препараты просто запрещено принимать в таком положении. Физиотерапевтические методы лечения также противопоказаны женщинам в положении из-за опасности стимуляции сокращений матки и неблагоприятного воздействия на плод. При жалобах на запоры беременным не советуют использовать слабительные средства, вызывающие спазмы. К ним относятся препараты, в состав которых входит сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло, а также кора крушины, ревень и листья сенны. Перед использованием подобных средств от запоров во время беременности женщине следует обратиться за консультацией к специалисту.

Слабительное средство МИКРОЛАКС ® при беременности

Для того, чтобы избавиться от запора при беременности, мы рекомендуем использовать современный препарат, например МИКРОЛАКС ® , в формате микроклизмы. Его допустимо применять даже в качестве слабительного при беременности, а также давать детям. Средство начинает действовать уже через 5-20 минут 3 , так как не проходит через пищеварительный тракт и действует местно – непосредственно на каловые массы. В основе механизма его работы лежит процесс пептизации: облегчение опорожнения кишечника достигается за счет размягчения плотных каловых масс. Это один из самых физиологичных методов, способствующих опорожнению кишечника. Удобная форма выпуска препарата (микроклизма) повышает комфортность использования слабительного при беременности.

1 Catherine S Bradley, Colleen M Kennedy, Anne M Turcea, Satish S C Rao, Ingrid E Nygaard ‘Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms, and risk factors’ ,Obstetrics and gynecology. 01/01/2008; 110(6):1351-7.

(Кэтрин С. Брэдли, Коллин М. Кеннеди, Энн М. Турчеа, Сатиш С.К. Рао, Ингрид Е. Нигаард «Запоры при беременности: уровень распространенности, симптомы и факторы риска», журнал «Акушерство и гинекология. 01.01.2008; 110(6):1351-7»)

2 А. И. Хавкин. Хронические запоры у детей: принципы терапии, Детский доктор, 2000, № 5.

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Девочки, здравствуйте! В общем беда моя состоит в том, что не могу сходить в туалет по три дня. А в моем положении ( у меня уже 17 недель) это совсем не «гуд». Врач моя прописала Лактулозу, но она мне совсем не помогает — только живот вздувается и все. Еще знакомая посоветовала смесь из чернослива, инжира и кураги с оливковым маслом — я пропила месяц по чайной ложке натощак утром. Эффект был в начале, а потом тоже самое. Я уже сегодня сидела 30 мин. в туалете, аж до слез. Если вы встречались с подобной ситуацией, помогите, пожалуйста.

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

По 3 дня это ещё ничего.Я и по 5 не могла сходить.Советы врача не помогали.На 20 неделе я решила,что всё лучше чем геморой и купила себе ээээ я это называю срательный чаёк.Ну вы поняли.Диетный что ди.Можно или нельзя незнаю .пофиг,но ничего плохого не случилось.2 пакетика на пол литра воды.Залпом перед сном.Ровно через 7 часов меня пулей вышибало из постели в туалет.После родов ещё недельку попила чтоб не напрягаться и всё.

ой,а я воще за себя молчу.Тааак мучалась во время беременности с запорами,что слабительная пища мне совсем до фени была. спасалась микроклизмами.Даже в роддом с собой брала спринцовку и она мне таки пригодилась после родов.

Ми, а мне сказали, что этот чай сильнодействующий, что вызывает спазмы. Я как-то побаиваюсь его пить. Но если и дальше так пойдет, то попробую. Еще думаю, что надо выпивать побольше воды днем. Попробую, хотя простую воду не люблю пить ( а ведь знаю, что это жуть как полезно 🙂 ). Девочки, я там с темкой напортачила — «беременность и запор» тоже моя. Сорри.

Читайте также:  Какой анализ мочи нужно сдать при цистите

Кхе-кхе, испробую и твой метод, спасибо.

