Синус лифтинг как делается

Синус лифтинг как делается

Уважаемые друзья, в предыдущих статьях, мы с вами обсудили — какие бывают зубы мудрости и как проходит сам удаления этих самых зубов. Сегодня мне бы хотелось немного отвлечься и поговорить об имплантации, а в частности одномоментной имплантации, — когда имплантат устанавливается непосредственно в лунку удаленного зуба и о синус-лифтинге, — увеличении объемов костной ткани по высоте. Это требуется при установке имплантатов в области 6-х, 7-х, реже 5-х зубов на верхней челюсти. Наращивание кости требуется потому, что на верхней челюсти есть полость — Гайморова пазуха. Чаще всего она занимает бОльшую часть верхней челюсти, а расстояния от края кости до дна этой пазухи недостаточно для установки имплантата нужной длины.

На компьютерной томографии четко видно, что есть провал в области отсутствующего зуба.

Нередко слышу, как доктора говорят, мол — «Не-не-не, сразу поставить имплантат нельзя! Вот сначала удалим зуб, а как все заживет, тогда и установим!». Резонный вопрос — почему? Да кто его знает. Самому интересно. То ли из-за неуверенности в прогнозах, то ли из-за страха осложнений, которых, на самом деле не больше, чем при классической операции. Конечно, с условием, что все сделано правильно. В моей практике процент одномоментной имплантации относительно классического подхода, около 85% на 15%. Согласитесь, не мало. Где практически каждая операция, при которой показано удаление зуба, заканчивается имплантацией. Исключением может служить лишь острое воспаление в области причинного зуба, когда течет гноища вперемешку с соплями. Или, когда имплантат совсем уж не стабилен и болтается в лунке, как карандаш в стакане. Финансовые возможности тоже играют немаловажную роль. Любой потратит деньги с бОльшей охотой на что угодно, но не на зубы. С этим не поспоришь. Но есть одно «Но»! Вы должны понимать, что чем больше проходит времени с момента удаления зуба до начала протезирования, тем хуже условия для постановки этого самого имплантата. Как говорится: — «свято место пусто не бывает». Со временем появляется ряд дичайших проблем, которые также приходится решать. А это всегда дополнительные, а зачастую немалые, расходы. Оно вам надо?

Ну что! Перейдем к примерам.

Самым простым случаем одномоментной имплантации является однокорневой зуб. Будь то верхняя или нижняя челюсть.

Эта компьютерная томография была сделана до того, как зуб окончательно развалился.

Верхняя левая 5-ка, не подлежащая ни терапевтическому, ни ортопедическому лечению. Что делаем? Правильно — удаляем зуб и вкручиваем болт.

Я провел нежнейшее, атравматичное удаление зуба и установил имплантат с формирователем десны.

Формирователь десны — это что-то типа невысокого (в среднем 3мм. в высоту), металлического пенька, который немного торчит над уровнем десны, тем самым формирует ее контур перед установкой коронки. Выглядит он примерно так:

А так выглядит сам имплантат:

Серая часть — сам имплантат. Синяя часть — так называемый временный абатмент, на котором можно закрепить временную коронку, если имплантация сопровождается немедленной нагрузкой. В основном этот абатмент выступает в роли имплантодержателя. После того, как имплантат установлен, абатмент выкручивается, как конструктор — специальной отверткой, а на его место вкручивается заглушка. Она устанавливается в том случае, если невозможно сразу установить формирователь десны. Тогда имплантат и все составляющие его части находятся полностью под десной, а значит в полости рта после операции мы ничего не увидим. Ну, за исключением швов и… остальных зубов, если те еще остались. При таком раскладе формирователь устанавливается уже после того, как имплантат приживется.

Далее выбираем следующий уровень сложности, когда приходится удалять 6-ой зуб на нижней челюсти. Зуб этот двухкорневой. Мы, конечно, не будем устанавливать по имплантату в область каждого корня, как кто-то мог подумать. Хотя я видел подобные случаи. У доктора, видимо, горел кредит по ипотеке.

Итак, нам надо установить один имплантат, но четко по центру. Целиться мы будем в костную перегородку между двумя корнями.

Устанавливаем имплантат. Слева и справа от него на снимке четко видны лунки от только что удаленного зуба, которые, по мере заживления, затянутся.

