Сколько стоит коронарография сосудов сердца

Сколько стоит коронарография сосудов сердца

Коронарография представляет собой рентгенологический метод исследования сосудов сердца с контрастом. Является разновидностью ангиографии. Обследование нацелено на оценку состояния коронарных сосудов.

На сегодняшний день коронарография сердца является самым современным и точным методом исследования коронарных сосудов. С его помощью врачи «СМ-Клиника» в Москве выполняют диагностику различных патологий сердечно-сосудистой системы. От того, насколько грамотно выполнено обследование, зависит правильность назначения будущего лечения. Поэтому доверять проведение процедуры необходимо специалистам с опытом и навыками выполнения таких обследований.

Преимущества коронарографии сосудов и сердца в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» работают первоклассные врачи, которые специализируются на выполнении коронарографии сосудов сердца и обладают значительным опытом в проведении такого метода диагностики.

Исследование выполняется на ангиографе – специализированном рентген-оборудовании от немецкого производителя — компании Siemens. Ангиограф оснащен плоским детектором, который обеспечивает возможность получения высокоточных изображений коронарных сосудов сердца. Для проведения процедуры применяют современные, абсолютно безопасные контрастные препараты.

С помощью данного диагностического метода получают максимально точные и достоверные сведения о состоянии сосудов сердца, определяют степень стенозов, наличие аневризмы коронарных артерий и прочие нарушения сердечно-сосудистой системы.

Зачем проводят обследование сосудов и сердца

Обследование позволяет специалистам провести точную оценку и изучение состояния сосудов, по которым поступает кровь к сердцу, а также коронарных сосудов органа.

Процедура используется в различных случаях, среди которых:

  • диагностика патологий сосудов сердца;
  • изучение особенностей сердечного кровообращения;
  • идентификация атеросклеротических бляшек, участков закупорки, сужения просвета сосуда;
  • выявление врожденных или приобретенных пороков;
  • уточнение клинической картины ИБС;
  • выбор подходящей области для последующего шунтирования;
  • оценка состояния имеющихся шунтов, стентов;
  • предоперационная подготовка перед хирургическим вмешательством на сердце;
  • непрерывный рентген-контроль при проведении эндоваскулярных операций;
  • контрольное исследование, с помощью которого оценивается эффективность выполненного оперативного вмешательства.

Также с помощью данной процедуры можно отследить скорость кровотока, определить сужение, закупорку сосудов, место, в котором локализуется патология.

Виды коронарографии

На данный момент существует единая классификация данного метода диагностического обследования, которая осуществляется по критерию количества исследуемых сосудов. В соответствии с этим принято выделять два основных вида коронарографии сосудов сердца. Обследование бывает:

  • Общим. Предполагает классическое исследование заболеваний сердца с контрастным веществом. Выполняется на стандартном рентгеновском аппарате. Диагност просматривает разные области сердца, при этом контрастное вещество вводят прямо в коронарные сосуды. Изображение состояния, разновидности, локализации поражения записывают на CD или другой внешний накопитель.
  • Селективным. Это метод диагностики, с помощью которого обследуется отдельная область сердца или какой-то конкретный сосуд. Пациенту через руку, бедро или предплечье вводят катетер, а внутрь него – небольшое количество контрастного вещества. Метод обладает высокой скоростью проведения и позволяет проводить съемку с разных проекций. Но специалистам приходится выполнять процедуру на разных зондах, что может привести к серьезным осложнениям, например, аритмии или фибрилляции сердца.

В «СМ-Клиника» обследование проводят по общей методике с помощью современного рентген-аппарата, который позволяет получить максимально точную и полную картину состояния коронарных сосудов сердца.

Показания к проведению диагностики

Коронарография сосудов и сердца в «СМ-Клиника» выполняется либо планово, либо в срочном порядке. Исследование могут назначить при наличии целого ряда показаний, среди которых:

  • подозрения на ишемическое заболевание сердца;
  • предоперационная подготовка к хирургическому вмешательству, в ходе которого будут устранять пороки сердца;
  • диагностирование сердечной недостаточности;
  • предоперационная подготовка к хирургическому вмешательству, направленному на устранение проблем с сердечным ритмом;
  • клинические проявления стенокардии.