Нельзиа слабительний чай беременним, бивают сильние спазми так и родить можно. Наладьте питание, можно массаж живота по часовой стрелке, поглаживать живот, не сильно массировать. Мне врач советовал встать в коленно локтевую позу и погладить живот, в етом положении кишечник лучше работает. можно дюф алак беременним, а если совсем xудо то лучше клизму чем носить в себе такую тиажесть и не надо сильно тужитьсиа

Я пила очень много простой воды.Не помогало.А спазмы это да.Я ж говорю меня просто выбрасывало из кровати.И ничего.Все живы.

Попробуйте на тощак выпивать по столовой ложке оливкового масла,но в течении дня пейте очень много воды-1.5 -2 литра

Мне врач советовал в этом случае не тянуть (так как идет интоксикация) и делать клизму. Никаких чаев не пейте, многие травки при беременности противопоказаны (даже безобидная, казалось бы, ромашка).

Цикорий, только цикорий, вместо чая в течение дня. Отлично регулирует работу кишечника, без послабления стула.

Порробуйте таблетки «Синадэ», в их состав входят только травы и они безвредны

Ой, девочки! Я такой геморрой себе нажила во время беременности(((( Это что-то! Теперь мучаюсь по жизни уже лет 15-ть(((( НИчего не помогает! могу но неделе не ходить. Только после обильных возлияний)))) несет, как пушинку)))) Но так и спиться можно)

запор при беременности

во время беременности

Запор при беременности

Запоры при беременности.

Как вы справлялись с запором во время беременности?

Природа в борьбе против запоров во время беременности Статья

Никаких слабительных во внутрь-ОДНОЗНАЧНО!Таблетки вызывают спазмы кишечника,а он непосредственно спазмирует на матку,вам это нужно?В следствии этого запросто могут случиться преждевременные роды.Может кому-то и подвезло и от слабительных ничего не случилось,но я не рисковала и другим рисковать не советую.Лучше уж клизма.

11,с гемороем знакома не по наслышке,познакомилась с ним после родов сразу же(((Он очень боится холодной воды,т.е. при обострении направляете на него струю холодную душа,несколько раз в день,а потом его детской присыпкой или картофельным крахмалом,есть еще мазь хорошая в аптеке с ледокаином.А слабит еще ОЧЕНЬ хорошо СЫВОРОТКА!Удачи всем!

А мне всегда активиа помогала. Не сочтите за рекламу:) Стала обязательным ежедневным продуктом. Ну и с утра натощак холодной воды выпить и не завтракать до появления эффекта (минут 20-30:).

А что вы, автор едите-то. У меня была в детстве была операция на прямую кишку, поэтому я слежу за собой. Так вот однажды я жила в гостях, там был такой рацион: все на мясном бульоне, обязательно мясо, возможно, с добавлением всяких кубиков в суп, с томатной пастой, плотные завтраки, обеды, ужины. Я потом фигела 😉 Все исправилось, только когда вернулась домой. Супы только на воде, минимум мяса, лучше курица, много овощей-фруктов. Утром, уже кто-то говорил здесь, либо вода или ложка масла. Автор, сейчас сезон черешни, а она этому))) способствует.

10, беременным ни в коем случае. в состав этих таблеток входит СЕННА, она беременным противопоказана, т.к. может вызвать кровотечение либо спазмы. (((

к 18,то же касается и слабительных чаев, смотрите внимательно,чтобы сенна не была в составе!

микролакс. продается в аптеке. беременность в число противопоказаний не входит. вводится ректально и будет вам щастье и немедленно. слабительные чаи при беременности категорически нельзя. еще есть такая вещь как вазелиновое масло. оно лучше растительного, поскольку организмом вообще не усваивается, а просто чудесно проходит насквозь.

свечи с глицерином. Помогает. безвредно для беременных, даже в 1 триместре.

дюфалак при беременности ,колпачок утром натощак пить.

свечи с глицерином нам даже в роддоме выдавали, помогало!)))

