Синтопия 12 перстной кишки

Синтопия 12 перстной кишки

Голотопия:в надчревной и пупочной областях.

В двенадцатиперстной кишке различают четыре отдела:

верхний, нисходящий, горизонтальный и восходящий.

Верхняя часть (луковица) двенадцатиперстной кишки

располагается между привратником желудка и верхним изгибом

Отношение к брюшине: покрыта интраперитонеально в на-

чальной, мезоперитонеально в средней частях.

Скелетотопия – L1.

Синтопия: сверху желчный пузырь, снизу головка подже-

лудочной железы, спереди антральная часть желудка.

Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки образует

более или менее выраженный изгиб вправо и идет от верхнего

до нижнего изгибов. В эту часть открываются общий желчный

проток и проток поджелудочной железы на большом сосочке

двенадцатиперстной кишки. Немного выше его может распола-

гаться непостоянный малый дуоденальный сосочек, на котором

открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Отношение к брюшине: расположена ретроперитонеально.

Скелетотопия – L1-L3.

Синтопия: слева головка поджелудочной железы, сзади и

справа правая почка, правая почечная вена, нижняя полая вена и

мочеточник, спереди брыжейка поперечной ободочной кишки и

петли тонкой кишки.

Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки идет

от нижнего изгиба до пересечения с верхними брыжеечными

Отношение к брюшине: расположена ретроперитонеально.

Скелетотопия – L3.

Синтопия: сверху головка поджелудочной железы, сзади

нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли

Восходящая часть двенадцатиперстной кишки идет от пе-

ресечения с верхними брыжеечными сосудами влево и вверх до

двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба и фиксирована под-

вешивающей связкой двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине: расположена мезоперитонеально.

Скелетотопия – L3-L2.

Синтопия: сверху нижняя поверхность тела поджелудоч-

ной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди

и снизу петли тонкой кишки.

Дата публикования: 2015-02-03 ; Прочитано: 724 | Нарушение авторского права страницы

Строение двенадцатиперстной кишки

Топография слепой кишки

Строение ободочной кишки

Строение стенки ободочной кишки

4. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ КАРТА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Выучить и показывать на препаратах и таблицах отделы пищеварительной системы (толстую и тонкую кишки). Показывать слои строения стенки толстой и тонкой кишки. Объяснить наличие и значение циркулярных складок, ворсинок, лимфоидных узлов. Показать на разрезе и объяснить особенности строения стенки толстой кишки. Выучить функции кишечника в зависимости от строения. Показывать ворсинки. Демонстрировать проекцию каждого отдела кишечника на переднюю брюшную стенку. Показать отделы тонкой и толстой кишки. Проецировать на поверхность тела отделы тонкой и толстой кишки.

5. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Читайте также:  Признаки цервицита шейки матки

А. ВОПРОС ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Вопрос 1 уровня:

1. Отделы пищеварительной системы.

2. Отделы тонкой кишки, их функция.

3. Отделы толстой кишки, их функция.

4. Расположение отделов тонкой кишки относительно передней стенки живота.

5. Расположение отделов толстой кишки относительно передней стенки живота.

Вопрос 2 уровня :

1. На какие отделы разделяют тонкую кишку в зависимости от способа покрытия брюшиной?

2. Какие части имеет двенадцатиперстная кишка и ее скелетотопия?

3. Голотопия и синтопия двенадцатиперстной кишки.

4. Опишите строение стенки тонкой кишки.

5. Особенности образования слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

6. Основные внешние признаки толстой кишки.

7. Топография толстой кишки (синтопия, скелетотопия).

8. Особенности строения стенки толстой кишки.

9. Какие образования есть на слизистой оболочке толстой кишки?

10. Топография червеобразного отростка и его отношения к брюшине.

11. Строение прямой кишки, его отделы, топография.

12. Особенности строения стенки прямой кишки.