Кроме того, коронарографию сердца могут назначить при выявлении первых признаков инфаркта миокарда, при возникновении осложнений после хирургических вмешательств, а также при стенокардии для оценки динамики лечения.

Противопоказания к проведению коронарографии

Исследование не выполняют при наличии некоторых противопоказаний. К ним относятся:

  • язвенная болезнь, тяжелая почечная недостаточность;
  • острый период инсульта;
  • внутренние легочные или желудочные кровотечения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелые легочные заболевания;
  • острые инфекционные патологии;
  • неконтролируемая артериальная гипертония;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • лихорадочное состояние, сопровождающееся повышением АД, учащенным сердцебиением;
  • наличие аллергии на контрастное вещество.

Доктор самостоятельно определит наличие или отсутствие противопоказаний для проведения обследования. Назначения выполняются сугубо индивидуально.

Многие пациенты, которые собираются делать обследование коронарных сосудов сердца, интересуются, чревата ли осложнениями данная процедура и опасна ли она для человека. Согласно данным статистики риск возникновения осложнений несущественен. Некоторые побочные эффекты после обследования проявляются в виде гематом, нарушений целостности сосудов и небольших кровотечений.

Читайте также:  Анемия это пониженный гемоглобин

Подготовка к обследованию

Диагностика выполняется только после прохождения пациентом определенной подготовки. В первую очередь, в «СМ-Клиника» больным назначают инструментальную и лабораторную диагностику, в которую включены:

  • анализы крови: биохимический, на определение группы и резус-фактора, ОАК, ОАМ;
  • анализы мочи;
  • консультации у невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других узких специалистов, если есть такая необходимость;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Также, чтобы получить достоверные результаты, следует сообщить врачу «СМ-Клиника» о наличии хронических заболеваний, аллергий, медикаментах, которые вы принимаете.

Подготовка к процедуре включает выполнение некоторых правил:

  • За семь дней до обследования необходимо отказаться от употребления алкоголя.
  • За один день до процедуры нужно выпить 0.5-1 л жидкости перед сном.
  • За 8-10 часов перед проведением процедуры нужно прекратить прием пищи. Если этого не сделать, у пациента может открыться рвота.
  • Крайне важно стабильное эмоциональное состояние. Пациент должен спокойно себя чувствовать, чтобы все процессы в организме проходили в нормальном режиме.

Как проводится коронарография в «СМ-Клиника»

Коронарографию в «СМ-Клиника» выполняют в специально подготовленной операционной, где установлен ангиограф. Процедуру проводит опытный эндоваскулярный хирург. Процесс контролирует анестезиолог-реаниматолог.

В целом исследование длится около 20-40 минут. Оно проходит под обязательным контролем ЭКГ, артериального давления. Состоит процедура из нескольких этапов, среди которых:

  • Обработка зоны, в которой будет осуществляться вмешательство, специальным антисептическим препаратом. Введение местного анестетика.
  • Ввод в артерию полой трубки (интродьюсера) через небольшой прокол.
  • Установка катетера в устье коронарных сосудов, ввод контрастного вещества.
  • Проведение рентгенографической съемки сосудов в разных проекциях.
  • Извлечение катетера и интродьюсера.
  • Наложение тугой повязки на место, где был сделан прокол.

В течение 4-6 часов после проведения процедуры крайне важно сохранять покой. В зависимости от ситуации и состояния больного его могут разместить в стационар на период от одного до девяти дней.

Результаты обследования

Результаты, полученные в ходе обследования в «СМ-Клиника», будут проанализированы тремя специалистами: кардиохирургом, рентгенохирургом и кардиологом. Состояние коронарных артерий описывается с использованием ряда терминов, среди которых:

  • окклюзия или закупорка сосуда: представляет собой сужение просвета артерии более чем на 90%;
  • артериальная аневризма – сужение просвета, которое образовалось из-за выпячивания стенки артерии;
  • стеноз или частичная закупорка сосудов; представляет собой уменьшение просвета на 30-90%, бывает устьевым, локальным или протяженным;
  • артериальный кальциноз – сужение артерии из-за скопления кальциевых солей, часто сочетается с появлением атеросклеротических бляшек.