Ну что, пришло время рассмотреть случай, когда требуется удалить зуб, установить имплантат и провести наращивание костной ткани на верхней челюсти — синус-лифтинг. А уровень сложности, тем временем, возрастает. Не миссия с вертолетами из Vice City, конечно, но надо быть чуточку внимательнее, чем в предыдущем случае.

Помните, я говорил, что имплантат должен стоять по центру? Так вот 3-х корневой зуб не исключение. Имплантат устанавливается, как и в предыдущем случае, в перегородку, но уже трехкорневого зуба. Как мы видим высота кости в этой области около 3мм. Данного объема недостаточно для постановки имплантата оптимальной длины, следовательно объем нужно увеличивать. Манипуляцию проводят при помощи специального «костного материала». Кто-то называет его «костный порошок», не путать с «белым порошком», хотя он и белый, но представлен все-таки в виде гранул. Выпускается как просто в стеклянной таре,

так и в более удобном виде — специальных шприцах, с помощью которых удобнее работать и вносить материал в операционное поле.

Ошибочно полагать, что синус-лифтинг — это операция «В» верхнечелюстной (Гайморовой) пазухе. На самом же деле манипуляция проводится «ПОД» ней. Как мы уже выяснили, пазуха — это полость в верхней челюсти, пустота, если хотите, которая выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. Так вот для того, чтобы операция удаласЪ, местно проводится отслоение слизистой оболочки от костной ткани и в сформировавшееся пространство между дном пазухи и слизистой оболочкой, как в конверт, помещается «костный материал». В данном случае, с параллельной установкой импантата.

Читайте также:  Что пить для отвращения к алкоголю

А теперь пример синус-лифтинга и имплантации, но через 2 месяца после того, как был удален 6-ой зуб на верхней челюсти. Этой пациентке удалили 6-ку около недели назад в другой клинике. Ассистентка сделала компьютерную томографию.

В связи с тем, что после удаления прошла всего неделя, то и на снимке мы видим «темную дыру», как ту, что оставила в твоем сердце бывшая. В том месте, где раньше был зуб. То есть костной ткани в этой области нет. К операции я приступил через 2 месяца. Повторную компьютерную томографию после заживления лунки делать не стали, но поверьте все зажило достаточно для того, чтобы можно было провести операцию. В ходе операции жесткой стабилизации имплантата добиться не удалось, поэтому я принял решение установить заглушку, а не формирователь десны. Почему? А потому, что если пациентка начнет грызть сухари, то на имплантат, в частности формирователь, может быть оказано сильное давление, в связи с чем имплантат может расшататься или «улететь» в пазуху. Заодно в утиль пошла и 8-ка.

Ну и последний пример на сегодня — удаление 2-х зубов, установка 2-х имплантатов и синус-лифтинг.

Как мы видим условия в данном случае несколько хуже около 2мм. Но это не помешало нам провести операцию в полном объеме.

Вы можете спросить: -«А почему стоят 2 имплантата, а не 3?» «Что, будет мостовидный протез?» «А как же распределение нагрузки», и тд.?

На самом же деле проблема перегрузок, связанных с мостовидными протезами, касаются только своих зубов. Так как у зубов есть связочный аппарат. То есть зуб не намертво сращен с костью, а как бы пружинит в ней. Вот схема:

При наличии мостовидного протеза опорные зубы берут на себя, как свою собственную нагрузку, так и нагрузку того зуба, который отсутствует. Тем самым развивается перегруз зубов, а после они оказываются у зубной феи. У имплантата же нет такой связки. Он намертво срастается с окружающими тканями, поэтому подобных проблем, как в случае со своими зубами нет. Но это не значит, что на два имплантата можно установить огромный мост на всю челюсть. Единственное, что страдает при наличии мостовидных протезов — это гигиена, за ней нужно будет следить особенно внимательно. Потому как ухаживать за отдельно стоящими зубами куда проще, чем за подобными протезами.

Вот, собственно, и все на сегодня. Буду рад ответить на ваши вопросы!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать про имплантацию зубов?

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

«Нам доверяет уже третье поколение клиентов!»