Б. ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Тесты 1 уровня:

1. Обследуя секционный материал, патологоанатом заметил на внутренней поверхности одного из отрезков кишечника noduli lymphatici aggregatі (Пейеровы бляшки). Какой кишке принадлежит этот материал?

D. Colon ascendens.

E. Colon descendens.

2. При введении контрастного вещества мужчины 46 лет в ductus choledochus с целью диагностирования желчнокаменной болезни, это вещество поступает в полость одного из отделов кишечника. С полостью какой кишки сообщается ductus choledochus?

3. У больного при фиброгастродуоденоскопии выявлено воспаление луковицы 12-перстной кишки. В каком отделе кишки локализуется воспаление?

A. Pars superior.

B. Pars descendens.

C. Pars horizontalis.

D. Pars ascendens.

E. Верного ответа нет.

Тесты 2-3 уровня.

1. Укажите отделы тонкой кишки:

2. Укажите отделы ободочной кишки:

3. Укажите главные особенности слизистой оболочки тонкой кишки:

A. Круговые складки.

B. Одиночные лимфатические узелки и групповые лимфоидные узелки.

C. Сальниковая лента.

D. Кишечные ворсинки.

E. Свободная лента.

В. ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Вставить пропущенные слова украинским и латинским языками:

Начальным отделом толстой кишки является … (слепая кишка / caecum), что находится ниже от места у нее … (подвздошной кишки / ileum); имеют … (червеобразный отросток / appendix vermiformis). Вторая, самая длинная часть — … (ободочная кишка / colon), которая окружает петли тонкой кишки и делится на … (восходящую / colon ascendens, поперечную / colon transversum, нисходящую / colon descendens и сигмовидную / colon sigmoideum). Конечный отдел толстой кишки — … (прямая кишка / rectum), в нижней части которой находится … (анальный канал / canalis analis).

Читайте также:  Диета от прыщей отзывы

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; Нарушение авторского права страницы

В двенадцатиперстной кишке различают четыре отдела:

1. Верхняя часть (луковица) двенадцатиперстной кишки располагается между привратником желудка и верхним изгибом двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине: покрыта интраперитонеально в начальной, мезоперитонеально в средней частях.

Скелетотопия ‑ L1‑L3

Синтопия: сверху желчный пузырь, снизу головка поджелудочной железы, спереди антральная часть желудка.

2. Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки образует более или менее выраженный изгиб вправо и идет от верхнего до нижнего изгибов. В эту часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Немного выше его может располагаться непостоянный малый дуоденальный сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Отношение к брюшине: расположена ретроперитонеально.

Скелетотопия – L1‑L3.

Синтопия: слева головка поджелудочной железы, сзади и справа правая почка, правая почечная вена, нижняя полая вена и мочеточник, спереди брыжейка поперечной ободочной кишки и петли тонкой кишки.

3. Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки идет от нижнего изгиба до пересечения с верхними брыжеечными сосудами.

Отношение к брюшине: расположена ретроперитонеально. Скелетотопия – L3.

Синтопия: сверху головка поджелудочной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

4. Восходящая часть двенадцатиперстной кишки идет от пересечения с верхними брыжеечными сосудами влево и вверх до двенадцатиперстно‑тощекишечного изгиба и фиксирована подвешивающей связкой двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине: расположена мезоперитонеально.

Скелетотопия – L3‑L2.

Синтопия: сверху нижняя поверхность тела поджелудочной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Связки двенадцатиперстной кишки

Печеночно‑двенадцатиперстная связка – между воротами печени и начальным отделом двенадцатиперстной кишки и содержит собственную печеночную артерию, расположенную в связке слева, общий желчный проток, находящийся справа, а между ними и сзади – воротную вену.

Двенадцатиперстно‑почечная связка в виде складки брюшины натянута между наружным краем нисходящей части кишки и правой почкой.

Кровоснабжение

Кровоснабжение обеспечивается из системы чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.

