Сколиоз какой врач ставит диагноз

Сколиоз какой врач ставит диагноз

Врач-ортопед 1-й категории Сергей Кувин

Иркутские врачи внедрили новую методику лечения опорно-двигательного аппарата

Детей, больных сколиозом, теперь не нужно будет возить на лечение за пределы нашей области. Уникальные операции на позвоночнике проводят врачи областной детской клинической больницы. По новой методике прооперировано уже четверо детей. Еще 30 ребятишек ждут своей очереди.

Три причины сколиоза

По словам врача-ортопеда 1-й категории областной детской клинической больницы, кандидата медицинских наук Сергея Кувина, сколиоз — одно из самых распространенных заболеваний у наших детей. И несмотря ни на какие профилактические меры, победить болезнь пока не удается.

— Конечно, наша область не на первом месте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата у детей, но, к сожалению, и не на последнем, — рассказывает Сергей Сергеевич Кувин. — Первая причина лежит в отсутствии нормальных условий для развития ребенка в общеобразовательных учреждениях области. Если раньше через каждые двадцать минут учителя предлагали младшеклассникам встать и размяться, то теперь этого нет. Напичкали учебные программы так, что взрослому тяжело понять, не то что ребенку. Учатся «галопом по Европам», а на разминку времени совершенно не осталось. К тому же совершенно не приспособлены для детей парты и стулья. Все это и ведет к ухудшению осанки и деформации позвоночника.

— Вторая причина — недостаток медицинских кадров, — продолжает Сергей Сергеевич. — В Иркутской области не просто маленькое — мизерное количество детских ортопедов и детских хирургов. Ребятишек никто не наблюдает, а детский врач ставит диагноз «сколиоз», когда его уже видно невооруженным глазом. Будь побольше детских специалистов, проблем было бы гораздо меньше. На ранней стадии заболевания все можно исправить. Тем более что у нас работает единственный на всю Сибирь, Дальний Восток и частично Крайний Север дом-интернат для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, и в интернате этом работают высококлассные врачи.

Третья причина не выявленного вовремя заболевания — родители. К сожалению, они очень редко на ранней стадии замечают перемены у ребенка. А должны! Должны как можно чаще осматривать спинку ребенка, следить за его осанкой, уровнем плеч, походкой и при первых же признаках заболевания обратиться к врачу. Самый опасный возраст, способствующий развитию сколиоза, — 7 и 13 лет.

Дорого, но необходимо

К данному моменту в детской областной больнице прооперировали уже четверых детей со сколиозом VI степени. Прежде чем на практике опробовать новый вид операций на позвоночнике, иркутские ортопеды, нейрохирурги и операционные медсестры полтора месяца стажировались в Центре хирургии позвоночника при Минздраве РФ. Новосибирские коллеги используют французскую методику сравнительно долго, поэтому перенимать опыт наши доктора отправились именно к ним.

— Стажировка у нас прошла очень хорошо, но первую операцию делать самостоятельно мы все же не решились и призвали на помощь врачей из Новосибирска, — рассказывает Сергей Кувин. — Вместе с ними провели две операции, а еще двоих детей прооперировали самостоятельно.

Первые результаты, конечно, порадовали и нас, и ребятишек. Они вышли из больницы такими довольными и счастливыми, что передать нельзя.

Операция длится примерно 4—8 часов. Суть ее в том, что мы в позвоночник вживляем металлоконструкцию из специального медицинского сплава, которая и будет стабилизировать позвоночник. Все металлоконструкции одинаковы по своим габаритам, поэтому при операции все тщательно подгоняется по индивидуальным размерам ребенка. Конструкции эти достаточно дорогостоящие — цена одной составляет примерно 130 тысяч рублей. Но тем не менее купить металлоконструкции и провести вживление на месте гораздо дешевле, нежели отправлять ребенка в другой город. Раньше наших детей возили оперировать в Новосибирск, Москву, Санкт-Петербург, и за каждого больного областная администрация выкладывала 200 тысяч. Теперь операции будут обходиться значительно дешевле, да и ребятишкам не надо терпеть лишние муки