к 23, только их нельзя тем, у кого трещина в заднем проходе (как у меня было от запоров во время берем-ти)

Точно, дюфалак. Мне тоже прописали. Очень хорошо помогает и безопасно при беременности. И главное, пить приятно (вкус мёда) — что при токсикозе немаловажно.

а вы отварите кураги или просто в воде размочите и ешьте. грам по 150-200, мне помогало

Ложка оливкового масла натощак. В течение дня — компотики — курага, чернослив. Виноград ешьте. И свеклу тертую. Меня всё это спасало месяца до 7. Потом — только с клизмой — достаточно малюсенькой — только «для прорыва» )))

Девчонки, купите себе отруби. Ржаные, например. Или те же овсяные. 2-3 чайных ложки на стакан кефира, выпили на ночь и на утро всё хоккей! Их можно и в кашу добавлять, и в выпечку. Тем более, отруби полезные, витаминов в них много и минералов, а беременным это первое дело — после душевного спокойствия, конечно.

8-10 stakanov vodi v den’, mnogo fryktov i ovoshei, postoyannoe dvizhnie, plus zanyatiya iogoi — tam mnogo dixatel’nix yprazhnenii, kotorie stimyliryut raboty kishechnika — i nikakix problem y vas ne bydet.

а я недавно налегла на капусту квашеную, огурцы соленые и помидоры соленые (бочковые, зеленые), натрескаюсь этого добра с картошечкой вареной и только в путь:))) в туалет в смысле, но живот пучит тоже прилично.

Мне очень помог Микролакс — свечки. Очень хорошее средство, но я его принимала сразу после родов, но он беременным тоже подходит. За 5 минут и все!

Девочки, спасибо большое за советы и поддержку — попробую все, что не должно навредить. С питанием вроде все нормально. Мясо, конечно, ем каждый день, но при этом всегда на столе у меня свежий салат с капустой и с зеленью либо огурцы-помидоры. Стараюсь не переедать. Творог кушаю, фрукты-ягоды. А с сегодняшнего дня стала пить больше воды. В общем, после ваших ответов у меня снова появилась надежда на лучшее. Еще раз спасибо.

Сейчас пошли абрикосы. полкило в день, и Вы забудете о своей проблеме.

31, на поздних сроках с такой диетой точно в патологию загреметь можно:) Долго будете врача убеждать, что Ваши отеки не имеют отношения к гестозу.

36, абсолютно согласна с вами. не лучшая диета для беременных.

Беременность

возможна ли беременность?

Может ли быть беременность?

Завершение гв

Партнерские роды возможны в Москве?

Ампутация ШМ, беременность и кесарево.

жизнь

Мыла кусочек в попу

У меня все знакомые и родственники с такой проблемой спасались только свеклой! Много свеклы! Винегреты там всякие, тертая с чесноком и тд.

А я подсела на яблоки. Антоновку сейчас грызу. Все удивляются. Я почитала в интеренете — помогают при проблемах с желудком, кишечником. При запорах.

Девочки а сколько вы пьёте? Я воду пью как не знаю кто по 3 литра в день и никаких проблем. Плюс много овощей и фруктов. Если я две помидорки съем с ол. маслом то через полчаса бегу в туалет.
Сколько пьёте вы?

Помогает Нормазе (та же лактулоза), в кефир намешиваю бифидумбактерин каждый день. Утром овсянка на воде с курагой, черносливом, отрубями. Говорят, очень хорошо помогает 2ст. л. льняного масла на стакан кефира (не более 2х дней зрелости) утром натощак. Невкусно, но эффективно. Я просто иногда пью льняное масло утром. Но не в системе, так что о наличии эффекта ничего сказать не могу. В любом случае очень полезно, там омега-3 и 6 в изобилии. Геморрой был и до Б, делали склерозирование, толку практически не было. Сейчас ест-но это дело обострилось. Спасаюсь гепатромбином и гепариновой мазью, шишки после туалета которые появляются, бысто уменьшаются. Но кардинально ситуацию это не меняет, конечно. Насчет траволечения: очень осторожно! То, что используется с успехом у небеременных, может быть опасно для беременных, вплоть до выкидышей.