Задняя и передняя верхние поджелудочно‑двенадцатиперстные артерии отходят от желудочно‑двенадцатиперстной артерии.

Задняя и передняя нижние поджелудочно‑двенадцатиперстные артерии отходят от верхней брыжеечной артерии, идут навстречу двум верхним и соединяются с ними.

Читайте также:  Хофитол отзывы для детей при запорах

Вены двенадцатиперстной кишки повторяют ход одноименных артерий и отводят кровь в систему воротной вены.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды впадают в лимфоузлы первого порядка, которыми являются верхние и нижние поджелудочно‑двенадцатиперстные узлы.

Иннервация

Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляется из чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и панкреатического нервных сплетений, а также ветвями обоих блуждающих нервов.

Кишечный шов

Кишечный шов – собирательное понятие, объединяющее все виды швов, которые накладывают на полые органы (пищевод, желудок, тонкую и толстую кишки).

Основные требования, предъявляемые к кишечному шву:

1. Герметичность ‑ достигается путем соприкосновения серозных оболочек сшиваемых поверхностей. Гемостатичностъ – достигается захватом в шов подсли, зистой основы полого органа (шов должен обеспечивав гемостаз, но без значительного нарушения кровоснабженця стенки органа по линии шва).

2. Адаптационность – шов должен выполняться с учетом футлярного строения стенок пищеварительного тракта ддя оптимального сопоставления друг с другом одноименных оболочек кишечной трубки.

3. Прочность – достигается путем захватывания в шов под. слизистого слоя, где располагается большое количество эластических волокон.

4. Асептичность (чистота, неинфицированность) – это требование выполняется, если не захватывается в шов слизистая оболочка органа (применение «чистых» однорядных швов или погружение сквозных (инфицированных) швов «чистым» серозно‑мышечным швом).

В стенке полых органов брюшной полости различают четыре основных слоя: слизистую оболочку; подслизистый слой; мышечный слой; серозный слой.

Серозная оболочка обладает выраженными пластическими свойствами (приведенные в соприкосновение с помощью швов поверхности серозной оболочки через 12–14 ч прочно склеиваются между собой, а через 24–48 ч соединенные поверхности серозного слоя прочно срастаются друг с другом). Таким образом, наложение швов, сближающих серозную оболочку, обеспечивает герметичность кишечного шва. Частота таких швов должна быть не реже 4 стежков на 1 см длины сшиваемого участка. Мышечная оболочка придает эластичность линии швов и поэтому ее захватывание является непременным атрибутом практически любого вида кишечного шва. Подслизистый слой обеспечивает механическую прочность кишечного шва, а также хорошую васкуляри‑ зацию зоны шва. Поэтому соединение краев кишки производят всегда с захватыванием подслизистой основы. Слизистая оболочка не обладает механической прочностью. Соединение краев слизистой оболочки обеспечивает хорошую адаптацию краев раны и защищает линию шва от проникновения инфекции из просвета органа.

Дата добавления: 2016-02-02 ; просмотров: 6854 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Ссылка на основную публикацию
Симптомы начинающейся катаракты
Заболевание глаз, при котором отмечается полное или частичное нарушение прозрачности хрусталика глаза, его помутнение. Катаракта проявляется снижением остроты зрения, чувством...
Симпатический тип всд
Вегето-сосудистая дистония, вегетативный невроз, нейроциркуляторная дистония, синдром вегетативной дистонии - все это разные названия одного и того же состояния. СВЯЗЬ...
Симплекс от коликов новорожденному инструкция
Действующее вещество: Содержание Состав Фармакологическое действие Способ применения и дозы Форма выпуска Производитель Условия отпуска из аптек Условия хранения препарата...
Симптомы обострения хронического пиелонефрита у женщин
Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором наблюдается поражение почечной лоханки, чашечек и паренхимы почек. Пиелонефрит намного чаще встречается у...
Adblock detector