Перед тем как положить ребенка на операционный стол, необходимо провести полнейшее обследование. При сколиозе VI степени у человека вместе с позвоночником происходит деформация спинного мозга, защемление спинномозговых корешков, что сопровождается постоянной болью; деформируется грудная клетка, от этого одно легкое начинает работать в сдавленном режиме. В общем, изменяются практически все внутренние органы, включая и сердечно-сосудистую, и пищеварительную систему. Так вот наша задача — сделать так, чтобы даже в деформированном состоянии органы работали в нормальном здоровом режиме. В противном случае оперировать ребенка нельзя.

Операции по вживлению металлоконструкций в позвоночник лучше делать с 14 до 16 лет. В это время ребенок уже перестает расти, и с помощью оперативного вмешательства можно провести окончательную коррекцию позвоночника.

Читайте также:  Как узнать аллергический кашель или нет

Операции мы будем проводить регулярно. Главное управление здравоохранения закупило для нас десять металлоконструкций, и впредь управленцы обещали исправно выделять средства.

«Чтение в постели недопустимо»

Исследования, проводимые в школах и детских дошкольных учреждениях, тревожны: многие малыши дошкольного возраста уже имеют нарушение осанки, а значит, и отклонения в физическом развитии. Большая часть учащихся выпускных классов средних общеобразовательных школ входит во взрослую жизнь с теми или иными ортопедическими отклонениями, а значит, нуждается в лечении (коррекции).

Каковы причины? Виноваты компьютеры, различные гаджеты, когда пользователи вынуждены в одной позе сидеть часами, а кто-то и целыми днями? Что-то другое? И что делать?

Сколиоз — болезнь нешуточная

— Диспансеризация учащихся школ показала: в последние годы резко выросло количество заболеваний позвоночника у детей. В первую очередь — нарушение осанки (сутулость), сколиоз (искривление позвоночника), гиперлордоз (дефект позвоночного столба), юношеский остеохондроз. В результате все это приводит к остеохондрозу (грыжам диска, радикулиту и др.) и инвалидности у взрослых, — прокомментировал ситуацию ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории детской городской поликлиники №10 (филиал №2) Теймураз Мацкеплишвили.

— Теймураз Яшович, что привело к столь массовому нарушению осанки у российских детей? Виноваты компьютер, различные гаджеты, в которые дети теперь всматриваются едва ли не с пеленок, много времени проводят сидя? Ведь привычный остеохондроз еще недавно был «привилегией» россиян после 40 лет. Теперь этот диагноз все чаще ставится в юношеском возрасте и даже детям. И сколиоз — болезнь нешуточная.

— Сколиоз вообще — одно из самых распространенных детских ортопедических заболеваний, основным симптомом которого является боковое искривление позвоночника, а также его скручивание вокруг своей оси, — добавил эксперт Мацкеплишвили. — Слово «сколиоз» греческое, означает «кривой» — боковое искривление позвоночника. Такое искривление нужно рассматривать не только как ортопедическую деформацию, но и как сложное заболевание костной и нервно-мышечной систем растущего организма с преимущественным проявлением болезни в области позвоночника.

— Насколько эта проблема актуальна для Москвы?

— Я бы сказал, что она наиболее актуальна именно для Москвы, если в мегаполисе постоянно проживает более 8 млн человек и миллионы из них — дети. Так что данная проблема приобретает особую актуальность, причем не только медицинскую, но и социально-экономическую.

— И на какой возраст в этом плане надо бы обратить особое внимание?

— Наиболее опасен период между 8 и 14 годами. Прогрессируя, сколиоз вызывает тяжелые, зачастую необратимые деформации скелета у детей. У больных появляются не только тяжелые косметические дефекты, но и функциональные нарушения состояния внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной систем. А уменьшение роста при этом и образование горба ухудшают моральное состояние подростков, особенно девочек. Причем развитие сколиоза возможно в любом возрасте, вплоть до окончания роста ребенка, но чаще заболевание встречается у детей дошкольного и школьного возраста.