Здравствуйте, я тоже мучалась с запорами, пока мама не вычитала, что нужно кушать пророщенную пщеницу. Вчера за обедом съела примерно 10 чайных ложек и сегодня утром первый раз, за последние несколько месяцев, сходила в туалет без проблем!

Девочки, здравствуйте! В общем беда моя состоит в том, что не могу сходить в туалет по три дня. А в моем положении ( у меня уже 17 недель) это совсем не «гуд». Врач моя прописала Лактулозу, но она мне совсем не помогает — только живот вздувается и все. Еще знакомая посоветовала смесь из чернослива, инжира и кураги с оливковым маслом — я пропила месяц по чайной ложке натощак утром. Эффект был в начале, а потом тоже самое. Я уже сегодня сидела 30 мин. в туалете, аж до слез. Если вы встречались с подобной ситуацией, помогите, пожалуйста.

Самое главное не сидите на туалете не в коем случае!

Попробуйте клизьму ,но не обязательно вводить много воды, а чучуть и уже будет результат! Мне помогает, попробуйте!

Читайте также:  Почему ребенок постоянно трогает уши

Привет всем, у меня тоже проблемы со стулом беременность 30 недель, и пробоволоа я разные средства и дюфалак и лактулозу и овощи и воды много пила, эффекта ноль, но подсказали вот какое средство, пачку травы сенна закипятить, добавить туда 300 гр кураги и прокипятить ещё минут 5-8, потом остудить, процедить и добывить холосас (в аптеках есть это концентрат шиповника), потом воды добавить грамм 200 всё смешать получиться такой сладкий напиток, на ночь выпьешь, утром всё пулей выдет, и что характерно без коликов, вздутия, бурления и всяких спазмов. Отдельно сенна конечно вредна но в сочетании с такими компонентами можно.

и родить раньше времени.

а мне врачь 1 смерил температуру 2поставили клизму 3 посрать 4 радить 4 ребёнка 2 девочке 2 мальчика это юру сашу ксения лизу А КСТАТИ мне врачь Юля Георгевна она мне делала клизму

вот так и вся история вес спасибо зв внемание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Да не стоит глотать таблетки пока не попытаетесь всякими соками, изюмами, курагами, кефирами, йогуртами с бифидобактериями избавиться от этой проблемы. Ну если уж совсем туго дело тогда стоит идти к врачу и с ним советоваться. Вот мне он прописал «дюфалак». Пила всё как он сказал и помогло очень хорошо. Но до этого я честно ела только натуральную продукцию.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

В.А.Лебедев, В.М.Пашков, И.А.Клиндухов
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

Хронические запоры являются самой частой патологией желудочно-кишечного тракта во время беременности. Запоры не только ухудшают качество жизни женщин, но и способствуют развитию дисбактериоза кишечника, активации условно-патогенной микрофлоры, транслокации микробов и их токсинов через кишечную стенку, снижению иммунитета, что является непосредственной причиной серьезных осложнений во время беременности, родов и послеродового периода. В статье рассматриваются причины возникновения запоров и их лечение.
Ключевые слова: хронические запоры, беременность, лечение.

Constipation in pregnancy: the ways to solve the problem
V.A.Lebedev, V.M.Pashkov, I.A.Klindukhov
I.M.Sechenov FMSMU

Chronic constipation is the most common gastrointestinal pathology during pregnancy. Constipation not only worsens the quality of life of pregnant women, but also promotes development of intestinal dysbiosis, activation of conditionally pathogenic microflora, translocation of microbes and toxins through the intestinal wall, immunity lowering. These processes cause serious complications during pregnancy, childbirth and in postpartum period. The article considers the causes and treatment of constipation.
Keywords: chronic constipation, pregnancy, treatment.