  • РАЙДЕН
  • Услуги
  • Хирургическая стоматология

ПОЛНЫЙ СПИСОК УСЛУГ

  • Лечение зубов (терапия)
  • Профессиональная чистка зубов
  • Протезирование зубов
  • Имплантация зубов
  • Хирургическая стоматология
      • Удаление зуба
      • Удаление кисты зуба
      • Синус-лифтинг
      • Удаление зуба мудрости
      • Удаление зубов под наркозом
      • Удаление ретинированного зуба
  • Эстетическая стоматология
  • Детская стоматология
  • Исправление прикуса
  • Диагностика зубов — консультация стоматолога
  • Пародонтология (лечение дёсен)
  • Дентальная косметика
  • Каждая стоматологическая услуга имеет свой стандарт, который позволяет добиться гарантированного эстетического и функционального результата лечения в короткие сроки
  • На основе исследований ассоциаций европейских и американских стоматологий мы сформировали стандарты, гарантирующие выполнение запланированного результата на 100%
  • Используем проверенные материалы и оборудование, которыми лечат в Европе и США
  • Высокие стандарты клиники и мастерство стоматологов выделяют европейски и российские ассоциации стоматологов наградами и сертификатами
  • Проверяем знания у каждого стоматолога перед поступлением на работу в «РАЙДЕН», проводим обучение стандартам работы в клинике. После успешной аттестации специалист допускается к работе
  • Регулярно отправляем стоматологов клиники на обучение и проверяем знания стандартов лечения. Обучение и повышение квалификации проводят ведущие мировые эксперты в области стоматологи
  • Специалисты клиники справляются со стоматологическими задачами любой сложности. К нам обращаются в безысходных клинических ситуациях, и наши стоматологи успешно применяют свой многолетний опыт на практике.
  • Двойной контроль качества каждого этапа лечения экспертным советом. Стоматологи — эксперты контролируют лечение по фотографиям, снимкам и мед. документации.
  • У наших стоматологов повышенная ответственность за результат лечения, поэтому мы гарантируем соблюдение всех технологий

Синус-лифтинг – это хирургическая операция на верхней челюсти, в ходе которой происходит наращивание (восстановление) объема костной ткани в месте отсутствующего зуба. Это хирургическое вмешательство может понадобиться перед имплантацией, когда ткани недостаточно для установки импланта.

В основе данного метода лежит «поднятие» дна гайморовой пазухи и закладывание в образовавшийся промежуток остеопластического или костнозамещающего материала. Этот материал будет выполнять роль каркаса во время формирования и созревания собственной костной ткани. С течением время костная ткань полностью заполнит созданный стоматологом промежуток, а установленный имплант будет полностью окружен костью.


Метод «синус-лифтинг» применяется уже более 30 лет. За это время методика проведения и остеопластические материалы во многом усовершенствованы, за счет этого повысилась эффективность и безопасность проведения данной процедуры.

Показания к проведению синус-лифтинга:

Недостаточное количество костной ткани в боковом отделе верхней челюсти и соответственно в том месте, где будет устанавливаться имплант. Основными причинами появления дефицита служат: особенности строения верхней челюсти самого пациента и убыль (атрофия) ткани в области удаленного зуба.

Читайте также:  Вазоактивные антагонисты кальция

Существует два способа проведения операции:

  • Закрытый – применяется в том случае, когда объем костной ткани составляет 7-8 мм, а в некоторых случаях — 10мм;
  • Открытый способ, соответственно, применяется при объеме менее 7 мм.

Процедура открытого синус-лифтинга выполняется под местной анестезией. Суть метода заключается в том, что стоматолог делает отверстие маленького размера в кости верхней челюсти, затем при помощи специального хирургического инструмента осторожно, чтобы не повредить мембрану Шнайдера, приподнимает дно верхнечелюстной пазухи. При выполнении этой манипуляции образуется пространство, которое заполняется костным материалом. После этого рану ушивают.

Чтобы установить имплант в этот же прием, необходимо, чтобы первоначальный объем составлял не менее 3 мм. Если же он меньше, то потребуется 4-6 месяцев для формирования новой костной ткани.

Закрытый синус-лифтинг по-другому называют «щадящим». В этом методе не требуется делать дополнительные разрезы, материал вводится через сформированное ложе для импланта. Здесь также используется специальный хирургический инструмент для поднятия дна гайморовой пазухи и затем внедряется остеопластический материал, который и будет заполнять недостающий объем костной ткани.