— Можно ли на этом этапе как-то исправить ситуацию — помочь детям «выправиться»?

— Медицинская практика показывает: более 90% детей со сколиозом (и плоскостопием) нуждается в амбулаторной помощи, главной целью которой является приостановление дальнейшего прогрессирования деформаций и стабилизация позвоночника. И многое, хотя и не все, можно исправить. Однако из-за отсутствия единой госпрограммы в России и слабого развития сети специализированных медучреждений для лечения детей и подростков с нарушениями осанки и начальных форм сколиоза, подавляющее большинство из них остаются без лечения. А это миллионы детей по стране. Хотя тот же сколиоз легче предупредить, чем лечить.

«Лечение болезни надо начинать тогда, когда ее еще нет»

Ведущее место в решении проблем с осанкой должны занимать профилактические мероприятия, подчеркивает эксперт. А значит, необходимо как можно раньше начать выявлять такие болезни и помогать детям избавляться от них. Важно выработать у ребенка привычку правильно сидеть, будь то дома за столом или в школе за партой. Это и есть одна из основ профилактики таких заболеваний. Ортопеды убеждены: лечение сколиоза надо начать тогда, когда его еще нет.

Чтобы не развился, например, сколиоз, основное внимание должно быть обращено на состояние осанки у детей. Родители, педагоги, участковые педиатры, воспитатели — все, кто имеет отношение к детям, должны внимательно следить за их физическим развитием, так как хорошая осанка — показатель правильных двигательных навыков не только в детстве, но и в будущем. Выявление сколиоза на ранней стадии его развития (до того, как произойдет искривление позвоночника и это заметит неспециалист) и вовремя начатое лечение дают желаемые результаты.

Читайте также:  Какой антибиотик при синусите у взрослых

Профилактика (советы ортопеда)

— В детских коллективах надо регулярно проводить профосмотры — это лучшее оружие в борьбе против сколиоза, считает ортопед Теймураз Мацкеплишвили. Важно вовремя выявить и исключить в будущем развитие тяжелых деформаций позвоночника.

А начинать заниматься с детьми надо с младенчества:

— с грудного возраста родители должны заботиться о позвоночнике своих детей: ребенка нельзя сажать и ставить на ноги раньше времени, тем более если он физически слаб; нельзя также длительно и неправильно держать малыша на одной и той же руке;

— в школе во время занятий педагоги должны обращать внимание на позу сидящего ученика. Время от времени менять нахождение ребенка за партой (столом), освещение его рабочего места, положение по отношению к доске, к кафедре учителя. Следить также, чтобы парты соответствовали их росту;

— дети не должны долго находиться в одном и том же положении перед компьютером, выполнять одни и те же движения — все это не способствует сохранению правильной осанки;

— во время работы (чтение, письмо) спина ребенка должна касаться спинки стула, руки должны лежать на столе до локтей, книга должна располагаться под углом 45 градусов и находиться на расстоянии 30 см от глаз, освещение должно быть достаточным и падать с левой стороны;

— необходимо также, чтобы дети привыкли спать только на спине или на животе и обязательно на жесткой постели, а подушка должна быть маленькой и плоской;

— чтение книг в постели недопустимо;

— детям нельзя постоянно носить в одной руке тяжелые сумки — это способствует боковому искривлению позвоночника. Поэтому учащимся хотя бы до пятого класса рекомендовано носить ранец;

— как бы ребенок ни был занят в школе или в семье, у него должно оставаться время для отдыха, активных игр на свежем воздухе, занятий любимым спортом.

Но. Нередки случаи, когда в школе на уроках физкультуры детей заставляют делать сложные физические упражнения, при этом не учитывают физическое развитие и возможности каждого ученика. Считаю: в школе к физическим занятиям обязательно должны подходить дифференцированно, с учетом конституции и здоровья учащихся. От чрезмерной мышечной нагрузки можно получить обратный, отрицательный результат. Своевременные профилактические меры: укрепление организма ребенка, лечебная корригирующая гимнастика, массаж, плавание, ортопедический режим дают возможность избавить детей от выраженных деформаций и способствуют нормальному развитию позвоночника, особо подчеркивает наш эксперт.