Сведения об авторе:
Лебедев Владимир Александрович – д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ
им. И.М.Сеченова

Установлено, что акт дефекации зависит от многих факторов, главными из которых являются микрофлора кишечника и моторная деятельность желудочно-кишечного тракта. Основу микрофлоры кишечника составляют бифидобактерии, лактобактериями и кишечная палочка, образующие на поверхности слизистой оболочки кишечника защитную биопленку. Нормальное количество защитной микрофлоры обеспечивает расщепление белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот, регулирует всасывание воды и питательных веществ, а также моторику желудочно-кишечного тракта. В норме позывы на дефекацию возникают при наполнении ампулы прямой кишки.
У каждого человека есть свой биоритм освобождения кишечника. Нормальная частота дефекаций разнообразна: от 3 раз в неделю до 2 раз в сутки. Поэтому нарушение ритма и характера опорожнения кишечника относится к патологическим состояниям.
Понятие запор обозначает опорожнение кишечника реже трех раз в неделю [1, 10, 21]. Объективным критерием задержки стула считают фекальную массу менее 35 г/сут. При запоре отмечается не только редкий, но и слишком твердый скудный стул. Пациентки при этом жалуются на дискомфорт в животе, чувство неполного опорожнения кишечника. Для совершения акта дефекации они должны прикладывать дополнительные усилия: произвольно повышать тонус мышц передней брюшной стенки и тазового дна. При этом пациентки жалуются на беспокойство, связанное со сменой привычного ритма опорожнения кишечника. Запор является не самостоятельным заболеванием, а симптомом [1, 2, 5, 13–15, 19, 21].
Хронические запоры являются самой частой патологией желудочно-кишечного тракта во время беременности. Их частота варьирует от 11 до 38%. Запоры не только ухудшают качество жизни женщин, но и способствуют развитию дисбактериоза кишечника, активации условно-патогенной микрофлоры, транслокации микробов и их токсинов через кишечную стенку, снижению иммунитета, что является непосредственной причиной серьезных осложнений во время беременности, родов и послеродового периода [6, 11, 15].
Диагноз «запор» может быть поставлен при наличии следующих симптомов: дефекация требует напряжения и происходит с частотой два или менее раз в неделю, стул плотный или бугорчатый, возникает ощущение неполного опорожнения прямой кишки.
Число лиц, страдающих запорами, повсеместно возрастает, эта проблема становится центральной в повседневной практике врача. Принято считать, что частота запоров в высокоразвитых странах составляет 10% среди взрослого населения. Однако, например, в Германии 25% женщин и 10% мужчин считают, что они имеют проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта и страдают запорами. В Великобритании более 50% жителей испытывают запоры [9, 21, 22].
Возникновение хронических запоров зависит от многих причин (более 20) и, несмотря на обилие данных, ежегодно публикуемых в различных медицинских изданиях, можно только согласиться с мнением ряда авторов [2, 20]: «Дефекация, вероятно, наименее понятная и наименее изученная из всех функций организма».
Среди причин запоров отдельно стоят запоры беременных. По данным различных статистик – это самая частая патология кишечника при беременности, встречающаяся у 11–62% женщин [3, 12, 17, 18].
Этиологически выделяют следующие формы запоров:
• первичный;
• вторичный;
• идиопатический.
Первичный запор возникает в результате генетически обусловленнных аномалий и пороков развития толстой кишки и ее иннервации. Заболевания и повреждения кишечника, а также патологические изменения со стороны смежных органов и систем, регулирующих моторно-эвакуаторную функцию кишечника составляют группу причин, приводящих к вторичному запору.
Среди этих причин выделяют: механические (слабость мышц передней брюшной стенки при эмфиземе, асците, чрезмерной тучности); желудочно-кишечные (синдром раздраженной толстой кишки, стеноз кишечника, дивертикуллез, заболевания заднего прохода; неврогенные (болезнь Гиршпрунга, заболевания спинного мозга, болезнь Паркинсона); метаболически-эндокринные (сахарный диабет, порфирия, гипокалиемия, гипотиреоз, гиперкальциемия); психогенные (подавление позыва к дефекации). Тонус, пропульсивные движения кишечника и их координация могут нарушаться в самых различных комбинациях вследствие патологических висцеро-висцеральных рефлексов, возникающих при болезнях органов пищеварения, малого таза и спаечных процессах. Запор могут вызывать органические заболевания спинного и головного мозга, церебро-спинальных нервов и узлов и конского хвоста, при которых нарушается нервная регуляция кишечника. Задержки стула нередко развиваются при депрессивных состояниях, шизофрении, нервной анорексии.