Решающими факторами для проведения операции синус-лифтинга служат: четкое планирование, внимательное изучение компьютерной томографии – 3D снимка (оценивается состояние гайморовых пазух, объем и плотность костной ткани на верхней челюсти). Так как операция проходит в области верхнечелюстных пазух носа, то проводить хирургическое вмешательство можно только при их здоровом состоянии.

Синус-лифтинг противопоказания

  • Наличие заболеваний ЛОР-органов в стадии обострения;
  • Лечение онкологических заболеваний, особенно в области головы и шеи (если не прошло 6 месяцев после химио и лучевой терапии);
  • Перенесенный инфаркт (если не прошло 6 месяцев);
  • Заболевания иммунной системы;
  • Нарушение свертываемости крови.

Особенности проведения операции

Проведение данной процедуры длится примерно 1-2 часа.

Перед тем, как проводить операцию по восстановлению объема костной ткани следует полностью пройти медицинское обследование. При обострении любых инфекционных, онкологических или любых других заболеваний следует отложить проведение операции.

В особых случаях после проведения синус-лифтинга требуется антибиотикотерапия. Всем пациентам в течение первой недели не рекомендуется нагружать зубы. Стоит также воздержаться от авиа перелетов, физических нагрузок и перегрузок.

Рекомендации

  • Не рекомендуется принимать пищу в течение первых двух часов после проведения операции. Категорически запрещается употреблять в пищу твердую и острую пищу, а также слишком горячую, в том числе и напитки. Жевать с противоположной стороны от места проведения операции. После еды обязательно делать ротовые ванночки с растворами антисептиков.
  • Не следует после данной процедуры надувать щеки, интенсивно сморкаться, чихать с закрытым ртом. Обязательно следует избегать перегрева или переохлаждения организма, воздержаться от воздушных перелетов в самолете, плавания и ныряния.
  • Не использовать съемные протезы в течение двух недель после операции.
  • При возникновении пульсирующей боли в области наложения швов, открытия кровотечения и повышении температуры, а также, если появился насморк, необходимо срочно обратиться в клинику на прием к стоматологу, чтобы вам назначили симптоматическое лечение.

Если спустя 3-4дня симптомы, описанные выше, не проходят, следует немедленно показаться стоматологу!

Возможные осложнения

Возможно появление отека в области послеоперационной раны. Для того, чтобы уменьшить отечность необходимо прикладывать к щеке холодную грелку со льдом в течение первых 1-2 суток. Держать холод по 5-10 минут. Важно: если отек не спадает по прошествии 3-5 дней, необходимо срочно показаться стоматологу!

Гайморит является одним из основных осложнений после проведения синус-лифтинга. Это заболевание возникает из-за повреждения мембраны Шнайдера, которая расположена в области гайморовых или верхнечелюстных пазух носа. Итогом служит инфицирование пазухи и развитие воспаления – гайморита. Поэтому при обострении этого заболевания ни в коем случае нельзя проводить данную процедуру. Если у пациента возникло обострение гайморита, то перед тем как проводить синус-лифтинг, ему назначают антибактериальные препараты. Их необходимо будет принимать около двух недель.

Стоимость процедуры – от 17 000 руб. Процедура проводится главным врачом и основателем клиники – Федоровым Р. Н. с гарантией результата.

Центр имплантологии Доктора Федорова специализируется на проведении полной имплантации верхней челюсти без синус-лифтинга и костной пластики. Везде, где возможно, мы стараемся избежать наращивания кости и используем для этого революционные протоколы протезирования All-on-4, All-on-6, Zygoma. Однако в некоторых случаях перед установкой имплантов на верхней челюсти требуется синус-лифтинг.

Показания к операции синус-лифтинг

  • Небольшие дефекты зубного ряда (отсутствуют 1-2 зуба в области гайморовой пазухи) при сильной убыли кости;
  • Изначально тонкая кость из-за больших размеров гайморовой пазухи.
  • Потеря костной ткани из-за травмы, сложного удаления зуба или удаления импланта.

Если ли показания к операции определяет врач после рентгенологического обследования (ортопантомограммы и компьютерной томографии).