К сожалению, об искривлении позвоночника обычно узнают только когда проявляются симптомы в виде выраженной асимметрии туловища. Однако сколиоз – непросто косметический дефект, а серьезное патологическое состояние оси тела, которое накладывает отпечаток на работу всех внутренних органов, в том числе и сердца. Крайне важно при первых симптомах сколиоза обратиться к врачу за грамотным лечением.

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Искривление грудного или поясничного отделов – самые распространенные виды сколиоза. Обычно эта патология развивается у детей от 8 до 16 лет, когда организм растет большими темпами, и связана она с неправильным положением тела во время продолжительного сидения за школьной партой. Взрослые люди, ведущие малоподвижный образ жизни, работающие сидя по 10–12 часов в день, также часто обзаводятся таким недугом.

Искривление оси тела может быть односторонним, когда прогиб происходит только в одну сторону и только в одном отделе позвоночника. Также нередки случаи двухстороннего искривления, когда, к примеру, в грудном отделе позвоночник выгибается в левую сторону, а в поясничном – в правую. В зависимости от силы искривления выделяют 4 степени сколиоза – от I до IV.

СПРАВКА! С 7 лет к здоровью детского позвоночника необходимо уделять пристальное внимание. Особенно это касается девочек, ведь в 80% случаев проблемами с позвоночником страдают именно они. Это связано с более ранним костным ростом.

Признаки

Существуют определенные симптомы искривления позвоночника, которые являются поводом для срочного визита к врачу:

  • боль в спине и сердце, как следствие защемления нервных корешков;
  • разный уровень плеч и лопаток;
  • неровная линия позвоночника;
  • сутулость;
  • перекос таза;
  • изменение походки;
  • слабость и повышенная утомляемость мышц и связок спины.

СПРАВКА! На начальной стадии сколиоз не приносит никаких неудобств и практически не заметен визуально. Родители должны уделять особое внимание к здоровью детей-школьников, проводящих большую часть времени за партой.

К каким специалистам обратиться для исправления искривления позвоночника у взрослых и детей?

Перед походом в поликлинику необходимо решить, к какому специалисту обратиться. Выбор специализации врача – ответственный шаг, ведь именно от него зависит правильная постановка диагноза, путь лечения и результаты.

Читайте также:  Алая кровь в кале у взрослого причины без боли

Терапевт

Первый специалист, к которому направляют всех пациентов – это терапевт. На приеме у терапевта обсуждаются жалобы пациента и проводится осмотр, по результатам которого врач определяет тактику дальнейшего обследования и лечения. По факту, терапевт лишь определяет наличие или отсутствие сколиоза и направляет на прием к более узкому специалисту. Если же искривление незначительное, терапевт самостоятельно назначает необходимое лечение и процедуры.

Детей с подозрениями на сколиоз отводят к педиатру, который и определяет дальнейший ход лечения и направляет к узким специалистам.

Ортопед

С подозрениями на сколиоз также можно обратиться к ортопеду. Он проводит полную диагностику и безоперационное лечение всех звеньев опорно-двигательной системы человека.

По результатам осмотра и выявления степени искривления позвоночника ортопед назначает ряд мер для лечения заболевания. В него входят:

  • Лечебная гимнастика – это комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц и связок спины. Особенно гимнастика эффективна для устранения небольшого искривления, вызванного ослаблением мышечного корсета и неумением пациента правильно держать осанку. Такое лечение обычно назначается детям.
  • Ношение специального корсета, удерживающего спину в правильном положении. Корсет фиксирует проблемные отделы позвоночника, препятствует дальнейшему смещению позвонков. Особенно ношение корсетов эффективно для детей с начальной стадией сколиоза. Он корректирует осанку и способствует правильному развитию мышц.