Вторичное нарушение функции толстой кишки также может быть обусловлено побочным действием лекарственных препаратов (антацидные средства, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, препараты железа, опиоиды, мочегонные средства, скополамин, блокаторы кальциевых каналов). При невозможности всеми доступными методами установить причину нарушений моторной функции прямой и ободочной кишки запор следует считать идиопатическим (инертная кишка, идиопатический мегаколон и др.).
В патогенетическом аспекте выделяют следующие основные типы запоров:
• алиментарный;
• механический;
• дискинетический.
Алиментарный запор обусловлен изменением характера пищевого режима: уменьшением потребления воды и твердой пищи (включая пищевые волокна). Повышенный диурез вследствие приема лекарственных препаратов также способствует задержке стула. Органические препятствия для продвижения кишечного содержимого вызывают механический запор, а функциональные моторно-эвакуаторные нарушения обуславливают дискинетический запор.
Дискинезия толстой кишки выявляется у 63–75% беременных, поэтому запор является самой частой патологией кишечника во время гестации и в послеродовом периоде [4, 6, 15, 17].
Столь значительное распространение запоров при беременности обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и ее регуляции в гестационном периоде. Установлено ослабление автоматической ритмической деятельности кишечника у беременных вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам (серотонину, ацетилхолину, гистамину). Простагландины, влияя на тонус гладкой мускулатуры, активизируют деятельность кишечника. Однако при беременности он становится толерантным к обычным физиологическим раздражителям. Это биологически оправдано, так как при общей с маткой иннервации всякое чрезмерное усиление перистальтики могло бы спровоцировать сократительную деятельность матки, вызвав тем самым угрозу прерывания беременности. Прогестерон, концентрация которого в крови многократно возрастает к концу II триместра и держится стабильно высокой вплоть до родов, действует расслабляюще на гладкомышечную ткань. Снижая тонус мускулатуры матки, он естественно расслабляет и мускулатуру толстого кишечника. В дополнение к этому происходят анатомические изменения: во второй половине беременности увеличенная матка сдавливает кишечник, затрудняя прохождение каловых масс. Электроколографически было показано, что у беременных женщин происходит снижение моторной функции толстой кишки, клинически выражающееся запором [2, 19, 21].
Лечение хронического запора во время беременности представляет собой достаточно сложную задачу в связи с ограниченностью спектра разрешенных к применению препаратов в этот период, а также возникновением ряда осложнений гестации, требующих ограничения подвижности беременных [2, 6, 11, 17, 19].
Одним из лечебных мероприятий, направленных на устранение запоров у беременных, является изменение характера питания. При этом рекомендуют увеличение потребления жидкости и пищу с повышенным содержанием клетчатки. Необходим частый прием пищи малыми порциями.
Обязательным является включение в пищевой рацион отрубей и пищевых добавок, которые приводят к увеличению каловых масс, что в свою очередь стимулирует моторно-эвакуаторную функцию сигмовидной и прямой кишки. При отсутствии противопоказаний необходимо применение элементов лечебной физкультуры, прогулок, плавания.
При отсутствии эффекта от данных мероприятий рекомендуют использовать слабительные препараты. По механизму действия слабительные средства подразделяются на следующие группы [7, 16, 18, 19]: размягчающие фекалии; средства, увеличивающие объем содержимого кишечника; слабоабсорбируемые ди- и олигосахариды; слабительные, повышающие осмотическое давление; препараты раздражающего действия; препараты, усиливающие моторную функцию кишечника.