  • Цены
  • Что такое синус-лифтинг
  • Виды и методики проведения операции
  • Сравнение открытого и закрытого синус-лифтинга
  • Подготовка к операции
  • Осложнения
  • Рекомендации в послеоперационный период
  • Противопоказания к операции

Что такое синус-лифтинг

Это хирургическая процедура наращивания кости альвеолярного гребня верхней челюсти в области гайморовой пазухи (синуса). Является разновидностью костной пластики. Синус-лифтинг перед имплантацией проводится в тех случаях, когда высота костной прослойки меньше предельно допустимой величины, требуемой для безопасной установки имплантата.

Суть операции заключается в том, что врач хирургическим путем обеспечивает доступ к гайморовой пазухе носа, аккуратно приподнимает слизистую верхнечелюстного синуса (мембрану Шнайдера), а образовавшуюся полость заполняет костнопластическим материалом.

Методики проведения операции

Операция может быть проведена открытым или закрытым способом, в зависимости от толщины костной прослойки в области отсутствующих зубов.

Читайте также:  Середина голени это где

Закрытый синус-лифтинг

Закрытая методика предполагает коррекцию положения мембраны Шнайдера и введение остеопластика через вертикальное отверстие, которое делается при установке дентального имплантата.

Через это отверстие хирург специальным инструментарием отслаивает слизистую оболочку гайморовой пазухи и заполняет полость костной стружкой. Если нет противопоказаний, в подготовленное ложе сразу же вкручивают имплантат.

Преимущества:

  • Малоинвазивность;
  • Возможность одновременной установки имплантата;
  • Быстрый период восстановления.
  • Низкая цена.
  • Более высокая вероятность перфорации мембраны, так как манипуляции проводятся в условиях ограниченного пространства и практически вслепую.
  • Неэффективность при значительной атрофии альвеолярного гребня.

Открытый синус-лифтинг

Суть открытой методики заключается в том, что доступ к слизистой оболочки гайморовой пазухи осуществляется через латеральный (боковой) разрез кости. Латеральный разрез делается специальной фрезой, причем размер окна выбирается в зависимости от объемов наращивания кости.

Этапы открытого синус-лифтинга (смотрите схему открытого синус-лифтинга с нумерацией этапов операции).

  • По данным компьютерной томографии хирург оценивает толщину кости в области верхнечелюстного синуса, составляется план лечения.
  • Делается разрез мягких тканей, откидывается десневой лоскут.
  • Специальной фрезой в твердых тканях прорезается отверстие к гайморовой пазухе.
  • Аккуратно отслаивается мембрана Шнайдера.
  • Формируется полость для размещения костной стружки.
  • В образовавшуюся полость закладывается костнопластический материал.
  • Область изолируется резорбируемой мембраной, мягкие ткани ушиваются.

Преимущества:

  • Минимальный риск перфорации слизистой оболочки, так как врач лучше контролирует процесс.
  • Возможность устранения серьезного дефицита костной ткани.
  • Более высокая травматичность операции.
  • Высокая цена.

Закрытый и открытый синус-лифтинг: сравнительная характеристика

Как мы готовим пациентов к операции

Перед синус-лифтингом проводится тщательное обследование, основной составляющей которого является компьютерная томография.

В нашей клинике используется современный цифровой томограф c минимальным уровнем излучения и высоким качеством снимков.

Помимо рентгенологического обследования мы направляем некоторых пациентов на анализ крови. Это позволяет исключить противопоказания, которые могут мешать проведению операции. Особенное внимание уделяем пациентам с сахарным

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА!

Всегда выбираю оптимальный для пациента протокол и лично отвечаю за результаты лечения.

На этапе планирования лечения я рассматриваю альтернативы синус-лифтингу.

  • угловые импланты;
  • короткие импланты;
  • системы Аll-on-4 или Зигома (при полной имплантации).

Однако если существует риск отторжения конструкции, я отдаю предпочтение наращиванию кости перед установкой имплантата.

Федоров Роман Николаевич, главный врач и основатель Центра Имплантации
Специализация – классическая имплантация с применением открытого и закрытого синус-лифтинга, протоколы All-on-4 (All-on-6), скуловая имплантация Zygoma.