Эти меры эффективны в лечении сколиоза 1 степени верхнего отдела позвоночника. При более серьезных проявлениях сколиоза ортопед дает направление на прием к другим специалистам.

Хирург

Сложные случаи сколиоза обычно сопровождаются искривлением позвоночника и в других плоскостях – лордозом и кифозом. В таких случаях лечебная физкультура и ношение корсета не только не принесут результата, но и навредят.

К хирургу направляют если:

  • консервативное лечение начальных стадий искривления не дало результатов;
  • искривление достигло тяжелой стадии;
  • сколиоз осложнен смещением органов грудной клетки и образованием межпозвоночных грыж.

Хирург может назначить курс выпрямляющего массажа, если сочтет этот метод лечения оправданным в конкретном случае. Такой массаж проводят курсом в несколько месяцев.

В процессе лечебного массажа позвонки пациента ставят на место и фиксируют их. Такая мера позволяет уменьшить степень искривления или даже полностью избавить от него.

Если другие способы не помогают, проводится операция. В ходе хирургического вмешательства врач самостоятельно придает позвоночнику правильную форму и закрепляет новое положение позвонков специальной металлической конструкцией. Через год конструкцию снимают. Оперативное лечение возвращает позвоночнику здоровое положение.

Мануальный терапевт

Мануальный терапевт – это специалист, который восстанавливает правильное положение мышц, суставов и костей при помощи точечного воздействия рук. На приеме у мануального терапевта можно успешно скорректировать осанку при сколиозе I и II степени. Сначала врач легким воздействием снимает напряжение и расслабляет мышцы спины, затем корректирует положение позвонков. За 10-12 сеансов можно в значительной степени уменьшить искривление. Мануальная терапия эффективна только в комплексе с другими мерами коррекции сколиоза – лечебной физкультурой, ношением корсета.

Мануальный терапевт не производит первичный осмотр и не ставит диагноз. Направление к этому специалисту дает терапевт, если считает такой способ лечения подходящим для конкретного пациента.

Более подробно о том, что такое мануальная терапия читайте по ссылке.

Невропатолог

В некоторых случаях искривление позвоночника сопровождается сильными болями, отсутствием чувствительности кожи на спине. Смещаясь, позвонки передавливают нервные корешки, что и приводит к боли и потере чувствительности. В таком случае лечение проводит невропатолог. Даже если подобных симптомов нет, консультация невропатолога в процессе коррекции сколиоза обязательна.

Реабилитолог

Этот специалист организует ряд мер по реабилитации пациента после операции по коррекции сколиоза. Если же проведение операции невозможно, врач помогает человеку адаптироваться к своему недостатку и жить полноценной жизнью.

Вертебролог

Вертебролог – специалист, который занимается лечением болезней позвоночника, окружающих его суставов и мышц. Такой врач владеет знаниями невропатолога, ортопеда и хирурга, поэтому может комплексно подойти к лечению сколиоза. К вертебрологу желательно обращаться на ранних стадиях искривления, так как в таком случае существует больше шансов на полное выздоровление.

Выбор врача, который лечит сколиоз зависит от возраста пациента, степени запущенности заболевания, осложнений и сопутствующих болезней. Самое главное – вовремя обратиться в поликлинику при обнаружении первых симптомов искривления позвоночника.

Ссылка на основную публикацию
Склероз шейки мочевого пузыря код мкб 10
Рубрика МКБ-10: N32.0 Содержание 1 Определение и общие сведения 2 Этиология и патогенез 3 Клинические проявления 4 Обтурация шейки мочевого...
Сиска 15 лет
Почему не растет грудь у девочки 11 лет В этом возрасте рост тела очень интенсивный, поэтому рост тканей неравномерный. Быстрее...
Систелы сердечные что это лечение
Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в...
Склерозирующий лихен у женщин фото
Склеротический лишай ( крауроз ) как предрак вульвы. Ашрафян Л.А.,Харченко Н.В ,Б абаева Н.А, Степанова Е.В., Ивашина С.В. Российский научный...
Adblock detector