Отдельные виды слабительных препаратов имеют побочные эффекты, что делает невозможным их широкое и длительное применение для лечения запоров беременных. Так, размягчающие слабительные средства (вазелиновое, касторовое масло и другие) депонируются в стенке кишечника, что может приводить к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов (витамины А, Д). Раздражающие слабительные (препараты сены, бисакодил) могут вызывать рефлекторные боли, диарею, нарушение электролитного обмена, развитие привыкания и обладают онкогенным потенциалом, что является недопустимым при гестации. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (пищевые волокна) требуют приема большого количества жидкости, а это нарушает водный баланс и может приводить к задержке жидкости в организме и развитию отеков.
Одним из немногих слабительных, разрешенных к применению в ходе гестационного процесса и лактации, является препарат Дюфалак (производство фирмы «Abbott Laboratories») [3, 6, 11]. Большим достоинством препарата Дюфалак является отсутствие тератогенного и эмбриотоксического эффектов.
Анализ данных литературы [3, 8, 12, 16] и практический опыт показывают, что Дюфалак может быть эффективно применен в ряде случаев, когда необходимо стимулировать дефекацию, уменьшив при этом потуги и обеспечив более мягкий стул: у детей и подростков; у взрослых пожилого и старческого возраста; у больных, страдающих сопутствующими заболеваниями и сахарным диабетом; у беременных, родильниц и кормящих матерей; у больных, страдающих почечной недостаточностью; у пациентов с дивертикулами различной локализации; у больных, получающие опиаты и медикаменты, вызывающие запор, а также у больных в послеоперационном периоде.
Действующим началом препарата Дюфалак (молекулярная масса 342,3) является лактулоза, которая представляет собой не встречающийся в природе синтетический дисахарид. В этом дисахариде каждая молекула галактозы связана b-1,4-связью с молекулой фруктозы. Эта связь препятствует разрушению препарата ферментами человека или животных. Вследствие этого Дюфалак проходит через желудочно-кишечный тракт и достигает толстой кишки в неизмененном виде. Препарат не распределяется в тканях организма, так как активное вещество обычно не всасывается. Небольшие абсорбированные количества выводятся в неизмененном виде главным образом через почки [5, 13, 14].
В толстой кишке Дюфалак является идеальным питательным субстратом для сахаролитических бактерий, которые растут и быстро размножаются при применении препарата. Это приводит к угнетению протеолитической, продуцирующей токсины и потенциально патогенной кишечной флоры.
Дюфалак сначала гидролизируется до моносахаридов (фруктозы и галактозы), а затем – до короткоцепочечных жирных кислот (молочной, уксусной, пропионовой и масляной). Это вызывает снижение концентрации среднецепочечных жирных кислот, которым приписываются токсические эффекты и которые образуются вследствие расщепления белка.
Фармакологический механизм действия препарата Дюфалак реализуется посредством двух основных биохимических и микробиологических эффектов [5, 12, 13]:
1. Образование короткоцепочечных жирных кислот снижает рН содержимого толстой кишки и стимулирует перистальтику. Это также повышает осмотическое давление в просвете кишки (в среднем в 4 раза).
2. Под действием препарата Дюфалак происходит увеличение объема химуса, обусловленного задержкой воды внутри просвета кишки, и усиление кишечной перистальтики. В отличие от традиционных слабительных средств Дюфалак не оказывает раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывает привыкания.
Кроме того, препарат Дюфалак является источником углеводов и энергии для различных видов Bifidobacterium и Lactobacillus, что приводит к увеличение их биомассы в кишечнике и к возрастанию объема содержимого кишечника, что потенциирует эвакуаторную функцию кишечника. Следует подчеркнуть, что препарат оказывает пребиотический эффект.
Суточные дозы препарата Дюфалак от 45 до 50 г полностью метаболизируются, тогда как более высокие дозы частично выводятся в неизмененном виде. Продукты биотрансформации препарата Дюфалак, то есть короткоцепочечные жирные кислоты снижают рН содержимого проксимальной и дистальной частей толстой кишки.
Режим дозирования препарата Дюфалак может варьировать по потребности. Поэтому для лечения запора можно принимать суточные дозы от 15 до 45 мл.