Точный диагноз устанавливается на основании результатов проведенного обследования, а также наличия или отсутствия клинических проявлений стенокардии.

Коронарография – «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), с помощью которого можно точно определить характер, локализацию и степень сужения сосудов, кровоснабжающих сердце (коронарных артерий). Коронарография позволяет решить вопрос о выборе дальнейшей тактики лечения ИБС, такой как баллонная ангиопластика и стентирование, операция коронарного шунтирования или медикаментозная терапия.

В отделении сердечно-сосудистой патологии ГКБ №71 коронарография проводится на современной ангиографической установке TOSHIBAINFINIX-iс помощью новейших инструментов ведущих мировых производителей. Высокий уровень медицинского оснащения и профессионализм персонала позволяет проводить коронарографию в том числе в амбулаторных условиях без необходимости госпитализации пациента. Выполняемые процедуры являются малоинвазивными и малотравматичными. Вмешательства выполняются под местной анестезией через пункционный доступ (без разрезов, без наркоза) бедренной или лучевой артерии. В ежедневной практике широко используется доступ через лучевую артерию руки для более комфортного течения послеоперационного периода, так как в таком случае отпадает необходимость соблюдать строгий постельный режим после процедуры.

Во время выполнения коронарографии под рентгенотелевизионным контролем специальный рентгеноконтрастный препарат вводится в коронарные артерии, визуализируя сосуды сердца. При необходимости сразу после завершения коронарографии врач может выполнить лечебную процедуру – ангиопластику и стентирование коронарных артерий.

Ангиографическая картина левой коронарной артерии (ЛКА)

Ангиографическая картина правой коронарной артерии. Слева – острая окклюзия ПКА; справа – вид ПКА после восстановления кровотока.

Показания к коронарографии

  • Доказанная или подозреваемая ишемическая болезнь сердца:
  • Симптомы поражения коронарных артерий, такие как загрудинная боль, боль в нижней челюсти, шее или руке при физической нагрузке или в покое (стенокардия);
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Впервые возникшая загрудинная боль, либо усиление интенсивности, частоты приступов загрудинных болей;
  • Неэффективность медикаментозного лечения стенокардии;
  • Постинфарктная стенокардия;
  • Рецидив стенокардии после реваскуляризации миокарда (коронарное шунтирование или коронарное стентирование);
  • Высокий или средний риск сердечно-сосудистых осложнений по данным неинвазивного обследования, а также невозможность определить сердечно-сосудистый риск с помощью неинвазивных методов исследования;
  • Сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма;
  • Предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет;
  • Предстоящее хирургическое вмешательство на других органах для определения сердечно-сосудистого риска.
Читайте также:  Операции на грудной клетке и органах грудной полости

Риски, связанные с процедурой

Как и любая инвазивная манипуляция на сердце и сосудах, коронарография имеет некоторый риск осложнений, но это довольно редкое явление.

Подготовка к коронарографии

При развитии инфаркта миокарда коронарография выполняется в экстренном порядке. При стабильном течении заболевания это плановая процедура. До выполнения коронарографии врач должен ознакомиться с вашим анамнезом (включая аллергические реакции и препараты, которые вы принимаете), осмотреть вас, измерить пульс и давление, сделать стандартные анализы крови и предварительное инструментальное обследование (ЭКГ, ЭХО-КГ, возможно стресс-тест).

Ваши доктора дадут вам специальные инструкции и расскажут о медицинских препаратах, которые вы должны принять или отменить накануне процедуры. Рекомендации включают:

  • коронарография выполняется натощак;
  • возьмите с собой все лекарственные препараты, которые вы принимаете, в оригинальных упаковках. Спросите вашего врача о том, какие препараты следует принимать, а какие нет;
  • если у вас сахарный диабет, спросите врача, следует ли вам подкалывать инсулин или принимать пероральные сахароснижающие препараты до выполнения процедуры.