Цена синус-лифтинга в Москве в клинике Доктора Федорова

Стоимость операции синус-лифтинга зависит от следующих факторов:

  • Количества зубов (стоимость одностороннего синус-лифтинга в области 2-3 зубов будет на примерно на 50% дороже, чем в области 1 зуба).
  • Типа операции (объем хирургического вмешательства при открытом синус-лифтинге значительно больше).
  • Толщины костной прослойки (чем больше костной ткани необходимо заместить, тем больше расход материалов, а соответственно выше цена).
  • Типа анестезии (местная, наркоз или седация).
  • Вида костнопластических материалов (более дорогими и качественными считаются костнопластические материалы производства США, Франции, Швейцарии)
Услуга Цена
Консультация и составление плана лечения бесплатно
Ортопантомограмма бесплатно
Компьютерная томография 2700 р.
Закрытый синус-лифтинг в области 1 зуба от 17 000 р.
Закрытый синус-лифтинг в области 2-3 зубов (в том числе по баллонной методике) от 25 000 р.
Открытый синус-лифтинг от 30 000 р.
Коллагеновая мембрана 18 000 р.
Костнопластический материал Osteon (Франция) 0.5 гр. 6500 р.
Костнопластический материал Osteon (Франция) 2 гр. 25 000 р.

Приходите на бесплатную консультацию в нашу клинику. После обследования хирург оценит ситуацию и рассчитает точную стоимость синус-лифтинга под ключ.

Возможные осложнения

Обострение гайморита – одно из частых осложнений после процедуры синус-лифтинга. Это состояние не представляет опасности и при назначении антибактериальной терапии и проходит в течение нескольких дней.

После операции пациента могут мучать боль, отек, синяки. Интенсивность этих побочных эффектов ослабевает начиная с 3 дня после операции.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились:

Тщательное планирование и правильный выбор хирурга снижает вероятность послеоперационных осложнений.

Рекомендации в послеоперационный период

  • Принимайте все назначенные врачом противовоспалительные и антимикробные препараты.
  • В первые 24 часа после операции не полоскайте ротовую полость никакими растворами.
  • Со второго дня и в течение 5 дней полоскайте полость рта теплым солевым раствором (0.5 чайной ложки на стакан воды) не менее 5 раз в день.
  • Утром и вечером перед сном можно использовать полоскания растворами на основе хлоргексидина.
  • Не чистите операционную зону 48 часов после процедуры.
  • Со второго дня можно прикладывать к операционной зоне холодные компрессы.

Противопоказания к операции

Существуют ряд противопоказаний, при которых нельзя проводить хирургическую операцию, в том числе имплантацию и синус-лифтинг.

  1. Проблемы с сердцем, онкология в стадии обострения;
  2. Серьезные расстройства психики.
  3. Сахарный диабет в декомпенсированной стадии.
  4. Иммунодефицитные состояния и проблемы свертываемости крови.
  5. Любые воспалительные заболевания в стадии обострения.
  6. Неудовлетворительное состояние ротовой полости (кариес, зубной камень, пародонтит, кисты в области жевательного отдела верхней челюсти и др.)

Некоторые из перечисленных выше состояний относятся к абсолютным противопоказаниям к синус-лифтингу, другие же перед операцией наращивания кости необходимо вылечить или достичь стойкой ремиссии (воспалительные заболевания, сахарный диабет, кариес).

Врачи, оказывающие услугу

Стоматолог хирург-имплантолог Федоров Роман Николаевич

Врач-стоматолог хирург-имплантолог, ортопед. Клинический стаж — 24 года.

Дандре Лина Николаевна

Врач-стоматолог, ортопед. Стаж работы 8 лет

Прытков Дмитрий Олегович

Врач-стоматолог, ортопед, стаж работы 3 года

Ссылка на основную публикацию
Синтофлекс таблетки
Заказать товар Перезвоните мне Условия оплаты и доставки Описание Синтофлекс - Синтофлекс 41, Синтофлекс 141, Синтофлекс 51; - Синтофлекс 515,...
Симптомы начинающейся катаракты
Заболевание глаз, при котором отмечается полное или частичное нарушение прозрачности хрусталика глаза, его помутнение. Катаракта проявляется снижением остроты зрения, чувством...
Симптомы обострения хронического пиелонефрита у женщин
Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором наблюдается поражение почечной лоханки, чашечек и паренхимы почек. Пиелонефрит намного чаще встречается у...
Синупрет сколько капель ребенку
➕Отзыв медика. Правильное применение Синупрета - залог успешного лечения!. С какого возраста можно давать ребёнку? Инструкция, цена, наш огромный опыт...
Adblock detector