Читайте также:  Какие лекарства для жкт

Литература
1. Бурков С.Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. М.: КРОН–ПРЕСС, 1996; 224.
2. Бурков С.Г. Запоры беременных: взгляд на проблему. РМЖ. 2006; 1: 28–31.
3. Зароченцева Н.В. Эффективность применения препарата Дюфалак при беременности. Гинекология. 2001;3: 1: 28–29.
4. Игнатко И.В. Запоры у беременных: проблема и пути решения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9 (2): 16–21.
5. Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. М.: ООО «Издат. Дом М–Вести», 2001; 458.
6. Лебедев В.А., Рыбин М.В. Клиническая эффективность препарата Дюфалак в лечении запоров у беременных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2 (2): 103–104.
7. Лебедев В.А. Клиническая эффективность применения препарата Дюфалак для подготовки пациенток к гинекологическим операциям. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2 (5–6): 83–86.
8. Лебедев В.А., Давыдов А.И. Применение препарата Дюфалак для подготовки пациенток к сочетанным и симультанным операциям в гинекологии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2 (2): 103–104.
9. Малов В.А. Дисбактериозы кишечника. Медицинская помощь. 2000; 5: 13–15.
10. Маев И.В. Хронический запор. Лечащий врач. 2001; 7: 15–19.
11. Мельник Т.Н., Липовенко Л.Н. Лечение запоров у беременных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2 (2): 103–104.
12. Мурашкин В.В., Лебедева А.А., Вотякова Н.В. Амбулаторное ведение беременных, страдающих запорами. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3 (4): 85–88.
13. Парфенов А.И. Профилактика и лечение запоров у беременных. Гинекология. Consilium Medicum. 2002; 4 (3): 21–25.
14. Парфенов А.И. Запор: от симптома к болезни. Гастроэнтерология. 2003; 5 (1): 23–28.
15. Подзолкова Н.М., Назарова С.В. Транзипег в регуляции барьерной функции кишечника у беременных с запорами. Гинекология. 2006, 4: 308–311.
16. Стрижакова М.А., Толорая К.О. Применение препарата Дюфалак для подготовки пациенток перед влагалищной гистерэктомией. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2 (2): 103–104.
17. Сидорова И.С., Данилова О.С. Оценка эффективности использования препарата Дюфалак для лечения запоров у беременных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3 (2): 97–98.
18. Фролькис А.В. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта. Терапевтический архив. 1988; 2: 69–72.
19. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада–X, 1999; 527.
20. Ballongue J., Schuman C., Quignon P. Effects of lactulose and lactitol on colonic microflora and enzymatic activity. Scand J Gastroenterol. 1997; 14 (6): 95–101.
21. Fusgen I. Constipation. Munchen. MMV, Medizin–Verlag, 1993; 52.
22. Tuohy et al. Microbal ecology in health and disease. 2002.

Ссылка на основную публикацию
Сильно болит зуб после чистки каналов
Зубная боль не имеет ограничений по возрасту, полу, расовой принадлежности или прочим критериям. Хотя бы несколько раз в жизни неприятные...
Сиаладенит околоушных слюнных желез лечение
Сиалоаденитом называют воспаление слюнной железы. В организме человека есть три пары больших слюнных желез: околоушные (самые крупные слюнные железы, расположенные...
Сиалор протаргол при аденоидах
Сиалор – безопасное средство от насморка, которое можно применять и детям, и взрослым. Сиалор при аденоидах помогает уменьшить отечность носоглотки...
Сильно выпадают волосы на голове у женщины
Женщины обычно очень сильно переживают по поводу выпадения волос. Начиная с определенного возраста, эта проблема затрагивает каждую представительницу прекрасного пола....
Adblock detector