Выполнение коронарографии

В области доступа (пах или предплечье) врач сделает небольшой укол – это местная анестезия. После этого никаких болевых ощущений быть не должно. Далее в месте доступа над артерией делается прокол. В артерию вводится пластиковая трубочка (катетер-интродьюсер), которая будет служить удобным устройством для последующего введения коронарных катетеров и проводников, предотвращая травму артерии доступа.

Установленный интродьюсер в лучевой артерии

Проведение катетера до коронарных артерий не вызывает болевых ощущений. Более того, вы вообще не почувствуете, как катетеры продвигаются по вашим артериям. Однако если вы все-таки почувствуете какой-либо дискомфорт, незамедлительно расскажите об этом врачу.

Благодаря тому, что артерии сердца становятся видимыми, можно обнаружить их поражение – сужение или полное перекрытие сосудов. При наличии показаний сразу после окончания коронарнографии вам могут выполнить коронарную ангиопластику и стентирование суженных артерий.

Выполнение коронарографии занимает 15-20 минут. Наблюдение и уход после процедуры может занять еще несколько часов.

После коронарографии

После выполнения коронарографии врач удалит все катетеры. Место доступа артерии подвергается компрессии мануально (прижатие рукой) или с помощью специальных устройств до тех пор, пока из артерии не прекратится кровотечение.

Наложенное устройство для гемостаза TR-Band после коронарографии, выполненной через лучевой доступ

Вы будете доставлены в палату для наблюдения и мониторирования параметров сердечной деятельности. Вам потребуется лежать несколько часов во избежание развития кровотечений из артерии доступа (при радиальном доступе постельный режим не более 4-6 часов).

После коронарографии в случае отсутствия осложнений вас могут выписать домой в тот же день, либо на следующий день по усмотрению врача. Вы должны пить много жидкости, чтобы помочь организму избавиться от введенного рентгеноконтрастного препарата.

Место пункции артерии требует внимания на некоторое время, и там допустимо образование небольшого синяка или припухлости.

Результаты коронарографии

Коронарография может дать следующую информацию:

  • количество пораженных коронарных артерий;
  • степень сужения артерий атеросклеротическими бляшками и локализацию поражения;
  • результаты предшествующего коронарного шунтирования, проходимость шунтов.

Знание этой информации поможет выбрать оптимальный для вас метод лечения: коронарная ангиопластика и стентирование, операция коронарного шунтирования или медикаментозная терапия. Перед выпиской вам предоставят диск с записью коронарографии, заключение врача и дальнейшие рекомендации по лечению.

В отделении сердечно-сосудистой патологии ГКБ №71 возможна уникальная в своем роде услуга: коронарография в любое удобное для Вас время – 24 часа в день, 7 дней в неделю. Для этого нужно всего лишь предварительно записаться на процедуру и иметь на руках данные анализов и инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭХО-КГ).

Читайте также:  Найз или ибупрофен что лучше при остеохондрозе

Исследование коронарных артерий – вынужденная необходимость при ряде заболеваний, ведь именно четкая постановка диагноза может не только улучшить качество жизни пациента, но и спасти ему жизнь. Коронарография сосудов сердца в клиниках МЕДСИ проводится только врачами высшей категории с использованием самого современного оборудования. Этот наиболее точный и полный способ исследования степени сужения коронарных артерий и состояния коронарного русла относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, процедура проводится под местной анестезией и не требует длительной госпитализации пациента. Позволяет составить дальнейший план лечения и уточнить характер предстоящих врачебных манипуляций, чтобы преодолеть проблемы, связанные с ишемической болезнью сердца и нарушениями сердечного ритма.

Коронарография в МЕДСИ

Коронарография – это малоинвазивный рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий точно определить степень сужения коронарных артерий и выявить причину болезни. Коронарография в настоящий момент признана самым точным и информативным способом диагностики ишемической болезни сердца. С момента своего первого использования в медицинской практике в годы и до сегодняшних пор она зарекомендовала себя в качестве эффективной, надежной и безопасной методики исследования.

В каких случаях необходима коронарография?

Коронарография сосудов сердца проводится с целью своевременного диагностирования ишемической болезни сердца, которая развивается вследствие закупорки и сужения коронарных сосудов. Только лечащий врач определяет в каждом конкретном случае показания к коронарографии. Врачи клиник МЕДСИ назначат вам данную манипуляцию при возникновении затруднений в ходе постановки правильного диагноза, кроме того она назначается при возможном сомнении лечащего врача относительно операции – шунтирования либо же стентирования. Основываясь на результатах коронарографии, врач принимает решение по проведению той или иной операции. Кроме того, коронарография иногда назначается в экстренном порядке, когда пациенту требуется проведение нескольких операций, первая из которых может быть назначена сразу же после проведения коронарографии, а оставшиеся отложены на более позднее время.

Подготовка к процедуре

Перед проведением манипуляции следует обязательно поставить в известность своего лечащего врача об индивидуальной непереносимости лекарственных средств и о хронических заболеваниях, которыми вы страдаете.

Существует ряд заболеваний и противопоказаний, при которых данная процедура не рекомендована, к их числу относятся анемии, пониженный уровень калия в крови, проблемы со свертываемостью крови. Помимо этого, в группу риска при выполнении коронарографии могут попасть больные, страдающие ожирением или, наоборот, с недобором массы тела, люди преклонного возраста, диабетики.

Если у вас имеется аллергия на контрастное вещество, вводимое при манипуляции, следует поставить об этом в известность лечащего врача с целью избежать возможных аллергических реакций и осложнений при проведении процедуры.

В день проведения коронарографии следует воздержаться от приема пищи, иначе возможны рвотные реакции и тошнота во время процедуры. Однако не следует ограничивать себя в приеме жидкости, а даже наоборот, стоит выпить 1,5–2 литра воды за день до процедуры, ибо это позволяет уменьшить негативную реакцию со стороны почек на введение контрастного вещества, а также снижает риск возникновения аллергических реакций в ходе исследования. После процедуры требуется продолжить обильный прием жидкости (до двух литров воды в течение 4–6 часов).

Схема проведения процедуры

Пациенту осуществляется прокол локтевой или бедренной артерии под местной анестезией. Далее в артерию вводится тонкий длинный катетер, его постепенно подводят на максимально близкое расстояние к сосудам сердца. Врач контролирует продвижение катетера на экране монитора. Затем через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояние через специальную камеру. Выполняется процедура киноангиографии для определения мест сужения или полного закрытия артерий, а также выявляется морфология атеросклеротичной бляшки.

После завершения киноангиографии катетер удаляется, порт (место введения) закрывается специальной повязкой или швами. После процедуры больному прописывается лежачий режим и иммобилизация конечности, которая использовалась для внедрения катетера в артериальную систему. Назначается легкая диета и обильное питье в течение нескольких дней после процедуры.

Преимущества коронарографии

В клиниках МЕДСИ процедура коронарографии проводится высококвалифицированными специалистами, имеющими многолетний опыт работы в данной области и прошедшими обучение в лучших лечебных учреждениях России и Западной Европы. Сама процедура относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам и не требует длительной госпитализации.

Ссылка на основную публикацию
Сколько сахара в финиках сушеных с косточкой
Ягоды жизни, или «хлеб» пустыни, – питательные и полезные финики могут заменить полноценное питание дольше чем на месяц. Их насыщенность...
Сколько можно хранить материнское молоко
Грудное материнское молоко – бесценная питательная пища для только что родившегося ребенка. Оно содержит все питательные компоненты и витамины, способствующие...
Сколько мяса нужно ребенку в 1 год
После годика для деток начинается новый этап. В этом возрасте малютки по-прежнему продолжают познавать мир, но уже многое знают и...
Сколько спинномозговых нервов отходит от спинного мозга
Спинной мозг Представляет собой нервный тяж, лежащий в образованном позвонками позвоночном канале. Тянется от затылочного отверстия до поясничного отдела позвоночника....
Adblock detector